1. Vínculo yVínculo y
psicopatología en lapsicopatología en la
infanciainfancia

2. CONCEPTO: APEGOCONCEPTO: APEGO
Lazo afectivo, fuerte y duradero, que se
establece con la figura de apego:
Puede ser evaluado objetivamente.
Las conductas de seguridad y
exploratorias del niño depende de la
calidad del vínculo.
El apego puede, o no, durar toda la
vida.

3. ““Bonding” y apegoBonding” y apego
Definición: Vínculo afectivo que la madre establece con su hijo.Definición: Vínculo afectivo que la madre establece con su hijo.
SUPUESTOS:
 Existe en la madre un periodo sensible.
 Hay respuestas específicas de la especie.
 Solo puede establecerse con un niño.
 Durante el periodo sensible el niño debe emitir señales
específicas.
 Las personas que asisten al parto adquieren un fuerte vínculo
con el neonato.
 Para un adulto es difícil vivir simultáneamente el apego /
desapego.
 Hay acontecimientos inmediatos al nacimiento que tienen
efectos perdurables sobre el vínculo.

4. ANTECEDENTES: Carencia afectivaANTECEDENTES: Carencia afectiva
y apego (Spitz – 1946)y apego (Spitz – 1946)
• Separación entre los 6-7 meses (Menor de tres meses):
 Depresión anaclítica
• Separación mayor de tres meses:
 Hospitalismo o Síndrome de carencia afectiva total.
• Organizadores del psiquismo:
 La sonrisa: Primer organizador (2-7 meses).
 El miedo al extraño: Segundo organizador => 8º mes.
 El NO: Tercer organizador (Entre 12-15 meses).

5. ANTECEDENTES: Etología y apego (Harlow yANTECEDENTES: Etología y apego (Harlow y
Harlow – 1962)Harlow – 1962)
• Describe varias situaciones experimentales:
 Separación temprana sin convivencia.
 Separación después de la convivencia.
 Separación de la madre, aunque conviviendo con el grupo
social (Reiter y Short – 1981).
 La separación a lago plazo.

6. ANTECEDENTES: Separación temprana.ANTECEDENTES: Separación temprana.
Consecuencias.Consecuencias.
• Separación temprana sin convivencia:
 Conductas de miedo.
 Evitación del contacto social.
 Agresividad injustificada.
 Alteración de la conducta sexual.
• Separación después de la convivencia:
 Apego excesivo.
 Disminución de la conducta exploratoria.

7. ANTECEDENTES: Separación de la madre yANTECEDENTES: Separación de la madre y
convivencia en el grupo socialconvivencia en el grupo social (Reiter y Short – 1981)(Reiter y Short – 1981)
• Alteraciones psicofisiológicas:
 Alteración de la frecuencia cardiaca durante el día.
 Descenso de la temperatura corporal durante la noche.
 Descenso del tiempo total de sueño (insomnio de
conciliación y despertares frecuentes).
• Alteraciones conductuales:
 Primer día: Protesta y agitación.
 Segundo día: Conductas depresivas y disminución de la
actividad de juego y limpieza.

8. ANTECEDENTES: Separación duraderaANTECEDENTES: Separación duradera.
• La separación duradera PRODUCE:
 Conductas de apego más acentuadas y disminución de la conducta
exploratoria.
 Disminución de la conducta pro-social y menor tolerancia a la
frustración.
 Aunque estas conductas desaparezcan => permanece una mayor
vulnerabilidad al estrés.
HARLOW: El apego es más intenso entre los monos que habían sido sometidos
A maltrato por sus madres.

9. BASES GENERALES SOBRE LAS QUEBASES GENERALES SOBRE LAS QUE
ASIENTA EL APEGOASIENTA EL APEGO
• Sentimiento de RECIPROCIDAD de Brazelton
 Sincronía / desincronía => AJUSTES RECÍPROCOS.
• La CONTINGENCIA de Liberman y Greenspan
 Conductas anti - contingentes, no contingentes y contingentes.
• Disponibilidad emocional (Bowlby, Malher y Ende)
 Lectura emocional anticipatoria de los mensajes
 Predice la capacidad anticipatoria y la noción de causalidad en
el niño.
• Acoplamiento de los mensajes de Stern
 El niño percibe la interpretación correcta de sus emociones.
 Es la base de la inter-subjetividad.

10. TEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: EstudiosTEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios
de 1944.de 1944.
• Se realizan en jóvenes delincuentes.
• El 40% de ellos presentaban separaciones entre los 6 meses- 5
años.
• Describe “La Personalidad exenta de ternura” (70%):
 Sociables.
 Despegados emocionalmente.
 Indiferentes.
 Sin afección.
 Poco reactivos al castigo.

11. TEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: EstudiosTEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios
de 1946.de 1946.
• Describe TRES FASES EN LA SEPARACIÓN:
 Fase de protesta:
• Se asusta, grita y llora (conductas innatas).
• Lucha por restablecer la proximidad.
 Fase de separación:
• Es un fenómeno de indefensión aprendida.
• Pérdida de interés por el medio.
• Problemas psicosomáticos y anorexia.
 Fase de desapego:
• Abandona las conductas de búsqueda.
• Parece olvidarse al precio de la “indiferencia
afectiva”.

12. TEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios deTEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios de
1946.1946.
• Hay que diferenciar:
Función del apego: Adaptativa y de protección.
La conducta de apego:
• Integrada en un sistema más general.
• Escapa a la Leyes Generales del Aprendizaje:
– Existe un periodo sensible.
– No necesita del refuerzo
– Resistencia a la extinción en ausencia del refuerzo.

13. TEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios de 1946.TEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios de 1946.
Etapas del Desarrollo del apegoEtapas del Desarrollo del apego
• FASE DE PRE-APEGO:
 Antes de los dos meses.
 Presenta conductas diferenciadas.
• FASE DE APEGO EN CONSTRUCCIÓN:
 2-7 meses.
 Diferencia fines y medios.
 Diferencia a las personas.
 Es posible sustituir la figura de apego.

14. TEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios deTEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Estudios de
1946.1946.
Etapas del Desarrollo del apegoEtapas del Desarrollo del apego
• FASE DE APEGO:
 A partir de los 7 meses.
 La separación no es posible.
 La separación produce síntomas de ansiedad.
 La figura de apego se representa como figura total.
 Aparte de la figura total, pueden existir figuras
secundarias.
• PERTENENCIA AJUSTADA:
 El niño intenta influir sobre la figura de apego.

15. TEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: OtrosTEORÍA DEL APEGO EN BOWLBY: Otros
aspectos.aspectos.
• El miedo y la angustia en relación al apego.
 La angustia ante el extraño procede de la relación
privilegiada (SPITZ).
 Sería una reacción normal frente a la novedad
(Bowlby).
 Se presentaría después del apego (SPITZ).
 Se presentaría antes (Bowlby).
• Balance Apego – Exploración:
 La conducta de apego mantiene la proximidad.
 Las conductas exploratorias actúan en espejo frente a
las de apego. POR TANTO,
 Un buen apego facilita las conductas exploratorias.

16. TEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTH:TEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTH:
Primeros estudios.Primeros estudios.
DISTINGUE:
 Niños sin apego:
– No protestan por la ausencia de la madre.
– No la solicitan.
– Aparecen como precozmente independientes.
– Negligentes respecto a la madre.
 Apego seguro:
– Pueden alejarse de la madre para explorar.
– Inseguridad ante la ausencia de la madre.
– Se muestran seguros mientras permanece la “Base de
seguridad”.
 Apego inseguro:
– No tolera la distancia de la madre.
– La proximidad no desactiva las conductas de apego.

17. TEORÍA DEL APEGO EN Mary AINSWORTH:TEORÍA DEL APEGO EN Mary AINSWORTH:
Tipos de Apego.Tipos de Apego.
Apego seguro.
Apego ansioso – evitante.
Apego ansioso – resistente o
ambivalente.
Apego desorganizado –
desorientado (MAIN y Cols – 1985).

18. TEORÍA DEL APEGO EN M.TEORÍA DEL APEGO EN M.
AINSWORTH:AINSWORTH: Apego SeguroApego Seguro
Protesta solo ante la separación.
Recibe a la figura de apego con
alivio.
Mantiene conductas exploratorias
normales en presencia de la figura
de apego.
Establece una buena relación con
extraños.

19. TEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTH:TEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTH:
Apego Ansioso - evitanteApego Ansioso - evitante
• NIÑO:
 Poco afectado por la separación.
 Parece no tener necesidad de confort.
 Da la impresión de independencia.
 Explora en ausencia de la figura de apego.
 Fácil contacto con extraños.
 Suele ignorar a la figura de apego, cuando vuelve.
• CONSECUENCIAS (Srouf – 1990):
 Presentan frecuentes conductas de evitación.
 Altos niveles de hostilidad y agresividad.
 Alta tasa de interacciones negativas con iguales.
 Negativista, distancia emocional, irritable, solitario.

20. TEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTHTEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTH:: ApegoApego
Ansioso – resistente o ambivalenteAnsioso – resistente o ambivalente
• NIÑO:
 Perturbado por la situación experimental.
 Gran ansiedad/agitación ante la separación.
 Busca consuelo aunque de forma ambivalente (se adhiere y rechaza
a la figura de apego)
 Se resiste a ser consolado.
• CONSECUENCIAS:
 Continúan con el mismo apego en edad escolar.
 Niños poco asertivos.
 Fácilmente inhibidos.
 Pobre interacción con iguales.
 Repliegue ante situaciones sociales.

21. TEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTHTEORÍA DEL APEGO EN M. AINSWORTH:: ApegoApego
Desorganizado - Desorientado (MAIN y cols – 1985).Desorganizado - Desorientado (MAIN y cols – 1985).
• NIÑO:
 Presenta conductas desorganizadas y confusas en el
reencuentro.
 No presentan estrategias conductuales que liciten el
confort ante el estrés.
 Conductas de apego ambivalente y evitante.
• CONSECUENCIAS:
 En general, poco conocidas.
 LYONS – RUTH (1996): Altos niveles de agresividad,
conductas coercitivas y hostiles.

22. APEGO – DESAPEGO: APEGOS MÚLTIPLES:APEGO – DESAPEGO: APEGOS MÚLTIPLES:
HOWES - 1999HOWES - 1999
• MODELO DE ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA:
 El apego a la madre actúa como prototipo.
• MODELO DE ORGANIZACIÓN INTEGRATIVA:
 Dos vínculos seguros son más beneficiosos que uno.
 Un vínculo seguro puede compensar a otro inseguro.
• MODELO DE ORGANIZACIÓN INDEPENDIENTE:
 Cada uno de los vínculos tiene efectos sobre dimensiones
específicas del desarrollo.

23. ESTUDIO DE PIERREHUMBERT SOBRE EL APEGOESTUDIO DE PIERREHUMBERT SOBRE EL APEGO
INTEGRATIVO (2002)INTEGRATIVO (2002)
• DOS CUESTIONARIOS:
– PRIMERO:
Calidad del contacto con el adulto de acogida.
Disponibilidad.
Respeto a la autonomía del niño.
Seguridad del medio de acogida.
Centro más o menos cerrado.
Estimulación.
Facilitación sobre el aprendizaje.

24. ESTUDIO DE PIERREHUMBERT SOBRE EL APEGOESTUDIO DE PIERREHUMBERT SOBRE EL APEGO
INTEGRATIVO (2002)INTEGRATIVO (2002)
SEGUNDO:
Problemas de conducta.
Personalidad.
Cociente de Desarrollo.
Representaciones del vínculo.

25. ESTUDIO DE PIERRE HUMBERT SOBRE EL APEGOESTUDIO DE PIERRE HUMBERT SOBRE EL APEGO
INTEGRATIVO (2002)INTEGRATIVO (2002)
VARIABLES:
 Las que describen el medio familiar y de acogida.
 Sistema de valores parentales.
 Calidad de los intercambios en la casa.
 Sistema de valores en el personal de acogida.
 Calidad de intercambios en la guardería.
DIMENSIONES:
 Conducta.
 Capacidad de desapego.
 Cociente de desarrollo.
 Representaciones vinculares seguras.

26. ESTUDIO DE PIERREHUMBERT SOBRE EL APEGOESTUDIO DE PIERREHUMBERT SOBRE EL APEGO
INTEGRATIVO (2002)INTEGRATIVO (2002)
CONCLUSIONES:
Las características del centro escolar influyen muy directamente
sobre los problemas de conducta.
El efecto del centro es más elevado que las variables familiares.
Los sistemas de valores tienen un efecto mayor que las variables
observables.
Las características familiares influyen sobre el CD
Las del centro sobre los problemas de conducta, representación del
vínculo y capacidad de desapego.

27. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGOPSICOPATOLOGÍA DEL APEGO
(DSM-IV y CIE-10)(DSM-IV y CIE-10)
• DSM – IV:
Trastorno Reactivo de Vinculación en la Infancia:
• Tipo Inhibido.
• Tipo Desinhibido.
• CIE – 10:
Trastorno de Vinculación de la Infancia Reactivo.
Trastorno de Vinculación en la Infancia
Desinhibido.

28. PSICOPATOLGÍA GENERAL DEL APEGOPSICOPATOLGÍA GENERAL DEL APEGO
(Landay – 2002)(Landay – 2002)
• Conductas impredecibles.
• Inhabilidad social.
• Agresividad hacia los iguales.
• Baja tolerancia a la frustración.
• Desorganizado – desoreintado.
• Miedos / ansiedad.
• Síntomas disociativos.
• Falta de empatía.
• Dificultad en la regulación emocional.
• Problemas con la alimentación.
• Contacto ocular pobre.

29. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)
• Trastorno del vínculo no establecido:
No hay oportunidad para el apego.
Abusos, institucionalización, acogida.
Trastornos mentales graves en los padres.
• Trastorno por vinculación indiscriminada.
Largas separaciones de la figura de apego.
Imposibilidad de establecer apego con otras
personas.
Niños que ha sido institucionalizados.

30. PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)PSICOPATOLOGÍA DEL APEGO (Zeanah – 1993)
• Trastorno por vinculación inhibida.
 Disponibilidad parental inestable.
 Separaciones frecuentes.
• Trastorno por vinculación agresiva.
 Relaciones basadas en la rabia y frustración en los padres.
 El niño basa, igualmente, sus relaciones en la agresividad.
• Trastorno por vinculación invertida.
 El niño asume el rol parental.
 Conductas extremas en el niño de dominio e hipercontrol.

31. APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL:APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL:
GENERALIDADESGENERALIDADES
 LA ASOCIACIÓN ENTRE APEGO INSEGURO Y PSICOPATOLOGÍA ES
MODERADAMENTE CONTINGENTE (DOZIER y Cols, 1999).
 El APEGO INSEGURO EN ADOLESCENTES PUEDE ASOCIARSE A UNA
MENOR AUTOESTIMA, EVITACIÓN EN LA RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y MAYOR NÚMERO DE SINTOMAS INTERNALIZANTES
(ALLEN, 1999).
 EN ESTUDIOS LONGITUDINALES, ANOMALÍAS EN EL APEGO SE HA
ASOCIADO A:
– Síntomas Depresivos (Kenny y cols, 1998)
– Consumo de drogas (McGee, 2000)
– Problemas escolares (Wichstrom, 1998).

32. APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL:APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL:
GENERALIDADES (SUND y Cols, 2002)GENERALIDADES (SUND y Cols, 2002)
• Los síntomas depresivos son más la consecuencia de
un apego inseguro que al contrario.
• Los síntomas depresivos y el apego inseguro del
adolescente son producidos por:
Como factor de riesgo para la depresión.
Actuando en espejo en adolescentes con padres
depresivos.
Como efecto de propio apego inseguro.

33. APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL:APEGO Y PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL:
GENERALIDADES (CROWELL – 2003)GENERALIDADES (CROWELL – 2003)
• APEGO INSEGURO (ASOCIACIÓN FUERTE):
T. de Conducta Desafiante.
Otros Trastornos de Conducta.
Trastorno Reactivo de la Vinculación
• APEGO AMBIVALENTE (ASOCIACIÓN DEBIL):
Conductas suicidas (Adam, 1995)
Agorafobia (Ruiter y cols, 1992).
T. alimentarios (Ward, 2000).

34. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN COMOANSIEDAD DE SEPARACIÓN COMO
TRASTORNO DEL VÍNCULOTRASTORNO DEL VÍNCULO
• Fue considerada por Bowlby como psicopatología de la
vinculación.
• SITUACIONES CLÍNICAS:
Parentalidad obligada (Espasa):
• El niño es fuente de seguridad para la figura de
apego.
Miedo a que suceda algo malo a la figura de apego en
su ausencia:
• Suele darse en padres depresivos.

35. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN COMOANSIEDAD DE SEPARACIÓN COMO
TRASTORNO DEL VÍNCULOTRASTORNO DEL VÍNCULO
 Tiene miedo por su propia seguridad en ausencia de la
figura de apego:
– Ausencia de figura estable y anticipación de retorno.
 La figura de apego teme por la seguridad del niño:
– Experiencias traumáticas en la figura de apego.
– Suele presentarse en el Estilo Familiar de KELLERHALS:
o familias “bastión”.
• Familias muy rígidas.
• Familias desorganizadas.

36. TRASTORNO DE ALIMENTACIÓN EN LATRASTORNO DE ALIMENTACIÓN EN LA
INFANCIA (Failure to Drive) (Chatoor, 1998).INFANCIA (Failure to Drive) (Chatoor, 1998).
DISTINGUE TRES TIPOS:
– Trastorno alimentario del apego.
– Anorexia infantil
– Caprichos alimentarios (picoteo).
Solamente el primero se asociaría al apego
inseguro.

37. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
 Excepto los estudios observacionales (Situación
Extraña), todos utilizan cuestionarios que no
delimitan claramente el apego (Validez Fiabilidad).
 La mayoría de las investigaciones aportan los datos
que interpreta un solo observador.
 No hay homogeneidad entre instrumentos de
evaluación.
 La mayoría de los estudios son transversales: no
puede hablarse de causalidad.