Corp provider behavioral health toolkit pcp 02-2016-1_spanish

para médicos primarios
Manual de salud conductual
menta
Tu familia extendida.

Contenido
Bienvenida ................................................................................................................................................................. 1
Números de contacto de Molina Healthcare ............................................................................................... 2
Evaluación y diagnóstico de condiciones de salud conductual
1.1 Depresión.............................................................................................................................................. 4
1.2 Detección de la depresión para beneficiarios inscritos en planes MMP y
pacientes con “doble elegibilidad............................................................................................... 8
1.3 Consumo de alcohol y otras drogas........................................................................................... 9
1.4 ADHD.................................................................................................................................................... 11
1.5 Escala de calificación del comportamiento de ADHD...................................................... 20

1
Bienvenido:
Gracias por formar parte de la red de proveedores de Molina Healthcare of Puerto Rico (MHRP).
Hemos preparado este manual de salud mental para médicos primarios para proveer
herramientas y guías en torno al manejo de condiciones de salud mental que se observan
comúnmente en el ámbito de la atención primaria. Los capítulos incluidos en este manual tratan
los temas de:
 La evaluación y el diagnóstico de condiciones de salud mental en el ámbito de la atención
primaria, entre las que se encuentran:
 La depresión.
 Trastornos relacionados con el consumo de alcohol y sustancias controladas.
 Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (ADHD, por sus siglas en
inglés).
 Consejos relacionados con el Conjunto de Datos en Información sobre la Eficacia en el
Cuidado de la Salud HEDIS, por sus siglas en inglés).
 Manejo de medicamentos antidepresivos.
 Inicio y participación en tratamientos contra la dependencia del alcohol y otras drogas.
 Cuidado de seguimiento para niños a quienes se les ha recetado medicamentos para tratar
el ADHD.
 Manejo de la esquizofrenia, lo que incluye:
 Exámenes de diabetes
 Monitoreo de la diabetes
 Monitoreo cardiovascular
 Cumplimiento (adherencia) del régimen de medicamentos antisicóticos
 Educación sobre ajuste de riesgos para:
 Depresión mayor
 Trastornos relacionados con el consumo de alcohol y sustancias controladas
 Trastorno bipolar
 Esquizofrenia
Esperamos que la información que se provee en este manual le sirva de apoyo en su práctica
clínica.

Números de contacto de Molina Healthcare
Portal de proveedores https://provider.molinahealthcare.com/
California 888-665-4621/presione 1
Florida 866-474-4585/presione 1
Illinois 855-866-5462
Michigan 855-322-4077
Nuevo México 800-377-9594/presione 3
Ohio 855-322-4079
Puerto Rico 888-558-5501
Carolina del Sur 855-237-6178
Texas 866-449-6849/presione1
Utah 888-483-0760/presione 1
Washington 800-869-7165/presione 1
Wisconsin 888-999-2404/presione 1

3
Evaluación y diagnóstico de condiciones de salud conductual en el
ámbito de la atención primaria
Si usted sospecha que su paciente padece de trastorno bipolar, esquizofrenia o algún otro
trastorno sicótico, refiera a su paciente a un especialista de salud conductual afiliado a MHPR.
Comuníquese con MHPR 888-558-5501 para obtener ayuda para referidos para estas u otras
condiciones de salud que requieran evaluación o tratamiento por parte de un especialista.
Detección de la depresión
MHPR recomienda el uso de la guía PHQ-9 Depression Assessment Tool (Herramienta de
Evaluación de la Depresión) para evaluar la depresión.
 El PHQ-9 es un componente del Cuestionario sobre la salud del paciente y es un instrumento
multifuncional para evaluar, diagnosticar, monitorear y medir la severidad de la depresión.
 Esta herramienta es una medida de diagnóstico para la depresión mayor y para reconocer
trastornos depresivos subclínicos.
 Puede administrarse varias veces para evaluar la mejoría o el empeoramiento de la
depresión en respuesta al tratamiento.
 Consulte la Guía de referencia rápida sobre las directrices clínicas para el manejo de la
depresión (GRR) que se incluye en este manual para obtener las intervenciones de
tratamiento recomendadas con base en los resultados del PHQ-9.
 Para confirmar la facturación de reclamaciones:
o Use el código HCPCS G8431 si se documenta la evaluación positiva de depresión y el
plan de seguimiento.
o Use el código HCPCS G8510 si la evaluación de la depresión clínica es negativa.
o Use los códigos que se indican arriba solo si corresponde para los servicios provistos.

PHQ 9
Durante las últimas 2 semanas, ¿con cuánta frecuencia
el paciente ha tenido los siguientes problemas?
Nunca
Varios
días
Más de la
mitad de
los días
Casi
todos
los
días
1. Tener poco interés o sentir poco placer en hacer las
cosas
0 1 2 3
2. Sentirse triste, deprimido o desesperanzado 0 1 2 3
3. Dificultad para quedarse o mantenerse dormido, o
dormir demasiado
0 1 2 3
4. Sentirse cansado o tener poca energía 0 1 2 3
5. Tener pobre apetito o comer demasiado 0 1 2 3
6. Sentirse mal consigo mismo – o pensar que es un
fracaso o que se ha fallado a sí mismo o a su familia
0 1 2 3
7. Dificultad para enfocarse en cosas como leer el
periódico o ver televisión
0 1 2 3
8. Moverse o caminar tan despacio que otras personas se
han dado cuenta o, por el contrario, estar tan inquieto o
ansioso que se mueve más de lo normal
0 1 2 3
9. Tiene pensamientos de que estaría mejor muerto o de
hacerse daño de alguna manera
0 1 2 3
Puntuación: 0 + _____ + _____ + _____
PUNTUACIÓN TOTAL: _______
10. Si el paciente marcó alguno de los problemas,
¿cuán difícil le han hecho esos problemas realizar su
trabajo, encargarse de los asuntos del hogar o llevarse
bien con otras personas?
 Nada difícil  Un poco difícil  Muy difícil 
Sumamente difícil
0 1 2 3
Considere la puntuación total como un posible indicador del nivel de
depresión. Haga un círculo alrededor de la puntuación/indicador de
severidad
Severidad de la depresión
1-4 Depresión mínima
5-9 Depresión leve
10-14 Depresión moderada
15-19 Depresión moderadamente severa
20-27 Depresión severa
P.10 – una pregunta sin puntuación que se utiliza para darle peso a la magnitud con
que los problemas depresivos han afectado el nivel de funcionamiento del paciente.
NOTA: El médico debe descartar todas las causas físicas de la depresión,
pérdida normal de un ser querido y un historial de episodio
maníaco/hipomaníaco.
Herramienta de evaluación disponible en el sitio web del Centro Soluciones Integradas de Salud (CIHS) de la Administración de Servicios de
Abuso de Sustancias y Salud Mental SAMHSA del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HRSA):
http://www.integration.samhsa.gov/clinical-practice/screening-tools
o Kroenke K, Spitzer RL, and Williams JBW. The PHQ-9: Validity of a Brief Depression Severity Measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep; 16(9): 606–
613.

5
Criterios de diagnóstico del DSM-5 – Cómo diagnosticar la depresión
La lista completa de criterios de diagnóstico para Trastornos Depresivos está
disponible en el DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales,
5ta Edición)
Resumen de los criterios para trastorno depresivo mayor (adaptado del DSM-5)
Un solo episodio: 296.2x; Episodio recurrente: 296.3x/F33.x
A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo
período de 2 semanas y representan un cambio comparado con el funcionamiento
anterior; por lo menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o
(2) pérdida de interés o de placer.
 Estado de ánimo deprimido gran parte del día, casi todos los días, según lo
indica la información subjetiva del paciente o según observado por otras
personas.
 Notable disminución de su interés o placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del día, casi todos los días.
 Pérdida de peso considerable sin hacer dieta, o aumento de peso, o aumento o
disminución del apetito casi todos los días.
 Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
 Agitación o retraso sicomotor casi todos los días (observable por otras
personas, no meramente sensaciones subjetivas de inquietud o de lentitud.
 Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
 Sentimiento de inutilidad o culpa excesiva o inadecuada (que podría ser
ilusorio) casi todos los días.
 Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi
todos los días.
 Pensamientos recurrentes de muerte (no solamente temor a la muerte), ideas
suicidas recurrentes sin un plan específico, o un intento suicida o un plan
específico para cometer suicidio.
B. Los síntomas causan angustia considerable o deterioro social, ocupacional u otras
áreas de funcionamiento importantes.
C. Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej.,
una droga o un medicamento) o una condición médica general (p.ej.,
hipotiroidismo).
Recurso adicional para el proveedor
 El recurso “Depression Management Tool Kit” (Conjunto de herramientas para el manejo de la
depresión) de la Iniciativa Fundación MacArthur sobre la depresión y la atención primaria
está disponible en http://otgateway.com/articles/13macarthurtoolkit.pdf.

