Este documento resume los diferentes tipos de gingivitis inducida por biopelícula dental según la clasificación de 2017, incluyendo: gingivitis inducida por biopelícula dental en un periodonto intacto o reducido, gingivitis exacerbada por hormonas, condiciones sistémicas u otros factores como márgenes de restauraciones o hiposalivación. También describe posibles factores como agrandamientos gingivales influenciados por medicamentos. El objetivo es diferenciar la salud gingival de la gingivitis y entender mejor

1. Gingivitis inducida por
biopelícula dental
Daniel Ardila
Especialización en periodoncia 2022-1
Universidad Cooperativa de Colombia

2. Indice
• Introducción
• Objetivos
• Desarrollo del tema
• Conclusiones
Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J Clin Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–
27.

3. Introducción
Las enfermedades periodontales humanas abarcan
un amplio espectro de condiciones. Algunas de
ellas están relacionadas con el biofilm de placa
bacteriana mientras que otras aparecen
independientemente del acúmulo de biofilm y
pueden ser modificadas por el biofilm o no ser
influidas por él.
Haremos definiciones de caso que se basaran
principalmente en la presencia o ausencia de
sangrado al sondaje. Aquí clasificamos la salud
gingival y las enfermedades/condiciones gingivales,
junto con una tabla resumen de las características
de diagnóstico para definir la salud y la gingivitis en
diversas situaciones clínicas
Chapple I. Salud periodontal y gingivitis. Eur Fed Periodontol [Internet]. 2004;2019:3–10.
Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz P, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus
report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89

4. Objetivos
Diferenciar la salud gingival de gingivitis
Entender la clasificación de la gingivitis inducida
biopelícula modificada potencialmente por
factores sistémicos
Entender la clasificación de la gingivitis inducida
por biopelícula mediada por factores locales
Evaluar los conceptos que llevaron a cambiar la
clasificación de Armitage 1999 a la actual de 2017.

5. Desarrollo del tema
Clasificación 1999 Clasificación 2017
Perea M.A, Campo , Charlén L, Bascones AEnfermedad periodontal e infección por VIH: estado actual. Periodontal
disease and HIV infection: Up t.o date.
Lain Chapple. Nueva Clasificación de enfermedades periodontales y periimplantarias. Sepa, EEUU, en noviembre de
2017

6. Desarrollo del tema
Salud gingival
Salud prístina
salud gingival clínica en un periodonto
intacto
Salud gingival clínica en periodonto
reducido
Paciente con periodontitis estable
• Gingivitis
- Inflamación generalizada o localizada
- Encontramos puntos sangrantes
- Factores sistémicos y locales que
exacerban la enfermedad
G. Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S. Kornman K, et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant
diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification. J Clin Periodontol. 2018;45(Suplemento 20):S1–8.

7. Interacciones huésped microbio
Meyle J, Chapple I. Molecular aspects of the pathogenesis of peri‐ odontitis. Periodontol 2000. 2015;69:7–17.

8. Desarrollo del tema
• Gingivitis
- Respuesta inflamatoria
- Biopelicula que hace entrar en un
estado de disbiosis al periodonto
- Crecimiento excesivo de
componentes virulentos
- Puede conllevar a una periodontitis
• Sangrado al sondaje
- Medida en BoP
- Fuerza de 0,25N
- Indica salud periodontal con un valor
predictivo del 98% al 99%
- Tener en cuenta los factores
específicos del sitio
Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz P, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus
report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(December 2017):S74–84.
Chapple I. Salud periodontal y gingivitis. Eur Fed Periodontol [Internet]. 2004;2019:3–10. Available from: https://www.sepa.es/web_update/wp-
content/uploads/2019/08/01_PeriodontalHealth_Gingivitis_Castellano.pdf

