UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Emergencias Médicas Básicas Sesión 11 Maltrato y Violencia Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=RrLzR3FHJC4 Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=K5ceUzZAd1k Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=lG-7e1vaB18

1. Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Maltrato y
Violencia

2. Objetivos
Conocer la presentación clínica del maltrato y
abuso hacia grupos vulnerables.
Relacionar los grupos vulnerables de maltrato
con su práctica clínica.
Identificar casos sugestivos de maltrato.
Referir adecuadamente a una red de apoyo
médico, psicológico y legal.
Implementar acciones preventivas del maltrato
en grupos vulnerables.

3. Nuestro caso de hoy: Rihanna
Robin Rihanna Fenty
25 años. Cantante, modelo
y actriz
25 millones de álbumes y
60 millones de sencillos
vendidos en el mundo
Reconocida en la lista de
personas más poderosas
del mundo y de los artistas
más escuchados.
En una relación con el
exitoso rapero Chris
Brown.

4. En 2009 recibe agresión
por golpes de su pareja.
Acuden a juicio donde es
declarado culpable de
lesiones.
Cumple sentencia bajo
libertad condicional hasta
la fecha incluyendo trabajo
comunitario y terapia
psicológica obligatoria por
un año.
Nuestro caso de hoy: Rihanna

5. Analicemos…

9. Analicemos un poco más…

10. ¿Qué es el
maltrato?

11. Maltrato
Forma de agresión en el
marco de una relación
entre dos o más
personas.
Esporádico o continuo
Indavertido o intencional
Múltiples
manifestaciones y
consecuencias

12. Violencia de
género

13. Contesta el cuestionario que se te
proporcionará

14. Resultados

15. Video 1

16. 16

17. 17

18. 18

19. Violencia contra la mujer
«Todo acto de violencia
de género que resulte, o
pueda tener como
resultado un daño físico,
sexual o psicológico
para la mujer, inclusive
las amenazas de tales
actos, la coacción o la
privación arbitraria de
libertad, en la vida
pública como en la
privada".

20. Violencia de Pareja
Comportamiento de la
pareja o ex pareja que
causa daño físico,
sexual o psicológico
! Agresión física
! Coacción sexual
! Maltrato psicológico
! Conductas de control.

22. Violencia Sexual
Acto o tentativa sexual dirigido
contra una persona mediante
coacción por otra persona,
independientemente de su
relación con la víctima, en
cualquier ámbito
Violación: Penetración,
mediante coerción física o de
otra índole, de la vagina o el
ano con el pene, otra parte del
cuerpo o un objeto.

23. Factores de Riesgo
Bajo nivel de instrucción
Maltrato infantil o haber
presenciado escenas de
violencia en la familia
Abuso del alcohol o drogas
Actitudes de aceptación de
la violencia y las
desigualdades de género.

24. Factores de Riesgo
Situaciones de
conflicto,
posconflicto y
desplazamiento
! Agravan la
violencia
! Generan nuevas
formas de
violencia.

25. Factores de Riesgo: Violencia de pareja y
sexual
Antecedentes de violencia
Discordia e insatisfacción marital
Creencia en el honor de la familia
y la pureza sexual
ldeologías que consagran los
privilegios sexuales del hombre
Levedad de las sanciones legales
Desigualdad de la mujer con
respecto al hombre y a la
aplicación de la ley.

26. Situación Mundial
Grave problema de salud
pública y una violación
de los derechos
humanos de las mujeres.
! 15- 71% de las mujeres de
15 a 49 años sufren
violencia.
! Problemas de salud física,
mental, sexual y
reproductiva.

27. Situación Mundial
Violencia física en el
noviazgo: 42% de las
mujeres y el 38% de los
hombres entre 13 y 23
años
Violencia sexual en la
infancia: 20% de las
mujeres y 10% de los
hombres

28. Situación en México

29. Consecuencias para la salud
Enfermedad física
Alteraciones de salud
reproductiva
Trastornos Psicológicos
Adicciones
Prácticas sexuales de riesgo
en fases posteriores de la
vida
Comisión y el padecimiento
de actos de violencia.
Muerte

30. Repercusión en los niños
Trastornos
conductuales y
emocionales.
Actos de violencia en
fases posteriores de su
vida.
Enfermedades y
mortalidad en los
menores de 5 años

31. Costos socioeconómicos
Aislamiento y/o
incapacidad para trabajar
Pérdida de sueldo
Abandono actividades
cotidianas y productivas
Disminución de la
autoestima y fuerza/
motivación para cuidar de
sí mismas y de sus hijos.

