Sistema respiratorio humano

SITEMA RESPIRATORIO MEDICINA HUMANA
1
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR
CÁCERES VELÁSQUEZ
CARRERA ACADEMICO PROFESIONALDE MEDICINA
HUMANA
MONOGRAFIA
“SISTEMA RESPIRATORIO”
CURSO
HISTOLOGIA
DOCENTE
Dr. EFRAIN U. CARRASCO G.
DISCENTES
 CALLATA GALLOSO HARLEM VIGDDY
 CASTILLO SALAS BRAYHAN NEFTALY
 HUANACUNI HUANACUNI GEEMA DAVIS
 JUÑO OLAVE CAMILA ALEJANDRA
 PAMPAMALLCO GALLEGOS AMPARO YUDITH
 VARGAS SANDOVAL MICHELLE GARLETT
SEMESTRE- SEGUNDO
JULIACA-PUNO-PERU
2015

2
Dedicamos este trabajo primero a Dios
por habernos permitido llegar hasta
este punto y darnos lo necesario para
seguir adelante día a día.
A nuestros padres que nos han
apoyado constantemente en todo
sentido.
A nuestro docente, quien nos ha
impulsado día a día a ser mejores
estudiantes y dar lo mejor de cada uno
de nosotros, gracias de todo corazón.

3
PRESENTACION
El presente trabajo encargado está basado en la fundamentación de hechos y
experiencias cuyas teorías fueron sometidas a una comprobación
experimental, en razón a ello, es que elaboramos la siguiente monografía
cuyo tema es el “Sistema respiratorio”, con el fin de que los estudiantes
lleguemos a conocer y aprender de forma didáctica un tema de suma
importancia en el funcionamiento del organismo humano.
Los alumnos

4
INDICE
INTRODUCCION ................................................................................................ 6
CAPITULO I......................................................................................................... 7
1. GENERALIDADES ................................................................................... 7
1.1. SISTEMA RESPIRATORIO.................................................................. 7
CAPITULO II ....................................................................................................... 8
2. PORCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO...................................... 8
2.1. PORCION CONDUCTORA .................................................................. 8
2.1.1. CAVIDAD NASAL............................................................................ 8
2.1.2. HISTOPATOLOGIA DE LA CAVIDAD NASAL ........................ 14
2.1.3. SENOS PARANASALES ................................................................ 14
2.1.4. NASOFARINGE .............................................................................. 15
2.1.5. LARINGE......................................................................................... 15
2.1.6. TRÁQUEA........................................................................................ 15
2.1.7. ARBOL BRONQUIAL .................................................................... 18
2.2. PORCION RESPIRATORIA ............................................................... 23
2.2.1. BRONQUILOS RESPIRATORIOS .............................................. 23
2.2.2. CONDUCTO ALVEOLAR, ATRIO Y SACO ALVEOLAR....... 24
2.2.3. ALVEOLOS................................................................................... 25
2.2.4. TABIQUE INTERALVEOLAR.................................................... 31
2.2.5. INTERCAMBIO DE GASES .......................................................... 32
2.2.6. CAVIDADESPLEURALES ............................................................ 34
2.2.7. ESTRUCTURA MACROSCOPICA DE LOS PULMONES .......... 36
2.2.8. APORTE VASCULAR Y LINFATICO DEL PULMON................ 36
CAPITULO III.................................................................................................... 38
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................ 38

5
RESUMEN
El organismo vivo constantemente debe captar oxígeno y eliminar dióxido de carbono.
El oxígeno captado se emplea en los procesos oxidativos del organismo, con formación
de dióxido de carbono (“respiración interna”) nocivo para el organismo, por lo que debe
ser eliminado. Los procesos relacionados con la captación de oxígeno y eliminación de
dióxido de carbono se denominan respiración, y el aparato respiratorio consiste de los
pulmones y varias estructuras relacionadas. Por su función se divide en una parte
conductora y una respiratoria y un mecanismo de ventilación. En sentido fisiológico, la
ventilación representa la cantidad de aire inhalada o espirada por minuto.
La parte conductora o vías aéreas, incluyen las fosas nasales y los senos paranasales, la
faringe, laringe, tráquea y bronquiolos. En los casos de obstrucción nasal o respiración
forzada, también la boca puede funcionar como vía aérea. Se entienden por vías aéreas
superiores las fosas nasales, la cavidad oral y la faringe, mientras que se consideran vías
aéreas inferiores la laringe, tráquea y bronquios. En las vías aéreas se entibia y
humedece el aire inspirado y se eliminan los vapores hidrosolubles, el polvo, las
bacterias, etc., que son captados por la membrana mucosa.
La parte respiratoria conforma la continuación distal de la parte conductora y
comprende las secciones donde tiene lugar el intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono entre la sangre y el aire inspirado.
El mecanismo de ventilación incluye el tórax, el diafragma y el tejido conectivo elástico
de los pulmones, y tiene por función desplazar el aire desde y hacia la parte respiratoria.

