ATB

1. ATB Sitio de acción Sitioblanco Efecto/
Enzimablanco
Vía admin. Usos Efectosadversos Contra-
indicaciones
Precauciones Recordar...
Amino-
glucósidos
Bactericidas
Amplio espectro
Pared celular
(fasede
organización
de la pared)
30s
Distorsiona
RNAm
(traducción)
Desplazamiento
competitivo de
Mg y Ca que
enlazan LPS de
capa externa de
pared celular
Inyectable
(mayoría)
VO,
óvulos,
pomada,
gotas
G (-) Hipersensibilidad,nefro
y ototoxicidad,bloqueo
neuromuscular,diarrea,
superinf.x C. difficile,
náusea,vómito, mareo,
hiporexia,flebitis,
teratogenicidad
Alergia,
hipoacusia,
insuficiencia
renal,1er y
2do trimestre
de embarazo
Lactancia,
gastritis,
botulismo,
miastenia
gravis,
Parkinson,
tétanos,
Guillain Barré
*Inefectivos
vs anaerobios
*Estrepto y
neomicina VO
*No
combinar con
polimixinas
Polimixinas
Bactericidas
Bajo espectro
Membrana
citoplasmática
Fosfolípidos
de
membrana
Alteran
integridad
osmótica (↑
permeabilidad)
B: sol.
oftálmica,
ótica
E: VO,
inyectable
G(-), G (+),
sepsis,
abscesos,
Acinetobact
erbaumanii
Hipersensibilidad,nefro
y neurotoxicidad,alza
térmica, debilidad
muscular,eosinofilia,
urticaria(c/o
s/angioedema),
parestesia
Hipersensibilid
ad
Insuficiencia
renal
Meniere
Amino-
glucósidos,
miastenia
gravis,
embarazo
*No vs
pseudomonas
Ca interfiere
con su
fijación a la
membrana
Glucopéptidos
(vancomicina,
teicoplanina)
Bactericidas
Bajo espectro
Citoplasma
Membrana
citoplasmática
Forman
complejo
con D-alanil-
D-alanil
Impiden
salidade
precursores
Inhiben
formación de
pared en 2da
etapa
Alteran
permeabilidad
VO,
inyectable,
IV
Cocos G+: S.
aureus,E.
faecium, S.
pneumoniae
resistente a
Penicilina
Hipersensibilidad,
Stevens-Johnson,
hipotensión,estomatitis,
flebitis,neutropenia y
trombocitopenia (uso
excesivo),fiebre,
náusea,vómito, vértigo,
eosinofilia
Hipersensibilid
ad, Cirrosis
(factores de la
coagulación),
hemofilia,
lactancia,uso
de anti-
coagulantes.
Insuficiencia
renal
Uso de anti-
coagulantes
(si es última
opción)
Atraviesan
poco la
barrera
hemato-
encefálica
Bacitracina
Bactericida
Bajo espectro
Membrana
citoplasmática
Fosfolípido
C-55
Impide el
transporte de
precursores de
pared (2da
fase: lipídica)
Tópica,
sol.en
gotas, IV
Cocos G+: S.
pyogenes, E.
faecium
Hipersensibilidad,
↑↑nefrotoxicidad,
anemia
? ? Mejor ATB vs
S. pyogenes
Rifamicinas
Bactericidas
Amplio espectro
Citoplasma
(Transcripción)
Evita que
cadena
polipeptídica
se inicie
RNA-
polimerasa
DNA-
dependiente
Aerosol*,
oral
M.tuberculo
sis,S.aureus
Hipersensibilidad,
hepatotoxicidad, alarg. del
tiempode coagulación,
ictericia, color naranja de
orina, lágrimas ysudor, GI,
alza térmica, uveitis,
debilidadmuscular, nefritis
intersticial, pancreatitis
inflamatoria, colitis,
hiporexia, vértigo
Hipersensibilid
ad, daño
hepático,
anticoagulant
es
Diabetes,
pancreatitis,
diátesis
hemorrágicas,
antiarrítmicos
daño
hepático, 1er
semestre de
embarazo
*Rifampicina
y rifabutina
(impetig. x S.