32. Intervención
Identificación de signos
de maltrato
Canalización a red de
apoyo médico,
psicológico y legal
Promoción de conductas
de salud mental.

33. Promoción de estándares de belleza, valor y
conducta
Papel de los medios masivos de
comunicación

34. Papel de los medios masivos de
comunicación

35. Papel de los medios masivos de
comunicación

36. Papel de los medios masivos de
comunicación

37. Papel de los medios masivos de
comunicación
Contrarrestar percepciones falsas de belleza y
valor

38. Papel de los medios masivos de
comunicación
Contrarrestar percepciones falsas de belleza y
valor

39. Papel de los medios masivos de
comunicación
Contrarrestar percepciones falsas de belleza y
valor

40. Contrarrestar percepciones falsas de belleza y
valor
Papel de los medios masivos de
comunicación

41. Contrarrestar percepciones falsas de belleza y
valor
Papel de los medios masivos de
comunicación

42. Papel de los medios masivos de
comunicación
Contrarrestar percepciones falsas de belleza y
valor

45. Papel de los medios masivos de
comunicación
Difusión de programas de prevención y apoyo

46. Papel de los medios masivos de
comunicación
Difusión de programas de prevención y apoyo

47. Papel de los medios masivos de
comunicación

48. Papel de los medios masivos de
comunicación

49. Promoción de aceptación de las conductas
violentas
Papel de los medios masivos de
comunicación

50. Papel de los medios masivos de
comunicación

51. Papel de los medios masivos de
comunicación

52. Papel de los medios masivos de
comunicación

53. Papel de los medios masivos de
comunicación

54. ¿Cuál es la información que más se
difunde?

55. Prevención
Programas escolares de prevención de la
violencia de pareja

56. Prevención
Estrategias de
microfinanciación
Formación en igualdad de
género
Iniciativas comunitarias
! Contra la desigualdad de género
! Comunicación y aptitudes para
las relaciones interpersonales.

57. Prevención
Leyes y políticas de protección
a la mujer.

58. Prevención

59. Prevención
Respuesta adecuada del
sector de la salud
! Sensibilización y formación
de los prestadores de
servicios de salud
! Abordaje y respuesta
multisectorial.

60. Prevención
Combate a los aspectos
culturales que degradan a
la mujer.
Fomento de la
aceptación, autocuidado
y desarrollo personal de
la mujer

61. Maltrato Infantil

62. Otro caso…
Brayan Israel,
masculino de 9 años
Acude por dificultades
en la pronunciación de
fonemas
Respiración oral desde
bebé
Obstrucción nasal y
ronquido

63. Brayan Israel
Tabique nasal desviado en
bloque
Su mamá dice que es
«propenso a los accidentes»
Retraído, no establece
contacto visual
Moretones en antebrazos. Al
preguntarle se muestra
evasivo. La mamá dice que
tal vez fue jugando con sus
hermanos.

64. Asimetría hemifacial
! Lesión antigua con
alteración del patrón
respiratorio y cambios
en el crecimiento facial.
Al reinterrogar a la
mamá dice que
recuerda que como al
año se pegó con los
barrotes de la cuna
pero que «siempre se
cae».
Brayan Israel

65. Maltrato Infantil
Abusos y desatención
de que son objeto los
menores de 18 años
Daño a la salud,
desarrollo o dignidad del
niño, o peligro para su
supervivencia, en el
contexto de una relación
de responsabilidad,
confianza o poder.

