Exploración de tórax (campanillas pulmonares)

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
CLÍNICA PROPEDEUTICA
GARCÍA VÁZQUEZ JESSICA

2. Vibraciones vocales
 Frémito vocal, conocimiento del tacto de la vibración
que se siente en las paredes del tórax con la emisión de
la voz
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Colocar la mano
en regiones
supraescapulares,
dedos juntos y en
total contacto con
la piel del tórax

3. Vibraciones vocales
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Disminuyen :
• Patología laríngea
• Parálisis de las cuerdas vocales
• Ocupación bronquial por cuerpos extraños
o masa tumoral
• Perdida de la elasticidad de la jaula torácica
• Interposición de un obstáculo entre el
órgano que vibra y mano que palpa
Aumentan:
• Condensaciones pulmonares
en la formación de cavidades
gigantes
• Hiperventilación

4. Percusión Percusión digito-digital
 Se realiza en cada una de las regiones
de la cara posterior del tórax en forma
simétrica
 La mano apoyada debe tener los
dedos discretamente separados uno
de otro, y percutir sobre el dedo
medio
 La mano que percute podrá utilizar el
dedo medio o de preferencia el
índice.
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5. Ruido claro pulmonar
 Resulta de la vibración simultanea del pulmón y de las
paredes del tórax
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Debe ser de arriba hacia
abajo
Por regiones simétricas
(vértices, cara posterior, las
caras laterales y al final la
cara anterior)

6. Istmos o campos apicales de krong
 Borde sup. del musculo trapecio(vértice pulmonar)
 Simétricas
 Misma longitud
 Características sonoras iguales
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Aumento
Hiperdistensiones pulmonares: efisema o
neumotórax
Disminución:
Condensaciones apicales o en
paquipleuritis

7. Ruido bronquial (o tubular):
Lo produce el paso de aire a través de la tráquea. Es un sonido profundo y
muy fuerte en el que la espiración resulta más larga que la inspiración.
Ruido broncovesicular:
Se escucha al auscultar sobre las vías aéreas grandes. Es un sonido de mediana
intensidad y duración que se encuentra audible tanto en la inspiración como
en la espiración.
Murmullo vesicular:
Lo puedes escuchar si auscultas en cualquier otro lugar del tórax. Es un
sonido más suave y está presente durante la inspiración

8. Sonido generado depende de la constitución, contenido aéreo,
tensión de los tejidos.
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• Se obtiene percutiendo el pulmón aireado.
• Sonido de intensidad fuerte, tono bajo, y duración
prolongada.
Sonoridad
• Cuando se percute sobre un pulmón sin aire.
• Atelectasia, derrame pleural.
Matidez
• Se percibe en órganos de contenido sólo aéreo.
• Sonido con intensidad superior a los anteriores,
duración máxima, tono entre mate y sonoro.
Timpanismo
• Variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono
más grave.
Submatidez
• Más fuerte, más grave y de mayor duración, pero sin
musicalidad como en timpanismo.
• En pulmones hiperaireados (enfisema o crisis de
asma) y en neumotórax.
Hipersonorida
d

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10. Región anterior:Lado derecho con sonoridad
desde región subclavicular hasta 5ta costilla, en
6ta aparece matidez hepática. Lado izquierdo
con sonoridad desde región subclavicular a 3ra
costilla. En zona el corazón hay matidez y
submatidez. Timpanismo en espacio de Traube.
Vértices pulmonares: Región central (sonora),
adentro y afuera (matidez). Una asimetría podría
indicar tuberculosis o tumores.
Región dorsal: Matidez en bases de pulmones. Se
percuten vértebras; de 7ma a 10ma hay sonoridad.
Regiones laterales: Lado derecho: de sonoridad a
matidez del hígado. Lado izquierdo: anterior pasa
a timpanismo del espacio de Traube, posterior
pasa a matidez esplénica.
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11. 11

12. Ruidos patológicos
 Se les llama “ruidos adventicios“, son los sonidos
superpuestos a los ruidos que se generan en una respiración
normal. Estos, absolutamente todos y en todos los casos,
son señales de patología pulmonar aguda o crónica.
Algunas enfermedades pueden generar ruidos adventicios
específicos, mientras que otras pueden producir
combinaciones de uno o varios. Existen cuatro grupos
principales en la actualidad.

13. Ruidos patológicos
 Estertores (sonidos crepitantes)
Se generan cuando, en cualquier parte de la vía respiratoria, existe la
presencia de fluidos (por ejemplo, de tipo mucoso) abundantes. Se
escuchan más frecuentemente en las bases pulmonares y son más obvios
durante la inspiración. Es un sonido burbujeante agudo, como cuando
soplas con una pajilla dentro de un vaso con líquido. Suele estar presente
en patologías como el EPOC, neumonía, hemorragia pulmonar, edema
pulmonar cardiogénico y síndrome de distrés respiratorio agudo.
 Sibilancias
Se generan por estenosis de las vías de pequeño calibre. Se escuchan sobre
todo en los campos pulmonares alejados de los bronquios principales y
están presentes tanto en la inspiración como en la espiración. Los ruidos
son como chillidos muy agudos, o silbidos. Principalmente se encuentra
en la patología asmática. También en bronquitis, bronquiolitis,
bronquiectasias, fibrosis quística y laringotraqueobronquitis.

14.  Roncus (gorjeo)
El roncus se produce a causa de la presencia de abundantes secreciones o
broncoespasmo en los bronquios principales. Es mucho más pronunciado
durante la espiración. Suele estar acompañado por la presencia de tos. El
sonido es semejante a un gorgoteo, fuerte, intenso, como ronquidos. Está
presente en la neumonía, asma, bronquiectasias, fibrosis quística y
neoplasias broncopulmonares. Suele ser fundamental para distinguir la
bronquitis crónica de la aguda.
 Roce pleural
Son producidos por la existencia de líquido entre las dos superficies
pleurales, donde se genera un roce entre las pleuras, durante la fase
inspiratoria. Son sonidos “chillantes”, como si estuvieras frotando una
lámina de metal con otra. Las principales causas son la pleuritis y los
carcinomas pleurales. Existen otras como la asbestosis, pleuresía y
embolismo pulmonar.