UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Emergencias Médicas Básicas Sesión 09 Urgencias Hemorrágicas

1. Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Urgencias
Hemorrágicas

2. Objetivos
❑ Conocer el funcionamiento del sistema
circulatorio
❑ Describir las características y severidad de las
hemorragias
❑ Identificar los signos de alerta de choque
hipovolémico.
❑ Realizar la evaluación inicial y clasificación de
un paciente con hemorragia
❑ Entender los principios de la atención inicial de
heridas y sangrado

3. Nuestro primer caso:
❑ Iker, masculino de 6
años, se encuentra en
terapia del lenguaje.
❑ Al estar realizando
ejercicios orofaríngeos
suena un celular.
❑ Iker se asusta y voltea
rápidamente

4. ¿Quéeeeee?
❑ Iker empieza a sangrar
y a escupir sangre por
la boca
❑ Llora y se queja de
dolor.
❑ Frecuencia respiratoria
16 por minuto
❑ FC 96 por minuto
❑ Sin palidez, cianosis ni
dificultad respiratoria

5. ❑ Precauciones estándar
❑ Seguridad en la escena
❑ Naturaleza de la enfermedad
❑ Ingreso a la escena
❑ Indicadores de inestabilidad fisiológica
Evaluación inicial de la escena

6. Indicadores de inestabilidad fisiólógica
• Vía aérea comprometida
• Apnea o respiración inadecuada
• Falta de pulso
• Sin movimientos oculares espontáneos
• Sin movimiento espontáneo o respuesta a
estímulos dolorosos
• No está orientado al año en el que vive
• Incapaz de mover sus manos y pies al pedírselo
• Estado mental alterado con incapacidad para proteger la vía
aérea
• Ruidos de obstrucción como estridor, ronquidos o gorgoteo
• Obstrucción debido a la lengua, secreciones, vómito, sangre
o cuerpos extraños
Impresión general
Estado de alerta
Vías aéreas

7. Circulación
• Pulsos centrales o periféricos débiles o ausentes
• Frecuencia del pulso <60 o >100 pulsaciones por minuto
(adultos)
• Pulso irregular
• Uñas, piel o palmas de las manos pálidas o cianóticas
• Piel fría o sudorosa
• Apnea
• Frecuencia respiratoria <8 o >30 ciclos por minuto
(adultos)
• Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos
• Poco o ningún movimiento de aire o patrón irregular
• Retracción de los espacios intercostales, escotadura
supraesternal o espacios supraclaviculares
Respiración
Indicadores de inestabilidad fisiólógica

8. ¿Hay Signos de Alerta?
❑ Indicadores de inestabilidad fisiológica
❑ Falta de aire
❑ Mareo, vómito
❑ Fiebre elevada
❑ Sangrado
❑ Herida, tos, vómito, orina, heces o vaginal
❑ Rigidez, rebote
❑ Incapacidad de pasar gas u orinar
❑ Impide comer, respirar o moverse

9. ❑ Impresión general
❑ Evaluar el estado de alerta
❑ Evaluar la circulación
❑ Evaluar la vía aérea
❑ Evaluar la respiración
❑ Establecer las prioridades del paciente
Evaluación primaria

10. ¿En qué categoría de severidad ubicamos a
Iker?
Inestabilidad
Fisiológica (+)
Signos de Alerta (+)
Inestabilidad (-) Signos de Alerta (-)
Inestabilidad (-)
Inmediato
En el Lugar
En el Lugar
Ambulancia
Sala de
urgencias
Consulta de
Urgencias
Consulta de
Urgencias o
Consulta Externa

11. ❑ Queja principal y antecedentes médicos
❑ Exploración física
❑ Signos vitales
Evaluación secundaria

12. Sistema Circulatorio
❑ Sistema Arterial
❑ Sistema Venoso
❑ Sistema
Cardiopulmonar

13. Sistema Circulatorio

14. Sistema Circulatorio

15. Gasto Cardiaco
❑ Cantidad de sangre expulsada del ventrículo
izquierdo cada minuto
❑ Gasto cardiaco (ml/min) = Volumen latido
(mL)x FC
❑ Requiere:
❑ Suministro de cantidad adecuada de sangre al
corazón
❑ Corazón que funcione bien

16. Perfusión
❑ Suministro de oxígeno y
otros nutrientes a los
tejidos del cuerpo
❑ Eliminación de productos
de desecho
❑ Resultado de la circulación
constante y adecuada.

17. Heridas
❑ Pérdida de la
continuidad en una
superficie corporal
❑ Externa
❑ Interna

18. Evaluación de la Circulación
❑ Palidez
❑ Cianosis
❑ Piel moteada
❑ Estado de alerta

19. Tratamiento de las Heridas
❑ Compresión
❑ Aplicación de vendaje
compresivo
❑ Elevación
❑ Torniquete

20. Tratamiento de las Heridas

21. Tratamiento de las Heridas

22. Epistaxis

23. Epistaxis

24. Heridas en Boca o Paladar

25. Heridas en Boca o Paladar

26. Heridas en Boca o Paladar

27. Hipoperfusión
❑ Suministro inadecuado de oxígeno y otros
nutrientes en los tejidos del cuerpo
❑ Eliminación inadecuada de los productos de
desecho.
❑ Estado de choque

28. Estado de Choque
❑ Perfusión inadecuada
para cumplir con las
demandas celulares del
cuerpo.
❑ Isquemia
❑ Hipoxemia
❑ Metabolismo celular
deficiente

29. Factores que afectan el Choque
❑ Tipo de choque
❑ Edad
❑ Enfermedades
preexistentes
❑ Velocidad de
inicio
❑ Efectos de los
fármacos

30. Tipos de Choque
❑ Hipovolémico (hemorrágico)
❑ Obstructivo (mecánico)
❑ Distributivo (neurogénico, anafiláctico)
❑ Cardiogénico

31. Signos de Choque

32. Posición de Recuperación