Compromiso de Furcacion, Clasificacion, Periodoncia y Rehabilitacion Oral

1. COMPROMISO
DE FURCACIÓN:
- Definición y Morfología del área de
Furcación
- Diagnostico
- Clasificación en sentido horizontal y
vertical.
- Tratamiento integral de los molares y
premolares con compromiso de
furcación
- Consideraciones Prostodónticas en
el manejo de Furcaciones.
- Mantenimiento Integral de dientes
con lesiones de furca rehabilitados

2. Furca
Area anatómica de um diente multirradicular
donde las raices divergen

3. 1. Morfología del área de Furcación
Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Imagen tomada : Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires:
Editorial Médica Panamericana.
Zona de
furcación
Zona localizada
entre los troncos
radiculares
Entrada a la furcación
Área de transición entre
la porción radicular
dividida y la que no se
divide.
Fornix
El techo

4. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Imagen tomada: radiografía periapical - paciente clínica UAM
Entre las raíces
Se puede producir una fusión que
puede ser completa o incompleta
incompleta
Las raíces están fusionadas a
la altura de la UAC pero
separados en la región mas
apical.
Completa
Las raíces se
encuentran
fusionadas a lo
largo de la raíz
1° premolar
3° molar
1. Morfología del área de Furcación

5. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Robert C. Bower , MDSC. (W. Australia)*. (1979). Furcation Morphology Relative to Periodontal Treatment. J.Peridontol, Vol. 50 Number 7 , 366-374.
Imagen tomada Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
 40 %
 1° Premolares : 2 raíces
 V – P
Furcación mesio-distal
Concavidad
 Raíz vestibular
 3/2 - 3/apical
 Profundidad : 0,5 mm
 Ancho entrada furcación: 0,7mm
Premolares superiores
Complejo
radicular
Tronco
radicular

6. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Robert C. Bower , MDSC. (W. Australia)*. (1979). Furcation Morphology Relative to Periodontal Treatment. J.Peridontol, Vol. 50 Number 7 , 366-374.
Imagen tomada : Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
Molares inferiores
1 molar:
Corona
Raíces
2 molar
3 molar
D
2 Raices
M – D
Proyeccion
M/ V-L : ancha
Proyeccion Corte
Concavidad
Complejo
radicular
Tronco
radicular
1° molar : + corto
2° molar : + largo

7. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Robert C. Bower , MDSC. (W. Australia)*. (1979). Furcation Morphology Relative to Periodontal Treatment. J.Peridontol, Vol. 50 Number 7 , 366-374.
Imagen tomada: Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
Molares inferiores
° dispersión
Entre las raíces
1° molar
2° molar
3° molar

8. Periodontitis
 los tejidos no solo se destruyen
verticalmente, sino también
horizontalmente
Lesiones de furca
 Pérdida de Inserción al
Sondaje Horizontal
 Nivel óseo al Sondaje
Horizontal
Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.
 Pérdida de inserción al Sondaje
Horizontal
 Pérdida ósea en el área de furcación
 Difícil acceso la higiene oral
(ayudada por sesiones con el
profesional)
 Aumento den la progresión de la
enfermedad- activ.
 Cambia el pronostico a largo plazo
3. Diagnostico del compromiso de furcación
influye en el plan de tratamiento
 La confiablidad del sondaje es alterada por diversos factores:
 • El estado inflamatorio del tejido.
 • La fuerza del sondaje.
 • La forma y tamaño de la sonda.
 • Entrenamiento del operador.

9.  En el examen clínico periodontal
correlacionado con el análisis
radiográfico.(panorámica – periapical)
 Clínicamente no se evidencia con
claridad
Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Imagen tomada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell , foto tomada paciente clínica
UAM, radiografía periapical - paciente clínica UAM
Clasificación
Se basa en la cantidad de tejido periodontal
destruido en la región interadicular
La existencia de perdía de inserción en el
complejo radicular.
En algunos pacientes, el grado de compromiso de la lesión de furca, solo se identifica claramente
después de levantar un colgajo.

10. Clasifiación
Castro Rodríguez YA, Bravo Castagnola F, Grados Pomarino S. 41-55. Vol. 5, Acta Odontológica Colombiana Enero-Junio. 2015.