66. Derechos de los niños

67. Físico
Psicológico
Desatención
Negligencia
Explotación
De Pareja
Maltrato Infantil

68. Consecuencias
Sufrimiento para los
niños y las familias
Lesiones
Trastornos del
desarrollo/aprendizaje
Enfermedades del
sistema nervioso
Infecciones
Alteraciones
psicológicas
Repercusiones
económicas

69. El ciclo de la violencia

70. Consecuencias en la Edad Adulta
Actos de violencia (como
víctimas o perpetradores);
Depresión, estrés
postraumático suicidio
Consumo de tabaco, alcohol
o abuso de sustancias;
Obesidad y enfermedades
Comportamientos sexuales
de alto riesgo
Embarazos no deseados

71. Impacto Económico
Hospitalización
Tratamientos de salud
mental
Servicios sociales
para la infancia
Costos sanitarios a
largo plazo por
secuelas.

72. Factores de Riesgo-Niño
Menores de 4 años y
adolescentes
No deseados
No cumplir
expectativas de los
padres
Necesidades
especiales
Llanto frecuente
Rasgos físicos
anormales.

73. Dificultades para establecer
vínculos afectivos con el recién
nacido
No cuidar al niño
Antecedentes personales de
maltrato infantil
Falta de conocimientos o las
expectativas no realistas sobre el
desarrollo infantil
Consumo indebido de alcohol o
drogas, en especial durante la
gestación
Participación en actividades
delictivas;
Dificultades económicas.
Factores de Riesgo-Padres

74. Problemas físicos, mentales
o de desarrollo de algún
miembro de la familia
Ruptura de la familia o la
violencia entre otros
Aislamiento en la
comunidad o la falta de una
red de apoyos;
Pérdida del apoyo de la
familia extensa para criar al
niño.
Factores de Riesgo-Familia

75. Desigualdades
sociales y de género
Desempleo o pobreza
Disponibilidad fácil del
alcohol y las drogas
Normas sociales
Políticas sociales,
económicas, sanitarias
y educativas
Factores de Riesgo-Sociales

76. La situación en México
Primer lugar en:
! Violencia física
! Abuso sexual
! Homicidios de menores de
14 años
! Bullying en secundaria
entre los países miembros de la Organización
para la Cooperación y el Desarrollo
Económico (OCDE).

77. La situación en México
Estado con mayor tasa
de mortalidad por
homicidio en menores
de 4 años: Chihuahua
Estado de México,
Michoacán, DF y Jalisco:
77% de todos los casos
de muertes por
homicidio

78. Importancia de detectar el maltrato infantil
Para muchos niños el
departamento de Emergencias es
su puerta de entrada al sistema
de salud pública.
1/3 de los lactantes maltratados
han consultado previamente por
urgencias que no fueron
identificadas como maltrato.
Prevenir nuevas lesiones o la
muerte del niño

79. Síndrome del Niño Maltratado
Niño lesionado con
explicación extraña acerca de
la causa
Lesiones antiguas o en
diferentes etapas de
cicatrización
Comportamiento extraño o
incongruente del cuidador o
del niño.
Búsqueda de apoyo médico en
distintos centros/hospitales/
médicos

80. Lesiones típicas
Fracturas o moretones en un niño
que no camina o gatea.
Fracturas inusuales.
Daño o sangrado de órganos
internos.
Múltiples moretones
! Diferentes grados de cicatrización
! Áreas inusuales del cuerpo
! Patrones que sugieren ahogamiento,
torsión o golpes fuertes con objetos
o las manos.
Quemaduras o cicatrices de
quemaduras.

84. Síndrome del Niño Maltratado
¿El episodio fue presenciado por
alguien?
El niño
! Acusa al adulto o el adulto
responsabiliza al niño, hermanos u
otra persona
! Está muy temeroso o retraído o
excesivamente amistoso y confiado
! Tiene un comportamiento
artificialmente adulto o seductor
! Verbaliza ideas sexuales
inadecuadas para su edad
El adulto:
! Protege a su compañero (a)
! Da explicación incongruentescon las
lesiones

85. Síndrome del bebé sacudido
Maltrato cerebral y ocular por las
sacudidas enérgicas a un menor,
sin huella externa de trauma .
Tensión y frustración acumuladas
+ llanto/irritabilidad
Menores de 3 a 5 años con
manifestaciones neurológicas
graves sin causa aparente
1/3 muere, 1/3 queda con
secuelas graves.

