Este documento presenta un resumen sobre la insuficiencia cardíaca congestiva. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos. Describe la clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería para esta afección cardíaca. El objetivo del tratamiento es mejorar el suministro de oxígeno y reducir la congestión mediante el control del balance hídrico-electrolítico y manteniendo un buen gasto cardíaco

1. ESCUELA DE ENFERMERIA EMMA CRISTINA
CASTRO DE MORALES
ALUMNAS:
1. DORA LUISA CRUZ DOMINGUEZ
2. CRISTINA CRUZ MORALES
GRADO: 5° SEMESTRE
MAESTRA:
BELINDA BARRIOS MARTINEZ
MATERIA:
INVESTIGACION DOCUMENTAL
“INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA”

2. INDICE
CONCEPTO DE I.C.C………………..……………….…………………….3
CLASIFICACIÓN DE I.C.C…………………………………………………3
ETIOLOGÍA……………………………………………………………….....4
CUADRO CLINICO………………………………………………………….5
IMÁGENES DE I.C.C……………………………………………………….6
DIAGNOSTICO…………………………………………………….………..7
DIAGNOSTICO……………………………………………………….……..8
TRATAMIENTO.……………………………………………………………..9
TRATAMIENTO………………………………………………………..…..10
CUIDADOS DE ENFERMERIA ………………………………………….11
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN FASE CRITICA…………………...12
RECOMENDACIONES PARA LA VIDA DIARIA……………………….13
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA……………………………………13
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………….14

3. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
CONCEPTO:
Se define como el estado fisiopatológico en el cual el corazón es incapaz de
bombear sangre suficiente para satisfacer los requerimientos metabólicos de los
tejidos como consecuencia de trantornos estructurales o funcionales que
disminuyen la capacidad del ventrículo para llenarse o bombear sangre
produciendo disnea, fatiga que limita la tolerancia al esfuerzo y retiene líquidos por
disminución del gasto cardiaco que finalmente conduce a la congestión pulmonar y
edema periférico.
CLASIFICACION:
La insuficiencia cardiaca según su forma de presentación puede ser aguda o
crónica.
Fisiopatológicamente se clasifica en:
Insuficiencia cardíaca con gasto elevado o gasto bajo.
Insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
Insuficiencia cardíaca antero-grada y retrograda.
Insuficiencia cardíaca izquierda y derecha.
Insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.

4. ETIOLOGÍA
La insuficiencia cardiaca es un síndrome resultado de múltiples alteraciones cuyas
causas incluyen anormalidades
A. Mecánicas
B. Miocárdicas
C. En el ritmo o en la conducción eléctrica
Siempre se deben investigar los principales factores precipitantes:
1. Infección
2. Embolia pulmonar
3. Hipertensión arterial no controlada
4. Arritmias
5. Cardiopatía isquémica
6. Anemia
7. Enfermedad tiroidea, etc.

5. CUADRO CLINICO
Aumento de peso.
Inflamación de los pies y los tobillos.
Inflamación del abdomen.
Venas del cuello pronunciadas.
Pérdida del apetito, indigestión.
Náuseas y vómitos.
Dificultad respiratoria con la actividad o después de acostarse por un
momento.
Dificultad para dormir.
Fatiga, debilidad, desmayos.
Sensación táctil de los latidos cardíacos (palpitaciones).
Pulso irregular o rápido.
Disminución del estado de alerta o de la concentración.
Tos.
Disminución de la producción de orina.
Necesidad de orinar en la noche.
Los niños pueden sudar al comer (o al realizar otros esfuerzos)
En algunas personas, la insuficiencia cardíaca es asintomática, en cuyo caso los
síntomas se pueden desarrollar sólo con estas afecciones:
Infecciones con fiebre alta.
Anemia.
Ritmo cardíaco anormal (arritmias).
Hipertiroidismo.
Enfermedad renal.

7. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca se basa en dos elementos principales:
Diagnóstico de una cardiopatía;
Síntomas y signos secundarios a la cardiopatía.
Normalmente el diagnóstico de la cardiopatía se puede sospechar por los
antecedentes y por el hallazgo al examen físico de hipertrofia o dilatación de
cavidades, soplos o galope en el examen del corazón. Sin embargo, no siempre el
hallazgo de una anormalidad en el examen cardíaco significa la presencia de una
insuficiencia cardíaca. Para ello se requiere además comprobar que los síntomas
son consecuencia de hipertensión veno-capilar o por disminución del débito,
secundaria a un problema cardíaco.
Tanto para corroborar la existencia de una cardiopatía como para evaluar el grado
de compromiso funcional, se debe recurrir a los exámenes de laboratorio:
Electrocardiograma
Ayuda principalmente en el diagnóstico de crecimiento o hipertrofia de cavidades y
de necrosis miocárdica. La presencia de arritmias o de trastornos de conducción
no son específicos.
Radiografía de tórax
Es fundamental en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca con hipertensión de
aurícula izquierda, porque no sólo sirve para apreciar crecimientos de las distintas
cavidades cardíacas, sino que muestra cambios en la circulación pulmonar y
distintos grados de congestión pulmonar, propios de la insuficiencia cardíaca.
Ecocardiograma
Es de gran utilidad en el diagnóstico de las diferentes cardiopatías. Es el examen
de elección para la evaluación anatómico-funcional de las valvulopatías; es de
gran utilidad para evaluar hipertrofia y contractilidad miocárdica, mediante el
estudio de diámetros y movilidad de las diferentes cavidades. La incorporación del
dopler permite medir flujos y apreciar la magnitud de estenosis e insuficiencias y
apreciar los cambios en la distensibildad ventricular. Asimismo, es de primera
elección en el diagnóstico de las cardiopatías congénitas del niño y el adulto.
Finalmente, es el mejor método no invasivo para estudiar las alteraciones
pericárdicas.