Guía de referencia rápida (GRR) sobre las directrices clínicas para
el manejo de la depresión
Para garantizar que los proveedores de cuidado médico de MHPR utilicen un modelo
estandarizado y efectivo para manejar la calidad de la atención que reciben los beneficiarios que
padecen de depresión. Para propósitos de este proceso, la puntuación que obtenga el beneficiario
en el cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) determinará la frecuencia y el alcance de las
intervenciones que se provean.
El PHQ-9, las instrucciones para tabular las respuestas, y la descripción de los niveles de riesgo de la
depresión (nivel bajo/de mantenimiento, nivel moderado, nivel alto/severo) están disponibles en el
sitio web del SAMHSA, http://www.integration.samhsa.gov/images/res/PHQ%20-%20Questions.pdf.
NOTA: Si un beneficiario contesta SÍ a la pregunta #9, se deben seguir los protocolos de crisis sin
importar cuál sea la puntuación general. Las políticas para situaciones de crisis deben seguirse en
todos los niveles.
NIVEL BAJO/ DE MANTENIMIENTO (EL BENEFICIARIO TENDRA UNO O MAS DE LAS SIGUIENTES)
 Puntuación de 0-9 en el PHQ-9.
 El beneficiario también podría tener un diagnóstico de depresión, pero los síntomas se manejan con
medicamentos, terapias o una combinación de ambas y mantiene su auto representación mediante
grupos de apoyo comunitario – el beneficiario se encuentra en lo que se considera la fase de
mantenimiento del tratamiento.
Intervenciones que se pueden proveer en este nivel:
 Proveer educación/orientación sobre Autogestión de bienestar
 Identificar y reconocer los detonantes.
 Repasar con el beneficiario las técnicas autodefinidas de adaptación y manejo saludable.
 Proveer educación sobre medicamentos (si el beneficiario toma medicamentos
antidepresivos) para garantizar el cumplimiento con el régimen de medicamentos
(adherencia).
 Coordinar servicios, incluida la coordinación de transportación y la programación de citas.
 Hacer referidos comunitarios adicionales con base en las necesidades de apoyo sicosocial
identificadas para el beneficiario, tales como: AA/Al-Anon, Consumer Credit Counseling, ayuda
alimentaria, asistencia a víctimas
RIESGO MODERADO (EL BENEFICIARIO TENDRÁ UNO O MÁS DE LOS SIGUIENTES:)
 Puntuación de 10 a 19 en el PHQ-9.
 Un beneficiario también puede haber identificado uno o más elementos de riesgo moderado de
depresión en el PHQ-9 y ninguno en el rango de riesgo severo, pero tiene una puntuación de 9 o
menor.
 El beneficiario ha estado hospitalizado recientemente por depresión (en los últimos 6 meses).
 Todas las intervenciones indicadas para casos de BAJO RIESGO.
 Realizar verificación de medicamentos y educación sobre su eficacia, efectos secundarios y
administración adecuada, a fin de asegurar la adherencia a los planes de tratamiento.
 Si el beneficiario no está tomando antidepresivos actualmente, debe ser evaluado para determinar
sus necesidades de medicamentos.
 Pedir al beneficiario que identifique apoyos internos y externos – incluidos sus recursos de apoyo
social, proveedores, participación de agencias de servicios sociales, recursos de apoyo cultural, y
fortalezas familiares y personales identificadas.

7
 Descartar posibles trastornos médicos que puedan imitar, ocultar o afectar los síntomas.
 Considerar referir al paciente al Grupo de Manejo de Casos de MHPR para recibir apoyo adicional.

GRR sobre las directrices clínicas para el manejo de la depresión
INTERVENCIONES DE RIESGO MODERADO (CONTINUACIÓN):
 Verificar si se firmó una autorización para divulgación de información (ROI, por sus siglas
en inglés) para coordinar el cuidado médico con el proveedor de salud conductual (si se ha
establecido un proveedor de salud conductual)
 Si el paciente firmó un ROI, comunicarse con los proveedores e informarles el plan de
tratamiento actual.
 Si no se firmó un ROI, pedirle al beneficiario que firme y envíe los documentos
relacionados con el ROI, con la información del proveedor completada.
 Si el beneficiario no tiene un proveedor de salud conductual, ofrecer ayuda para buscar
un proveedor y obtener una cita. Cuando haya programado la cita, coordinar los
documentos del ROI con el proveedor y el beneficiario.
 Referir al paciente a terapia, si se justifica, o a una evaluación siquiátrica, y ayudarle a
programar las citas
 Si el beneficiario ya tiene un proveedor de salud conductual (manejo de medicamentos o
terapia de conversación):
o Comunicarse con el proveedor para confirmar la próxima cita y coordinar los servicios,
incluida la transportación y el resurtido de medicamentos (puede pedir ayuda al
Manejador de Casos de MHPR)
o Si el beneficiario tiene un proveedor de terapia de conversación de salud conductual
(BH) y no hay una mejoría dentro de 4 a 6 semanas, discutir una posible evaluación
para recetarle medicamentos.
o Si el beneficiario solo recibe terapia con medicamentos, discutir con éste la
posibilidad de añadir terapia de conversación (en especial si hay más estresores
sicosociales presentes).
o Si el beneficiario tiene un proveedor, pero no tiene citas próximamente, coordinar la
programación de citas.
 Si el beneficiario no tiene un proveedor de salud conductual: (Evaluarlo para realizar los
próximos pasos):
o ¿Se están cubriendo sus necesidades de medicamentos de salud conductual a través
del médico primario?
 De no ser así,/ considere referirlo a un médico que recete medicamentos
siquiátricos (siquiatra u otro)
o ¿Tiene el beneficiario alguna preferencia de tratamiento?
 Terapia de conversación – consejero/terapista
 Medicamentos solamente – siquiatra
 Consideraciones sobre ambos tipos de proveedores
 Preferencia sobre el sexo del proveedor
 Preferencias culturales y necesidades lingüísticas
 Necesidades de transportación (p.ej., transportación pública)

9
 Necesidades específicas en cuanto a las citas – Horario de oficina (días,
frecuencia, citas nocturnas)
ALTO RIESGO (EL BENEFICIARIO TENDRÁ UNO O MÁS DE LOS SIGUIENTES)
 Puntuación de 20 o más en el PHQ-9.
 El beneficiario también podría haber identificado uno o más elementos de riesgo severo de
depresión en el PHQ-9, pero su puntuación es menor de 20.
 El beneficiario ha estado hospitalizado recientemente por depresión (en los últimos 1 a 3
meses).
 Todas las intervenciones indicadas para RIESGO MODERADO
 Monitorear el cuidado post-hospitalario y exhortar al paciente a ver a un médico de salud
conductual durante la primera semana después del alta de cuidado siquiátrico, si
corresponde:
 Contacto telefónico con el beneficiario para alentarlo a programar su cita post-
hospitalaria.
 Considerar una evaluación nutricional y un plan de comidas realizado por un
nutricionista certificado.
 Referido al Grupo de Manejo de Casos de MHPR para recibir apoyo adicional.
 El beneficiario debe ser reevaluado con regularidad hasta que su puntuación en el PHQ-9
sea menor de 20 o hasta que se hayan resuelto sus elementos de alto riesgo (se pueden
considerar herramientas suplementarias de salud mental si la puntuación aumenta o se
mantiene constante > 3 meses).

Detección de la depresión clínica y plan de seguimiento
para beneficiarios inscritos en un Plan de Medicare-Medicaid (MMP)
Propósito
 Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), exigen que se realice un examen anual para detección de
la depresión a todos los beneficiarios inscritos en un Plan Medicare-Medicare (lo que se conoce como “doble
elegibilidad), utilizando una herramienta estandarizada. De resultar positiva, se documentará un plan de
seguimiento en la fecha del resultado positivo. La detección de la depresión y el plan de seguimiento deben ser
realizados por un proveedor de MHPR.
 Todos los beneficiarios de 18 años o más que lleven a cabo una visita de evaluación física o conductual deben
someterse a un examen para detección de la depresión, aunque no presenten síntomas.
 El propósito de esta orientación es asegurarse que los proveedores de MHPR estén usando una herramienta de
detección estandarizada, documenten un plan de seguimiento y codifiquen correctamente el servicio.
PHQ-9 (Herramienta estandarizada para la evaluación de la depresión)
 MHPR endosa el uso del PHQ-9 (Cuestionario de Salud del Paciente, de 9 preguntas), una herramienta
estandarizada para detección la depresión que tiene validez clínica establecida.
 El PHQ-9, las instrucciones para tabular las respuestas y la descripción de los niveles de riesgo de la depresión
(nivel bajo/mantenimiento; moderado; alto/severo) están disponibles en el sitio web del SAMHSA en
http://www.integration.samhsa.gov/images/res/PHQ%20-%20Questions.pdf.
 Para ver las intervenciones recomendadas en función del nivel de riesgo del paciente, consulte también la Guía de
referencia rápida sobre las directrices clínicas para el manejo de la depresión.
Códigos para documentar el examen de depresión
clínica
 Los siguientes códigos HCPCS son necesarios para
documentar un examen positivo o negativo de depresión:
Código Descripción
G8431
El examen de depresión clínica se
documenta como positivo y se documenta
un plan de seguimiento.
G8510
El examen de depresión clínica se
documenta como negativo. No se requiere
un plan de seguimiento, ya que el paciente
no es elegible/apto para seguimiento.
 Para mejorar la captura de códigos, guarde estos códigos
G como “favoritos” en su expediente médico electrónico
(EMR).
Documentación de exclusiones
 El paciente no es elegible si una o más de las
siguientes condiciones están documentadas en el
expediente médico del paciente:
o El paciente tiene un diagnóstico de depresión
o de trastorno bipolar.
o El paciente se niega a participar.
o El paciente se encuentra en una situación
urgente o de emergencia en la que el tiempo es
esencial y retrasar el tratamiento
comprometería la condición de salud del
paciente.
o Situaciones en las que la capacidad funcional o
la motivación del paciente para mejorar
pueden afectar la precisión de la herramienta
de evaluación; por ejemplo, casos asignados
por el tribunal o casos de delirio.
Códigos para documentar exclusiones
 Los siguientes códigos HCPCS son necesarios para
documentar exclusiones:
Códig
o
Descripción
G8433
Evaluación de depresión clínica no
documentada. El expediente médico
indica que el paciente no es
elegible/apto.
G8940
Evaluación de depresión clínica
documentada como positiva. Plan de
seguimiento no documentado. El
expediente médico indica que el
paciente no es elegible/apto.
Documentación del plan de seguimiento
 El plan de seguimiento es el esquema de tratamiento propuesto a raíz
de la evaluación de la depresión clínica. El seguimiento de un examen
de depresión positivo debe incluir uno (1) o más de los siguientes:
o Evaluación adicional
o Evaluación del riesgo de suicidio
o Referido a un médico calificado para diagnosticar y tratar la
depresión
o Intervenciones farmacológicas
o Otras intervenciones o seguimiento para el diagnóstico de la
depresión
 El plan de seguimiento documentado debe estar relacionado al
examen positivo de depresión, por ejemplo: “Se refiere al paciente a
evaluación siquiátrica debido a un resultado positivo en la
evaluación de depresión”.
Rev. (2)_10/2015

