Tipos de posiciones quirurgicas,objetivos, variaciones, complicaciones e indicaciones. Al Descargar (Contiene animaciones.gif) Posicion Decubito Dorsal/prono Trendelenburg Litotomia Decubito ventral/supino Laminectomia Kraske Craneotomia Posicion de Sims Posicion de Fowler Posiciones para niños

1. Posiciones quirurgicas
Irving Hernandez 135266

2. «Es aquella en la que el paciente es colocado
después de anestesiado, para ser sometido a la
intervención quirúrgica, de manera que
proporcione el fácil acceso al campo operatorio,
con la mayor seguridad.»

3. Objetivos
Mantener la función respiratoria
Minimizar el compromiso circulatorio
<Presión en piel, hoesos y articulaciones
Mantener una corecta Tª corporal
Preservar la intimidad del paciente
Exposición del campo operatório
Evitar lesiones en nervios perifericos
< Complicaciones postoperatorias
Facilitar administración de anestésicos

5. Antes de iniciar la anestesia se verifica que todas las partes
de la mesa funcionan de manera correcta y se preparan
todos los accesorios para lograr la posición.
La anestesia general se induce con el paciente recostado sobre su dorso; la anestesia raquídea se hace en
posición lateral y la anestesia local o regional se hace en posiciones diversas. Con el enfermo ya anestesiado,
el anestesiólogo dirige las maniobras para colocarlo en la posición adecuada para la operación y el cirujano
afina los detalles.

6. COMPLICACIONES
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Lesión N. Perifericos - compresion/estiramiento
Amputación de dedos – divisiones de la mesa
Daño del tejido por aplastamiento
Ceguera por isquemia del nervio óptico
Lesión vertebral
Ataques de pánico en paciente despiertos
Mala ventilación por compresión torácica
Necrosis por presión

7. decúbito dorsal y decúbito supino son sinónimos
se refieren a la posición horizontal en la que el cuerpo descansa sobre la espalda, las
extremidades superiores yacen a los lados sobre la superficie del colchón y las
extremidades inferiores están extendidas

8. Para mantener la posición, los brazos se sujetan con un doblez de la
sábana clínica; así se impide que se deslicen y se evita que se compriman
los paquetes neurovasculares.
Una banda floja y acojinada sujeta los muslos unos centímetros arriba de
las rodillas para mantener las extremidades inferiores extendidas.

9. Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, tórax, hombro,
vasculares y ortopédicas
El dorso debe estar muy bien protegido por el colchón para evitar lesión de los
tejidos que cubren los talones, el sacro, las escápulas y la región occipital

10. Algunos pacientes no toleran el decúbito debido
a su estado clínico preoperatorio;esto es
importante sobre todo en los enfermos que
sufren hipertensión venocapilar pulmonar
secundaria a cardiopatías; en otros enfermos, la
obesidad o el contenido abdominal impide los
movimientos del diafragma.
Otro aspecto importante es la posibilidad siempre presente de que el enfermo pueda regurgitar el contenido gástrico y lo
llegue a aspirar a los bronquios durante la inducción de la anestesia; por esta razón se usa la intubación de la tráquea como
rutina.

13. Al parecer existe la posibilidad de precipitar episodios de glaucoma
agudo por el aumento de la presión intraocular e, incluso, se ha
informado acerca de desprendimientos de retina.
El aumento de la presión venosa en el cerebro plantea un peligro
real en los pacientes con metástasis cerebrales o con otros factores
predisponentes.

14. TRENDELEMBURG INVERTIDO
Mesa elevada en extremo cefálico – apoyapié
Indicaciones:
Cirugía de cabeza y cuello, procedimientos que comprometen el
diafragma y la cavidad abdominal superior.