11. Clasificación y compromiso de Furcaciones según Hamp simplificada.
Grado 0: No hay compromiso de furcación
Grado I: Pérdida de soporte horizontal de tejido periodontal inferior a 3
mm
Grado II: Pérdida de soporte horizontal, que excede los 3 mm, pero que
no abarca el ancho total del área de furcación
Grado III: Destrucción horizontal del tejido periodontal en el área de
furcación. Se abarca el ancho total del área de la furcación.
Modificada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Imagen tomada : Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
3. Clasificación

12. Modificada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Imagen tomada : Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
https://eprints.ucm.es/13036/1/T33021.pdf
Clasificación de compromiso de Furcaciones según Hamp, Lindhe y
Nyman 1975
Grado I: Se caracteriza por una pérdida horizontal de soporte
periodontal que no excede 1/3 del ancho total del diente.
Grado II: El compromiso de furcación sobrepasa 1/3 del ancho del
diente, pero no abarca el ancho total en el área de la
furcación
Grado III: El compromiso de furcación implica una destrucción
completa del soporte periodontal de "lado a lado" en el
área de furcación.
3. Clasificación

13. Modificada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Imagen tomada: https://eprints.ucm.es/13036/1/T33021.pdf
Subclase A: Existe una pérdida vertical ósea de 3mm ó menos
Subclase B Pérdida vertical ósea de 4 a 6mm
Subclase C Pérdida vertical ósea de 7mm ó más
Clasificación y compromiso de Furcaciones según Hamp, Lindhe y
Nyman 1975 (Componente vertical)
3. Clasificación

14. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
4. Diagnostico diferencial
Una lesión en el espacio interradicular
Asociarse con problemas orientados en el conducto radicular o se el
resultado de sobrecargas oclusales
Una lesión de furca no debe intervenirse hasta que se haya realizado un diagnostico diferencial correcto
Para así definir el plan de tratamiento indicado para ese paciente
Fracturas radiculares verticales
Canales Accesorios Trauma Oclusal

15. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
5. Tratamiento

16. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
TRATAMIENTO
ENDODONTICO
PERIODONTAL TRAUMA OCLUSAL
COMBINADO(ENDO/PERIO)
ORIGEN
TTO
ENDODONTICO
TERAPIA PERIODONTAL
+
TTO ENDODONTICO
AJUSTE
OCLUSAL
TERAPIA PERIODONTAL
+
FASE QUIRUGICA

17. Pedro, casa. Cuartas Ramírez JC, Ardila Medina CM Consideraciones restauradoras y periodontales de molares tratados con resección radicular
5. Tratamiento del compromiso de furcación

18. Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Hirschfeld L, Wasserman B. (1978) A long-term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients. J Periodontol.;49(5):225-37
5. Tratamiento del compromiso de furcación
Modalidades de tratamiento
 Lesión de furca grado I: raspaje
y alisado radicular , plástica de
la furcación
 Lesión de furca grado II:
plástica de la furcacion,
preparación de túnel, odonto-
sección , amputación radicular,
regeneración tisular guiada en
molares inferiores
 Lesión de furca grado III:
preparación en túnel, odonto-
sección, amputación radicular.

19. Terapia periodontal
Terapia relacionada con la causa
Reevaluativo
Terapia periodontal de
mantenimiento
Reevaluativo
terapia correctiva (quirúrgica)
Periodontitis
Los diferentes pasos de la terapia periodontal.
Disminuye el riesgo de pérdida de
dientes
Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
6. Pronóstico
Dinámica
Preservar en boca el mayor
tiempo que sean posible

20. Consideraciones Prostodónticas en el
manejo de Furcaciones
The long‐term prognosis of teeth with furcation involvement
treated with conventional therapy demonstrates a higher
frequency of tooth loss than non‐furcated molars.
Clinical efficacy, costs, and learning curves for these potential
adjuncts still need to be systematically assessed before they
can potentially be routinely implemented in the treatment of
molars with furcation involvement.
Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell

21. Consideraciones Prostodónticas en el
manejo de Furcaciones
 Segundo Karoussis et al. (2004), o ritmo de perda óssea é
semelhante em dentes e implantes, portanto, só devemos
instalar implantes em pacientes controlados do ponto de
vista periodontal.
de Furca L, Modalidades /, Tratamento DE, Batista J, Neto C, Sekiguchi R, et al. Chapter · April 2010 CITATIONS 0 READS 408 [Internet]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/350608889
 Há um momento limítrofe em que a opção da manutenção
dentária já não é mais viável. Assim, é fundamental que o
dente possa ser mantido em saúde periodontal, sem
perda de inserção adicional ao longo do tempo.
 Em vista disso, é importante o conhecimento de todo o
arsenal terapêutico disponível, as vantagens e
desvantagens de cada técnica, alem de uma análise
individual de cada caso para identificar em cada paciente
fatores que favoreçam ou limitem cada abordagem.