6
INTRODUCCION
El aparato respiratorio tiene como función el proporcionar el oxígeno necesario para
mantener los procesos metabólicos y el eliminar el CO2 producido en el metabolismo
celular del organismo; la respiración es un conjunto de fenómenos en donde se este
intercambio gaseoso, permitiendo la entrada de oxígeno y la expulsión de dióxido de
carbono: esto ocurre en dos fases bien definidas, una de inspiración o entrada del aire y
una de espiración o salida del aire. El oxígeno es importante para ayudar a obtener la
energía necesaria para los diferentes procesos celulares.
En el aparato respiratorio hay dos componentes principales, uno de conducción y uno de
intercambio. El enorme volumen de aire que pasa por los pulmones con todas las
partículas extrañas que vienen en suspensión, hace necesario un sistema de limpieza que
en el pulmón comprende el surfactante, el ascendente mucociliar, los macrófagos
alveolares y la tos.
El aire se inhala por a nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe,
sigue por la laringe y penetra en la tráquea; a nivel de la T IV y V, en el mediastino
medio, la tráquea se bifurca en dos bronquios principales, que luego se dividen
nuevamente en bronquios secundarios y terciarios y finalmente en unos 250.00
bronquiolos.
A final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire,
donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que desplegados
ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de la piel.
El aparato respiratorio tiene abundante inervación autonómica, predominando la de la
rama parasimpática, responsable de producir tos por medio de las fibras receptoras
aferentes que son de tres tipos, de producir broncoconstricción y disminución de los
volúmenes alveolares.
El estímulo ventilatorio procede de acúmulos de neuronas en el tallo cerebral,
denominados los centros respiratorios, que emiten los impulsos al nervio vago (uno de
los nervios del parasimpático que inerva abundamente el pulmón) para que se produzca
la contracción del músculo diafragma y consecuentemente, la fase de inspiración.
Los músculos involucrados en la respiración son importantísimos para realizar los
básicos, pero vitales, movimientos de inspiración y espiración.

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CAPITULO I
1. GENERALIDADES
1.1. SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio, que comprende los pulmones y la secuencia de
conductos aéreos que llevan al ambiente externo, itene como función suministrar
oxígeno y eliminar dióxido de carbono de las células del cuerpo, para llevar a
cabo este objetivo son necesarios los cuatro fenómenos siguientes:
 Respiración o ventilación: Movimiento de aire hacia los pulmones.
 Respiración externa: Intercambio de O2 del aire inspirado por el dióxido
de carbono de la sangre.
 Transporte de gases: Transporte de O2 y CO2 hacia las células.
 Respiración interna: Intercambio de CO2 por O2
Los dos primeros sucesos tienen lugar en los confines del sistema respiratorio. El
aparato circulatorio efectúa el transporte de gases.
La respiración interna tiene lugar en los tejidos de todo el cuerpo.
El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores:
Porción conductora: situada fuera y dentro de los pulmones, llevando el aire
del medio externo a dichos órganos.
Porción respiratoria: localizada estrictamente dentro de los pulmones y tiene
como función el intercambio real de oxigeno por dióxido de carbono
(respiración externa). (1)

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CAPITULO II
2. PORCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2.1. PORCION CONDUCTORA
Lleva aire a la porción respiratoria y de ésta hacia el exterior. Compuesta, los
pulmones, cavidad nasal, boca, nasofaringe, faringe, laringe, tráquea, bronquios
principales, bronquios secundarios (bronquios lobares), bronquios terciarios
(bronquios segmentarios), bronquiolos y bronquiolos terminales. Estas
estructuras no sólo transportan el aire inspirado sino que también lo filtran,
humedecen y entibian antes que llegue a la porción respiratoria de los pulmones.
(1)
2.1.1. CAVIDAD NASAL
Está dividida en las mitades derecha e izquierda por el tabique nasal
cartilaginoso y óseo. Cada mitad de la cavidad nasal está limitada en la parte
externa por una pared ósea y una parte cartilaginosa (ala) de la nariz; ambas se
comunican con el exterior a través de las narinas y con la nasofaringe por medio
de las coanas. De la pared externa ósea se observan las conchas, situados uno
arriba del otro: los cornetes nasales superior, medio e inferior.
PORCION ANTERIOR DE LA CAVIDAD NASAL (VESTIBULO)
Está dilatada y se conoce como vestíbulo. Esta región posee un recubrimiento de
piel y tiene las vibrisas, pelos rígidos y cortos que impiden que penetren en la
cavidad nasal partículas más grandes de polvo.

9
REGIÓN PORTERIOR DE LA CAVIDAD NASAL
La población de células caliciformes de este epitelio es considerable en las
regiones más profundas de la cavidad nasal.
El tejido conectivo sub epitelial (lámina propia) está vascularizado, en especial
en la región de los cornetes y la superficie anterior del tabique nasal, y contiene
grandes plexos arteriales y senos venosos. La lámina propia posee muchas
glándulas seromucosas células cebadas y plasmáticas. Los anticuerpos
elaborados por las células plasmáticas (inmunoglobulinas IgA, IgE e IgG)
protegen la mucosa nasal de los antígenos inhalados y también de una invasión
microbiana. (1)
REGIÓN OLFATORIA DE LA CAVIDAD NASAL
Comprende:
 El techo de la cavidad nasal, la región superior del tabique nasal y el cornete
superior están recubiertos por un epitelio olfatorio de 60 micrómetros de
grosor.
 La lámina propia subyacente contiene las glándulas de Bowman que
secretan un líquido seroso, un plexo vascular abundante y conjuntos de
axones que provienen de las células olfatorias del epitelio olfatorio, que es
de color amarillo en personas vivas, y contiene tres tipos de células:
 olfatorias, sustentaculares y basales.