aureus)
No combinar
con
amantadina
Metronidazol
Bactericida
Citoplasma Cadenas de
DNA
(separación
Actúa como
helicasa
VO, IV,
óvulos
vaginales
Anaerobios
estrictos:
Bacteroides
Hipersensibilidad,
xerostomía, sabor
metálico, superinfección,
vómito, diarrea,
1er trimestre de
embarazo,
lactancia,
antiácidos,
Gastritis
Alcohol
Como anti-
bacteriano es
de espectro

2. Amplio espectro prematura) y
Clostridium
neutropenia, disuria,
flebotóxico, efecto
antabus, neurotóxico, rxn
dérmicas, miopatías,
teratógeno
absceso
hepático
izquierdo
(riesgode
pericarditis,
tratar Qx)
reducido
Quinolonas
Bactericidasbajo
y amplio
espectro
Citoplasma Evita síntesis
de DNA
(superen-
rrollamiento)
Inhiben DNA
girasa [TPI ii)
(FQ) y/o la
topoisomerasa
IV (Q)
PO,
parenteral
Bacilos G-
Ac. nalidíxico-
E. coli
Antifímicos:
cipro y
ofloxacina
Norfloxacina:
E.coli,
Enterobacter,
Proteus (IVI)
Sx uretral,
cistitis,
pielonefritis
Hipersensibilidad, náusea,
vómito, dolor abdominal en
epigastrio, diarrea,
hiporexia, cefalea,
halucinaciones (afeccióna
SNC), datos de cráneo
hipertensivo, unión a
cartílagode crecimiento,
fotosensibilidad, arritmias,
anemia hemolítica,
trastornos visuales,
neuritis/polineuritiis,
leucopenia, eosinofilia,
hepatotóxico, teratogénico
(1er trim)
< 16 años
(cartílago de
crec., más
riesgo de
cráneo
hipertensivo),
hipersensibilid
ad, embarazo,
arritmias,no
combinar con
B lactámicos,
cráneo
hipertensivo,
lactancia
Miastenia
gravis,
convulsiones
*No
combinar con
B
lactámicos(an
tagonistas)
*No usar ac.
nalidíxico en
pielonefritis(e
s acidificante
urinario)
*Acrosoxacina
y rosoxacina
para gonorrea
Trimetropim y
sulfonamidas
Bactericidas,
amplio espectro
Brodimoprim-->
(Bencilpirimidina)
Bacteriostático,
amplio espectro
Citoplasma
- Inhibe
expresión de
mec. de
adherencia
- Síntesis de
purinas
S: evita
síntesis de
ácido fólico
T: evita
formación
de purinas
(síntesis de
DNA)
S: Inhiben a la
tetrahidropteroi
cosintetasa,
evitando
formación de
ácido
dihidrofólico
T:
Dihidrofolato-
reductasa
VO/
Inyectable
Bacilo G-,S.
pyogenes, S.
pneumoniae
, H.
influenzae,
B. pertussis,
Brucella
IVU,
faringitis,
otitis media
supurada,
neumonías
Hipersensibilidad, urticaria,
angioedema, Stevens
Johnson, anemia
hemolítica,
hiperbilirrubinemia,
ictericiapre hepática,
náusea, vómito, diarrea,
superinf. por C. difficil,
superinf. por Candida
(vulvovaginitis), cristaluria,
litos, obstrucciónde VU,
alza térmica,
trombocitopenia,
Embarazo, RN
(hemólisis),
anemia
hemolítica,
hipersensibilid
ad, cristaluria
Anticoagulant
es, descarga
vaginal,daño
hepático, litos
Penetran
bien a tejidos
blandos
Fosfomicina
Bactericida
Amplio espectro
Citoplasma Bloquea
síntesis de
pared (1era
rxn)
Piruvil-
transferasa
PO Neumonías,
IVU, S.
aureus,
bacilosG-
Hipersensibilidad,
teratogénicoen1er trim.,
vómito, náusea,
bradicardia, dolor
epigástrico, hiporexia,
superinfecc. por Candida,
hepatotóxico
Embarazo (1er
trim.), hiper-
sesibilidad
Insuf.renal,
cirrosis,
hepatitis
Ácido fusídico
Bactericida
Bajo espectro
Citoplasma Unión a EFG,
pp-ARNt
queda fijo al
sitio P,
impideque
se una a
Inhibeel
mecanismo de
translocación
Gotas
(ojos),
tópico,
supension
Estafilococo
s resistentes
a B
lactámicos
Translocasa

3. EFTu-GTP-
ARNt
Macrolidos
Bacteriostáticos
o bactericidas
(especie, fase,
densidad,[] de
fármaco)
Amplio espectro
Subunidad 50 s
Mecanismo de
axn igual:
anfenicoles,
lincosaminas,
cetólidos
Impiden
transferenci
a de Aa y
translocació
n
Detienen
elongación
Peptidilo-
trasferasa
PO,
parenteral
Cocos G+: S.
