UVM Emergencias Medicas Basicas Sesion 07 Urgencias Respiratorias
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UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Emergencias Médicas Básicas Sesión 07 Urgencias Respiratorias Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=2D5TKxDwGuk
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- 1. Dra. Iris Ethel Rentería Solís Urgencias Respiratorias
- 2. Objetivos ❑ Conocer la anatomía y fisiología básica de la vía aérea y la respiración. ❑ Reconocer las manifestaciones clínicas y los signos de alerta de la obstrucción de las vías aéreas altas y bajas. ❑ Describir y emplear la maniobra de Heimlich para casos de atragantamiento en pacientes adultos y pediátricos. ❑ Iniciar maniobras de posicionamiento de la vía respiratoria y ventilación no invasiva con bolsa de presión positiva-mascarilla.
- 3. El caso de Filemón: ❑ Masculino de 76 años en terapia por afasia motora. ❑ Antecedente de tabaquismo intenso, hipertensión y múltiples microinfartos cerebrales. ❑ Padece EPOC-enfisema pulmonar y requiere uso de oxígeno suplementario
- 6. ❑ Filemón no se siente bien el día de hoy. ❑ Su hija que lo acompaña dice que está «distinto» y que «no es el mismo de siempre» ❑ Tiene acceso de tos, presenta dificultad para respirar. El caso de Filemón:
- 7. ❑ Su tos se hace más intensa, presenta cianosis peribucal y digital. ❑ Se escuchan estridor espiratorio, aumenta la dificultad respiratoria. ❑ Filemón cae al suelo. El caso de Filemón:
- 8. ❑ Respiración superficial, con ronquido y sibilancias ❑ FR 5 ciclos por minuto ❑ Pulso: 43 por minuto, débil e irregular ❑ Cianosis y palidez ❑ Diaforético El caso de Filemón:
- 9. ❑ Precauciones estándar ❑ Seguridad en la escena ❑ Naturaleza de la enfermedad ❑ Ingreso a la escena ❑ Indicadores de inestabilidad fisiológica Evaluación inicial de la escena
- 10. Indicadores de inestabilidad fisiólógica • Vía aérea comprometida • Apnea o respiración inadecuada • Falta de pulso • Sin movimientos oculares espontáneos • Sin movimiento espontáneo o respuesta a estímulos dolorosos • No está orientado al año en el que vive • Incapaz de mover sus manos y pies al pedírselo • Estado mental alterado con incapacidad para proteger la vía aérea • Ruidos de obstrucción como estridor, ronquidos o gorgoteo • Obstrucción debido a la lengua, secreciones, vómito, sangre o cuerpos extraños Impresión general Estado de alerta Vías aéreas
- 11. Circulación • Pulsos centrales o periféricos débiles o ausentes • Frecuencia del pulso <60 o >100 pulsaciones por minuto (adultos) • Pulso irregular • Uñas, piel o palmas de las manos pálidas o cianóticas • Piel fría o sudorosa • Apnea • Frecuencia respiratoria <8 o >30 ciclos por minuto (adultos) • Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos • Poco o ningún movimiento de aire o patrón irregular • Retracción de los espacios intercostales, escotadura supraesternal o espacios supraclaviculares Respiración Indicadores de inestabilidad fisiólógica
- 12. ❑ Impresión general ❑ Evaluar el estado de alerta ❑ Evaluar la circulación ❑ Evaluar la vía aérea ❑ Evaluar la respiración ❑ Establecer las prioridades del paciente Evaluación primaria
- 13. ¿En qué categoría de severidad ubicamos a Filemón? Inestabilidad Fisiológica (+) Signos de Alerta (+) Inestabilidad (-) Signos de Alerta (-) Inestabilidad (-) Inmediato En el Lugar En el Lugar Ambulancia Sala de urgencias Consulta de Urgencias Consulta de Urgencias o Consulta Externa
- 14. ❑ Queja principal y antecedentes médicos ❑ Exploración física ❑ Signos vitales Evaluación secundaria
- 15. ¿Hay Signos de Alerta? ❑ Indicadores de inestabilidad fisiológica ❑ Falta de aire ❑ Mareo, vómito ❑ Fiebre elevada ❑ Sangrado ❑ Herida, tos, vómito, orina, heces o vaginal ❑ Rigidez, rebote ❑ Incapacidad de pasar gas u orinar ❑ Impide comer, respirar o moverse
- 16. ¿Qué podemos hacer para ayudar a Filemón?