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FIGURA N° 01
CAVIDAD NASAL VISION INFERIOR
Fuente: Netter. Atlas de anatomía humana. Masson. Barcelona. 2011. (2)
FIGURA N° 02
REGION POSTERIOR DE LA CAVIDAD NASAL
Fuente: Netter. Atlas de anatomía humana. Masson. Barcelona. 2011 .(2)

11
FIGURA N° 03
PAREDE MEDIA DE LA CAVIDAD NASAL
Fuente: Netter. Atlas de anatomía humana. Masson. Barcelona. 2011 .(2)
FIGURA N° 04
ORGANOS OLFATORIOS
Fuente: Netter. Atlas de anatomía humana. Masson. Barcelona. 2011. (2)

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CELULAS OLFATORIAS
Son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar un
bulbo y vesícula olfatoria, que se proyecta sobre la superficie de las células sus
tentaculares.
El núcleo de la célula es esférico y está más cerca de la lámina basal que la
vesícula olfatoria. El axonema cambia en la parte distal, de manera que posee
nueve microtúbulos sencillos, que rodean a dos túbulos sencillos centrales. La
región basal de la célula olfatoria es su axón, que penetra en la lámina basal y se
une con axones similares para formar haces de fibras nerviosas. Cada axón tiene
una vaina compuesta de células de Schwann. Las fibras nerviosas pasan a través
de la placa cribiforme en el techo de la cavidad nasal para hacer sinapsis con
neuronas secundarias en el bulbo olfatorio. (1)
CELULAS SUSTENTACULARES Y BASALES
Son células cilíndricas de 50 a 60 micrómetros de altura, cuyas superficies
apicales tienen micro vellosidades. Su núcleo oval se encuentra en el tercio
apical de la célula. El citoplasma apical de estas células posee gránulos
secretores que poseen un pigmento amarillo. Estas células proporcionan apoyo
físico, nutrición y aislamiento eléctrico a las células olfatorias.
Las células basales son de dos tipos:
Células horizontales
Son planas y se encuentran sobre la membrana basal.
Células globares
Son células cortas, basofílicas y piramidales, cuya parte apical no llega a la
superficie epitelial tienen una capacidad que puede sustituir a las células
sustentaculares y olfatorias.

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LAMINA PROPIA
Contienen múltiples elementos linfoides también conjunto de axones de las
células olfatorias. También están presente las glándulas de bowman (glándulas
olfatorias), que producen un secretor seroso y son indicativas de la mucosa
olfatoria. Estas glándulas liberan IgA, lactoferrina, lisozina y proteína de unión
con odorante. (1)
FIGURA N° 05
MUCOSA OLFATORIA
Fuente: Gartner. Texto atlas de histología. Mc Graw-hill. MExico DF.2008. (1)

14
FIGURA N° 06
SISTEMA RESPIRATORIO
2.1.2. HISTOPATOLOGIA DELA CAVIDAD NASAL
La mucosa nasal filtra, entibia u humedece el aire inhalado. Los antígenos que lleva
el aire los contrarrestan los elementos linfoides de la lámina propia. También se
encarga de percibir olores.
2.1.3. SENOS PARANASALES
Son espacios grandes, que comunican con la cavidad nasal, contenidos en los
huesos etmoides, esfenoides, frontal y maxilar del cráneo.
Poseen un recubrimiento de mucoperiostio. Tienen células cilíndricas ciliadas que
arrastran moco hacia la cavidad nasal.

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2.1.4. NASOFARINGE
La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. Esta
cavidad continua se subdivide en 3 regiones:
 Nasofaringe superior.
 Bucofarínge media.
 Laringofarínge inferior.
2.1.5. LARINGE
La laringe, o caja de la voz, está situada entre la faringe y la tráquea. Tiene a su
cargo la fonación y prevención de la entrada de alimento y líquidos al sistema
respiratorio.
La luz de la laringe se reconoce por dos pares de pliegues, los superiores son los
pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas y los inferiores las cuerdas vocales.
Posee un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, excepto en
la región de la epiglotis y las cuerdas vocales que están cubiertas de epitelio
escamoso estratificado no queratinizado.
2.1.6. TRÁQUEA
Se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar
los bronquios principales. La tráquea está compuesta de 3 capas:
 Mucosa.
 Submucosa.
 Adventicia: aquí se localizan anillos en C.

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a) Mucosa: Se compone de epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado
(Epitelio Respiratorio), T.C. subepitelial (Lamina Propia) y un haz de Fibras
Elásticas que separa la mucosa de la submucosa.
Epitelio Respiratorio: Es un epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado
integrado por 6 tipos de células; células caliciformes, cilíndricas ciliadas,
basales, en cepillo, serosas y células DNES. Esta separado de la lámina
propia por una membrana basal.
Lamina Propia y Fibras Elásticas: La lamina propia de la tráquea se compone
de un T.C. fibroelástico y laxo. Una capa densa de fibras elásticas (lamina
elástica) separa la lámina propia de la submucosa subyacente.
b) Submucosa: Se integra con un T.C. fibroelástico denso e irregular, posee
múltiples glándulas mucosas, seromucosas y elementos linfoides. Tiene un
riego sanguíneo y linfático abundante.
c) Adventicia: Se conforma con T.C. fibroelástico. Su característica más notable
son los anillos en C de cartílago hialino y el T.C. fibroso intermedio. Fija la
tráquea a las estructuras adyacentes.