8. Estudio Hemodinámico o Sondeo Cardíaco
En situaciones seleccionadas se hace necesario hacer estudios "invasivos", que
consisten en la introducción de catéteres con los cuales se pueden medir
presiones intracardíacas, el Gasto Cardíaco y realizar estudios oximétricos en los
grandes vasos y distintas cavidades del corazón. Existe catéteres dotados de
varios lúmenes, con capacidad para efectuar curvas de termodilución y con un
balón en su extremo distal que hace posible su introducción en la cama del
enfermo (Swan -Ganz). Su uso permite la monitorización hemodinámica de
pacientes graves, haciendo posible un diagnóstico hemodinámico muy preciso y
facilitando las decisiones terapéuticas, en este tipo de pacientes.
Angiocardiografía
Ocasionalmente puede ser necesario conocer con mayor precisión la anatomía del
corazón o de los grandes vasos, mediante la inyección de medio de contraste
intracardíaco, para el registro de placas o películas (cineangiografías). Desde la
incorporación de la Ecocardiografía, su indicación más exclusiva es el estudio de
la anatomía de las arterias coronarias.
Existen tres grandes grupos de situaciones en que debe plantearse el diagnóstico
de insuficiencia cardíaca:
Pacientes con disnea;
Pacientes con estados congestivos, y
Pacientes con estados hiperdinámicos.

9. TRATAMIENTO
MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES:
Limite la cantidad de sal que consume. El médico también le puede solicitar
que reduzca la cantidad de líquido que toma durante el día.
Otros cambios importantes para hacer en su estilo de vida:
Pregúntele al médico la cantidad de alcohol que puede tomar.
No fume.
Permanezca activo. Camine o monte en bicicleta estática. El médico le
puede brindar un plan de ejercicios. NO haga ejercicio los días en que
aumente de peso a causa de la retención de líquidos o si no se siente bien.
Baje de peso si tiene sobrepeso.
Disminuya el colesterol cambiando su estilo de vida.
Descanse lo suficiente, incluso después del ejercicio, después de comer y
de otras actividades, ya que esto permite que también el corazón descanse.
MEDICAMENTOS, CIRUGÍA Y DISPOSITIVOS
El médico le solicitará tomar medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca.
Los medicamentos tratan los síntomas, impiden el empeoramiento de la
enfermedad y lo ayudan a vivir por más tiempo. Es muy importante que tome sus
medicamentos como el equipo médico le haya indicado.
Estos medicamentos:
Ayudan a que el corazón bombee mejor.
Evitan la formación de coágulos.
Bajan los niveles de colesterol.
Abren los vasos sanguíneos o disminuyen la frecuencia cardíaca para que
su corazón no tenga que trabajar tanto.
Reducen el daño al corazón.
Reducen el riesgo de ritmos cardíacos anormales.
Reponen el potasio.
Libran a su cuerpo del exceso de líquido y sal (sodio).
Es muy importante que usted tome el medicamento como el médico y el personal
de enfermería le indicaron. No tome ningún otro fármaco o hierbas sin
preguntarles primero al médico o al personal de enfermería al respecto. Los
fármacos que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca abarcan:
Ibuprofeno (Advil, Motrin)
Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

10. Sildenafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra)
Se pueden recomendar las siguientes cirugías y dispositivos para ciertos
pacientes con insuficiencia cardíaca:
La cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) y
la angioplastia con colocación de stent o sin éste pueden ayudar a mejorar
el flujo sanguíneo al miocardio dañado o debilitado.
La cirugía de válvulas cardíacas se puede hacer si los cambios en una
válvula cardíaca están causando la insuficiencia cardíaca.
Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardíaca lenta o ayudar
a que ambos lados del corazón se contraigan al mismo tiempo.
Un desfibrilador envía un impulso eléctrico para detener los ritmos
cardíacos anormales potencialmente mortales.
INSUFICIENCIA CARDÍACA TERMINAL
La insuficiencia cardíaca grave ocurre cuando los tratamientos ya no funcionan.
Ciertos tratamientos se pueden emplear cuando una persona está esperando
un trasplante de corazón:
Balón o globo de contrapulsación aórtica (BCA o GCA)
Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI)
En cierto momento, el médico decidirá si es mejor seguir tratando la insuficiencia
cardíaca. El paciente, junto con su familia y los médicos, posiblemente deseen
analizar la opción de los cuidados paliativos o de alivio y consuelo en ese
momento.

11. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
El objetivo del tratamiento urgente consiste en mejorar el aporte de oxígeno y
reducir la congestión mediante el control y optimización del equilibrio
hidroelectrolítico, manteniendo un buen gasto cardiaco, recuperando y
manteniendo la tolerancia a la actividad y conservando la integridad de la piel.
1. Posición de Fowler que va a facilitar la expansión pulmonar, además las
piernas colgando por le lateral de la cama originan estancamiento de
sangre y disminución del retorno venoso (precarga) Por esto mismo se
desaconseja el trendelemburg.
2. Control de constantes y monitorización cardiaca: Tensión arterial,
temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y Saturación de
oxígeno.
3. Aliviar la ansiedad, tranquilizarle explicarle todos los procedimientos que se
le realizan.
4. Obtención de gasometría basal y posterior control de la saturación de
oxígeno para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una
alteración ácido-básica.
5. Oxigenación mediante mascarilla de oxígeno al 40-50% e intubación si
fuera necesario. Así se mejora la oxigenación y se mejora la eliminación de
secreciones de los alvéolos. Preparar equipo de aspiración si se precisa.
6. Venoclisis. Canalización de una vía venosa periférica y extracción de
analíticas.
7. Realización de electrocardiograma para detectar posibles arritmias y/o
signos de isquemia causa de la IC.
8. Sondaje vesical para un control de diuresis preciso.
9. Realización de radiografía de tórax para valorar la congestión pulmonar y
cardiomegalia.
10. Administración del tratamiento médico farmacológico:
DIURETICOS . Para reducir el volumen de sangre circulante,
disminuyendo así la sobrecarga ventricular.
DIGITAL. Mejora la contractilidad miocárdica.
OPIÁCEOS. El más utilizado es la morfina. Suprimen el dolor, alivian
la angustia y disminuyen el retorno venoso al corazón y poscarga.
NITRITOS. Producen vasodilatación venosa lo que disminuye
precarga y poscarga.
BRONCODILATADORES. Mejoran la función respiratoria.
DROGAS VASOACTIVAS . En casos de hipotensión y signos de
hipoperfusión se usa la Dopamina y la Dobutamina. Algunos
vasodilatadores arteriales como el Nitroprusiato actúan sobre la
poscarga.

12. CUIDADOS DE ENFERMARIA EN FASE CRITICA:
Una vez pasada la fase aguda del EAP, los cuidados de Enfermería irán
encaminados a prever los problemas derivados de la propia patología y a
identificar precozmente los signos/síntomas de alarma que puedan empeorar la
situación clínica del enfermo. Tales cuidados son:
1. Colocar al paciente en una situación que facilite el confort, respiración y
retorno venoso.
2. Vigilar posibles variaciones de los signos vitales.
3. Observar la monitorización cardiaca para la detección precoz de arritmias.
4. Observar si existen signos de alteración respiratoria: disnea, ortopnea y
cianosis.
5. Vigilar cambios en el estado psíquico: desorientación, confusión, letargo,
nerviosismo y angustia.
6. Examinar la posible distensión del cuello.
7. Comprobar alteraciones de la integridad de la piel.
8. Vigilar la aparición de edemas.
9. Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de líquidos intravenosos administrados.
10. Medir la ingesta y la eliminación.
11. Valorar y registrar el peso diario.
12. Evitar el estreñimiento.
13. Proporcionar una dieta hiposódica para controlar el edema.
14. Ayudar al paciente en las tareas básicas de la vida diaria según necesidad.
15. Promoción del descanso en IC severa mediante el reposo en cama. En
pacientes menos graves fomentar la deambulación progresiva según
tolerancia.
16. Proporcionar cuidados de la piel en pacientes con edemas, tales como
lavado, cambios posturales frecuentes, uso de colchón antiescaras,
masajes y movilizaciones activas o pasivas.

13. RECOMENDACIONES PARA LA VIDA DIARIA.
Sigue las instrucciones de tu médico y de tu enfermera.
No olvides tu tratamiento.
Recuerda la dieta mediterránea.
Omite la sal en tus alimentos.
Prescinde del alcohol y del tabaco.
El ejercicio físico es importante “quien mueve las piernas, mueve el
corazón”.
Controla tu peso, no debe aumentar.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA.
Dificultad respiratoria.
Sensación de cansancio y/o debilidad.
Tos seca y frecuente.
Hinchazón de pies, piernas y/o abdomen.
Ante la aparición de uno o varios de estos signos/síntomas, se debe
consultar con su médico.

14. BIBLIOGRAFIA:
http://www.enferurg.com/articulos/protocoloinsuficienciacardiaca.
htm
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Insuficiencia_card%C3%AD
aca
http://www.drscope.com/cardiologia/pac/cardiaca.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADaca
Enciclopedia de Medicina Interna
Manual de enfermería Medico Quirúrgica