- 17. La vía aérea ❑ Superior ❑ Cavidad Nasal ❑ Nasofaringe ❑ Cavidad Oral ❑ Orofaringe ❑ Hipofaringe ❑ Laringe ❑ Inferior ❑ Tráquea ❑ Árbol bronquial ❑ Sistema alveolar
- 18. Evolución de la vía aérea Cambios anatómicos que facilitan el habla • Maxilar y mandíbula cortos • Etmoides y paladar cortos • Angulación anterior de la base del cráneo • Lengua orofaríngea • Laringe descendida • Paldar blando cotto • Pérdida del sello epiglotis- paladar blando • Tracto supralaríngeo estrecho y distensible
- 19. Desarrollo de la vía aérea ❑ Sello del paladar blando y la epiglotis
- 20. Desarrollo de la vía aérea 40% 65% 100%
- 21. Desarrollo de la vía aérea
- 22. Desarrollo de la vía aérea
- 23. Desarrollo de la vía aérea
- 24. La vía aérea del niño
- 25. La vía aérea del adulto
- 26. La vía aérea inferior
- 28. Mecánica de la Respiración Inhalación (activa) Exhalación (pasiva)
- 30. Evaluación de la vía aérea y la respiración ❑ ¿Vía aérea permeable? ❑ ¿Esfuerzo respiratorio adecuado? ❑ ¿Apariencia hipóxica o trastorno clínico que requiere oxígeno complementario?
- 32. Trabajo respiratorio ❑ Quejido respiratorio 1 2 Postura de olfateo Postura de trípode
- 33. Indicaciones para el manejo de la vía aérea ❑ Estado mental alterado o nivel deprimido de conciencia (intoxicación por drogas/fármacos, lesión cefálica, EVC, convulsión o enfermedad metabólica) ❑ Signos de hipoxia o insuficiencia ventilatoria ❑ Trastorno médico como anafilaxia o epiglotitis, que puede resultar en compromiso de la vía aérea
- 35. Urgencias Respiratorias Impresión inicial de la escena Evaluación Primaria ¿Vía aérea permeable? NO SI 1. Posicionamiento de vía aérea 2. Inserción de cánula orofaríngea ¿Ventilaciones adecuadas? NO SI Administración de oxígeno Ventilación asistida mediante: • Boca-mascarilla • Bolsa-válvula-mascarilla Llamar a Emergencias (066)
- 36. Asma
- 37. Asma ❑ Administación de salbutamol en intervalos de 15-20 min. ❑ Re-evaluación continua ❑ Canalización a servicios de salud para administración y monitoreo de oxígeno
- 38. Crup ❑ Laringotraqueobronquitis ❑ Ocasionada por virus que causan resfriado. ❑ Tos «de foca», disfonía, estridor ❑ Compromiso de la vía respiratoria Tratamiento: Dexametasona (0.6mg/ kg/dosis) IM, nebulizaciones frías + epinefrina
- 39. Otras causas: ❑ Bronquiolitis ❑ Neumonía ❑ Aspiración de cuerpo extraño ❑ EPOC ❑ Enfisema Pulmonar ❑ Trastornos neurológicos, metabólicos y cardiovasculares.
- 45. Y entonces ¿Qué hacemos con Filemón?
- 46. Atragantamiento ❑ Obstrucción mecánica de la vía respiratoria por cuerpo extraño ❑ Signo universal de atragantamiento: Llevarse las manos a la garganta
- 48. Heimlich-Niño
- 49. Heimlich-Bebé
- 51. 51
- 52. Práctica Maniobra de Heimlich
- 53. Para nuestra siguiente sesión ❑ Mapa conceptual del tema Urgencias Respiratorias ❑ Consulta bibliográfica: Estado de choque: Definición, tipos y signos clínicos ❑ Escuchar 10 veces la canción «Stayin’ Alive» de Bee Gees