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Examen del consumo y dependencia del alcohol y otras drogas
MHPR recomienda el uso de la herramienta CAGE-AID para evaluar el consumo y la dependencia
del alcohol y otras drogas:
 El cuestionario CAGE-AID se usa para detectar el consumo y dependencia del alcohol y
otras drogas en adultos.
 La herramienta no es diagnóstica, pero indica la existencia de un problema de alcohol o de
drogas.
 Las respuestas a las preguntas en el CAGE-AID se califican con un 0 o un 1, donde la
puntuación más alta indica problemas de consumo de alcohol o drogas.
 Una puntuación total de 2 o más se considera como clínicamente considerable, lo que debe
llevar al médico a hacer preguntas más específicas sobre la frecuencia y cantidad.
 La palabra CAGE se deriva de las cuatro preguntas de esta herramienta (en inglés):
o Cut down (reducir)
o Annoyed (Molesto)
o Guilty (culpable)
o Eye opener (estabilizante)
 AID significa “adaptado para incluir el uso de drogas”
Al pensar en el consumo de drogas, incluya el uso de
drogas ilegales y el uso de medicamentos para fines para
los cuales no fueron recetados
SÍ NO
1. ¿Alguna vez ha pensado que debería reducir su
consumo de alcohol o de drogas?
2. ¿Alguna vez se ha sentido molesto por las críticas de la
gente acerca de su consumo de alcohol o de drogas?
3. ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por su
consumo de alcohol o de drogas?
4. ¿Alguna vez ha consumido alcohol o drogas a primera
hora de la mañana para calmar los nervios o para
liberarse de una resaca?
PUNTUACIÓN
TOTAL DEL “SÍ”:
PUNTUACIÓN Considere una o más respuestas positivas a la evaluación CAGE-AID como un examen
positivo.
La herramienta de evaluación está disponible en el sitio web del Centro de Soluciones de Salud Integradas (CIHS) del SAMHSA-
HRSA:
http://www.integration.samhsa.gov/clinical-practice/screening-tools
o Brown RL, Rounds LA. Conjoint Screening Questionnaires for Alcohol and Other Drug Abuse: Criterion Validity in a Primary Care Practice. Wis Med J. 1995;
94: 135-40.

Criterios diagnósticos del DSM-5 – Diagnóstico del abuso y
dependencia del alcohol y otras drogas
La lista completa de criterios diagnósticos para Trastornos relacionados con sustancias
y trastornos adictivos está disponible en el DSM-5 (Guía de consulta de los criterios
diagnósticos, 5ta Edición)
Resumen de los criterios de diagnóstico para trastorno por uso de sustancias (adaptado del
DSM-5)
Un patrón problemático de uso de [sustancia] que conduce a una angustia o disfunción
clínicamente significativas, según se manifiesta mediante por lo menos dos de los siguientes
síntomas, en un período de 12 meses:
1. A menudo utiliza [sustancia] en cantidades mayores o durante un período más
prolongado del previsto.
2. Hay un deseo persistente o esfuerzos infructuosos para reducir o controlar el uso de
[sustancia].
3. Se invierte gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener o usar
[sustancia] o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un fuerte deseo o impulso de usar [sustancia].
5. El uso recurrente de [sustancia] hace que no pueda cumplir con sus principales
obligaciones en el trabajo, la escuela o el hogar.
6. Uso continuo de [sustancia] a pesar de tener problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes que son causados o que se exacerban por los efectos de
[sustancia].
7. Se abandonan o se reducen las actividades sociales, ocupacionales o recreativas
importantes debido al uso de [sustancia].
8. Uso recurrente de [sustancia] en situaciones en que resulta físicamente peligroso.
9. El uso de [sustancia] continúa a pesar de saber que tiene un problema físico o sicológico
persistente o recurrente que probablemente fue causado o que se exacerba por el uso
de [sustancia].
10. Tolerancia, según se define por cualquiera de los siguientes síntomas:
a. Necesidad de consumir cantidades considerablemente mayores de [sustancia]
para alcanzar la intoxicación o el efecto deseado.
b. Un marcado efecto reducido mediante el uso continúo de la misma cantidad de
[sustancia].
11. Abstinencia, según se manifiesta a través de cualquiera de los siguientes síntomas:
a. El síndrome de abstinencia característico al dejar de consumir [sustancia].
b. Consume [sustancia] (o una sustancia parecida) para evitar los síntomas de la
abstinencia.
Severidad
 Leve (Abuso): Presencia de 2 a 3 síntomas
 Moderado (Dependencia): Presencia de 4 a 5 síntomas
 Severo (Dependencia): Presencia de 6 o más síntomas

13
Evaluación y diagnóstico del trastorno de déficit de
atención/hiperactividad
El trastorno de déficit de atención con hiperactividad (ADHD, por sus siglas en inglés) se define
como un patrón persistente de falta de atención (por ejemplo, dificultad para mantenerse
enfocado) o hiperactividad-impulsividad (por ejemplo, dificultad para controlar su
comportamiento, actividad motora excesiva e inadecuada). Los niños que padecen de ADHD
tienen dificultad para desempeñarse bien en la escuela, interactuar con otros niños y completar
tareas. Hay tres subtipos de este trastorno:
 Predominantemente hiperactivo/impulsivo
 Predominantemente desatento
 Combinación de hiperactividad y falta de atención
Las tres características del ADHD incluyen falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Los
niños desatentos pueden tener dificultad para prestar atención a los detalles, cometen errores
por descuido en las tareas escolares, se distraen con facilidad, tienen dificultad para completar
tareas tales como las asignaciones escolares, o se aburren rápidamente al realizar una tarea. Se
puede definir la hiperactividad como estar inquieto o intranquilo, hablar excesivamente, correr
por el área o tener dificultad para mantenerse sentado. Por último, los niños impulsivos pueden
ser impacientes, pueden responder preguntas antes de tiempo, tener dificultad para esperar su
turno, interrumpir frecuentemente las conversaciones, o inmiscuirse en las actividades de los
demás.
Las siguientes guías de prácticas clínicas pueden ser útiles para evaluar, diagnosticar y
tratar el ADHD:
 American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: ADHD: Clinical Practice
Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics 2011 Oct; 128:5 1007-
1022’doi:10.1542/peds.2011-2654.
 http://pediatrics.aappublications.org/content/128/5/1007.full
 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice Parameter for the
Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 2007; 45(7):894Y921.
 http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(09)621821/pdf

American Academy of Pediatrics & American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
Resumen de las Guías para el diagnóstico, evaluación y tratamiento del ADHD
A. Considerar el diagnóstico en los siguientes pacientes:
Cualquier menor de 4 a 18 años que muestre síntomas, incluidos los siguientes síntomas que interfieren
sustancialmente con el funcionamiento sano y la calidad de vida en el hogar y en la escuela:
 Falta de atención
 Hiperactividad
 Impulsividad
B. Establecer criterios de diagnóstico:
Se debe pedir a los padres información sobre los criterios relacionados a los síntomas e incluir información de los
maestros, cuidadores y otros profesionales clínicos, cuidadores o personal de salud mental de la escuela, con
relación al comportamiento del niño. Los médicos deben utilizar el Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5) para verificar los criterios y realizar el diagnóstico diferencial. Las escalas de
calificación de conducta basadas en evidencia son herramientas útiles para identificar los criterios.
No es obligatorio el uso de pruebas sicológicas y neurosicológicas para diagnosticar el ADHD, pero deben realizarse
si el historial del paciente sugiere una baja capacidad cognitiva general o bajo aprovechamiento en lenguaje o
matemáticas en relación con la capacidad intelectual del paciente. AACAP, 2007)
Fuentes de información para el diagnóstico:
 Información de los padres, que han recogido información de los maestros, personal escolar y otros
proveedores de salud y cuidadores.
 DSM-5
 Escalas de calificación de conducta:
a) Vanderbilt Assessment Scale (©2002 American Academy of Pediatrics and National Initiative for
Children’s Healtcare Quality)
o http://www.cadd.org/Understanding-ADHD/Parents-Caregivers-of-Children-with-
ADHD/Evaluation-and-Treatment/Evaluation-and-Assessment-Tools.aspx
o Ejemplos de escalas de padres y maestros que se proveen al final de este capítulo
b) Escala de calificación de trastorno de comportamiento perturbador (RS-BDB)
o http://ccr.buffalo.edu/pdf/DBD_rating_scale.pdf
o Ejemplo de escala de calificación que se provee al final de este capítulo
c) Índice Conners de ADHD (Conners 3Al)
o http://ecom.mhs.co/(S(hrenkp5520h10nm55sddhd5zf))/product.aspx?gr=edu&prod=conners3ai
&id=overview
C. Diagnóstico diferencial y trastornos comórbidos
Como se ha indicado anteriormente, los médicos deben trabajar con el padre, la madre o tutor informante y utilizar
el DSM-5 para establecer los criterios y realizar el diagnóstico diferencial. Los médicos deben determinar si también
existen criterios para trastornos comórbidos. El diagnóstico diferencial y los trastornos comórbidos que se deben
verificar son:
o Ansiedad
o Depresión
o Trastorno de oposición desafiante
o Trastorno de la conducta
o Trastorno del aprendizaje
o Trastorno del lenguaje
o Otros trastornos del neurodesarrollo
o Trastornos físicos como la apnea del sueño y los tics nerviosos

