Eitan, un niño de 7 años, presenta síntomas como lengua dormida, mareos, náuseas, vómito y dolor abdominal luego de probar plastilina de fabricación casera. Se encuentra pálido, sudoroso y con respiración superficial. Esto sugiere una posible intoxicación, por lo que se evalúa su estado y se contacta al centro toxicológico para determinar el tratamiento adecuado.

1. Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Intoxicaciones

2. Objetivos
Conocer los signos clínicos de intoxicaciones
comunes.
Establecer un plan de acción inmediato
incluyendo contacto con centros toxicológicos
de referencia y uso de antídotos.
Identificar las características de la intoxicación
por monóxido de carbono y su tratamiento.

3. Vamos a practicar:
Eitan, masculino de 7
años, acude por
dificultades en lecto-
escritura.
Como parte de su terapia
está realizando ejercicios
de boleo.

4. El caso de Eitan…
Eitan empieza a sentir
«dormida» su lengua.
Se encuentra mareado,
con náusea y muchas
ganas de vomitar.
Acude al baño a vomitar y
usted nota que no pudo
contener las heces.

5. Tiene dolor abdominal
intenso.
Se encuentra pálido,
sudoroso y dice que
siente escalofríos
Consciente aunque
somnoliento, habla lenta
Respiración superficial (18
ciclos por minuto), no hay
ruidos agregados
El caso de Eitan…
Aspecto
general
Circulación
cutánea
Trabajo
Respira-
torio

6. Indicadores de inestabilidad fisiólógica
• Vía aérea comprometida
• Apnea o respiración inadecuada
• Falta de pulso
• Sin movimientos oculares espontáneos
• Sin movimiento espontáneo o respuesta a
estímulos dolorosos
• No está orientado al año en el que vive
• Incapaz de mover sus manos y pies al pedírselo
• Estado mental alterado con incapacidad para proteger la vía
aérea
• Ruidos de obstrucción como estridor, ronquidos o gorgoteo
• Obstrucción debido a la lengua, secreciones, vómito, sangre
o cuerpos extraños
Impresión general
Estado de alerta
Vías aéreas

7. Circulación
• Pulsos centrales o periféricos débiles o ausentes
• Frecuencia del pulso <60 o >100 pulsaciones por minuto
(adultos)
• Pulso irregular
• Uñas, piel o palmas de las manos pálidas o cianóticas
• Piel fría o sudorosa
• Apnea
• Frecuencia respiratoria <8 o >30 ciclos por minuto
(adultos)
• Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos
• Poco o ningún movimiento de aire o patrón irregular
• Retracción de los espacios intercostales, escotadura
supraesternal o espacios supraclaviculares
Respiración
Indicadores de inestabilidad fisiólógica

8. ¿Hay Signos de Alerta?
Indicadores de inestabilidad fisiológica
Falta de aire
Mareo, vómito
Fiebre elevada
Sangrado
! Herida, tos, vómito, orina, heces o vaginal
Rigidez, rebote
Incapacidad de pasar gas u orinar
Impide comer, respirar o moverse

9. ❑ Impresión general
❑ Evaluar el estado de alerta
❑ Evaluar la circulación
❑ Evaluar la vía aérea
❑ Evaluar la respiración
❑ Establecer las prioridades del paciente
Evaluación primaria

10. ¿En qué categoría de severidad ubicamos a
Eitan?
Inestabilidad
Fisiológica (+)
Signos de Alerta (+)
Inestabilidad (-) Signos de Alerta (-)
Inestabilidad (-)
Inmediato
En el Lugar
En el Lugar
Ambulancia
Sala de
urgencias
Consulta de
Urgencias
Consulta de
Urgencias o
Consulta Externa

11. ❑ Queja principal y antecedentes médicos
❑ Exploración física
❑ Signos vitales
Evaluación secundaria

12. El caso de Eitan…
¿Cuánto le duele?

13. Antecedentes
Signos y síntomas
Alergias: No
Medicamentos: Ninguno
Padecimientos previos: Ninguno
Lunch (último alimento): Molletes y arroz 8am
Eventos previos a la urgencia:
! Traslado de casa a la Clínica Universitaria UVM
! Probó la plastilina porque le llamó la atención su olor

14. ¿Y por qué hizo eso?
La plastilina que Eitan
estaba utilizando es de
fabricación casera.
Su mamá la hizo en su
hogar con la receta que
le dio «una vecina»,
quien le regaló
colorantes que
guardaba desde hacía
algunos meses.