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FIGURA N° 07
MICROFOTOGRAFIA OPTICA DE LA TRAQUEA DE UN MONO
Numerosos cilios (Ci), asi como células caliciformes (GC).notese también las glándulas
mucosas ( MG) en el tejido conjuntivo subepitelial, y el anillo C hialino en la adventicia
y la luz (L). pericondrio. (PC)

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FIGURA N° 08
MICROFOTOGRAFIA ELECTRONICA DE TRANSMISION DEL
EPITELIO RESPIRATORIO DE MONO DEL TABIQUE NASAL
ANTERIOR
2.1.7. ARBOL BRONQUIAL
El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea, como los bronquios
principales derecho e izquierdo, que se ramifican ( forman ramas que reducen su
tamaño de forma gradual).
El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los
pulmones (bronquios principales, bronquios extrapulmonares) y conductos
respiratorios situados dentro de los pulmones:

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 bronquios intrapulmonares.
 bronquios secundarios y terciarios.
 bronquiolos.
 bronquiolos terminales.
 bronquiolos respiratorios.
A medida que las vías respiratorias reducen de tamaño, se observan varias
tendencias, por ejemplo una disminución en la cantidad de cartílago, número de
glándulas y células caliciformes y altura de las células epiteliales un incremento
del musculo liso y tejido elástico ( respecto al grosor de la pared). (1)
BRONQUIOS PRIMARIOS (extrapulmonares)
La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea, con la
excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son
más delgadas. Cada bronquio principal, acompañado de las arterias, venas y vasos
linfáticos pulmonares, perfora el hilio del pulmón. El bronquio derecho es más
recto que el izquierdo y se divide en tres ramas que van a los tres lóbulos del
pulmón derecho; el bronquio izquierdo se bifurca en dos y emite ramas a los dos
lóbulos del pulmón izquierdo. Estas ramas penetran a continuación en las sustancias
de los pulmones como bronquios intrapulmonares. (1)
BRONQUIOS INTRAPULMONARES (SECUNDARIOS Y TERCIARIOS)
Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón; los bronquios
terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares.
Cada bronquio intrapulmonar es el conducto aéreo para un lóbulo del pulmón. Estas
vías respiratorias son similares a los bronquios primarios, con las excepciones

20
siguientes. Los anillos en C de cartílago están reemplazados por placas irregulares
de cartílago hialino que rodean por completo la luz de los bronquios
intrapulmonares;
Los bronquios secundarios, que son ramas directas de los bronquios primarios que
conducen a los lóbulos del pulmón, también se conocen como bronquios lobares.
 El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos y por tanto dos bronquios
secundarios;
 El pulmón derecho posee tres lóbulos y en consecuencia tres bronquios
secundarios.
A medida que penetran los bronquios secundarios en los lóbulos del pulmón se
subdividen en ramas más pequeñas, los bronquios terciarios (segmentarios). Cada
bronquio terciario se ramifica pero pasa a una sección discreta del tejido pulmonar
conocida como segmento broncopulmonar. Cada pulmón tiene 10 segmentos
broncopulmonares completamente separados unos de los otros por elementos de
tejido conectivo y son clínicamente relevantes en procedimientos quirúrgicos
pulmonares.
Conforme reducen su diámetro las ramificaciones de los bronquios
intrapulmonares, conducen finalmente a los bronquiolos. (1)
BRONQUIOLOS
Los bronquiolos no poseen cartílago en sus paredes, tienen menos de 1 mm de
diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial.
Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. Los
bronquiolos se consideran la 10a a 15a generación de ramificaciones dicótomas del

21
árbol bronquial. Por lo regular, se considera que su diámetro es menor de 1 mm,
aunque esta cifra varía entre los autores de 5 a 0.3 mm.
El desacuerdo sobre el diámetro de los bronquiolos puede suscitar confusiones en
las descripciones de su estructura (pero no debe considerarse una razón para que el
lector se complique la vida).
El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado, con
células caliciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes, a cuboidal simple
(a menudo con cilios), con células de Clara eventuales y sin células caliciformes en
los bronquiolos más pequeños. (1)
Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con
microvellosidades romas y cortas (fig. 15-8). Su citoplasma apical contiene múltiples
granulos secretorios que incluyen glucoproteínas elaboradas en su abundante RER. Se
piensa que las células de Clara protegen el epitelio bronquiolar al recubrirlo con su
producto secretorio. Además, estas células degradan toxinas en el aire inhalado
mediante enzimas del citocromo P-450 en su retículo endoplásmico liso. Algunos
investigadores también sugieren que las células de Clara producen un material similar al
agente tensoactivo que reduce la tensión superficial de los bronquiolos y facilita la
conservación de su permeabilidad. Más aún, las células de Clara se dividen para
regenerar el epitelio bronquiolar.
La lámina propia de los bronquiolos carece de glándulas; está rodeada de una
malla laxa de capas de músculo liso orientadas helicoidalmente (fig. 15-9). Las
paredes de los bronquiolos y sus ramas no tienen cartílago. Del tejido conectivo
fibroelástico que rodea las capas de músculo liso de los bronquiolos se proyectan
fibras elásticas, que se conectan con similares y se ramifican a partir de otras