15
D. Resumen de trastornos específicos de la edad
1. Edad prescolar (de 4 a 5 años de edad):
Las intervenciones de los padres y los maestros basadas en evidencia son la primera línea de
tratamiento. Se puede recetar metilfenidato si estas intervenciones no van seguidas de una mejoría
en el comportamiento o si no es posible realizar intervenciones en el hogar y la escuela. Los
médicos que contemplan la posibilidad de recetar medicamentos deben considerar los riesgos de
administrar medicamentos a un niño en desarrollo frente a los riesgos de no tratar su condición.
2. Edad de escuela elemental (de 6 a 11 años de edad):
Recetar medicamentos para el ADHD aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de
Estados Unidos o realizar intervenciones basadas en evidencia por parte de los padres, los
maestros o ambos.
El régimen de tratamiento preferido conlleva TANTO el uso de medicamentos COMO las
intervenciones basadas en evidencia por parte de los padres y los maestros.
AAP ADHD CPG, 2011: “La evidencia es particularmente fuerte en cuanto al uso de medicamentos
estimulantes y es suficiente, aunque menos fuerte, para el uso de la atomoxetina, guanfacina de
liberación prologada y la clonidina de liberación prolongada (en ese orden)”. (2011)
3. Adolescentes (de 12 a 18 años de edad):
Los médicos deben recetar medicamentos para el ADHD aprobados por la Administración de
Drogas y Alimentos con el consentimiento del adolescente. Se puede recetar terapia conductual que
involucre tratamientos basados en evidencia adoptados por los padres, los maestros o ambos. El
régimen de tratamiento preferido incluye TANTO el uso de medicamentos COMO las intervenciones
basadas en evidencia por parte de los padres y los maestros.
AAP ADHD CPG, 2011: “El médico primario debe valorar las dosis de medicamento para tratar el
ADHD a fin de alcanzar el máximo beneficio con un mínimo de efectos adversos”.
E. Referido a un especialista
La AAP reconoce que algunos médicos primarios podrían no estar seguros de su capacidad para
diagnosticar y tratar satisfactoriamente el ADHD en niños debido a la edad del menor, afecciones
coexistentes u otros asuntos. Si en cualquier momento un médico siente que no está debidamente
capacitado o no está seguro sobre hacer un diagnóstico o continuar con el tratamiento, hará un referido
a un subespecialista pediátrico o de salud mental.

Criterios de diagnóstico del DSM-5
La lista completa de criterios de diagnóstico para Trastornos del neurodesarrollo está disponible en el
DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ta Edición)
Resumen de los criterios para el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad – 314.0x/F90.x (adaptado del
DSM-5)
Los pacientes que padecen de ADHD muestran un patrón persistente de falta de atención o hiperactividad-
impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo:
1. Falta de atención: Seis o más síntomas de falta de atención en niños hasta los 16 años, o cinco o más
síntomas en adolescentes de 17 años o más y adultos; síntomas de falta de atención que han estado
presentes durante por lo menos 6 meses y que son inadecuados para el nivel de desarrollo:
 Con frecuencia no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas
escolares, en el trabajo o en otras actividades.
 Con frecuencia se le hace difícil mantener la atención en sus tareas o actividades de juego.
 Con frecuencia no parece escuchar cuando se le habla directamente.
 Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina el trabajo escolar, los quehaceres o sus
deberes en el trabajo (p.ej., pierde el enfoque, se desvía).
 Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
 Con frecuencia evita, no le agrada o se muestra reacio a realizar tareas que requieren de esfuerzo
mental durante un período de tiempo prolongado (como las tareas en la escuela o en el hogar).
 A menudo pierde artículos necesarios para realizar tareas y actividades (p.ej., materiales escolares,
lápices, libros, herramientas, billeteras, llaves, documentos, espejuelos, teléfonos celulares, etc.).
 A menudo se distrae fácilmente.
 A menudo es olvidadizo en las actividades diarias.
2. Hiperactividad e impulsividad: Seis o más síntomas de hiperactividad-impulsividad para niños hasta los
16 años, o cinco o más síntomas para adolescentes mayores de 17 años y adultos; los síntomas de
hiperactividad-impulsividad han estado presentes durante por lo menos 6 meses hasta el punto de ser
perturbador e inadecuado para el nivel de desarrollo de la persona:
 A menudo juega o da golpecitos con las manos o los pies, o está intranquilo en el asiento.
 A menudo se levanta de su asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
 A menudo corre o trepa por el lugar en situaciones en las que no es apropiado (en los adolescentes o
adultos puede limitarse a sentirse inquietos).
 Con frecuencia no puede jugar o participar tranquilamente en actividades recreativas.
 Con frecuencia está “en movimiento constante” o actúa como si estuviera “impulsado por un motor”.
 Con frecuencia habla excesivamente.
 Con frecuencia lanza la respuesta antes de completarse la pregunta.
 A menudo tiene dificultad para esperar su turno.
 A menudo interrumpe o interfiere en los asuntos de los demás (p.ej., irrumpe en conversaciones o juegos).
Además, se deben reunir las siguientes condiciones:
 Mostró varios síntomas de falta de atención o hiperactividad-impulsividad antes de cumplir los 12
años.
 Muestra varios síntomas en dos o más entornos (p.ej., en el hogar, la escuela o el trabajo; con amigos
o familiares; en otras actividades).
 Existe evidencia clara de que los síntomas interfieren con la calidad de su funcionamiento social,
escolar o laboral, o la reducen.
 Los síntomas no se ven solo durante el curso de la esquizofrenia u otro trastorno sicótico. Los
síntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.ej., Trastorno emocional,
Trastorno de ansiedad, Trastorno disociativo o un Trastorno de personalidad).

17
Cómo educar a los padres en cuanto a los mitos y realidades del
ADHD
Conocer algunos de los mitos que los padres creen o que suelen escuchar puede ayudar a los
médicos a proveer cuidado personalizado y de calidad. Los médicos primarios pueden enfrentar
estos mitos con hechos y hacer que los padres se sientan tranquilos y confiados de tener la
información correcta. La próxima sección cubre algunos de los mitos más comunes y los hechos
para corregir dichos mitos.
El ADHD es una condición que se discute con frecuencia entre los padres, los maestros y la
comunidad. Los medios, los vecinos, amigos y otras influencias externas pueden afectar la
interacción de los padres con sus proveedores al evaluar las alternativas de tratamiento para la
conducta de sus hijos. Esta herramienta puede ayudar a fortalecer la comunicación con los
padres en el cuarto de examen.
 Mi hijo es muy joven para tener ADHD.
Las señales y síntomas del ADHD pueden ocurrir tan temprano como en la edad prescolar.
El comportamiento impulsivo y activo puede ser una característica normal en un niño
pequeño, pero es importante que los proveedores evalúen estos síntomas y se aseguren
de que estos no interfieren con la vida, el desarrollo, la autoestima y el funcionamiento
general del niño.
 El ADHD no es una verdadera condición médica.
El ADHD está reconocido como una condición médica por los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC), la Asociación Americana de Siquiatría (APA) y la
Academia Americana de Pediatría (AAP). Es importante tratarlo a tiempo, ya que puede
tener un impacto sobre la vida cotidiana de los niños.
 Todos los niños diagnosticados con ADHD son hiperactivos.
Aunque la hiperactividad es una señal común, un niño puede tener ADHD sin ser
hiperactivo. Los tipos de ADHD son:
1. Predominantemente desatento – Cuando se le hace difícil prestar atención a los detalles
o instrucciones. Se le olvidan las cosas y se distrae fácilmente.
2. Predominantemente hiperactivo-impulsivo – Cuando el niño se mueve mucho o no
puede permanecer sentado. Se le hace difícil esperar su turno. También tiene
dificultad para escuchar instrucciones.
3. Combinado – Cuando el niño tiene síntomas tanto de falta de atención como de
hiperactividad-impulsividad.
 El ADHD es resultado de una crianza deficiente.
Criar un hijo que padece de ADHD puede ser un reto, pero el estilo de crianza de los
padres no es la causa de que un hijo desarrolle ADHD. No obstante, un ambiente
estresante en el hogar o prácticas de crianza incompatibles, pueden agravar el
comportamiento de los niños que padecen de ADHD. Es importante mantener una serie
de límites y expectativas claras para ayudar a reducir los síntomas del ADHD.
 Los niños que padecen ADHD eventualmente superarán la condición.
El ADHD es una condición para toda la vida y puede continuar durante la adultez. Los
síntomas pueden cambiar a medida que el niño va creciendo, pero si se manejan
correctamente, este podrá llevar una vida feliz y productiva.