15. Nalgas sobresaliendo 3 cm del borde de la mesa.
Piernas suspendidas, protegidas con un cojín – metal.
Elevar las piernas lentamente – cambio brusco de postura desequilibrio de la presión sanguínea.
Rodillas no caerse lateralmente – Luxación.
Indicaciones:
Cirugía vaginal, perineal, urológica y rectal.

16. EM MESA ORTOPÉDICA
Pies fijados a las placas con un acolchado - permite tracionar, rotar, aducir o
abducir las extremidades inferiores.
Indicaciones:
Procedimientos de reducción ortopédica, enclavado endomodular de
fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.

17. POSICIÓN PRONA
El paciente en decúbito supino (anestesiado), se voltea sobre el abdomen –
lentitud y cuidado, VR permeables.
Bajo el tórax - cojines - buena expansión pulmonar.
Pies y tobillos – cojín - evitar presión sobre los dedos.
Correa de seguridad sobre MMIIs.
Cabeza - se ladea descansándola en una almohada - antecedentes de
patología arterial cerebral, utilizar el soporte reposa cabezas almohadillado en
forma de herradura.
Brazos - en apoya brazos - evitar hiperextensiones y caídas. Evitar presiones en
Mamas de Mujeres y en Ap. Gen. Masc.
Indicaciones:
Operaciones de tórax, columna, cóccix, piernas y de cráneo.

18. LAMINECTOMÍA
KRASKE
CRANEOTOMIA
VARIACIONES DE LA
POSICIÓN PRONA

19. LAMINECTOMÍA
Soporte que eleve el tronco sobre la mesa - espacio hueco para la respiración.
Evitar la torsión de los miembros y cabeza alineada al tronco durante el
movimiento de posicionamiento.
Manos y codos, rodillas, piernas y pies en soportes acolchados.
Indicaciones:
Laminectomías de la columna torácica y lumbar.

20. el paciente se encuentra en decúbito prono, con las caderas flexionadas y elevadas y la cabeza y
los pies bajos.
Mesa quebrada - nivel cadera - ángulo moderado o severo.
Indicaciones:
cirugía renal.,Cirugía rectal y coxígea.

21. CRANEOTOMÍA
Cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el soporte
especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo.
Brazos ubicados lateralmente al cuerpo - sábanas.
Indicaciones:
Utilizada en craneotomias cuando se necesita que el paciente esté con el rostro
dirigido hacia abajo.

22. POSICIÓN DE SIMS
Más difícil de lograr con seguridad.
Paciente yace sobre el lado no afectado - espalda a nivel del borde de la mesa.
Brazos extendidos sobre apoyabrazos doble. La pierna de abajo se flexiona y la
otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una almohada - evitar
lesión por presión.
Correa de seguridad sobre la cadera - cresta iliaca.
Indicaciones:
Operaciones específicas de tórax, riñón, uréteres.

23. Dificultad paciente y manejo de la anestesia.
Indicaciones:
Operaciones a nivel de la columna cervical, craniectomia posterior,
procedimientos de cara o boca.
POSICIÓN DE FOWLER
En esta posición la
cabecera de la cama esta
elevada hasta formar un
angulo de 45º. El paciente
esta acostado con las
rodillas flexionadas y los
pies descansando sobre el
plano horizontal de la
cama. Se pueden colocar
almohadas en el cuello,
muslos, tobillos, etc. para
evitar tensiones.

24. POSICIONES PARA LOS NIÑOS
Las posiciones para los niños son las mismas mencionadas
anteriormente, con la diferencia de que se utilizan paños o sabanas
enrolladas y soportes más pequeños.

25. Cualquier posición puede acarrear consecuencias
negativas – cardiovascular, respiratorio y
neurológico.
Todo el equipo quirúrgico está moralmente
obligado a vigilar el adecuado posicionamiento
del paciente en la mesa de operaciones.
La elección de la mejor posición es fundamental
para evitar traumas al paciente, permitir buena
abordaje al cirujano y buen control hemodinámico
al anestesista para el éxito de todo procedimiento.