22
ramas del árbol bronquial. Durante la inhalación, a medida que se expande el
volumen pulmonar, las fibras elásticas ejercen cierta tensión en las paredes
bronquiolares; al tirar de manera uniforme en todas direcciones, las fibras
elásticas contribuyen a conservar la permeabilidad de los bronquiolos. (1)
BRONQUIOLOS TERMINALES
Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción
conductora del sistema respiratorio.
Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños
que tienen menos de 0.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora
del sistema respiratorio. Estas estructuras llevan aire a los ácidos pulmonares, que son
subdivisiones del lóbulo pulmonar. El epitelio de los bronquiolos terminales está
compuesto de células de Clara y cuboides, algunas de ellas con cilios. La lámina propia
estrecha incluye tejido conectivo fibroelástico y se rodea de una o dos capas de células
de músculo liso. Las fibras elásticas se irradian desde la adventicia y, tal y como se
observa en los bronquiolos, se unen a fibras similares que se proyectan desde otras del
árbol bronquial. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos
respiratorios. (1)

23
FIGURA N° 09
ARBOL BRONQUIAL
Fuente: slideshare. [27 mayo 2015] (3)
2.2. PORCION RESPIRATORIA
La porción respiratoria se compone de bronquiolos respiratorios, conductos y sacos
alveolares y alveolos.
2.2.1. BRONQUILOS RESPIRATORIOS
Tienen una estructura similar a la de los terminales, pero sus paredes están
interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos, de pares
delgada, conocidas como alveolos, en donde puede ocurrir el intercambio
gaseoso (O2 por CO2).

24
A medida que se ramifican los bronquiolos, se estrechan cada vez en diámetro y
aumentan su población de alveolos.
Después de varias ramificaciones, cada bronquiolo respiratorio termina en un
conducto alveolar.(1)
2.2.2. CONDUCTO ALVEOLAR, ATRIO Y SACO ALVEOLAR
Los conductos alveolares no tienen paredes propias; son simplemente
disposiciones lineales de los alveolos. Un conducto alveolar que surge de un
bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares
resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más
grupos pequeños de alveolos y en la que cada racimo se conoce como saco
alveolar. Estos sacos alveolares se abren así en un espacio común, que algunos
investigadores llaman atrio.
El conducto alveolar esta reforzado y estabilizado en parte por elementos de
tejido conectivo delgados entre los alveolos, los tabiques interalveolares.
Además la abertura de cada alveolo al conducto alveolar está controlada por una
célula de músculo liso aislada ( botón de musculo liso) incluida en colágena tipo
III, que forma un esfínter delicado que regula el diámetro de la abertura.
De la periferia de los conductos y sacos alveolares se ramifican fibras elásticas
finas para entremezcalrse con similares que se irradian desde otros elementos
intrapulmonares. Esta red de fibras elásticas no solo conserva la permeabilidad
de tales estructuras delicadas durante la inhalación, sino que también la protege
contra el daño durante la distensión y tiene a su cargo la espiración no
forzada.(1)

25
2.2.3. ALVEOLOS
Cada alveolo es una evaginación pequeña, de unos 200 micrómetros de
diámetro, de bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares.
Los alveolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema
respiratorio, ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de co2 por o2
entre el aire y su luz y la sangre en capilares adyacentes.
Aunque cada alveolo es una estructura pequeña, alrededor de 0,002 mm3 o, su
cifra total se aproxima a 300 millones y le confiere al pulmón su consistencia
similar a una esponja.
Debido a su gran numero los alveolos suelen estar comprimidos entre si, lo que
elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos. En estas áreas de contacto,
los espacios aéreos de los alveolos pueden comunicarse con a través de un poro
alveolar ( Kohn).
Posiblemente la función de estos poros sea la de equilibrar la presión del aire
dentro de los segmentos pulmonares. La región entre alveolos adyacentes se
conoce como tabique interalveolar y esta ocupada por un lecho capilar extenso,
compuesto de capilares continuos que reciben a su riego la arteria pulmonar y
son drenados por la vena pulmonar.
Las paredes de los alveolos se componen de dos tipos de células: neumocitos
tipo I y neumocitos tipo II. (1)

26
FIGURA N° 10
BRONQUIOLO RESPIRATORIO HUMANO
NEUMOCITOS TIPO I
Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso
simple, cuyas células se conocen como neumocitos tipo I.
Dado que las células de este epitelio están sumamente atenuadas, su citoplasma
puede ser tan delgado como de 80 nm de ancho. La región del núcleo es mucho
más ancha y contiene gran parte de la población de organelos de la célula,
compuesta de una cantidad pequeña de mitocondrias, unos cuantos perfiles de
RER y un aparato de Golgi modesto.
Bronquiolo respiratorio humano “R” que
da origen a un conducto alveolar “A”.
Los bronquiolos tienen paredes definidas
con alveolos intercalados.
Los conductos alveolares no tienen
paredes propias; los conductos se crean
por los alveolos próximos.