Herramientas para los proveedores para educar a los padres
(Academia Americana de Pediatría y la Iniciativa nacional sobre
calidad del cuidado de la salud de los niños)
Saber qué decirle al médico.
Los padres pueden preguntarse qué tipo de información deben dar a un proveedor en el breve
período de tiempo que pasarán en el cuarto de examen. La serie de herramientas que aparece en
las próximas páginas, ¿Mi hijo tiene ADHD?, ofrece respuestas claras para las preguntas de los
padres. También explica los tipos de comportamiento a los que deben estar atentos y con quién
debe hablar sobre el comportamiento de su hijo antes de hacer una cita con el médico.
Qué se debe esperar de los medicamentos y el comportamiento luego del diagnóstico.
Vigilar el comportamiento y la adherencia a los medicamentos es una parte esencial del
tratamiento del ADHD. El comportamiento de un niño y el itinerario en el hogar pueden afectar la
adherencia a los medicamentos y el resultado del tratamiento. Por consiguiente, es importante
que los proveedores den consejos a los padres para cumplir con el régimen de medicamentos. Al
hablar con los padres sobre la experiencia del niño con los medicamentos, se pueden tratar
adecuadamente los efectos secundarios u otros retos de la adherencia a los medicamentos. A
continuación se ofrecen herramientas para supervisión constante.

19
¿Mi hijo tiene ADHD?
A muchos padres les inquieta esta pregunta. La respuesta surge
de niños, familias, maestros y médicos que trabajan en equipo.
Observar el comportamiento de su hijo en el hogar y en la
comunidad es muy importante para ayudarle a responder esta
pregunta. Su médico le pedirá que complete formularios de
escalas de calificación con respecto a su hijo. Es importante que
observe el comportamiento de su hijo y hable con otros adultos
que tienen interacción con su hijo para poder llenar los
formularios.
Estos son algunos consejos sobre lo que puede hacer para
contestar las preguntas:
Observe bien a su hijo durante las actividades en las que
debe prestar atención.
 Hacer la tarea.
 Hacer los quehaceres.
 Contar cuentos o leer.
Observe a su hijo en casos en los que se espera que
permanezca sentado o que piense antes de actuar.
 Sentarse a comer con la familia.
 Durante un servicio religioso.
 Al cruzar la calle.
 Cuando está frustrado.
 Al compartir con sus hermanos o hermanas.
 Mientras usted habla por teléfono.
Esté atento a cómo el ambiente afecta el comportamiento de
su hijo. Haga cambios en el hogar para mejorar el
comportamiento de su hijo.
 Asegúrese de que su hijo entienda lo que se espera.
Háblele despacio. Pídale que repita las instrucciones.
 Apague el televisor o los videojuegos mientras comen y al
hacer la tarea. Además, si cerrar las cortinas ayuda a que su
hijo preste atención a lo que debe hacer, ciérrelas.
 Establezca una estructura en la vida familiar, tal como horarios
regulares para comer y dormir. Anote el itinerario y colóquelo
donde toda la familia pueda verlo. Cumpla con el itinerario.
 Concedaasu hijo recesos planificadosal realizartareasextensas.
 Prémielo por prestar atención y sentarse, no solo por hacer
las cosas bien y terminarlas. Algunas recompensas podrían
ser: comer postre por permanecer sentado durante la
comida, jugar afuera por terminar la tarea escolar, y
felicitarlo por hablar acerca de los problemas.
 Trate de averiguar qué cosas causan comportamientos
problemáticos. Vea si puede eliminar los desencadenantes.
La información que se incluye en esta publicación no debe usarse como sustituto del
cuidado médico y los consejos de su pediatra. Su pediatra puede recomendar muchas
variaciones de tratamiento dependiendo de los datos y circunstancias individuales.
Si su hijo vive en 2 hogares, compare las observaciones.
 Consulte con el padre o la madre que vive en la otra casa
sobre la conducta de su hijo en esa casa. La cooperación
entre los padres en este aspecto es muy beneficiosa para el
niño.
 Si el niño se comporta de forma distinta, piense en las
diferencias entre ambos entornos que puedan explicar la
diferencia en comportamiento. Las diferencias son
comunes y no son un indicio de buena o mala crianza por
parte de los padres.
Hable con la maestra o el maestro de su hijo.
 Averigüe cuál es el comportamiento de su hijo en la escuela.
Hable sobre cómo le va a su hijo en las clases y también al
jugar con otros niños.
 Compare el comportamiento de su hijo en las materias que
le gusta y en las que tiene más dificultad.
 Determine cómo el ambiente escolar afecta el
comportamiento de su hijo. ¿Cuándo tiene un buen
desempeño? ¿Qué eventos desencadenan conductas
problemáticas?
 Consulte con el maestro si las destrezas de aprendizaje de
su hijo deben evaluarse en la escuela. Si sus notas son
deficientes en todas las materias o solo en algunas, o si
necesita tiempo y esfuerzo adicional para aprender el
material, una evaluación del aprendizaje podría ser valiosa.
Recoja impresiones de otros cuidadores que conozcan bien a
su hijo.
 Líderes de niños exploradores y los instructores religiosos
que ven a su hijo durante actividades estructuradas y al
jugar con otros niños
 Familiares o vecinos que comparten con su hijo
 Determine cómo otros ambientes afectan el
comportamiento de su hijo. ¿Cuándo tiene un buen
desempeño? ¿Qué eventos desencadenan conductas
problemáticas?
Haga una cita con el médico de su hijo.
 Dígale a la recepcionista que le preocupa que su hijo pueda
padecer de ADHD.
 De ser posible, coordine la cita para cuando ambos padres
puedan asistir.
Adaptado de materiales de Heidi Feldman, MD, PhD
Copyright ©2002 American Academy of Pediatrics and National Initiative for
Children’s Healthcare Quality

Consejos para padres que tienen hijos con ADHD
Consejos generales
1. Las reglas deben ser claras y breves. Su hijo debe saber qué es lo
que usted espera exactamente.
2. Asígnele tareas. Esto le dará un sentido de responsabilidad y
aumentará su autoestima.
3. Laslistascortas detareas sonexcelentesparaayudar alniñoarecordar.
4. Las rutinas son sumamente importantes para los niños que
padecen de ADHD. Establezca horarios regulares para comer,
hacer las tareas escolares, ver televisión, levantarse y acostarse.
¡Siga el itinerario!
5. Identifique las áreas en las que su hijo es bueno (arte,
matemáticas, computadoras) y desarrolle esas destrezas.
6. Dígale a su hijo que lo ama y que lo apoya incondicionalmente.
7. Hágale comentarios positivos de inmediato cuando se porte bien.
Problemas cotidianos comunes
Se me hace bien difícil preparar a mi hijo por la mañana
 Cree un itinerario regular y predecible para levantarse y
prepararse por la mañana.
 Establezca una rutina para que su hijo pueda predecir el orden de
los eventos. Ponga esta rutina por escrito, en fotos o dibujos en una
cartulina para que su hijo la vea. Ejemplo de un itinerario:
Suena la alarma ➔Lavarse los dientes ➔Lavarse la cara ➔ Vestirse
➔Desayunar ➔Tomar medicinas ➔Montarse en la guagua escolar
 ¡Recompense y felicite a su hijo! Eso lo motivará a tener éxito.
Aunque su hijo no complete todos los componentes de la “rutina
matutina”, recompénselo con elogios cuando tenga éxito.
 Si su hijo toma medicamentos, trate de despertarlo de 30 a 45
minutos antes de su hora acostumbrada de levantarse y dele el
medicamento de inmediato. Luego dele tiempo para “descansar” en
la cama durante los próximos 30 minutos. Este período de
descanso permitirá que el medicamento comience a trabajar y su
hijo estará en mejor condición de participar en la rutina matutina.
Mi hijo se pone bien irritable al caer la tarde/comenzar la noche.
(Efecto secundario común de los medicamentos estimulantes)
 Las últimas horas de y las horas de la noche suelen ser estresantes
para los niños en todas las familias porque los padres y los hijos
han tenido que “contenerse” en el trabajo y en la escuela.
 Si su hijo toma medicamentos, también podría experimentar un
efecto de “rebote” – el momento en que el efecto del medicamento
se está agotando y los síntomas del ADHD pueden resurgir.
 Ajuste el itinerario de medicación de su hijo para que el efecto no
empiece a agotarse en un momento de mucha demanda (por
ejemplo, cuando se realizan las tareas escolares o del hogar).
 Establezca un período de “inactividad” durante el cual su hijo
pueda realizar actividades tranquilas, como escuchar música,
bañarse, leer, etc.
 Como alternativa, deje que su hijo “elimine el exceso de energía y
tensión” realizando algún ejercicio físico.
 Hable con el médico de su hijo sobre darle una dosis menor del
medicamento por la tarde. Esto se conoce como una dosis
“gradual” que ayuda al niño a hacer la transición para estar sin el
efecto del medicamento por la noche.
Mi hijo está bajando de peso o no come suficiente.
(Efecto secundario común del uso de medicamentos estimulantes)
 Fomente el desayuno con alimentos de alto contenido calórico.
 Dele la dosis matutina de medicamento después que se haya
comido el desayuno. La dosis de por la tarde también se debe dar
después del almuerzo.
 Dele meriendas nutritivas que sean altas en proteína y
carbohidratos complejos al salir de la escuela y a la hora de
acostarse. Ejemplos: Barras nutricionales/de proteínas.
Batidas/bebidas hechas con proteína en polvo, comidas líquidas.
 Dele primero los alimentos que sean sus preferidos antes de darle
el resto de la comida.
 Considere cambiar la hora de la comida para más tarde en la
noche, cuando el efecto del medicamento haya pasado. Como
alternativa, permítale disfrutar de meriendas saludables en la
noche, ya que podría tener más hambre justo antes de irse a la
cama.
 Monitoree la altura y el peso de su hijo en la oficina del médico y
hable con el médico de su hijo.
Consejos para las tareas escolares
 Establezca una rutina y un itinerario (una hora y lugar
específicos) para las tareas escolares. No permita que su hijo
espere hasta la noche para comenzar.
 Limite las distracciones en el hogar al hacer las tareas (reduzca
los ruidos, la actividad y las llamadas innecesarias y apague el
televisor).
 Elogie y felicite a su hijo cuando haga un buen esfuerzo y
complete las tareas. Es adecuado y útil ayudarle a identificar
errores y hacer algunas correcciones en la tarea, de manera
comprensiva y sin criticarlo.
 No es su responsabilidad corregir todos los errores que cometa su
hijo al hacer su tarea ni hacerle completar y entregar un trabajo
perfecto.
 Recuérdele a su hijo que tiene que hacer sus tareas y ofrézcale
incentivos: “Cuando termines la tarea, puedes ver televisión o
jugar un juego”.
 Si su hijo tiene problemas de lectura, ayúdele leyendo juntos el
material o leyéndole cuentos.
 Trabaje en las tareas por un período de tiempo específico y luego
descanse.
“Common Daily Problems”, adaptado de material desarrollado por Laurel K. Leslie, MD, San Diego ADHD Project.

