Semiologia

1. ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
Dr. Mgs. Miguel Capote.
Espec. Traumatologia y
ortopedia

2. HISTORIA
• En la época de Hipócrates (460-335 a. C.) ya se trataban lesiones traumáticas, como la luxación
congénita de cadera o la de hombro. Durante varios centenares de años, los avances en esta rama de la
medicina se dieron de manera lenta. En el siglo XVI empezamos a escuchar nombres como Ambrosio
Paré; en el XVII Glisson y más adelante en el XVIII Cooper y Hunter destacaron igualmente con tratados
hoy día considerados clásicos.
• Sin embargo, los verdaderos avances no llegarían hasta el siglo XIX gracias al desarrollo industrial, la
aparición de los microscopios, los rayos X, etc. En Norteamérica también se ocuparon de la materia
algunos investigadores como Albee, Taylor y Lovett. En Europa, Hoffa, Calot, Putti o Spitzy fueron los
precursores de técnicas todavía vigentes.
• Ya en el XX, considerado el siglo de mayor desarrollo, la especialidad progresó más notoriamente.
Durante la Primera Guerra Mundial se avanzó mucho en la cirugía reconstructiva y en rehabilitación. Con
el surgimiento de los antibióticos, las intervenciones, antes arriesgadas, se convirtieron en más eficaces
para muchas dolencias osteoarticulares o la tuberculosis ósea.
• El curso de la historia de la ortopedia ha marcado en verdad el camino hasta lo que en la actualidad
constituye una especialidad de gran valor en la medicina.

3. Historia
• El origen de esta imagen data del siglo XVIII y va ligado al origen mismo del
concepto de ortopedia. Fue el médico francés, Nicholas Andry quien en 1741
acuñó el término Ortopedia, que etimológicamente viene de 2 palabras
griegas: Orthós que significa “derecho, erguido” y Paideía que significa
“educación o formación”. Con este concepto, Andry hacía referencia a la
capacidad de corregir o evitar las deformidades esqueléticas en los niños y lo
hace a través de su libro “L´orthopèdie ou l’Art de prévenir et de corriger dans
les enfants les difformités du corps» que significa “La Ortopedia, o el arte de
prevenir y de corregir las deformaciones del cuerpo en los niños».
• En uno de los grabados del libro, Andry utiliza la imagen de un árbol que crece
guiado por unas cuerdas atadas a un poste, que intentan enderezar un tronco
que está torcido.
• A la postre, esta imagen de 1741, se ha convertido en el icono de referencia
para ilustrar mediante una imagen la especialidad médica que nos ocupa.

5. SEMIOLOGIA EN EL S.O.M.A
OBJETIVOS
Indentificar los principales Motivos de Consulta en
Ortopedia y Traumatología
Realizar el Examen Físico del S.O.M.A.
(Metodología a seguir)
Conocer las particularidades del Examen Físico de las
grandes articulaciones y la columna vertebral.

6. MOTIVOS
DE
CONSULTA
IMPOTENCIA
FUNCIONAL
DEFORMIDAD
AUMENTO DE
VOLUMEN
DOLOR
Semiología en el S.O.M.A.

7. •Localización-Intensidad-Irradiación
•Forma de comienzo-Tiempo de evolución
•Ritmo-Horario-Periosidad-Alivio
•Signos Flogísticos-Localización
•Tamaño-Forma-Consistencia-Superficie
•Delimitación-Piel Suprayacente-Si esta
Adherido a planos profundos
Semiología en el S.O.M.A.
DOLOR
AUMENTO DE
VOLUMEN

8. Semiología en el S.O.M.A.
DEFORMIDAD
Angular Rotacional Acortamiento
•Valgo
•Varo
•Antecurvatum
•Recurvatum
•Cifosis-Lordosis
•Escoliosis
•Interna
•Externa

9. Angular
(Plano Antero-
Posterior)
DEFORMIDAD
Valgo
Varo
Semiología en el S.O.M.A.

10. Angular
(Plano Lateral)
Antecurvatum
Recurvatum
Semiología en el S.O.M.A.
DEFORMIDAD

11. Angular
(Plano Antero-Posterior
Y Lateral)
Semiología en el S.O.M.A.
DEFORMIDAD
Escoliosis
Cifosis
Lordosis

12. Impotencia Funcional
Dolor Tope
Mecánico
Deficit
Neurológico
Interrupción en un punto
del sistema de palanca
Osteotendinoso
Semiología en el S.O.M.A.

