Este documento describe la flora microbiana normal que habita en diferentes partes del cuerpo humano como la piel, las vías respiratorias, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario. Explica que la flora normal consiste en más de 200 especies de bacterias que cumplen funciones importantes como metabolizar alimentos, producir vitaminas y proteger contra la colonización de patógenos. También clasifica la flora en residente, transitoria y patógena, y enumera los microorganismos más comunes que componen la flora normal en cada sitio

1. FLORA MICROBIANA
NORMAL
Dr. Jesús Liscano
Microbiología Médica
21 junio 2017

2. Contenido
1. Definición
2. Características
3. Función
4. Factores determinantes
5. Calcificación de flora
bacteriana normal
1. Residente
2. Transitoria
3. Patógena
6. Patógenos estrictos vs
oportunistas
7. Flora normal de la piel
8. Flora normal de las vías
respiratorias
1. Superiores
2. Inferiores
9. Flora normal del Intestino
10. Flora normal del aparato
Genitourinario
11. Flora normal de la vagina
12. Flora normal del cuello
uterino
13. Flora normal de la conjuntiva
14. Casos Clínicos

3. Definición de Flora Microbiana
Normal
• Población de MO que habitan
la piel y las mucosas de las
personas SANAS
• Consiste en mas de 200
especies de bacterias
• Cabe destacar que el feto
humano se desarrolla en un
ambiente estéril y protegido

4. Características
1. El recién nacido se ve expuesto a MO
procedentes de la madre como del ambiente
• Sitios primarios de Colonización:
• Piel
• Bucofaringe
• Aparato digestivo
• Otras mucosas
Colonización: Entrada y
persistencia de bacterias
sin causar enfermedad en
el hospedero.
La mayoría de los M.O. se
localizan en las capas más
superficiales de la Epidermis y
parte superior del Fol. Piloso

5. Características
2. Demuestra preferencia a
ciertos tejidos para la
colonización
• El huésped proporciona un
factor esencial de
crecimiento necesitado por
la bacteria
• Limitados por un ambiente
de hostilidad (ácidos
biliares, gástricos, ph,
lisozimas, defensinas)
La densidad y composición varía
con el sitio anatómico
> En sitios de alta humedad

6. Características
3. La colonización se lleva a cabo gracias a
Ligandos para receptores específicos del sitio a
colonizar
4. Síntesis de Biofilms
Bacteria
Ligando
Bacteriano
Ligando
Huésped
Sitio
Anatómico
de unión
s. pyogenes Proteína F Fibronectina Faringe
N. gonorrhoae Pili CHO Uretra-cérvix
Mycoplasma Prot. Memb. Ac. Siálico Epitelio
RespiratorioB. pertussis Fimbria Glicolipidos

7. Factores que determinan la Flora
Microbiana Normal
Genética Edad Sexo
Estado de
Salud
Estado de
Nutrición Higiene
personal
Dieta del
individuo
Hospitalización Estrés
ATB

8. ¿Para qué sirve?
Participa
• Metabolismo de productos
alimentarios
Proporciona
• Factores Esenciales para el
crecimiento
Protege
• Frente a infección de M.O. de
alta virulencia
Estimula
• Respuesta Inmune

9. Clasificación de la Flora Normal
1. Residente:
• MO presente con regularidad en cierta región a
una edad determinada
• No producen enfermedad
2. Transitoria:
• MO que habitan durante un tiempo determinado
• Se derivan del ambiente
• Potencialmente patógenos, condiciones normales
¡NO!
3. *Patógena
• Provoca enfermedad
a) Estrictos: SIEMPRE se asocia a enfermedad
• Mycobacerium tuberculosis, Neisseria
gonorrhoeae, Francisella tulrensis
b) Oportunistas: Flora microbiana normal cuando
se introduce en localizaciones no protegidas
1. Residente
2. Transitoria
3. Patógena

10. Funciones de la Flora Residente
• Mucosa y piel: evita la colonización
por patógenos
• “interferencia bacteriana”
• Intestino:
• Síntesis de vitaminas (K, B12)
• Conversión de pigmentos y ácidos biliares
• Absorción de nutrientes y desdoblamiento
de productos
• Producción de anticuerpos
• “interferencia bacteriana”
• Antagonismo a patógenos bacterianos
Depende la
Localización

11. Flora microbiana Normal
Piel (Residentes Predominantes)
1. Sthaphylococcus epidermidis
2. Sthaphylococcus aureus (escaso)
3. Especies de Micrococcus
4. Especies No patógenas de Neisseria
5. Estreptococos hemolíticos alfa y no
hemolíticos
6. Bacilos Difteroides aerobios y anaerobios
7. Propionibacterium y Corynebacterium
8. Peptoestreptococcus
9. Clostridum perfringes
10. Hongos y levaduras:Candida, Acinetobacter
11. Micobacterias no patógenas
PIEL
• Piel periorificial suelen
compartir poblaciones
similares
• Varían con el sitio anatómico
• Predominan en areas humedas
• Usualemente Gram +
• Gram – No colonizan
permanentemente x su
sequedad
• Excepto: Acinetobacter y
Bacilos coliformes

