2. Definición
Esun procedimiento queconsiste enel desbridamiento mecánico supragingivaly subgingivalde los
dientes conjuntamente con instrucciones para la preservación de la salud oral, cuyo objetivo cosiste
enreducir lacargabacteriana y asuvezalterar sucomposición, paraestablecer unaflora que
favorezca el estado de salud de lapersona
Claffey N, Polyzois I,Ziaka P
.Revisión de los tratamientos periodontales quirúrgicos y no quirúrgicos. Periodontol 2000.2005;11:35-44.
3. Definición
La terapia no quirúrgica como un raspado y alisado radicular que tiene por objetivo eliminar
cálculo,toxinas y microorganismos de la superficie dental,para lograr este fin existen
diferentes coadyuvantes al raspado y alisado radicular
SmileyC,Tracy S,Abt E,Michalowicz B,JohnM, Gunsolley M, Cobb M, RossmannJ,Harrel S,Forrest J,Hujoel P
,Noraian K, Greenwell H, Hawley J,Estrich C, Hanson N. Evidence-
based clinical practice guideline on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts.American DentalAssociation.
2015;146(7):525-535.
4. Definición
Se elimina placa bacteriana o biofilm y cálculos en las
superficies dentales supragingivales y subgingivales.No
tiene como objetivo eliminar sustancia dental en
conjunto con cálculos
El alisado radicular es definido como el proceso de
eliminación de cálculos y porciones de cemento
residuales o contaminados que se encuentran adheridas
alassuperficies para asícrear unasuperficie lisa, dura y
limpia
Carranza FA,Newman MG,Takei HH, Klokkevold PR.Periodontología clínica de Carranza:Actualidades Médicas (AMOLCA); 2014.
5. Metas de laterapia
No Quirúrgica
Esprevenir y controlar la
enfermedad bloqueando
los mecanismos
patogénicos,así como
promover la salud através
de la regeneración de la
forma,función,estética y
confort perdidos
Restaurar lasalud gingival
aleliminar elementos que
producen la inflamación
como endotoxinas,placa y
cálculo sobre lasuperficie
radicular
Provocar la alteración del
microbiota subgingival a
un ambiente compatible
con lasalud periodontal,
reducción de la carga
bacteriana y los
depósitos de cálculos en
las superficies de los
dientes
Reducción del sangrado y
la profundidad al sondaje
y una ganancia de
inserción clínica
Krishna R,De Stefano JA.Ultrasonic vs.hand instrumentation in periodontal therapy:clinical outcomes.Periodontology 2000.2016;71(1):113-27
6. Instrumentación manual
Curetas Universales
Indicada para todas las superficies
dentarias de lacavidad bucal,lalongitud
forma y ángulo de la hoja activa varia de
una marca comercial aotra,más todas
tienen una angulación entre la hoja y el
vástago de 90 grados.Su hoja es curva
desde lacabeza hasta su punta.
Carranza FA,Newman MG,Takei HH, Klokkevold PR.Periodontología clínica de Carranza:Actualidades Médicas (AMOLCA); 2014.
7. Instrumentación manual
Curetas de Gracey
Estascuretas tienen un ángulo entre 60 a70 grados con respecto de la hoja alvástago,lo cual ayudeasuingreso
subgingival por zonas específicas para el raspado y alisado radicular.La hoja de estas curetas es curva desde la cabeza
hasta la punta y su filo cortante también lo es,lo que permite hacer movimientos de tracción
Carranza FA,Newman MG,Takei HH, Klokkevold PR.Periodontología clínica de Carranza:Actualidades Médicas (AMOLCA); 2014.
8. Instrumentación manual
Curetas de Gracey
Mantenimiento de filo
Numero de usos
Material
Tipo de curetas
Su efecto en los
diferentes tejidos
Ranjitha K & De Stefano J.Ultrasonic vs.hand instrumentation in periodontal therapy: clinical outcomes.
Periodontology 2000.2016; 71:113–127.
Heitz L & Lang N. Surgical and nonsurgical periodontal therapy. Learned and unlearned concepts.
Periodontology 2000.2013;62:218–231.