aureus,S.
pyogenes,
Enterococcus,
Cocos G-: N.
gonorreae
Neumonías
atípicas por
Mycoplasma,
Chlamydia,
Legionella
Procesos
piógenos de
piel*
Hipersensibilidad,
esofagitis,eosinofilia,
náusea,diarrea,vómito,
fiebre, arritmias
ventriculares,
hipotensión,superinf.
por C. difficile,ictericia
Hipersensibilida
d, No combinar
con beta
lactámicos,
algunos noen
embarazo,
cálculos biliares,
arritmias,
bloqueode
rama, antiácidos
(esperar un
tiempo)
Insuficiencia
renal y
hepática
(última
rayandoen
contraind.),
tomar de
preferencia en
ayuno (al
menos 1 hr
despuésde
comer),
cisapride
*No actúan
sobre la
translocasa
*No usar vs
bacilos G-
*Con
Legionellausar
combinación (+
Rifamicinas +
Aminogluc)
Anfenicoles
Bacteriostáticos
o bactericidas
Amplio espectro
Subunidad 50 s Impiden
transferenci
a de Aa y
transloca-
ción
Detienen
elongación
IV, PO Bacilos G-:E.
coli, S. typhi,
S.
typhimurium,
Pseudomonas
, S. aureus, H.
influenzae
Intox,
alimentaria,
fiebre
tifoidea,
meningitis o
neumonías
Anemia aplásica,
neuropatía periférica
(parestesias,calambres),
neuritis óptica,Sx del
niño gris,náuseas,
vómito, diarrea,fractura
del tendón de Aquiles,
superinf.por C. difficile,
alteraciones psicológicas
No combinar
con macrólidos,
cetólidos ni
lincosaminas
No RN ni
lactancia
No combinar
con anti retro
virales
Deficienciade
glucosa 6Pdesh
Anemia aplásica
Insuficiencia
renal,daño
hepático
También se
pueden pegar
a 60s
eucariota-->
anemia
aplásica
Lincosaminas
Bacteriostáticos
o bactericidas
Amplio espectro
Subunidad 50 s Impiden
transferenci
a de Aa y
transloca-
ción
Detienen
elongación
Clindamici
na: tópico
y VO
L: cocos G+,
faringitis
C: bacilosG-
an. estrictos
(P. acnes,
Clostridiums
.p., B.
fragilis)
>45 años:colitis
pseudomembransa,
hepatotoxicidad,
nefrotoxicidad,
candidosis vaginal,
mialgia,tromboflebitis,
neutropenia, poliartritis,
sangreoculta en heces
Hipersensibilid
ad, diarrea
crónica,
derivados
opiáceos
(caolinpectina)
Daño
hepático,
insuf.renal,
embarazo
(usar
Clindamicina
solo tópico
Tetraciclinas
Bacteriostáticos
Amplio espectro
Subunidad 30s Bloquean
unión del
complejo aa-
RNAt al sitio
receptor del
complejo
RNAm-
ribosoma
Mantienen
sitio A "vacío"
(de aa)
Detienen
síntesis
proteica en fase
de elongación
(traducción)
Gotas
oftálmicas,
PO,
parenteral
S. aureus
(proceso
neumónico e
IVU)
Borrelia, V.
cholerae,
Brucella,
Rickettsia,
Chlamydias,P.
acnes,S. typhi,
S. aureus,E.
faecium,B.
pertussis*,
Coloración amarillenta
de dientes, fijación a
cartílago de crec. en
epífisis,colitis
pseudomembranosa, ↑
presión intracraneal,
cefalea,fotosensibilidad
(urticariay angioedema)
y vértigo (minociclina),
eosinofilia
Embarazo,
niños <10
años,
lactancia,
hipersensibilid
ad
Exposición al
sol (menos de
2-5 min)
Vs. S. pyogenes
solousar
minociclina
(faringitis) y
tigeciclina
No inhibe
factor de
elongación2
Tigeciclina vs.