27
Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el
escape de líquido extracelular a la luz alveolar. La superficie adluminal de estas
células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada, que se
extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. El reborde de cada poro
alveolar se forma con la fusión de las membranas celulares de neumocitos tipo I
yuxtapuestos estrechamente que pertenecen a dos alveolos pequeños.
NEUMOCITOS TIPO II
Aunque los neumocitos tipo dos son más numerosos que los de tipo I , solo
ocupan el 5 % de la superficie alveolar.
Estas células cuboides están entremezcaldas entre los neumocitos tipo I y forman
uniones de oclusión. Su superficie apical en forma de cúpula se proyecta a la luz
de los alveolos.
Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están
separados alveolos adyacentes unos de otros por un tabique y su superficie
adluminal se reduce con la lámina basal.
Las fotomicrografías de neumocitos tipo II muestran micro vellosidades apicales
cortas. Tienen un núcleo central y abundantes RER, un aparato de Golgi bien
desarrollado y mitocondrias. La característica más distintiva de estas células es
la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente
tensoactivo pulmonar (surfactante), el producto secretorio de estas células.
El agente tensoactivo, que sintetiza el RER de los neumocitos tipo II, se
compone principalmente de dos fosfolípidos, dipalmitofosfatidilcolina y
fosfatidilglicerol, y cuatro proteínas únicas, proteínas del agente tensoactivo
A,B,C,D.

28
El agente tensoactivo se modifica en el aparato de Golgi trans a vesículas
secretorias, conocidas como cuerpos compuestos, los precursores inmediatos de
los cuerpos laminares.
El agente tensoactivo se libera por exocitósis hacia la luz de os alveolos en
donde forma una red amplia parecida a un enrejado conocida como mielina
tubular, que separa en porciones lipídica y proteínica. El lípido se inserta en una
película Mono molecular de fosfolípidos que forma una interfaz con el aire y la
proteína penetra en la capa acuosa entre los neumocitos y la película
fosfolipídica.
El agente tensoactivo reduce la tensión superficial e impide así el colapso de los
alveolos. Lo elaboran continuamente los neumocitos tipo II y según pruebas
recientes, lo fagocitan estos últimos y macrófagos alveolares.
Además de producir y fagocitar agente tensoactivo, los neumocitos tipo II se
dividen por mitosis para regenerarse a si mismos y también a neumocitos tipo I.
(1)

29
FIGURA N° 11
SACO ALVEOLAR, BRONQUIOLO RESPIRATORIO Y DIFUSION DE CO2 A
LA SANGRE

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C: captación de dióxido de carbono de los tejidos del cuerpo por eritrocitos y plasma.
D: liberación de dióxido de carbono por eritrocitos y plasma en el pulmón.
FIGURA N° 12
Fuente: Junqueira y Cameiro. Histología básica. Masson. Barcelona. 2005.
MACROFAGOS ALVEOLARES
Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y
también en los espacios interalveolares.
Corte del pulmón en la que se
observa la transición de la
porción de conducción (parte
inferior) a la respiratoria (parte
superior). Tinción de
hematoxilina eosina.
Corte semi fino de la pared
alveolar en el que se muestran
neumocitos de tipo I y II y un
macrófago intraalveolar.
Tinción azul de toluidina

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Cada dia migran a los bronquios alrededor de 100 millones de macrófagos y por
acción ciliar se trasladan a la faringe para eliminarse por deglución o espectoracion,
sin embargo algunos penetran otra vez al intersticio pulmonar y migran a vasos
linfáticos para salir de los pulmones.
2.2.4. TABIQUE INTERALVEOLAR
Es la región que existe entre dos alveolos adyacentes, posee un recubrimiento en
ambos lados del epitelio alveolar. Este tabique interalveolar puede ser puede ser: En
extremo estrecho y contener un solo capilar continuo y su lamina basal o bien ser
un poco más ancho e incluir elementos de tejido conjuntivo .como fibras de
colágena tipo III y elásticas, macrófagos ,fibroblastos (y miofibroblastos),células
cebadas y elementos linfoides
BARRERA ALVEOLOCAPILAR
Son las regiones más delgadas del tabique interalveolar donde pueden
intercambiarse los gases estas barreras alveocapilares son más estrechas en donde
se encuentran en contacto estrecho los neumocitos tipo I con el recubrimiento
endotelial del capilar y se fusionan las láminas basales de los epitelios es la más
eficiente para intercambio de oxigeno (en la luz alveolar) o de dióxido de carbono
(en la sangre) .Estas regiones se integran con las siguientes estructuras:
-Agente tenso activo y neumocitos tipo I
-Laminas basales fusionadas de neumocitos tipo I y células endoteliales
de los capilares
-Células endoteliales de capilares continuos