Cobb C. Clinical significanceof non-surgical periodontal therapy: anevidence-basedperspective of scaling
and root planing.J
Clin Periodontol. 2002;29 (2): 6–16.
Newman,Takei,Carranza. Periodontología Clínia.11va ed.España:Interamericana;2014.
9. Sónicos y Ultrasónicos
Desde hace varios años atrás ya han sido empleados elementos ultrasónicos y sónicos en la terapia de
periodontitis,Carranza y lindhe mencionan que es posible eliminar placa raspar,curetear y eliminar
manchas mediante estos instrumentos
Instrumentos
Oda S,Nitta H, SetoguchiT
,IzumiY
,Ishikawa I.Conceptos actuales y avances de la instrumentación periodontal manual y mecánica.Periodontol 2000.2005;11:45-58.
10. Instrumentos sónicos
Los instrumentos sónicos operan entre
2-8 kHz por segundo,son accionados por
aire comprimido que golpea una barra de
metal dentro de lapieza de mano y
produce oscilaciones sonoras haciendo
que la punta vibre de forma elíptica
Oda S,Nitta H, SetoguchiT
,IzumiY
,Ishikawa I.Conceptos actuales y avances de la instrumentación periodontal manual y mecánica.Periodontol 2000.2005;11:45-58.
11. Instrumentos ultrasónicos
Usados para laeliminación de
placa bacteriana
Raspado,curetaje y eliminación de manchas
Vibraciones entre 25,000 a42,000 ciclos
por segundo
Periodontología Clínica e Implantológica. JLindhe,T Karring,N Lang,4ta edición,Editorial Panamericana
12. Instrumentos ultrasónicos
La eliminación de placa
y calculo mediante
instrumentación
ultrasónica se lleva a
cabo gracias a:
1.- la vibración de la
punta del instrumento
Periodontología Clínica e Implantológica. JLindhe,T Karring,N Lang,4ta edición,Editorial Panamericana
2.- el spray y el efecto
de cavitación del
líquido refrigerante.
13. Terapia no quirúrgica
Gram(-)
Porphyromonas
Bacteroides
Treponema
Efectos microbiológicos
Gram(+)
cocos como:
Actinomices
Fusobacterium
Veillonellas
Cobb C. Clinical significance of non-surgical periodontal therapy:an evidence-based perspective of scaling and root planing.JClin Periodontol.2002;29 (2):6–16.
14. Terapia no quirúrgica
Cobb, refiriéndose aMombelli, argumenta que la
persistencia de P
.gingivalis,P
.intermedia, A.
actinomycetemcomitansy F
.nucleatum se relaciona con
sangrado al sondaje y bolsas residuales
Efectos microbiológicos
Cobb C. Clinical significance of non-surgical periodontal therapy:an evidence-based perspective of scaling and root planing.JClin Periodontol.2002;29 (2):6–16.
15. Terapia no quirúrgica
Ranjitha menciona que el raspado ultrasónico
resulta en valores significativos de endotoxinas
residuales comparado con el uso de curetas
Efectos microbiológicos
Ranjitha K & De Stefano J.Ultrasonic vs.hand instrumentation in periodontal therapy:clinical outcomes.Periodontology 2000.2016;71:113–127.
16. Efectos microbiológicos
Terapia no quirúrgica
Lindhe J,Westfelt E,Nyman S,SocranskySAnd HaffajeeA. Long-term effect of surgical/non-surgical treatment of periodontal disease.Journal of Clinical
Periodonlology 1984:11:448-458.
Disminución en la población de P.gingivalis
y de T. forsythia hasta el tercer mes.
Repoblación microbiana a los 6 meses
17. Después del tratamiento no quirúrgico
Eltratamiento periodontal básico solo
beneficia al 68% de los sujetos,el 32% de
los sujetos pueden continuar con niveles
elevados de patógenos y pérdida progresiva
de inserción
Revaluación
Cobb C. Clinical significance of non-surgical periodontal therapy:an evidence-based perspective of scaling and root planing.JClin Periodontol.2002;29 (2):6–16.
