UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Emergencias Médicas Básicas Sesión 11 Urgencias Neurológicas Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=Q68XVzzFMCY Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=SUzqLeC6XTQ Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=DO4WOFaqXsM Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=8vSOKSC6TKQ Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=yZfEhISeoBA Video 6 https://www.youtube.com/watch?v=MfsV2jCS0s4

1. Urgencias
Neurológicas
Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. Objetivos
Conocer los signos clínicos que indican emergencia
o urgencia neurológica.
Identificar manifestaciones clínicas de alerta
Describir la evaluación inicial de los trastornos
neurológicos
Conocer las acciones a tomar en caso de
emergencia neurológica.

3. Sistema Nervioso
SNC
Médula
Espinal
Cerebro
Nervios
craneales
CRANEAL
CERVICAL
TORÁCICO
COCCÍGEO
Nervios
Periféricos
SNP
SISTEMA NERVIOSO
AUTONÓMICO
(INVOLUNTARIO)
SOMÁTICO
(VOLUNTARIO)
SIMPÁTICO
(LUCHAR O HUIR)
PARASIMPÁTICO
(DESCANSAR Y
DIGERIR)
Movimientos
Musculares
Sensación
NORADRENALINA ACETILCOLINA
SNE
FC, Broncodilatación,
Vasoconstricción
Sudoración
Digestión
FC, Sudoración
Digestión
Vasodilatación
CÉLULAS
DE
CAJAL
(MARCAPASOS)

4. Evaluación del Estado de Alerta
A- Está alerta
V- Responde a estímulos
verbales
D- Responde a estímulos
dolorosos
I- Inconsciente

5. Escala del coma de
Glasgow
! Respuesta Motora
! Respuesta Verbal
! Respuesta Ocular
15=Consciente
Menor a 8 representa
inconsciencia e
incapacidad para
proteger la vía aérea
Evaluación del Estado de Alerta

6. Evaluación del Estado de Alerta

7. Evaluación del Estado de Alerta

8. Evaluación Primaria
A. Vía aérea
B. Respiración (Breathing)
C. Circulación
D. Déficit neurológico
E. Exposición
! Motor
! Sensitivo
! Coordinación y
equilibrio
! Funciones
superiores del
pensamiento

9. Funciones cerebrales superiores
• Orientación
• Memoria
• Atención
• Concentración
Nervios Craneales
II: Agudeza y campos visuales
III, IV, VI: Movimientos oculares
V: Sensibilidad facial
VII: Debilidad facial
VIII: Hipoacusia, vértigo
IX, X, XI: Disfagia, disfonía
XII: Atrofia de la lengua
Función motora
• Atrofia muscular,
fasciculaciones
• Movimientos
involuntarios
• Reflejos
osteotendinosos
• Fuerza y tono
muscular
• Signos
cerebelosos
• Marcha
• Equilibrio
Coordinación
Función sensitiva
• Punción,
discriminación de
dos puntos
• Posición de las
articulaciones,
vibración
• Temperatura
Habla y Lenguaje
Cara
Cuello
• Rigidez
• Soplos carotídeos
Observación General
• Estado de ánimo
• Dexteridad
• Postura anormal
• Marcha
• Falta de expresión facial
• Asimetría
• Disatria
• Disfasia

10. Reflejos Osteotendinosos

11. Reflejos Osteotendinosos

12. Reflejos Osteotendinosos

13. Posturas Anormales
Decorticación
Descerebración

14. Función Sensitiva

15. Padecimientos Neurológicos

16. Colesterol
Las proteínas de la
superficie dan
estructura y controlan
ciertas actividades
Los ésteres de colesterol del
núcleo de la LDL pueden
convertirse en placa en la pared
de las arterias
Los triglicéridos son un
subgrupo de lípidos en la sangre.
Almacenan las calorías no
utilizadas para emplearlas
después como energia
Colesterol
bueno
Colesterol malo
Triglicéridos
Colesterol
total

17. Colesterol
El colesterol forma
una placa en las
paredes de las
arterias
Las HDL remueven el
colesterol de la placa
y de la sangre
Las LDL depositan
colesterol en la
pared arterial
Colesterol maloColesterol bueno

18. Ateroesclerosis
Formación de
placa de grasa
en la pared
arterial.
Reduce la
cantidad de
sangre y
oxígeno que
circula a los
órganos vitales

19. Ateroesclerosis

20. Ateroesclerosis

21. Ateroesclerosis

22. Ateroesclerosis

23. Ateroesclerosis

24. Hipertensión

25. Hipertensión

26. Enfermedad Cerebrovascular (EVC)
Asociado a Hipertensión
Tercera causa de muerte
en el mundo occidental
Causa principal de
invalidez en adultos
1/3 son recurrentes