13. •Edad-Raza-Sexo-Ocupación
•A.P.P.(Incluye episodios similares
con anterioridad)
•A.P.F.
•Forma de comienzo.
•Tiempo de evolución.
•Fiebre.
•Antecedente Tramáutico(Precisar
mecanismo de producción)
Semiología en el S.O.M.A.
ANAMNESIS

14. INTERROGATORIO EN EL S.O.M.A.
Anamnesis Próxima Anamnesis Remota
•Sintomas Principales.
•Su analisis-Comienzo
-Evolución
-Intensidad
-Modificaciones
•Sintomas Concomitantes
•Familiares •Personales
-Edad
-Sexo.
-Ocupación.
-Habitos.
-Enfermedades.
-Estado Emocional
Semiología en el S.O.M.A.

15. Facies:-Dolorosa-Tetánica-Acromegálica
Biotipo:-Brevilineo Ej.Gota,Epifisiolisis.
-Normolineo.
-Longilineos:Ej.Epifiolisis,A.Reumatoidea.
Actitud:-Lesionado de Miembro Sup. e Inf.
-Escoliotica del dolor lumbar.
Marcha:-Trendelemburg Ej.L.C.C. unilat.
-Pato Ej.L.C.C. bilateral.
-Claudicante Ej.Dolor,Discrepancia
Otras:-Estepaje-Hemiplegica-Tijera
Parkisoniana,Cerebelosa.
Semiología en el S.O.M.A.
EXAMEN FISICO GENERAL

16. EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
INSPECCIÓN PALPACIÓN FUNCIÓN
Reposo Movimiento
Superficial Profunda
Movilidad Musculos Mediciones
Maniobras
Especiales
Semiología en el S.O.M.A.

17. EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
INSPECCIÓN
Reposo Movimiento
Postura Ejes Clínicos Alteración Regional
•Actitud •Angulación
•Incurvación
•Rotación
•Hueso
•P.B.
•Piel
Normal
Marcha
Patológica
•Antálgica
•Acortamiento
•Alteraciones S.N.C.
•Contracturas
•Deficit Muscular
Semiología en el S.O.M.A.

18. EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
Superficial Profunda
PALPACIÓN
•Punto exquisito del dolor
•Caracteristicas de un Tumor
•Cambios de Temperatura
•Movilidad Anormal
•Crepitación
•Puntos de Reparo Anatomico
Semiología en el S.O.M.A.

19. EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
PERCUSIÓN
En el eje del Miembro en busca
de dolor referido a distancia
Semiología en el S.O.M.A.

20. Semiología en el S.O.M.A.
EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
FUNCIÓN
Movilidad Musculos Medición Maniobras
Especiales
•Activa
•Pasiva
•Anormal
•Fuerza Musc.
(0-5)
•Longitudinal
•Circunferencial •Según la
zona

21. Semiología en el S.O.M.A.
EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
MOVILIDAD
180
0
180
0
30
0-180
0-180
0-60
0-120
45

22. Semiología en el S.O.M.A
MOVILIDAD

23. Semiología en el S.O.M.A.
EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
MUSCULOS
Fuerza
Muscular
Grado 0: No contracción.
Grado I: Contracción Isometrica.
Grado II: Contracción que genera mov.
Grado III: Contracción que genera mov.
contra la gravedad
Grado IV: Contracción que genera mov.
contra una resistencia media.
Grado V: Contracción que genera mov.
contra una resistencia completa.

24. EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
MESURACIÓN
Longitudinal
Miembro Sup. e Inf.
Circunferencial
Real
Aparente
Semiología en el S.O.M.A.

25. Semiología en el S.O.M.A
EXAMEN FÍSICO EN EL S.O.M.A.
MANIOBRAS ESPECIALES
Thomas
Patrick
Fabere
Trendelemburg

26. Semiología en el S.O.M.A
MUCHAS GRACIAS