21
Para padres que tienen hijos que padecen de ADHD
 A muchos padres se les hace muy difícil ayudar a sus hijos con las
tareas escolares. Busque alguien que pueda. ¡Considere contratar
un tutor! A menudo, los estudiantes de tercero o cuarto año de
escuela superior son ideales, dependiendo de la necesidad y la
edad de su hijo.
Disciplina
 Sea firme. Establezca reglas y manténgalas.
 Asegúrese de que su hijo entienda las reglas, para que no se sienta
desinformado.
 Use refuerzos positivos. Elogie y recompense a su hijo por su buen
comportamiento.
 Cambie o rote las recompensas con frecuencia para mantener un
alto nivel de interés.
 Castigue el comportamiento, no al niño. Si su hijo se porta mal,
trate alternativas como permitir consecuencias naturales,
retirarse del conflicto o darle una elección a su hijo.
Cuide su salud
 Acepte los retos y fortalezas de su hijo.
 Busque apoyo de familiares y amigos o ayuda profesional, como
consejería y grupos de apoyo.
 Ayude a otros familiares a reconocer y entender el ADHD.
“Common Daily Problems”, adaptado de material desarrollado por Laurel K. Leslie, MD, San Diego ADHD Project.

ADHD
Ejemplos de escalas de calificación del comportamiento

23
Escala de evaluación Vanderbilt de la NICHQ – PADRE/MADRE Informante
Fecha de hoy: ___________________ Nombre del niño: ___________________________________________ Fecha de nacimiento: _______________________
Nombre del padre/la madre: __________________________________________________________ Teléfono: _____________________________________________
Instrucciones: Cada calificación debe considerarse dentro del contexto de lo que es adecuado para la edad de su hijo. Al
completar este formulario, piense en el comportamiento de su hijo durante los últimos 6 meses.
Esta evaluación se basa en un momento en el que el niño:  estaba medicado  no estaba medicado  no está seguro
Síntomas
Nunca De vez
en
cuando
A
menudo
Muy a
menudo
1. No presta atención a los detalles o comete errores por descuido, por ejemplo, con las
tareas escolares.
0 1 2 3
2. Tiene dificultad para mantener su atención en lo que hay que hacer. 0 1 2 3
3. No parece escuchar cuando se le habla directamente. 0 1 2 3
4. No obedece cuando le dan instrucciones y no termina las actividades (no porque se
niegue ni porque no entienda).
0 1 2 3
5. Tiene dificultad para organizar tareas y actividades. 0 1 2 3
6. Evita, le disgusta o no quiere comenzar tareas que requieren de un esfuerzo mental
constante.
0 1 2 3
7. Pierde las cosas necesarias para las tareas o actividades (juguetes, trabajos, lápices,
libros).
0 1 2 3
8. Se distrae fácilmente por ruidos u otros estímulos. 0 1 2 3
9. Es olvidadizo en las actividades cotidianas. 0 1 2 3
10. Juguetea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento. 0 1 2 3
11. Se levanta de su asiento cuando se espera que permanezca sentado. 0 1 2 3
12. Corre o se trepa demasiado por todas partes cuando se espera que permanezca
sentado.
0 1 2 3
13. Tiene dificultad para jugar o comenzar actividades de juegos tranquilos. 0 1 2 3
14. Con frecuencia está “en movimiento constante” o actúa como si estuviera
“impulsado por un motor”.
0 1 2 3
15. Habla demasiado. 0 1 2 3
16. Suelta las respuestas antes de haberse completado las preguntas. 0 1 2 3
17. Tiene dificultad para esperar su turno. 0 1 2 3
18. Interrumpe o se entromete en las conversaciones o actividades de los demás. 0 1 2 3
19. Discute con los adultos. 0 1 2 3
20. Pierde la paciencia. 0 1 2 3
21. Desafía o se niega activamente a obedecer las peticiones o las reglas de los adultos. 0 1 2 3
22. Hace enojar a las personas deliberadamente. 0 1 2 3
23. Culpa a otros de sus errores o su mal comportamiento. 0 1 2 3
24. Es sensible o se enoja fácilmente con los demás. 0 1 2 3
25. Se muestra enojado y resentido. 0 1 2 3
26. Es rencoroso y quiere vengarse. 0 1 2 3
27. Abusa, amenaza o intimida a otros. 0 1 2 3
28. Inicia peleas físicas. 0 1 2 3
29. Miente para librarse de problemas o evitar obligaciones (es decir, “engaña” a los
demás).
0 1 2 3
30. Se ausenta de la escuela (falta a clases) sin autorización. 0 1 2 3
31. Es físicamente cruel con las personas. 0 1 2 3
32. Ha robado artículos de valor. 0 1 2 3
Adaptado de las Escalas de calificación Vanderbilt desarrolladas por Mark L.
Wolraich, MD.
Revisado - 1102

Escala de evaluación Vanderbilt de la NICHQ – PADRE/MADRE Informante, continuación
Fecha de hoy: ___________________ Nombre del niño: ___________________________________________ Fecha de nacimiento: _______________________
Nombre del padre/la madre: __________________________________________________________ Teléfono: _____________________________________________
Síntomas (continuación)
Nunca De vez
en
cuando
A
menudo
Muy a
menudo
33. Destruye deliberadamente las cosas de los demás. 0 1 2 3
34. Ha usado un arma que puede causar daños graves (bate, cuchillo, ladrillo,
revólver).
0 1 2 3
35. Es físicamente cruel con los animales. 0 1 2 3
36. Ha provocado incendios deliberadamente para causar daño. 0 1 2 3
37. Ha entrado sin permiso a casas, negocios o automóviles de otras personas. 0 1 2 3
38. Se ha quedado fuera durante la noche sin permiso. 0 1 2 3
39. Ha huido de la casa durante la noche. 0 1 2 3
40. Ha obligado a alguien a tener actividades sexuales. 0 1 2 3
41. Se muestra temeroso, ansioso o preocupado. 0 1 2 3
42. Tiene miedo de intentar hacer cosas nuevas por temor a cometer errores. 0 1 2 3
43. Se siente inútil o inferior. 0 1 2 3
44. Se culpa por los problemas, se siente culpable. 0 1 2 3
45. Se siente solo, despreciado o que no lo aman; se queja de que “nadie lo quiere”. 0 1 2 3
46. Está triste, infeliz o deprimido. 0 1 2 3
47. Es acomplejado o se avergüenza fácilmente. 0 1 2 3
Desempeño
Excelente
Superior
al
promedio Promedio
Un poco
problemático Problemático
48. Desempeño escolar general 1 2 3 4 5
49. Lectura 1 2 3 4 5
50. Escritura 1 2 3 4 5
51. Matemáticas 1 2 3 4 5
52. Relación con los padres 1 2 3 4 5
53. Relación con los hermanos 1 2 3 4 5
54. Relación con sus pares 1 2 3 4 5
55. Participación en actividades organizadas (p.ej., equipos) 1 2 3 4 5
Comentarios:
Para uso exclusivo de la oficina
Total de preguntas que recibieron puntuación de 2 o 3 en las preguntas 1–9: ___________________
Total de preguntas que recibieron puntuación de 2 o 3 en las preguntas 10-18: _________________
Puntuación total de síntomas para las preguntas 1-18: _____________________________________________
Puntuación promedio de desempeño: ________________________________________________________________