18. Después del tratamiento no quirúrgico
Aljateeli y col.,concluyeron que el raspado y
alisado radicular precedido de cirugía
periodontal produce una mayor reducción
de laprofundidad de sondaje que lacirugía
periodontal sin raspado y alisado radicular
Revaluación
Aljateeli M,KotichaT
,Bashutski J,Sugai JV
,BraunTM,GiannobileWV,Wang H-L. Surgical periodontal therapy with and without initial scaling and root planing in
the management of chronic periodontitis: a randomized clinical trial. JClin Periodontol 2014;41:693–700.
19. Después del tratamiento no quirúrgico
Heitz y Lang recomiendan la cirugía
periodontal en caso de bolsas mayores a
6mm.Por otro lado,recomiendan raspado y
alisado radicular en profundidades de sondaje
de 2.9 a 5,4mm
Revaluación
Heitz L & Lang N. Surgical and nonsurgical periodontal therapy.Learned and unlearned concepts.Periodontology 2000.2013;62:218–231.
20. Después del tratamiento no quirúrgico
Lacicatrización después del tratamiento
no quirúrgico es casi total alos 3 meses,
aunque puede avanzar hasta 9 meses
después del tratamiento
Revaluación
Heitz L & Lang N. Surgical and nonsurgical periodontal therapy.Learned and unlearned concepts.Periodontology 2000.2013;62:218–231.
21. Después del tratamiento no quirúrgico
Lacicatrización después del tratamiento
no quirúrgico es casi total alos 3 meses,
aunque puede avanzar hasta 9 meses
después del tratamiento
Revaluación
Heitz L & Lang N. Surgical and nonsurgical periodontal therapy.Learned and unlearned concepts.Periodontology 2000.2013;62:218–231.
23. la zona de laherida
Células que repoblan
1. Células epiteliales.
2.Células derivadas del tejido conectivo gingival.
3. Celulas derivadas del hueso.
4. Células del ligamiento periodontal.
Lang N,Bartold M.Periodontal health.JClinPeriodontol. 2018;45(20):9–16.
24. Conceptos
de la cicatrización periodontal
Reparación
Reinserción
Nueva
inserción
Regeneración
periodontal
Lang N,Bartold M.Periodontal health.JClinPeriodontol. 2018;45(20):9–16.
25. Conceptos
de la cicatrización periodontal
Suavidad de la superficie radicular
Superficie radicular lisa reduce la posibilidad de recolonización de bacterias.La reparación normal de
los tejidos periodontale socurre en contacto con unasuperficie lisa. Esnecesario eliminar todo el
cemento pues las endotoxinas se adhieren superficialmente a la raíz.Para lograr la eliminación de
endotoxinas se ha sugerido el uso de EDTA,ácido cítrico
PatrickA.Adriaens & Laurence M.Adriaens.Effects of nonsurgical periodontal therapy on hard and soft tissues.Periodontology 2000.2004;36:121–145.
26. Conceptos
de la cicatrización periodontal
Reducción de la inflamación gingival
Seobservo reducción de sangrado al sondaje y disfunción de edema y eritema espontaneo
12–80% a los 3 meses posteriores al tratamiento.
12–87% a los 6 meses.
37–87% a los 12 meses.
PatrickA.Adriaens & Laurence M.Adriaens.Effects of nonsurgical periodontal therapy on hard and soft tissues.Periodontology 2000.2004;36:121–145.
27. Conceptos
de la cicatrización periodontal
Reducción de la inflamación gingival
Seobservo reducción de sangrado al sondaje y disfunción de edema y eritema espontaneo
12–80% a los 3 meses posteriores al tratamiento.
12–87% a los 6 meses.
37–87% a los 12 meses.
PatrickA.Adriaens & Laurence M.Adriaens.Effects of nonsurgical periodontal therapy on hard and soft tissues.Periodontology 2000.2004;36:121–145.
28. de la cicatrización periodontal
Conceptos
Cambios en laestructura alveolar
Los defectos intraóseos con terapia periodontal no quirúrgico produjeron un
aumento de niveles óseos de 0.2 mm en 6 meses,0.3 mm en 12 meses y 0.5 mm en 24
meses después de la terapia periodontal no quirúrgica
PatrickA.Adriaens & Laurence M.Adriaens.Effects of nonsurgical periodontal therapy on hard and soft tissues.Periodontology 2000.2004;36:121–145.