15. ¿QUÉ VAMOS A
HACER CON
EITAN?
¡UCHALE!,
PUES SI USTED
NO SABE…

16. Veamos la
clase de
hoy:

17. ¿Qué es un veneno?
«Dosis sola facit
venenum»
Paracelso
(La dosis es la que
hace el veneno)

18. «Todo en exceso es
veneno»
¿Qué es un veneno?

19. ¿Qué es un tóxico o veneno?
Sustancia que produce efectos no deseados
en el cuerpo, pueden ser:
! Sólidos.
! Líquidos
! Aerosoles
! Gases o vapores

20. ¿Todos los venenos matan?
Las manifestaciones de
intoxicación pueden
variar.
Síntomas inespecíficos
Lesiones permanentes
Muerte

21. ¿Cuáles son los síntomas de las
intoxicaciones?
Alteraciones en la frecuencia
cardíaca, respiratoria,
temperatura o presión arterial
Cambios en la piel, mucosas o
secreciones
Cambios en las pupilas,
conducta, estado de alerta
Sin síntomas por horas, días o
semanas antes de que
aparezcan los primeros datos
de intoxicación

22. Determinantes de los efectos tóxicos
Tipo de sustancia
Cantidad
Ruta y duración de la
exposición
Edad del paciente
Condiciones de salud
Intención

23. Órganos afectados
Sistema Nervioso
Corazón
Hígado
Riñones
Músculo liso (aparato
digestivo,
reproductor)
Piel y mucosas, etc…

24. Toxinas de Origen Vegetal

25. Toxinas de origen vegetal
Las propiedades de un
compuesto vegetal
dependen de:
Características del suelo
Agua de riego
Uso de fertilizantes/
químicos
Variedades genéticas
Modificadores
ambientales

26. Toxinas de origen vegetal
Aspectos culturales
«Lo natural no hace
daño»
«No contiene químicos»

27. «Orgánico»
¿Se puede producir alimento libre de
químicos?
Toxinas de origen vegetal

28. «Los medicamentos
provienen de
plantas»
Productos «milagro»
! Pérdida de peso
! Dolor
! Enfermedades o
Molestias Crónicas
Toxinas de origen vegetal

29. Karwinskia humboldtiana
«Tullidora» o «coyotillo»
Neurotóxica (parálisis)

30. Datura stramonium
«Toloache»
Neurotóxica

31. Plantas
Adelfa o adormidera Cicuta

32. Plantas
Ricino
Ortiga
Hiedra

33. Plantas
Trueno
Helechos

34. Plantas
Nochebuena Galatea

35. Frutos/Condimentos
Nuez de Castilla Comino

36. Medicamentos y Productos del Hogar

37. Medicamentos
Intoxicaciones comunes en
Pediatría
Paracetamol
Antigripales y medicamentos
para la tos
Sedantes y somníferos
Vitaminas
Cualquier medicamento
puede ser tóxico

38. Medicamentos

39. Productos en el hogar o la escuela

40. Productos en el hogar o la escuela

41. Productos en el hogar o la escuela

42. Monóxido de Carbono

43. Intoxicación por Monóxido de Carbono

44. Intoxicación por Monóxido de Carbono

45. Intoxicación por Monóxido de Carbono

46. Intoxicación por Monóxido de Carbono

47. Intoxicación por Monóxido de Carbono

48. Intoxicación por Monóxido de Carbono

49. Intoxicación por Monóxido de Carbono

50. Toxinas de Origen Animal

51. Mordedura de serpiente

52. Mordedura de serpiente
Lavar el área con agua
y jabón.
Cubrir con gasa
Apliqar una tablilla
para inmovilización
del miembro:
Transportar a una sala
de urgencias
inmediatamente:
Llamar al Centro de
Envenenamientos

53. Correr
Capturar a la víbora
Aplicar hielo
Cortar el área o aspirar el veneno
Aplicar torniquete o vendaje apretado
Aplicar descargas eléctricas
Evite:

54. Mordedura de araña

55. Loxosceles reclusa
«Araña violinista» «araña
de los rincones», «araña
café»
Color café, mide de 0.5cm
– 2cm.
Marca de violín en el
dorso.
Se encuentra en cúmulos
de madera, piedas,
resguardos.