25
D4 Escala de evaluación Vanderbilt de la NICHQ – MAESTRO Informante
Nombre del maestro: _______________________________ Horario de clases: ________________ Nombre de la clase/período: ____________________
Fecha de hoy: ___________ Nombre del niño: ___________________________________________ Grado: ________________________________________________
Instrucciones: Cada calificación debe considerarse dentro del contexto de lo que es adecuado para la edad del niño y
debe reflejar el comportamiento del niño desde que comenzó el año escolar. Indique la cantidad de semanas o meses
que ha podido evaluar las conductas: ________________.
Síntomas
Nunca De vez
en
cuando
A
menudo
Muy a
menudo
1. No presta atención a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar. 0 1 2 3
2. Tiene dificultad para mantener su atención en las tareas o actividades. 0 1 2 3
4. No obedece cuando le dan instrucciones y no termina el trabajo escolar (no porque
muestre una conducta oposicional ni porque no entienda).
0 1 2 3
6. Evita, le disgusta o no quiere comenzar tareas que requieren de un esfuerzo mental
constante.
0 1 2 3
7. Pierde las cosas necesarias para las tareas o actividades (juguetes, trabajos, lápices,
libros)
0 1 2 3
9. Es olvidadizo en las actividades diarias. 0 1 2 3
11. Se levanta de su asiento en el salón o en otras situaciones en las que se espera que
permanezca sentado.
0 1 2 3
sentado.
0 1 2 3
14. Con frecuencia está “en movimiento constante” o actúa como si estuviera “impulsado
por un motor”.
0 1 2 3
17. Tiene dificultad para esperar en fila. 0 1 2 3
18. Interrumpe o se entromete (en las conversaciones o juegos) de otros. 0 1 2 3
19. Pierde la paciencia. 0 1 2 3
20. Desafía o se niega activamente a obedecer las peticiones o las reglas de los adultos. 0 1 2 3
21. Se muestra enojado y resentido. 0 1 2 3
22. Es rencoroso y vengativo. 0 1 2 3
23. Abusa, amenaza o intimida a otros. 0 1 2 3
24. Inicia peleas físicas. 0 1 2 3
25. Miente para librarse de problemas o evitar obligaciones (es decir, “engaña” a los
demás).
0 1 2 3
26. Es físicamente cruel con las personas. 0 1 2 3
27. Ha robado artículos que no son insignificantes. 0 1 2 3
28. Destruye deliberadamente las cosas de los demás. 0 1 2 3
29. Se muestra temeroso, ansioso o preocupado. 0 1 2 3
30. Es acomplejado o se avergüenza con facilidad. 0 1 2 3
31. Tiene miedo de intentar cosas nuevas por temor a cometer errores. 0 1 2 3
Las recomendaciones que se ofrecen en esta publicación no indican un plan de
tratamiento exclusivo ni sirven como estándar de cuidado médico. Podría ser
adecuado hacer modificaciones tomando en cuenta las circunstancias individuales.
Wolraich, MD.
Revisado - 0303

D4 Escala de evaluación Vanderbilt de la NICHQ – MAESTRO Informante,
continuación
Nombre del maestro: _______________________________ Horario de clases: _________________ Nombre de la clase/período: ____________________
Síntomas (continuación)
Nunca De vez
en
cuando
A
menudo
Muy a
menudo
32. Se siente inútil o inferior. 0 1 2 3
33. Se culpa por los problemas, se siente culpable. 0 1 2 3
34. Se siente solo, despreciado o que no lo aman; se queja de que “nadie lo quiere”. 0 1 2 3
35. Está triste, infeliz o deprimido. 0 1 2 3
Desempeño
Desempeño académico Excelente
Superior
al
promedio Promedio
Un poco
36. Lectura 1 2 3 4 5
38. Expresión escrita 1 2 3 4 5
Conducta en el salón de clases Excelente
Superior
al
promedio Promedio
Un poco
40. Sigue instrucciones 1 2 3 4 5
41. Interrumpe la clase 1 2 3 4 5
42. Completa el trabajo asignado 1 2 3 4 5
43. Destrezas de organización 1 2 3 4 5
Comentarios:
Envíe este formulario a: ________________________________________________________________________________________________________________
Dirección postal: ________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Fax: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Total de preguntas que recibieron puntuación de 2 o 3 en las preguntas 1–9: ___________________

27
D5 Seguimiento de la evaluación Vanderbilt de la NICHQ – PADRE/MADRE
Informante
Fecha de hoy: _________________ Nombre del niño: ___________________________________________ Fecha de nacimiento: _________________________
Nombre del padre/la madre: __________________________________________________________ Teléfono: ____________________________________________
Instrucciones: Cada calificación debe considerarse dentro del contexto de lo que es adecuado para la edad de su hijo. Al
calificar el comportamiento de su hijo, piense en cuál fue su comportamiento desde que se completó la última escala de
evaluación.
Síntomas
Nunca De vez en
cuando
A
menudo
Muy a
menudo
1. No presta atención a los detalles o comete errores por descuido, por ejemplo, con
las tareas escolares.
0 1 2 3
4. No obedece cuando le dan instrucciones y no termina las actividades (no porque
se niegue ni porque no entienda).
0 1 2 3
6. Evita, le disgusta o no quiere comenzar tareas que requieren de un esfuerzo
mental constante.
0 1 2 3
7. Pierde las cosas necesarias para las tareas o actividades (juguetes, trabajos,
lápices, libros)
0 1 2 3
9. Es olvidadizo en las actividades cotidianas. 0 1 2 3
sentado.
0 1 2 3
0 1 2 3
18. Interrumpe o se entromete en las conversaciones o actividades de los demás. 0 1 2 3
Desempeño
Excelente
Superior
al
promedio Promedio
Un poco
19. Desempeño escolar general 1 2 3 4 5
20. Lectura 1 2 3 4 5
21. Escritura 1 2 3 4 5
23. Relación con los padres 1 2 3 4 5
24. Relación con los hermanos 1 2 3 4 5
26. Participación en actividades organizadas (p.ej.,
equipos)
1 2 3 4 5
La información que se incluye en esta publicación no debe usarse como sustituto
del cuidado médico y los consejos de su pediatra. Su pediatra puede recomendar
muchas variaciones de tratamiento dependiendo de los datos y circunstancias
individuales.
Copyright ©2002 American Academy of Pediatrics and National Initiative for Children’s
Healthcare Quality
Adaptado de las Escalas de calificación Vanderbilt desarrolladas por Mark L. Wolraich, MD.
Revisado - 1102

HE0352
D5 Seguimiento de evaluación Vanderbilt de la NICHQ – PADRE/MADRE Informante, continuación
Fecha de hoy: ____________________ Nombre del niño: ___________________________________________ Fecha de nacimiento: _____________________
Nombre del padre/la madre: __________________________________________________________ Teléfono: ____________________________________________
Efectos secundarios: ¿Ha experimentado su hijo alguno de los siguientes
problemas o efectos secundarios en la última semana?
¿Estos efectos secundarios causan problemas
actualmente?
Ninguno Leve Moderado Severo
Dolor de cabeza
Dolor de estómago
Cambios en el apetito—explique abajo
Dificultad para dormir
Irritabilidad tarde en la mañana, tarde en la tarde o en la noche—explique
abajo
Retraído socialmente—disminución de la interacción con los demás
Tristeza extrema o llanto inusual
Desanimado, cansado, desganado
Temblores/sentirse tembloroso
Movimientos repetitivos, tics, sacudidas, espasmos, parpadeo—explique abajo
Pellizcarse la piel o los dedos, comerse las uñas, morderse el labio o la
mejilla—explique abajo
Ve o escucha cosas que no son reales.
Explicación/Comentarios:
D5 NICHQ
Puntuación promedio de desempeño para las preguntas 19-26: ___________________________________
Adaptado de la escala Pittsburgh de efectos secundarios, desarrollada por William E. Pelham, Jr, PhD.
11-21/rev0303ess

29
D6 Seguimiento de la evaluación Vanderbilt de la NICHQ – MAESTRO Informante
Nombre del maestro: _______________________________ Horario de clases: ________________ Nombre de la clase/período: _____________________
Instrucciones: Cada calificación debe considerarse dentro del contexto de lo que es adecuado para la edad del niño y
debe reflejar el comportamiento del niño desde que se completó la última escala de evaluación. Indique la
cantidad de semanas o meses que ha podido evaluar las conductas: ________________.
Síntomas
Nunca De vez en
cuando
A
menudo
Muy a
menudo
1. No presta atención a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo
escolar.
0 1 2 3
4. No obedece cuando le dan instrucciones y no termina las actividades (no porque
se niegue ni porque no entienda).
0 1 2 3
6. Evita, le disgusta o no quiere comenzar tareas que requieren de un esfuerzo
mental constante.
0 1 2 3
7. Pierde las cosas necesarias para las tareas o actividades (juguetes, asignaciones,
lápices, libros)
0 1 2 3
9. Es olvidadizo en las actividades diarias. 0 1 2 3
sentado.
0 1 2 3
0 1 2 3
18. Interrumpe o se entromete en las conversaciones o actividades de otros. 0 1 2 3
Desempeño Excelente
Superior
al
promedio Promedio
Un poco
19. Lectura 1 2 3 4 5
21. Expresión escrita 1 2 3 4 5
22. Relaciones con sus pares 1 2 3 4 5
23. Seguir instrucciones 1 2 3 4 5
24. Interrumpir la clase 1 2 3 4 5
25. Completar tareas asignadas 1 2 3 4 5
26. Destrezas de organización 1 2 3 4 5
Las recomendaciones que se ofrecen en esta publicación no indican un plan de
tratamiento exclusivo ni sirven como estándar de cuidado médico. Podría ser
adecuado hacer modificaciones tomando en cuenta las circunstancias individuales.
Wolraich, MD.
Revisado - 0303

D6 Seguimiento de la evaluación Vanderbilt de la NICHQ – MAESTRO Informante,
continuación
Nombre del maestro: _______________________________ Horario de clases: ________________ Nombre de la clase/período: _____________________
Efectos secundarios: ¿Ha experimentado su hijo alguno de los
siguientes problemas o efectos secundarios en la última semana?
¿Estos efectos secundarios causan
problemas actualmente?
Ninguno Leve Moderado Severo
Dolor de cabeza.
Dolor de estómago.
Cambios en el apetito.—explique abajo
Dificultad para dormir.
Irritabilidad tarde en la mañana, tarde en la tarde o en la noche.—explique
abajo
Retraído socialmente—disminución de la interacción con los demás.
Tristeza extrema o llanto inusual.
Desanimado, cansado, desganado.
Temblores/sentirse tembloroso.
Movimientos repetitivos, tics, sacudidas, espasmos, parpadeo—explique abajo
Pellizcarse la piel o los dedos, comerse las uñas, morderse el labio o la mejilla.
—explique abajo
Ve o escucha cosas que no son reales.
Explicación/Comentarios:
D5 NICHQ
Envíe este formulario a: ________________________________________________________________________________________________________________
Dirección postal: ________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Fax: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
Adaptado de la escala Pittsburgh de efectos secundarios, desarrollada por E. Pelham, Jr, PhD.
11-22/rev0303