27. Si debido a un ataque cerebral
un área localizada del cerebro
no recibe oxígeno la parte del
cuerpo controlada por ese área
podría verse afectada.
Por eso, los ataques cerebrales
pueden causar problemas con
el movimiento, la visión, el
habla, etc.
Enfermedad Cerebrovascular (EVC)

28. Enfermedad Cerebrovascular (EVC)

29. EVC Isquémico
87% de los EVC
Se bloquea el flujo de
sangre en las arterias
que nutren el cerebro
! Trombótico
! Embólico
! Bajo riego sanguíneo

30. EVC Isquémico

31. Ataque Isquémico Transitorio
Los síntomas pueden aparecer por un
período muy breve (minutos) y desaparecen
completamente.
Riesgo grave de ataque cerebrovascular y
posibilidad de daño permanente.

32. Ataque Isquémico Transitorio
Video 2
Video 1

33. Ataque Isquémico Transitorio

34. EVC Hemorrágico
Se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro o
cerca de éste.
! Sangrado intracerebral
! Hemorragia subaracnoidea
La sangre se acumula en el tejido cerebral
haciendo que las células de esa área se
debiliten y mueran.
.
13 por ciento de todos los EVC

35. EVC Hemorrágico

36. EVC Hemorrágico

37. EVC Hemorrágico

38. Síntomas de EVC
Parálisis Facial:
¿Algún lado de la
cara se ve caído o se
siente “dormido”
Pida a la persona
que sonría y
verifique la simetría
Alce los brazos:
¿Algún brazo está
débil o dormido?
Pida que levante
ambos brazos
Siga hablando
¿Se entiende lo
que dice?
¿Puede articular
y entender bien?
Pida que repita
una frase
Tiempo de
llamar al
065

39. Síntomas de EVC
Adormecimiento, entumecimiento, hormigueo
o debilidad en una mitad de la cara, brazo o
pierna (especialmente en un lado del cuerpo)
Confusión, dificultad para hablar o entender
el habla de otros.
Dificultad con la visión en uno o ambos ojos
Dificultad para caminar, mareo, pérdida del
equilibrio o de la coordinación
Dolor de cabeza severo, sin causa conocida

40. Síntomas de EVC
Video 3

41. Un EVC es una URGENCIA
Cuanto más tiempo duren los síntomas
del ataque cerebral, mayor es el riesgo de
daño cerebral.
La atención médica inmediata puede
salvar la vida y aumentar las posibilidades
de una recuperación exitosa.
Existe tratamiento eficaz pero solo si se
actúa rápidamente.
El plazo máximo para recibir tratamiento
es de tres horas desde el inicio de los
síntomas

42. Convulsiones

43. Epilepsia
Videos 4 y 5

44. Epilepsia

45. Epilepsia

46. Epilepsia

47. Primera Respuesta

48. ¿Cuándo llamar al 066?

49. Cuando una persona termina de
convulsionar:
1. Compruebe si responde
y si está consciente
llamándolo con voz
fuerte.
2. Tiéndalo boca arriba con
los brazos y piernas
extendidas
3. Afloje la ropa apretada
sobre el cuello.

50. Cuando una persona está inconsciente:
Compruebe si
respira

51. Cuando una persona está inconsciente:
Si respira:
! Ponga al paciente en
posición lateral
! No es preciso tomar el
pulso, si respira, tiene
pulso.
! Mantenga al paciente
abrigado y no lo deje
solo

52. Cuando una persona está inconsciente:
Recuerde la hora, luego
se la preguntarán.

53. Si no respira:
Llame al 066
Cuando una persona está inconsciente:

54. Cuando una persona sigue inconsciente y
no respira:
Inicie las maniobras de
reanimación
cardiopulmonar.

55. La secuencia de RCP
Compresiones
Presione rápido y fuerte en el
centro del pecho de la víctima
Respirar Bien
Dar respiración
de boca a boca
Vía Aérea
Extienda la cabeza hacia
atrás y levante la quijada
para abrir la vía aérea

56. Continúe hasta que llegue ayuda
sanitaria o el paciente se
recupere.
- Si la víctima es un niño puede
utilizar estas mismas
indicaciones
Cuando una persona se desmaya:

57. Persona que se desmaya
Recupera conocimiento
NO SI Evaluar:
A-Vía aérea
B- Buena respiración
C- Circulación
¿Está Respirando?
NO SI
1. Llamar al
Servicio de
Emergencias
(066)
2. Iniciar
Compresiones
Torácicas

58. Al recuperarse:
No administre ningún producto por la boca, ni
siquiera agua, y anímelo a respirar de manera
lenta y profunda.
-

59. Mensaje Final
Las urgencias
neurológicas requieren:
! Conocimiento del SN y
sus enfermedades
! Conocimiento de los
signos de alerta
Identificar los signos de
alerta puede salvar la
vida y minimizar
secuelas.