56. Síntomas locales: dolor
en sitio de mordedura,
enrojecimiento, aumento
de volumen, formación de
úlcera.
Manifestación
generalizada: afecta
sistema cardiaco, renal y
origina sangrados
Loxosceles reclusa

57. Lactrodectus mactans
«Viuda Negra» «capulina»
Obscura, mide 1cm, un
abdomen redondeado.
Mancha roja en forma de
reloj en la parte ventral
Se encuentra en sitios
obscuros, esquinas y
lugares cubiertos,
plantas, madera,
cobertizos.

58. Reacción local: Hormigueo y
adormecimiento en sitio de
mordedura, dolor importante.
Reacción generalizada: 15
min a 1 hora.
Calambres musculares,
rigidez muscular, sudoración,
palidez, originando
manifestaciones respiratorias,
cardiacas y abdominales
Lactrodectus mactans

59. Mordedura de araña
Se requiere manejo intrahospitalario.
Mantener la calma.
No aplicar remedios caseros ni
medicamentos antes de ser visto por
personal capacitado.
Acudir a valoración de manera
rápida.
Requiere tratamiento específico:
Faboterapico (Antiveneno) para
araña latrodectus.

60. Picadura de Alacrán
Arácnidos que se caracterizan por tener
pedipalpos (pinzas), cola y aguijón.
Se encuentran en todos los climas y regiones,
en la República Mexicana aproximadamente
hay 250 especies de las cuales 15 son de
importancia médica.
El manejo es intrahospitalario y requiere el
uso de faboterapico (suero) antialacrán debe
acudir inmediatamente a valoración médica o
por personal capacitado.

61. ¿Qué hacer ante una intoxicación?

62. Centros de Información Toxicológica
Toda exposición a un tóxico
debe ser evaluada por un
médico especialista en
Toxicología Clínica
Debido a la diversidad de
tóxicos y venenos es
recomendable que siempre
consulte al Centro
Toxicológico.

63. Centros de Información Toxicológica
Los Centros de Información Toxicológica (CIT)
o Centros Antivenenos (CA) han sido creados
para brindar asistencia a la comunidad en caso
de intoxicaciones por:
! Medicamentos
! Sustancias químicas
! Productos comerciales del hogar o en la industria
! Plantas e insectos venenosos
! Catástrofes químicas ambientales.

64. Hospital de Pediatría «Centro
Médico Nacional Siglo XXI»
5761-2328 ext.
3039/3044/3045
Centro Médico «La Raza»
5724-5900 ext. 2042/2043
Centros Toxicológicos en México DF

65. Servicio de Información
Toxicológica SINTOX
5 598-6659
01 800 009-2800
Hospital Infantil de México
Federico Gómez
5578-8067
Centros Toxicológicos en México DF

66. Centros Toxicológicos en México DF
Hospital Ángeles Lomas
DF Y ÁREA METROPOLITANA
5246 5056
INTERIOR DE LA REPÚBLICA
01800 2000 298
(Servicio gratuito 24hrs)

67. Centro de Atención Toxicológica
"Venustiano Carranza«
5758-6331; 5756-1259
LOCATEL Departamento de Toxicología
5659-6548
Centros Toxicológicos en México DF

68. Centro de Atención Toxicológica
"Xochimilco"
(Unicamente intoxicados por drogas y
alcohólicos)
5728-5281
01 800 705-8000
Centros Toxicológicos en México DF

69. Signos de Alerta en Intoxicaciones
Náusea
Vómito
Dolor
Dificultad para
respirar
Convulsiones
Confusión
Coloración anormal
o lesiones en la piel

70. Cambios en la conducta
Alteraciones en la forma
de las pupilas
Pérdida de la conciencia
y respiración
Signos de Alerta en Intoxicaciones

71. Intoxicaciones de Manifestación Tardía
Si la persona se expuso a
alguna sustancia peligrosa
debe ser valorada por un
médico aunque no tenga
síntomas.
Muchos tóxicos pueden
producir manifestaciones
varias horas después de la
exposición.
El tiempo desde la exposición
es decisivo para la
recuperación total del
paciente.