9. Desarrollo del tema
• Estandarización de la sonda periodontal
- Dimensión de la sonda consistente
- Fuerza de la sonda estandarizada (25N)
- Evitar traumatismos en el periodonto
• Análisis radiográfico
- Corona
- Raiz
- Relación corona raíz
- Altura de cresta ósea
- Lamina dura
- Espacio del ligamento periodontal
- trabeculado óseo
Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz P, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium:
Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(December 2017):S74–84.
Chapple I. Salud periodontal y gingivitis. Eur Fed Periodontol [Internet]. 2004;2019:3–10. Available from: https://www.sepa.es/web_update/wp-
content/uploads/2019/08/01_PeriodontalHealth_Gingivitis_Castellano.pdf

10. Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J Clin Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–
27.

11. Gingivitis asociada solo a biopelícula únicamente
• Gingivitis inducida por biopelícula
dental en un periodonto intacto
• Gingivitis inducida por biopelícula
dental en un periodonto reducido
Definición de caso: es importante reconocer que se determina gingivitis
inducida por biopelícula dental en un periodonto intacto o reducido
solamente cuando el paciente presenta gingivitis, esta puede ser localizada
o generalizada.
Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J Clin Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.
Trombelli L, Farina R, Silva CO, Tatakis DN. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(October
2017):S44–67.

12. • Gingivitis inducida por biopelícula
dental en un periodonto intacto
• Gingivitis inducida por biopelícula
dental en un periodonto reducido
http://www.saber.ula.ve/bitstream/handle/123456789/46472/3_articulo.pdf?sequence=1&isAllowed=y

13. Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J
Clin Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.

14. Gingivitis inducida por biopelícula dental exacerbada por
hormonas sexuales
• Pubertad
- Efecto inflamatorio transitorio
- Inflamación con poca presencia de
placa bacteriana
- Otros factores como caries y
apiñamiento
• Ciclo menstrual
- Cambios hormonales que inducen a la
inflamación gingival
- Flujo de liquido crevicular aumenta en
un 20% durante la ovulación
- Evidencia cambio modesto en mujeres con
inflamación periodontal preexistente
https://www.rutadegenios.com/2020/06/la-pubertad-by-rutadegenioscom.html
Trombelli L, Farina R, Silva CO, Tatakis DN. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol.
2018;45(October 2017):S44–67.

15. Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J Clin Periodontol.
2018;45(August 2017):S17–27.
Resumen de estudios sobre cambios gingivales asociados al ciclo menstrual

16. Gingivitis inducida por biopelícula dental
exacerbada por hormonas
• Embarazo
- Profundidad de sondaje mas profundo
- Sangrado al sondaje y al cepillado
- Aumenta la secreción de liquido
crevicular
- Es importante realizar controles en
mujeres embarazadas
• Anticonceptivos orales
- Asociada a altas dosis de los
anticonceptivos
- En tiempos actuales la dosis de los
anticonceptivos es baja por lo cual no
se asocia a inflamación como los
anteriores estudios
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2018;45(August 2017):S17–27.

17. Gingivitis inducida por biopelícula dental exacerbada por
condiciones sistémicas
• Hiperglucemia
- Es muy común en niños mal
controlados
- Disminución en la capacidad de
adherencia, quimiotaxis y fagocitosis
de los neutrófilos
- Activación de cascadas de inflamación
y eventos proinflamatorios
• Leucemia
- Encías inflamadas, moradas u
ocasionalmente pálidas
- Sangrado gingival inconsistente con el
nivel de placa
- Puede haber agrandamiento gingival
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Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.

18. Gingivitis inducida por biopelícula dental
exacerbada por condiciones sistémicas
• Fumar
- Uno de los factores principales para la
enfermedad periodontal
- Vasoconstricción que lleva a la
reducción del sangrado gingival
- Menos signos y síntomas
- Exacerba la enfermedad periodontal
pero enmascarándola
• Malnutrición
- Principalmente por deficiencia de
vitamina C
- Debilitamiento de las paredes de los
vasos capilares
- Se da en familias de nivel
socioeconómico bajo, personas que
sufren de alcoholismo
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Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.