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2.2.5. INTERCAMBIO DEGASES ENTRE LOS TEJIDOS Y PULMONES
Durante la inspiración penetra aire que contiene oxígeno en los espacios alveolares
del pulmón .Debido a que el área de la superficie total del área de la superficie total
de todos los alveolos supera los 140 m2 y el volumen sanguíneo total en todos los
capilares en cualquier momento no es mayor de 140 ml
Las células del cuerpo forman por minuto aproximadamente 200 mI de CO2 que
penetra en el torrente sanguíneo y se transporta en tres formas: como gas disuelto
en el plasma (20 mI), unido a hemoglobina (40 mI) y como ion bicarbonato del
plasma (140 mI). Se observa la secuencia de fenómenos siguientes:
l. La mayor parte del CO2 disuelto en el plasma se difunde al citosol de los
eritrocitos.
2. Parte del CO2 se une a la molécula de globina de la hemoglobina. Aunque el CO2
se transporta en una región diferente de la molécula de hemoglobina, su capacidad
de unión es mayor cuando no existe O2 en la porción hem respecto de cuando se
encuentra este último.
3. Dentro del citosol del eritrocito se combina la mayor parte del CO2 con agua, una
reacción catalizada por la enzima anhidrasa carbónica, para formar ácido
carbónico, que se disocia en iones hidrógeno (H+) y bicarbonato (HC03
- ) . El ion
hidrógeno se une a la hemoglobina y el de bicarbonato sale del eritrocito para
penetrar en el plasma. A fin de conservar el equilibrio iónico, penetra ion cloruro
(Cl-) del plasma en el eritrocito; este intercambio de bicarbonato por iones cloruro
se conoce como cambio de cloruro.

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Las arterias pulmonares transportan la sangre rica en bicarbonato a los pulmones.
Debido a que la concentración de CO2 es mayor en la sangre que en las luces
alveolares, se libera este gas (siguiendo el gradiente de concentración).El
mecanismo de liberación es el inverso de las reacciones previas. Tiene lugar la
secuencia de fenómenos siguientes:
l. Penetran iones bicarbonato en los eritrocitos (con la liberación consiguiente de
Cl- de los glóbulos rojos al plasma, conocida como cambio de cloruro).
2. Se combinan los iones bicarbonato e hidrógeno en el citosol del eritrocito para
formar ácido carbónico.
3. En el pulmón, la combinación de O2 con hemoglobina torna a esta última más
ácida y reduce su capacidad para unir CO2; además, los iones hidrógeno liberados
en exceso por la acidez mayor de la hemoglobina se unen a iones bicarbonato y
forman ácido carbónico.
4. La anhidrasa carbónica cataliza la segmentación del ácido carbónico para
formar agua y CO2.
5. El CO2 disuelto en el plasma, unido a hemoglobina y segmentado del ácido
carbónico, sigue el gradiente de concentración para difundirse a través de la barrera
alveolocapilar para penetrar a la luz de los alveolos.

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La hemoglobina también tiene dos tipos de sitios de unión para óxido nítrico (ON),
una sustancia neurotransmisora que, cuando la liberan las células endoteliales de los
vasos sanguíneos, causa relajación de las células de músculo liso vasculares, con la
consiguiente dilatación de los vasos sanguíneos. La hemoglobina, S-nitrosilada
(sitio de unión 1) por óxido nítrico elaborado por los vasos sanguíneos del pulmón,
transporta óxido nítrico unido a arteriolas y metarteriolas de los tejidos, en donde se
libera el ON y causa vasodilatación. En esta forma, la hemoglobina no sólo
contribuye a modular la presión arterial sino también facilita el intercambio más
eficiente de O2 por CO2. Más aún, una vez que el O2 deja la porción hem de la
hemoglobina para oxigenar los tejidos, ocupa su sitio en los átomos de hierro el ON
(sitio de unión 2) y se transporta a los pulmones en donde se libera a los alveolos
para espirarse junto con el CO2.
2.2.6. CAVIDADESPLEURALES Y MECANISMOS DEVENTILACION
La caja torácica se divide en tres regiones: cavidades torácicas izquierda y de recha
y mediastino, localizado en el centro. Cada cavidad torácica está recubierta por una
membrana serosa, la pleura, compuesta de epitelio escamoso simple y tejido
conectivo subseroso. La pleura puede concebirse como un globo inflado; a medida
que se
desarrolla el pulmón, empuja contra esta membrana serosa como si un puño
presionara contra la superficie externa de un globo. En esta forma, una porción de
la pleura, la
pleura visceral, recubre el pulmón y se adhiere al mismo y la pleura restante,
pleura parietal, reviste las paredes de la cavidad torácica y se adhiere a ellas.

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El espacio entre las pleura visceral y parietal (interior del globo) se conoce como
cavidad pleural. Este espacio contiene una cantidad pequeña de líquido seroso
(elaborado por las membranas serosas) que permite el movimiento de los pulmones
casi sin fricción durante la ventilación (respiración), que comprende el movimiento
de aire a los pulmones (inhalación) y desde ellos (exhalación).
La inhalación es un proceso que requiere energía porque comprende la contracción
de los músculos del diafragma, intercostales, escalenos y otros respiratorios
accesorios. A medida que se contraen estos músculos, se expande el volumen de la
caja torácica. Debido a que la pleura parietal está unida firmemente a las paredes de
esta última, también aumentan de volumen las cavidades pleurales y, en
consecuencia, disminuye la presión en su interior. La presión diferencial entre la
atmosférica fuera del cuerpo y la presión adentro de las cavidades pleurales lleva
aire al interior de los pulmones. Con la entrada de aire se expanden éstos y con ello
se estira la red de fibras elásticas del intersticio pleural y se acerca la pleura visceral
a la parietal, lo cual reduce el volumen de las cavidades pleurales y por tanto se
eleva la presión dentro de ellas.
Para que ocurra la exhalación, se relajan los músculos respiratorios (y los
accesorios de la respiración); esto disminuye el volumen de las cavidades pleurales,
con un aumento consiguiente de la presión en su interior. Además, las fibras
elásticas estiradas recuperan su longitud de reposo e impulsan el aire fuera de los
pulmones. En consecuencia, la espiración normal no requiere energía. En la
espiración forzada también se contraen adicionalmente los músculos intercostales
internos y abdominales, lo que reduce el volumen de la cavidad pleural y fuerza el
aire adicional para expulsarlo de los pulmones.

