La hipoglucemia es una complicación aguda común en pacientes con diabetes que se define como niveles de glucosa en sangre menores a 70 mg/dl. Los factores de riesgo incluyen el uso de insulina y sulfonilureas, así como una baja reserva de insulina pancreática. Los síntomas van desde sudoración y temblor hasta confusión y pérdida del conocimiento. El tratamiento depende de la gravedad e incluye glucosa oral para casos leves y glucagón o glucosa intravenosa para casos graves.

1. Complicaciones Agudas
“Hipoglucemia”
Equipo D:
González Rosas Brian Raphael
Herrera Cortés Daniela
Resendiz Arreguin Cristina
Grupo: 2605
Dr. Nestor Ariel Carranco Blanquet

2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2019 Diabetes Care Volume 40, Supplement 1,
January 2019
Definición
Hipoglucemia grave o clínicamente significativa
cuando la glucemia <54 mg/dl
valores de alerta cuando son = o <70 mg/dl

3. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. Guia de Práctica Clínica GPC, México: Instituto Mexicano del Seguro
Social, 08/07/2014

4. Más frecuente en:
• Con DM de larga evolución.
• Pacientes con baja reserva pancreática de insulina.
• Uso de insulina y sulfonilureas.
Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2
en el primer nivel de Atención. Guia de
Práctica Clínica GPC,México: Instituto
Mexicano del Seguro Social, 08/07/2014

5. Etiología
Las principales causas de hipoglucemia en un paciente diabético son:
a) Aplicación inadecuada de insulina o toma incorrecta de
hipoglucemiantes orales
b) Consumo bajo de calorías en relación con sus requerimientos
c) Realización de actividad física inadecuada y a menudo sin planeación
d) Consumo de alcohol y ciertos farmacos
-(+) Niños
-Dosis mayores a las recomendadas (sulfonilureas)
-Ayunos prolongados
-Dietas no supervisadas
-Salicilatos
-Antagonistas beta adrenérgicos
Dorantes, A. (2012) Endocrinología Clinica. El manual moderno. 4ta edición.
México

6. e) Antecedentes de hipoglucemias previas
f) HbA1c < 6%;
g) Evidencia de daño renal, hepático o insuficiencia cardiaca congestiva.
i) Enfermedades intercurrentes: vómito, diarrea, infección
Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. Guia de Práctica Clínica GPC,México: Instituto Mexicano del Seguro
Social, 08/07/2014

7. Fisiopatología
glándula
adrenal
Sistema nervioso autónomo
Sensibilidad
cerebral a
glucosa
Hipotálamo
Tallo cerebral
Órganos efectores Hormonas contrarreguladoras Órganos blanco
↑Salida de glucosa
↓Uso de glucosa
↑Epinefrina
Cerebro
Hipoglucemia
↓Insulina
Músc
ulo
Hígado
célula
célula
Martín I, Cañizo F. Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implications in diabetic patients. World J Diabetes. (2015)10; 6(7): 912-926. [Internet].
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26185599
American Diabetes Association (ADA). Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care (2019); 42 (1): S61-S71. [Internet].
Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S61.full-text.pdf

8. Rovira A. Fisiopatología de la hipoglucemia en la diabetes mellitus. Endocrinol Nutr 2002;49(5):140-4 [Internet]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-endocrinologia-nutricion-12-pdf-S1575092202744471
American Diabetes Association (ADA). Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care (2019); 42 (1): S61-S71. [Internet].
Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S61.full-text.pdf

9. Nivel Criterio Glicémico/ descripción
Nivel 1 Glucosa <70 mg/dL > 54 mg/dL
Nivel 2 Glucosa <54 mg/dL
Nivel 3 Evento severo caracterizado por una
alteración mental y/o psicológica que
requiera asistencia
American Diabetes Association (ADA). Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care (2019); 42 (1): S61-S71. [Internet].
Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S61.full-text.pdf

10. Cuadro Clínico
Cansancio
Sudoración
Taquicardia
Palpitaciones
Temblor
Ansiedad o nerviosismo
Irritabilidad
Sensación de hambre
Náuseas
Vómito
Palidez
Parestesias
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
HIPOGLUCEMIA
ADRENÉRGICOS NEUROGLUCOPÉNICOS
Confusión
Inatención
Cefalea
Cansancio
Hipotermia
Alteraciones visuales
Depresión
Incapacidad para articular palabras
Enuresis
Coma
Crisis convulsivas
Datos de focalización neurológica transitoria
Dorantes, A. (2016) Endocrinología Clinica. El manual moderno. 4ta edicion. Mexico

11. HIPOGLUCEMIA
LEVE
HIPOGLUCEMIA
MODERADA
HIPOGLUCEMIA GRAVE
Individuo consciente
Manifestaciones adrenérgicas
Responde a estímulos
Resuelve por sí mismo el
episodio
Manifestaciones
adrenérgicas y
neuroglucopénicas
Requiere ayuda para
resolver el episodio
Puede utilizar la vía
oral.
Manifestaciones
adrenérgicas/neuroglucopenicas
Requiere tratamiento parenteral
(glucagón SC o IM o glucosa IV)
Asistencia de otra persona para
su administración.
Dorantes, A. (2012) Endocrinología Clinica. El manual moderno. 4ta edicion. Mexico
Nivel 1
<70 mg/dl->54mg/dl
Nivel 2
<54mg/dl
Nivel 3
Evento severo caracterizado por
alteración mental/ física que
requiere asistencia

12. DIAGNÓSTICO
Monitorización continua de la glucosa.
Determinación de la HbA1c al menos dos veces al año en individuos
en buen control glucémico estable.
O cada tres meses: cambios en su tratamiento o no cumplan objetivo.
Objetivo metabólico <7% de HbA1c.
Y, objetivos menos estrictos <8% en pacientes con historia de
hipoglucemias graves, esperanza de vida reducida.
American Diabetes Association. Standards
of Medical Care in Diabetes—2019

13. Diagnóstico
Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de
Atención.Guia de Práctica Clínica GPC, México: Instituto
Mexicano del Seguro Social, 08/07/2014

14. Tratamiento
Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 08/07/2014

15. Referencias Bibliográficas
1. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. Guia de Práctica Clínica GPC, México:
Instituto Mexicano del Seguro Social, 08/07/2014
2. CTO. Urgencias. 1° ed. México: Ed. CTO: c. 2015
3. Levine M, Gilmore W. Manual Washington de Medicina de Urgencias. 1° ed. España: Ed. Wolters Kluwer: c. 2018.
4. Martín I, Cañizo F. Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implications in diabetic patients. World J
Diabetes. (2015)10; 6(7): 912-926. [Internet]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26185599
5. Rovira A. Fisiopatología de la hipoglucemia en la diabetes mellitus. Endocrinol Nutr 2002;49(5):140-4 [Internet].
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-pdf-S1575092202744471
6. Dorantes, A. (2012) Endocrinología Clinica. El manual moderno. 4ta edicion. Mexico
7. American Diabetes Association (ADA). Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes
Care (2019); 42 (1): S61-S71. [Internet]. Disponible en:
http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S61.full-text.pdf
8. Nares, M. (2018) Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué estamos haciendo mal?Med Int Méx. 2018
noviembre-diciembre;34(6):881-895 .http://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v34n6/0186-4866-mim-34-06-881.pdf