31
Instrucciones para tabular las respuestas de las escalas de evaluación
Vanderbilt de la NICHQ
Evaluación inicial
Los estudios de validación de las Escalas de evaluación Vanderbilt se
realizaron para el grupo de 6 a 12 años de edad. Sin embargo, dado que
estos estudios recopilan información para establecer los criterios del
Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, Quinta edición
(DSM-5), son aplicables a otros grupos, en particular a los prescolares,
donde se ha identificado que los criterios del DSM-5 todavía son
adecuados.
Estas escalas no deben utilizarse como única herramienta para
realizar un diagnóstico de ADHD sin confirmar y preparar la
información con entrevistas realizadas por lo menos a los cuidadores
primarios (usualmente los padres) y los pacientes. Se debe tomar en
cuenta la información de múltiples fuentes. Una puntuación de 2 o 3
en las preguntas referentes a un solo síntoma refleja conductas que
ocurren con frecuencia. Una puntuación de 4 o 5 en las preguntas de
desempeño reflejan problemas de desempeño.
Las escalas de evaluación iniciales, de los padres y el maestro, tienen
dos componentes: la evaluación de síntomas y las deficiencias en el
desempeño. Tanto en las escalas iniciales para los padres como en las
del maestro, la evaluación examina síntomas que reúnen los criterios
de falta de atención (preguntas 1 a la 9) y trastorno de déficit de
atención e hiperactividad (ADHD) (preguntas 10-18).
Cómo tabular las respuestas para propósitos de diagnóstico
Para cumplir con los criterios de diagnóstico del DSM-5, se debe tener
por lo menos 6 respuestas positivas a las 9 preguntas de falta de
atención y en los 9 síntomas principales, o ambas. Una respuesta
positiva es 2 o 3 (a menudo, muy a menudo) (se puede trazar una
línea recta hacia abajo en la página y contar las respuestas positivas
en cada sub-segmento). Hay un área para anotar la cantidad de
respuestas positivas en cada sub-segmento.
Las escalas iniciales examinan los síntomas para otras 3
comorbilidades: trastorno de oposición desafiante, trastorno de la
conducta, y ansiedad/depresión. (La escala inicial para el maestro
también detecta problemas de aprendizaje. Esto se determina por la
cantidad de respuestas positivas en cada uno de los segmentos. A
continuación, y en la próxima página, se detallan los conjuntos de
preguntas específicos y la cantidad de respuestas positivas
requeridas para cada evaluación de conjunto de síntoma comórbidos.
La segunda sección de la escala contiene un conjunto de medidas de
desempeño calificadas con una puntuación de 1 a 5, donde 4 y 5
equivalen a un poco problemático y problemático. Para cumplir con
los criterios de ADHD, tiene que haber por lo menos 2 elementos del
conjunto de desempeño en el que el niño reciba una puntuación de 4,
o un elemento del conjunto de desempeño en el que el niño reciba
una puntuación de 5, es decir, para cumplir con los criterios de
diagnóstico tiene que haber una deficiencia, no solo síntomas. Hay
un espacio en la hoja para anotar la cantidad de respuestas positivas
(de 4 y 5).
Cómo tabular las respuestas para monitorear la mejoría de los
síntomas y el desempeño
Para propósitos de dar seguimiento a los síntomas y a la severidad de
los síntomas, calcule la respuesta promedio para cada subsegmento
de las preguntas para la evaluación de síntomas del ADHD (falta de
atención, 9; e hiperactividad, 9). Para calcular las respuestas
promedio, primero cuente el total de respuestas (de 0, 1, 2 y 3) a cada
pregunta dentro del subsegmento de falta de atención (preguntas 1 al
9) y divida ese total entre la cantidad de preguntas en las que se
obtuvo una respuesta. Por ejemplo, si el padre o la madre solo
contestó 7 de las primeras 9 preguntas, las respuestas se sumarían y
se dividirían entre 7. Siga las mismas instrucciones para calcular el
subsegmento de hiperactividad (preguntas 10 a la 18).
Escala de evaluación para los padres Escala de evaluación para los maestros
Subtipo predominantemente desatento
 Debe tener una puntuación de 2 o 3 en 6 de las 9 preguntas de la 1 a la
9.
Y
 Debe recibir una puntuación de 4 en al menos 2 de las preguntas, o
una puntuación de 5 en por lo menos 1 pregunta de las preguntas
sobre el desempeño, de la 48 a la 54.
9.
Y
 Debe recibir una puntuación de 4 en al menos 2 de las preguntas, o
una puntuación de 5 en por lo menos 1 pregunta de las preguntas
sobre el desempeño, de la 36 a la 43.
Subtipo predominantemente hiperactivo/impulsivo
18.
Y
 Recibir una puntuación de 4 en al menos 2 de las preguntas sobre
el desempeño, de la 48 a la 54.
18.
Y
 Recibir una puntuación de 4 en al menos 2 de las preguntas sobre
el desempeño, de la 36 a la 43.
ADHD combinado con falta de atención/hiperactividad
 Requiere reunir los criterios de falta de atención Y los subtipos de
hiperactividad/impulsividad.
ADHD combinado con falta de atención/hiperactividad
 Requiere reunir los criterios de falta de atención Y los subtipos de
hiperactividad/impulsividad.
Trastorno de oposición desafiante
 Debe recibir una puntuación de 2 o 3 en 4 de las 8 preguntas sobre
el comportamiento, de la 19 a la 26.
Y
 Recibir una puntuación de 4 en por lo menos 2 preguntas, o de 5 en
por lo menos 1 de las preguntas sobre el desempeño, de la 48 a la
54.
 Debe recibir una puntuación de 2 o 3 en 3 de las 10 preguntas de la
19 a la 28.
Y
43.
Trastorno de la conducta
 Debe recibir una puntuación de 2 o 3 en 3 de las 14 preguntas
sobre el comportamiento, de la 27 a la 40.
Y
54.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO Página 1 de 2

Instrucciones para tabular las escalas de evaluación Vanderbilt de la NICHQ
Ansiedad/Depresión
47.
Y
 Recibir una puntuación de 4 en al menos 2 de las preguntas, o de 5
en por lo menos 1 de las preguntas sobre el desempeño, de la 48 a
la 54.
Ansiedad/Depresión
35.
Y
la 43.
Problemas de aprendizaje
 Debe recibir una puntuación de 4 en ambas preguntas, o una puntuación
de5en1de las preguntas36y 38.
Evaluación de seguimiento
Cómo tabular las respuestas para propósitos de diagnóstico
Las escalas de seguimiento para padres y para maestros incluyen los
primeros 18 síntomas principales de ADHD y los síntomas comórbidos
del trastorno de oposición desafiante (padres) y trastornos de conducta
oposicional desafiante (maestros). La sección de Desempeño tiene las
mismas preguntas sobre el desempeño y la evaluación del deterioro
como escalas iniciales, seguido de una escala de información sobre
efectos secundarios que se puede utilizar para evaluar y monitorear la
presencia de reacciones adversas a los medicamentos recetados, si
alguna.
Tabular las respuestas de las escalas de seguimiento conlleva dar
seguimiento a la falta de atención (preguntas 1 a la 9) y al ADHD
hiperactivo (preguntas 10 a la 18), así como las comorbilidades
mencionadas anteriormente, como medida de la Mejoría a lo largo
del tiempo con el tratamiento.
Como tabular para monitorear los síntomas y la mejoría en el
desempeño
Para determinar la puntuación del seguimiento, calcule la respuesta
media de cada uno de los subsegmentos sobre el ADHD. Compare la
respuesta media del subsegmento de seguimiento a la falta de
atención (preguntas 1 a la 9) con la respuesta del subsegmento sobre
falta de atención que se calculó en la evaluación inicial. Haga la
misma comparación para calcular las respuestas medias del
subsegmento de hiperactividad (preguntas 10 a la 18) obtenidas en
la evaluación de seguimiento y la evaluación inicial.
 Debeteneruna puntuaciónde 2o 3en6de las 9preguntas de la1ala 9.
Y
la 33.
 Debeteneruna puntuaciónde 2o 3en6de las 9preguntas de la1ala 9.
Y
la 36.
18.
Y
la 33.
18.
Y
la 36.
 Debe tener una puntuación de 2 o 3 en 4 de los 8 comportamientos en
preguntas de la 19a la 26.
Y
la 33.
26.
Y
la 36.
Las recomendaciones que se ofrecen en esta publicación no indican un plan de tratamiento exclusivo ni sirven como estándar de cuidado médico.
Podría ser adecuado hacer modificaciones tomando en cuenta las circunstancias individuales. El documento original se incluye como parte de
Caring for Children With ADHD: A Resource Toolkit for Clinicians, 2nd Edition. Copyright © 2012 American Academy of Pediatrics, actualizado en
agosto de 2014. Todos los derechos reservados. La Academia Americana de Pediatría no revisa ni endosa ninguna modificación hecha a este
documento y en ninguna circunstancia será responsable de ninguno de dichos cambios.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO Página 2 de 2
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