72. Tratamiento de las Intoxicaciones
No intente realizar medidas, ya que muchas
medidas mal practicadas ocasionan más daño
que el tóxico o el veneno en sí.
En general, cualquier intoxicación o
envenenamiento puede recibir tratamiento
adecuado siempre y cuando se realice en los
primeros 30 a 60 minutos máximo

73. ¿Qué hacer?
Llamar al CIT
Tener a la mano:
! Su número de teléfono
! Nombre del producto o sustancia (y el envase)
! En caso de ingesta, la cantidad aproximada que
pudo haber sido ingerida
! La hora a la que ocurrió la exposición
! La edad y peso aproximado de la persona
expuesta

74. Intoxicaciones por vía oral
Retire la sustancia. Si quedan restos
en la boca, hágalo escupir o retírelo
con los dedos suavemente sólo por
las mejillas
NO provoque el vómito (a menos
que se lo indique el personal medico
en el CIT)
Identifique la sustancia.
Llame al Centro Toxicológico y siga
sus recomendaciones.

75. Si alguien pierde
el conocimiento
por haber
consumido
medicamentos
compruebe si
responde y si
está consciente.
Intoxicaciones por vía oral

76. No administre ningún tipo de
antídoto.
NO siga las recomendaciones
en el envase del producto en
relación a la administración de
líquidos, agua con sal, leche u
otros
! No actualizadas
! No son elaboradas por personal
médico especializado
Intoxicaciones por vía oral

77. Intoxicaciones por vía oral
Si respira,
colóquelo de
costado

78. Si respira:
Retírele de la boca
cualquier objeto
que tenga para
que no se
atragante.
Intoxicaciones por vía oral

79. Si no respira
Inicie RCP
Intoxicaciones por vía oral

80. Intoxicaciones por vía oral
Llame al 065 o al
CIT.
Siga las
instrucciones que
le den. Siempre
es en beneficio
del paciente.

81. Exposición por Piel
Enjuague la piel con
abundante agua
ligeramente tibia (nunca
caliente) durante al
menos 15 minutos, aún
si el paciente se resiste.
Llame al Centro
Toxicológico
No aplique ningún tipo
de crema, aceite o
ungüento.

82. Exposición ocular
Irrigue ambos ojos con abundante agua sosteniendo los
párpados con sus dedos índice y pulgar para
mantenerlos abiertos
Chorro suave pero continuo de agua a temperatura
ambiente (nunca caliente) en el ángulo interno del ojo (el
que está cercano a la nariz).
También puede irrigar agua directamente de la llave.
Continúe la irrigación ocular durante al menos 15
minutos.
Llame al Centro Toxicológico
No utilice lavaojos, gotas, ungüentos o pomadas a
menos que el personal médico del Centro Toxicológico
se lo indique.

83. Exposición por vía inhalatoria
Vehículo automotor.
Fugas de gas.
Calentadores de agua,
hornos, estufas o
calentadores ambientales que
utilizan gas.
Mezclas de blanqueador y
amonio (cloramina)
Vapores emanados de otros
limpiadores o solventes.

84. Llevar inmediatamente a un área ventilada con aire
fresco.
Si el paciente respira por sí mismo, llame al Centro
Toxicológico para recibir indicaciones
Si el paciente no respira inicie maniobras básicas de
reanimación cardiopulmonar y no se detenga hasta que
el paciente respire por sí mismo o alguien más llegue en
su auxilio.
Si es posible, pida a alguien que llame una ambulancia
inmediatamente.
Exposición por vía inhalatoria

85. Prevención

86. Prevención
Mantenga los
medicamentos y productos
químicos del hogar BAJO
LLAVE y en un lugar
FUERA DE SU VISTA ya
que muchos niños son
capaces de abrir los
envases aún con tapas de
seguridad.

87. UTILICE
SIEMPRE productos con
tapas “a prueba de
niños”
Revise dosis y no se
distraiga al administrarlo
JAMAS DIGA a su hijo
que “la medicina es
dulce y sabe bien”.
Prevención

88. ! NUNCA MEZCLE
PRODUCTOS químicos de
limpieza.
! NO PONGA lámparas o
velas decorativas que
contengan aceites en
lugares donde los niños
puedan alcanzarlas aunque
estén apagadas
! EVITE ESTAR en sitios
donde recientemente se
hayan aplicado insecticidas
o pesticidas (24 hrs).
Prevención