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Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.

20. Márgenes de restauraciones
subgingivales y/o prominentes
• Retención de placa gingival o apical al
margen
• La biopelícula puede madurar y por
consiguiente sea mas difícil retirarla
• - Procurar que las restauraciones estén
bien contorneadas y pulidas
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Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz P, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus
report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(December 2017):S74–84.

21. Hiposalivacion
• Disminución en la cantidad de saliva,
disponibilidad o cambios en la calidad de la
misma
• Puede causar caries, halitosis o trastornos del
gusto
• Dificulta el control de placa
• Las causas mas comunes son: respiración bucal,
selle labial incompetente y síndrome de sjorgren.
Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J Clin Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.
Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz P, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium:
Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(December
2017):S74–84.

22. Posibles factores de la gingivitis inducida por placa
• Definición de caso
El diagnóstico de la gingivitis exacerbada por
condiciones sistémicas se va a basar en la
anamnesis del paciente, ya que los signos
clínicos son muy parecidos a una gingivitis
inducida por biopelícula dental. En el
diagnostico decimos que va a ser: gingivitis
inducida por biopelícula dental exacerbada
por (se nombra la condición sistémica del
paciente)
• Tratamiento
- motivación e instrucción en higiene oral
- raspaje
- si es necesario ambientación dental en
donde se va a cambiar la operatoria y
también si presenta prótesis, su respectivo
cambio.
- Controles

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24. Agrandamientos gingivales
influenciado por medicamentos
• antiepilépticos fenitoína y valproato de sodio, ciertos
fármacos bloqueantes de los canales de calcio como la
nifedipina, el verapamilo, fármacos inmunorreguladores
como ciclosporina A y dosis altas anticonceptivos orales
• Suele presentarse después de los 3 meses de la ingesta
del medicamento
• Puede presentarse con presencia de placa o sin
presencia de esta
• No todas las personas que tomen estos medicamentos
van a ser susceptibles a esta patología
Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J Clin
Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.

25. Agrandamientos gingivales influenciado por
medicamentos
• Definición de caso
El diagnostico para esta patología es:
agrandamiento gingival inducido por (se
nombra al medicamento)
• Tratamiento
- motivación e instrucción en higiene oral
- raspaje
- gingivectomía en el diente o en la zona
afectada.

26. Conclusiones
- Debemos hacer una buena diferenciación de los tipos de gingivitis, para poder dar un
tratamiento acorde con el caso, teniendo en cuenta que la anamnesis es una parte
fundamental a la hora de la atención de nuestro paciente y así mismo en la planificación
de su caso.
- La placa dental junto a los diferentes factores de riesgo puede exacerbar la enfermedad
periodontal, pero en todos los casos no va a progresar a periodontitis.
- Para prevenir la perdida de inserción clínica y la perdida ósea es importante tratar la
gingivitis a tiempo y de manera adecuada.

27. Bibliografía
• 1. G. Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S. Kornman K, et al. A new classification
scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the
1999 classification. J Clin Periodontol. 2018;45(Suplemento 20):S1–8.
• 2. Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz P, et al. Periodontal
health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of
workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases
and Conditions. J Periodontol. 2018;89(December 2017):S74–84.
• 3. Chapple I. Salud periodontal y gingivitis. Eur Fed Periodontol [Internet]. 2004;2019:3–10. Available
from: https://www.sepa.es/web_update/wp-
content/uploads/2019/08/01_PeriodontalHealth_Gingivitis_Castellano.pdf
• 4. Lang NP, Bartold PM. Periodontal health. J Clin Periodontol. 2018;45:S9–16.
• 5. Trombelli L, Farina R, Silva CO, Tatakis DN. Plaque-induced gingivitis: Case definition and
diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(October 2017):S44–67.
• 6. Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque–induced gingival conditions. J Clin
Periodontol. 2018;45(August 2017):S17–27.