12. • Las narinas: se colonizan
abundantemente
• Mayormente bacterias aerobias
• 10:100 anaerobias vs aerobias
• Son relativamente avirulentos
• S. epidermidis
• S. aureus
• Estreptococos
• A menos que se introduzcan en
areas esteriles
• Senos paranasales
• Nariz: cianobacterias tambien
Flora microbiana Normal V.R.S.
Virulencia: El grado
de patogenicidad de
un agente infeccioso.

13. Boca y faringe V.R.S
1. Estreptococo viridans
2. Estafilococos aerobios y anaerobios
3. Diplococos gram- (Neisseria, Moraxella
catarhalis)
4. difteroides
5. Lactobacilos
6. Espiroquetas anaerobias
7. Prevotella (P.melaninogénica)
8. Rothia
9. Fusobacterium
10. Capnocytophaga
11. Vibriones anaeróbios
12. Boca: candida tambien
13. Amigdala: actinomyces
1. Estreptococos no hemoliticos
2. Estreptococos alfa hemoliticos
3. Neisseria
4. Haemophilus
5. Pneumococo
6. Prevotella
7. Micoplasma
Bronquios y alveolos: estériles
Infecciones periodontales, bascesos peribucales,
sinusitis y mastoiditis: P. melaninogenica,
fusobacterium y peptidoestreptococos
Tanto Infecciones Bucales como VRS
infection: > anaerobios.
Asp de Saliva puede: neumonía,
absceso pulmonar y empiema
Flora microbiana Normal V.R.S.

14. • Estériles normalmente gracias a
mecanismos de epitelio respiratorio
• Tos, estornudo, deglución
• Infecciones agudas de VRI:
• S.pneumoniae
• S.aureus
• Enterobactericaeae
• Aspiración crónica puede
enfermedad polimicrobiana
• Pepto estreptococos, bacilos G –
• Candida (infrecuente)
• Histoplasma, Coccidiodes y
Blastomyces spp. (hongos dismorficos)
V.R.I.Flora microbiana Normal

15. • RN: estreptococos y
lactobacilos
• Esófago: M.O. de la saliva
y de los alimentos
• Estómago: mínimo.
• 10^3-10^5/gr
Flora microbiana Normal T.G.I

16. T.G.I
Duodeno:
Lactobacilus y
enterococos
Colon :anaerobios,
Bacteroides (B.fragilis),
fusobacterium, lactobacilos
anaerobios, Clostridium
perfringes,
peptoestreptococos, bacterias
coliformes
facultativas(enterococos,
proteus) pseudomonas,
lactobacilos, candida,entre
otros
E. Coli (coliforme facultativo)
Flora microbiana Normal

19. • Vía estéril a excepción
de porción anterior de la
uretra y la vagina
permanentemente
colonizadas
• La vejiga puede ser
colonizada
transitoriamente x bac
que ascieden de la uretra
anterior
• son barridas rapidamente
por el flujo de orina
Flora microbiana Normal T.G.U.

20. Flora microbiana Normal
• Uretra anterior:
• Lactobacilos, estreptococos y S.
coagulasa Negativo
• Relativamente avirulentos
• Transitoriamente: bacterias fecales
(pueden invadir)
• Entercoccus
• Enterobacteriacaeae
• Candida
• Patógenos
• N. gonorrhoae uretritis
• Colonizantes asintomáticos (> mujer)
T.G.U.

21. • Vagina: muy heterogénea. Factores
hormonales y depende de la edad.
• Nacimiento – 6 semanas:
Lactobacilos aerobios (ph ácido)
• 0 años – Pubertad: cocos y bacilos
de familia Enterobacteriaceae
• Pubertad: lactobacilus aerobios y
anaerobios, estreptococos,
estafilococos
• Reestablecimiento de ph ácido
mecanismo de defensa
• Menopausia: flora mixta
Flora microbiana Normal T.G.U.

22. • También
• Estreptococo del grupo B,
Peptoestreptococos.
• Prevotella, Clostridios, Gardenella
vaginalis, Ureaplasma Urealyticum,
Listeria
• Cérvix: no colonizado gracias a moco
cervical
• N. gonorrhoeae, C. trachomatis,
Actinomyces causan vaginitis importantes
Flora microbiana Normal T.G.U.