86. Abuso sexual

88. Papilomatosis laríngea
Infección por virus del
papiloma humano (canal
de parto o abuso sexual)
Disfonía progresiva o
recurrente
Dificultad respiratoria
progresiva/Estridor
Antecedente de «asma»
Búsqueda de lesiones en
genitales
Riesgo de cáncer

90. Acoso escolar (bullying)

91. Acoso escolar (bullying)

92. Acoso escolar (bullying)

93. Ciberbullying
A través de páginas de
internet, incluidas redes
sociales.
Se busca:
! Intimidar
! Perjudicar
! Afectar la imagen del
niño

94. Signos de alerta
Vergüenza o miedo a las represalias
Golpes, moretones o rasguños y dice
que tiene caídas o accidentes
frecuentes
No quiere
! Salir a recreo
! Relacionarse con sus compañeros
! Salir a excursiones/paseos escolares
Extravía sus pertenencias con
frecuencia
Risas o abucheos repetidos contra
determinados alumnos (as)

95. Signos de alerta
Comentarios o rumores
sexuales
Ataque en grupo
Comportamiento de
riesgo como parte del
juego
Violencia intergénero
Ideación o comentarios
sobre muerte o suicidio

96. Negligencia
Desatención: Negación
deliberada de la atención
a sus necesidades
básicas
Abandono: Dejar a un
niño sin los cuidados y la
supervisión necesarios en
una situación de riesgo
para el menor.

98. Síndrome de Münchaussen por poder

99. Maltrato contra adultos mayores

100. Maltrato contra adultos mayores

101. Síndrome del Cuidador

102. Síndrome del Cuidador

103. ¿Por qué no lo vemos?

104. ¿Cómo combatir la violencia?

105. Intervención
Enfoque multisectorial
! Médico
! Psicológico
! Social
! Económico
! Jurídico

106. Intervención
1. Sensibilización del personal
de salud
2. Identificación de signos de
maltrato
3. Notificación a la autoridad
sanitaria o legal
4. Contacto con red de apoyo
multidisciplinaria
5. Seguimiento y vigilancia
6. Involucro en políticas y
decisiones ciudadanas

107. Prevención
Formación de grupos de apoyo
! Mejorar aptitudes para criar a los hijos
! Brindar conocimientos sobre el desarrollo infantil
! Adoptar estrategias positivas en sus relaciones
con los hijos

108. Prevención
Apoyo a los padres con
conocimientos y técnicas
positivas para criar a sus
hijos.
! Educación para la salud
! Establecimiento de límites y
relaciones interpersonales
saludables
! Manejo de emociones
! Asistencia al cuidador
! Desarrollo personal
Visitas domiciliarias de
personal de salud

109. Prevención
Educación sexual infantil:
! Autoestima, dignidad y respeto
! Propiedad de su cuerpo
! Diferencias entre los contactos
normales y los tocamientos
impúdicos
! Cómo reconocer las situaciones
de abuso
! Cómo decir "no"
! Cómo revelar los abusos a un
adulto en el que confíen.

110. Prevención
Uso de material didáctico
para facilitar:
! Identificación e integración
social
! Autocuidado
! Independencia
! Respeto e inclusión

111. http://vidasinviolencia.inmujeres.gob.mx/

112. www.desarrolloinfantiltemprano.mx

113. www.bastadebullying.com

114. www.bastadebullying.com

115. wwww.blo-downtown.com

116. Redes sociales

117. Redes sociales

118. Énfasis y
reforzamiento
positivo sobre las
características
personales.
Búsqueda de
modelos de rol
afines.
Prevención

123. Prevención

124. Prevención

126. Mensaje Final
El maltrato y la violencia son
problemas complejos y de
múltiples causas
Su manejo requiere un
enfoque multidisciplinario.
El primer paso es el
reconocimiento y la
notificación del problema.
El compromiso y educación
continua del personal de salud
para la prevención es
fundamental.

127. El maltrato y la violencia
son un atentado contra la
dignidad, los derechos y
la vida de las personas.
No los fomentes
No los toleres
No los ignores
Mensaje Final