MIOPIA DEGENERATIVA QUERATOCONO

1. Queratocono
Campos Solís Norma Erandi

2. Cornea asume una forma cónica debido a su adelgazamiento y
protrusión
Bilateral
involucra centro, ápice del cono
Debajo del eje visual
deterioro func visual
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142

3. Frecuencia
• 50 - 230 por cada 100mil
• Todas las razas
• Alrededor de los 20ª
• Fem 66.7% Masc 57%
• 6 -8% fact hereditario
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4. Etiología
• Enfermedad en capa ectodérmica de la cornea
• Enzimas de las lisosimas en epitelio basal de corneas con
queratocono
• Comezón, irritación ocular – frotación vigorosa
lente de contacto -- microtrauma
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5. Clasificación
• Queratocono control
( +/DS) ( +/DS)
K1 46.5 +- 4.8 42.8 +- 1.2
K2 50.2 +- 5.7 43.9 + - 1.5

6. Signos y síntomas
• Fotofobia
• Diplopia
• Distorción
• Deterioro visual
• Queratocono avanzado
• Protusion angulo bajo
• Ápice inferior al eje de la pupila
• Queratocono agudo
• Salida de acuoso
• Edema remplazado por cicatriz
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7. • Anillo fleishcher
línea anular en base del cono , por
hemosiderina en base de epitelio
• Reflejo rojo : sombra anular oscura
que rodea el reflejo luminoso al
ápice del cono y lo separa de la
periferia
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8. Diagnóstico
• Valoración del contorno y centro de
• Medición de espesor corneal – paquímetro
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9. Tratamiento
• Corrección refractiva
• Lentes contacto rígido permeable a gas
• Riboflavina y radiación uv-A
• Trasplante de córnea
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11. • Es un defecto refractivo en el que existe dificultad para ver de lejos
• Rayos de luz inciden por delante de la retina
• Aumento curvatura corneal
• Aumento índice de refracción de medios refringentes
• Longitud del globo ocular axial aumentada
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12. • Miopía elevada asociada a cambios patológicos
degenerativos principalmente en el segmento
posterior del ojo
• Longitud axial anormalmente grande
• Las complicaciones oculares aumentan con la
edad
• Causa frecuente de ceguera legal
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13. epidemiologia
• Desde edades muy tempranas de la vida y progresa con el paso de los
años
• EUA prevalencia 2% en población blanca
• Europa prevalencia .5%
• Asia adultos 9%
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14. • factores de riesgo:
o Antecedentes familiares
o Prematuridad y bajo peso
o Albinismo
o Retardo mental
o Ciertas patologías oculares
• Edad de inicio:
o 0-5 años: 31%
o 6-11 años: 61%
o 12 o más años: 8%
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15. etiopatogenia
• Incierta
• Estiramiento de capas oculares por presión intraocular y fuerzas de
músculos extraoculares
• Herencia autosómica dominante
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16. Clasificación miopía
•M0: apariencia normal del polo posterior.
•M1: palidez coroidea y fondo atigrado (se define como la
condición en la cual, los vasos de la coroides pueden ser vistos
a través de la retina por la hipopigmentación o hipoplasia del
epitelio pigmentario).
•M2: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma
posterior.
•M3: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma
posterior y estrías de laca.
•M4: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma
posterior, estrías de laca y áreas focales de atrofia coroidea
profunda.
•M5: polo posterior con grandes áreas de atrofia coroidea
"esclera desnuda".
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17. • Síntomas:
o AV en VL, incluso con la mejor refracción:
 Por problemas en el segmento posterior
 Efecto minificador de las lentes (-)
o Buena AV en Vision pobre pero a distancias
reducidas
o Incomodidad con las gafas:
 Distorsión periférica
 Peso
 Aberración cromática
 Minificación del entorno
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18. • Signos:
o Ocasionalmente exoftalmos
o AV con la mejor refracción
o Retinoscopía más negativa que el subjetivo
o Distancia de vértice crítica durante el subjetivo
o Segmento anterior:
 Córnea más plana y adelgazada
 Midriasis
 Cámara anterior profunda
o Segmento posterior:
 relación Copa/Disco (en la oftalmoscopía)
 Cono miópico
 Estafiloma posterior
 Etc.
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19. Manifestaciones clínicas
• Disco óptico oblicuo,
inclinado, lado temporal
aplanado y nasal más
elevado, rodeado por
área de despigmentación
por atrofia coriorretiniana

20. • Estafiloma posterior:
protrusión en pared ocular
posterior por adelgazamiento
y expansión de la misma
disposición alterada fibras de
colágeno
•Grado 0: la curva de la zona de ectasia es muy suave
(imposible medirlo).
•Grado 1: profundidad es de 2 mm o menos.
•Grado 2: profundidad mayor de 2 mm y menor de 4 mm.
•Grado 3: profundidad mayor o igual a 4 mm pero menor de 6
mm.
•Grado 4: profundidad de 6 mm o más.

21. Tratamiento
• Evitar hipercorrecciones
• Si se prescriben gafas: control de la distancia
de vértice
• Importancia de los efectos prismáticos en
posiciones secundarias de mirada
• Lentes de contacto:
o Visión menos distorsionada
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