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2.2.7. ESTRUCTURA MACROSCOPICA DE LOS PULMONES
El pulmón izquierdo está subdividido en dos lóbulos y el derecho en tres. Cada
lóbulo tiene una indentación en la parte interna, el hilio, por donde penetran los
bronquios principales, las arterias bronquiolares y las arterias pulmonares y salen
del pulmón las venas bronquiolares, las venas pulmonares y los vasos linfáticos.
Este grupo de vasos y las vías respiratorias que penetran el hilio forman la raíz del
pulmón.
Cada lóbulo se subdivide en varios segmentos broncopulmonares provistos de un
bronquio intrapulmonar terciario (segmentario). A su vez, los segmentos
broncopulmonares se subdividen en muchos lobulillos y cada uno recibe un
bronquiolo. Los lobulillos están separados entre sí por tabiques de tejido conectivo,
en los que discurren vasos linfáticos y tributarios de las venas pulmonares.
Las ramas de las arterias bronquial y pulmonar siguen a los bronquiolos a su paso a
través del centro del lobulillo.
2.2.8. APORTE VASCULAR Y LINFATICO DEL PULMON
Las arterias pulmonares proporcionan sangre desoxigenada a los pulmones que
proviene del lado derecho del corazón. Las ramas de estos vasos discurren junto
con los tubos bronquiales hacia los lobulillos del pulmón.
Cuando llegan a los bronquiolos respiratorios, estos vasos forman una red capilar
pulmonar extensa compuesta estrictamente de capilares continuos. Debido a que
estos capilares sólo tienen 8 um de diámetro, los eritrocitos siguen uno a otro en
una hilera a través de ellos, reducen el espacio que tienen que atravesar los gases y
exponen al Máximo los eritrocitos al oxígeno.
Se oxigena la sangre en el lecho capilar y a continuación drena a venas de diámetro
creciente. Estas tributarias de la vena pulmonar llevan sangre oxigenada y siguen en

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los tabiques entre los lobulillos del pulmón. Por consiguiente, las venas siguen una
vía diferente a la de las arterias hasta que llegan al vértice del lobulillo, en donde
acompañan a los conductos bronquiales hasta el hilio del pulmón para llevar sangre
oxigenada al lado izquierdo del corazón.
Las arterias bronquiales, que son ramas de la aorta, llevan sangre cargada de
nutrientes y oxígeno al árbol bronquial, los tabiques interlobulillares y las pleuras
pulmonares. Muchas de las ramas pequeñas se anastomosan con las del sistema
pulmonar. Otras son drenadas por tributarias de las venas bronquiales, que
regresan la Sangre al sistema ácigos venoso.
El pulmón tiene un drenaje linfático doble, un sistema superficial de vasos en la
pleura visceral y una red profunda de vasos en el intersticio pulmonar, pero estos
sistemas tienen múltiples interconexiones. El sistema superficial de vasos linfáticos
forma varios vasos más grandes que desembocan en ganglios linfáticos hiliares
(broncopulmonares) en la raíz de cada pulmón. La red profunda está organizada en
tres grupos que siguen a las arterias y venas pulmonares y al árbol bronquial hasta
el nivel de los bronquiolos respiratorios. Todas estas redes drenan en ganglios
linfáticos hiliares en la raíz de cada pulmón. Los vasos linfáticos eferentes de estos
ganglios linfáticos llevan su linfa al conducto torácico o al conducto linfático
derecho, que regresan la linfa a la unión de las venas yugular interna y subclavia de
los lados izquierdo y derecho, respectivamente.
INERVACION PULMONAR
Los ganglios de la cadena simpática torácica proporcionan fibras simpáticas y el
nervio vago suministra fibras parasimpáticas a los músculos lisos del árbol
bronquial. Las

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Fibras simpáticas causan relajación de los músculos lisos bronquiales y por tanto
bronco dilatación (en tanto que producen constricción de los vasos sanguíneos
pulmonares: "respuesta paradójica"); las fibras parasimpáticas inducen
contracción de los músculos lisos bronquiales y producen bronco constricción.
Además el nervio vago también contiene fibras no adrenérgicas, no colinérgicas
que ocasionan bronco dilatación mediante la liberación de óxido nítrico cerca del
musculo liso bronquial y lo relaja.
CAPITULO III
BIBLIOGRAFIA
1. Gartner L. , Hiatt J. Texto atalas de histología. Tercera edición. Mexico
DF: Mc Graw Hill. 2008.
2. Netter F. Atlas de anatomía humana. Quinta edición. España: Masson.
2011.
3. Slideshare. Árbol bronquial. Encontrado en mayo 2015. Disponible en:
http://es.slideshare.net/andryw/arbol-bronquial-13866496
4. Junqueira L., Cameiro J. Atlas de histología básica. Cuarta edición.
Masson. 1996.

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