microorg.
resistentes

4. diarrea, acné,
procesos
piógenos de
piel, abscesos
Rickettsia-
Doxiciclina
(mejor vs. G-)
Mupirocina
Bacteriostático/
bactericida
Pared celular Impide
incorporació
n de
isoleucina a
cadenas
proteicas de
la pared
celular
Unión con
isoleucil-
tRNAsintetasa
Detención de
síntesis proteica
Tópico Cocos G+,
algunos
bacilosG-,
infección
por
impetiginiza
ción
Hipersensibilidad,
dermatitis reaccional
(especif. x contacto),
parestesias,cefalea, uso
excesivo: neuritis
periférica
Conocida
hipersensibilid
ad
Siempre se
debe usar
combinada con
un ATB
sistémico
Aminociclitoles
Bacteriostático/
Bajo espectro
Subunidad 30s Capa externa
de pared
celular (LPS)
Abandono de
componentes
de traducc.
Desplazamiento
de Mg y Ca
Distorsiona
mensaje de
RNAm
IM Gonorrea Hipersensibilidad,
cefalea,náusea,vómito,
ototoxicidad (poca-
dosis)
Hipersensib.,
desh. severa,
falla renal,no
usar en niños.
Falla renal Dosis única
Estreptogramin
as
Bacteriostático/
Bajo espectro
Subunidad 50s Impide
incorporación
de Aa para
síntesis de
proteínas
↓activ.de
RNAtsintetasa
Oral,
parenteral
Chlamydia y
Mycoplasma
pneumoniae,
Legionellapn
eumophila
Cocos G+
MRSA,
Streptococcus
resistentes a
Penicilina/Eritr
o, E. faecium,L.
monocitogenes
, M. catarrhalis
Inflamación local,
hiperbilirrubinemia
indirecta,náusea,
mialgias,vómito,anemia
hemolítica,flebitis,
↑TA, hepatotox.,
arritmias,hiperglicemia
Hipersensibilid
ad, daño
hepático
Embarazo,
diabetes
Cetólidos
Bacteriostático/
bactericida
Amplio espectro
Subunidad 50s Impide transf.
de Aa y
translocación
de ribosomas
(elongación)
Bloquean
enzima
peptidilotransf
erasa
VO Faringitis,
neumonía, S.
pneumoniae,
M. ctarrhalis,H.
influenzae,
Myco y Chlamy
Diarrea,náusea,
vómitos, bloqueo de
rama,exacerbación de
miastenia gravis,
hepatotox., diplopia
Hipersensib.,
admin. con
cisapride
Cardiopatías,
miastenia
gravis,
embarazo
$$$
Efectos
adversos = a
macrólidos
Oxazolidinonas
Bacteriostáticos/
bactericidas
Amplio espectro
Citoplasma Inhibe
iniciaciónde
síntesis de
proteínas
bacterianas
Indicación:TB
pulmonar con
cirrosis
terminal
IV G+MRSA,
neumococos
resistentes a
penicilina,E.
faecalis y E.
faeciumresist. a
Vanco,
Peptostrepto,
prevotella
Hipersensib.,GI,
neuropatía,
mielosupresión,fiebre,
acidosis metabólica,
superinf.porCandida
(acidosis +pob. bact.)
Anemia,
hipersensibilid
ad,
feocromocito
ma
(hirsutismo)
Lactancia,
insuf.
hepática,
fenilcetonuria
Bactericida:
S.
pneumoniae,
B. fragilisy C.
perfringens
*Procesos piógenos de piel:impétigo vulgar,impétigo ampolloso,foliculitis,forunculosis,hidrosadinitis,erisipela,celulitis
* B. pertussis:1) Macrólidos 2) TMP-SMX 3) Cetólidos
*Profilaxiscon ATB: 1) COMBE + 2) Ruptura de víscera hueca 3) Meningitis
* Fases de formación de pared: 1) Síntesis (citoplasma) 2) Transporte/ faselipídica(membrana citoplasmática) 3) Organización (exterior)
*Microfibrillas=cocos G+ Fimbrias=bacilosG- Pilis=cocos G-
*Neuropatías: parestesias,calambres,alteración en sensibilidad