23. • MO residentes predominantes:
• Difteroides (Corynebacterium)
• Estafilococos coagulasa negativo
• S. epidermidis
• Neiserrias
• Bacilos Gram negativo
• Haemophilus (poco frecuente)
• Son controlados por lagrimas,
lisozimas, y parpadeo
Flora microbiana Normal Conju
ntiva

24. Casos Clínicos

25. Preguntas de revisión
• Una mujer de 26 años de edad visita a su médico por presentar
flujo vaginal inusual. En el examen médico se observa flujo de color
blanco grisáceo homogéneo y delgado que se adhiere a la pared
vaginal. El ph es de 5.5 (normal <4.3). En la tinción de Gram se
observan muchas células epiteliales cubiertas con batoncillos
gramvariables. Se diagnostica “vaginosis bacteriana”. ¿cuál de los
siguientes microorganismos de la flora genital normal está presente
en cantidades muy reducidas en la vaginosis bacteriana?
A. Especies de Corynebacterium
B. Staphylococcus epidermidis
C. Especies de Prevotella
D. Cadida albicans
E. Especies de Lactobacillus
1

26. Preguntas de revisión
• Ciertos microorganismos nunca son considerados
como miembros de la flora normal. Siempre son
considerados patogénicos. ¿cuál de los siguientes
microorganismos entra en esa categoría?
A. Streptococcus Pneumoniae
B. Escherichia coli
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Staphylococcus aureus
E. Neisseria meningitidis
2

27. Preguntas de revisión
• Una niña de 9 años de edad manifiesta fiebre y dolos
intenso en el lado derecho de la garganta. En el
examen, se observa hiperemia e inflamación en el
área peritonsilar derecha. Se diagnostica un absceso
pertonsilar. Los organismos más probables cultivados
en ese absceso son:
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniea
C. Especies de Corynebacterium y Prevotella
melaninogenica
D. Flora nasal-bucal normal
E. Estreptococos viridans y Candida albicans
3

28. Preguntas de revisión
• Un hombre de 70 años de edad con una historia de
diverticulosis del colon sigmoide experimenta el inicio
repentino de dolor abdominal intenso en el cuadrante
inferior izquierdo. Se presenta fiebre. El dolor intenso
disminuye poco a poco y lo sustituye un dolor sordo y
continuo y marcada sensibilidad abdominal. Se hace un
diagnóstico de “probable perforación diverticular” y se lleva
al salon de operaciones donde se encuentra un absceso junto
al colon sigmoide. Las bacterias que se encuentran con más
probabilidad en el absceso son:
A. Flora gastrointestinal nomal mixta
B. Solo B. fragilis
C. Solo E. coli
D. Solo Clostridium perfringes
E. Solo especies de Enterococcus
4

29. Preguntas de revisión
• El tratamiento antimicrobiano puede disminuir la
cantidad de flora intestinal suceptible y permitir
la proliferación de bacterias colónicas
relativamente resistentes. ¿Cuál de las siguientes
especies pude proliferar y producir una toxina
que cause diarrea?
A. Especies de Enterococcus
B. Staphylococcus epidermidis
C. Pseudomona aerignosa
D. Clostridium difficile
E. Bacteroides fragilis
5

30. Preguntas de revisión
• ¿cuál de los siguientes M.O. puede ser parte de
la flora vaginal normal y causar meningitis en los
recién nacidos?
A. Candida albicans
B. Especies de Corynebacterium
C. Staphylococcus epidermidis
D. Ureaplasma urealyticum
E. Estreptococos del grupo B
6

31. Preguntas de revisión
• ¿Por cuánto tiempo se puede esperar que
permanezcan en el colon la mayor cantidad de
los serotipos de Escherichia coli?
A. Unos cuantos días
B. Algunas semanas
C. Dos años
D. Toda la vida
7

32. Preguntas de revisión
• ¿Cuál de los siguientes M.O. tiene una asociación
estrecha con las caries dental?
A. Candida albicans
B. Streptococcus mutans
C. Prevotella melaninogenica
D. Neisseria subflava
E. Staphylococcus epidermidis
8

33. Preguntas de revisión
• Las bacterias anaerobias como Bacteroides fragilis se
presentan en el colon sigmoide en una concentración
de alrededor de 1011/gr de heces. ¿en que
concentración se presentan los organismos
facultativos como Echerichia coli?
A. 1011/gr de heces
B. 1010/gr de heces
C. 109/gr de heces
D. 108/gr de heces
E. 107/gr de heces
9

34. Preguntas de revisión
• El streptococcus pneumoniae puede ser parte de
la flora normal de 5 a 40% de las personas. ¿en
que sitio anatómico se le puede encontrar?
A. Conjuntiva
B. Nasofaringe
C. Colon
D. Uretra
E. Vagina
10

35. Respuestas
1. E
2. C
3. D
4. A
5. D
6. E
7. A
8. B
9. B
10. B
R