ENSANUT 2012 salud cardíaca

Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2012
Evidencia para la política pública en salud. Cardiología.

 Alejandrina Torres Montañez
 Clínica B
 Cardiología
 Dr. Hiram Olea.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
 La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición tiene como
objetivo principal, cuantificar la frecuencia, distribución y
tendencias de las condiciones de salud y nutrición y sus
determinantes con la población mexicana.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Instituto Nacional de Salud Pública.

 Asimismo, la información obtenida a través de la
ENSANUT 2012 permite examinar la respuesta del Sector
Salud a los retos de salud y nutrición de la población,
incluyendo la cobertura y calidad de los servicios.

 La ENSANUT 2012
incorpora también
información específica
sobre adultos de 60 años
o más, y sobre
discapacidad.

 La ENSANUT 2012 es una encuesta probabilística que
permite ofrecer resultados para cada una de las entidades
del país, para los ámbitos urbano y rural, y para el país en
su conjunto.

 La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012
(ENSANUT2012) actualiza la información que genera el
Sistema Nacional de Encuestas de Salud puesto en
marcha desde 1986. Este sistema ha permitido contar
con evidencia para la planeación en el Sector Salud, y
para la evaluación del desempeño del mismo, al
documentar la cobertura de los programas y acciones del
Sector, y las condiciones de salud y nutrición de la
población.

 La ENSANUT2012
ofrece información que
constituye un
diagnóstico actualizado
de las condiciones de
salud de los mexicanos,
así como sobre la
respuesta del sistema de
salud a estas
condiciones, y los
resultados alcanzados.

Introducción
 La hipertensión arterial (HTA) es uno de los factores de
riesgo mas importantes para padecer enfermedad
cardiovascular, cerebrovascular y falla renal, causas
importantes de mortalidad en México.

En México, durante
el periodo
comprendido entre
1993-2006, se han
observado
incrementos en la
prevalencia de la
hipertensión
arterial, obesidad,
diabetes,
hipercolesterolemia
y síndrome
metabólico.

Detección de hipertensión arterial en el año previo.
México, ENSA 2000 y ENSANUT 2006-2012.
%

Características clínicas de los adultos que acudieron a detección de
hipertensión arterial. ENSANUT 2012
HOMBRES Acudieron a detección de
HTA
Total de la población
Edad (años) 45.7 43.5
Índice de masa corporal
(Kg/m2)
27.8 27.5
Circunferencia de cintura
(cm)
95.7 95-1
TAS (mm Hg) 123.2 123.6
TAD (mm Hg) 79.7 80.6
MUJERES
Edad (años) 43.3 42.7
Índice de masa corporal
(Kg/m2)
28.9 29.0
Circunferencia de cintura
(cm)
94.8 93.7
TAS (mm Hg) 119.4 120.1
TAD (mm Hg) 77.4 77.9

Prevalencia de hipertensión arterial
Diagnóstico previo y hallazgo

Prevalencia de hipertensión arterial por
grupos de edad
%
4
7.2
10.2
16.7
17.3
26.1
19.8
40.2
20.4
38.4
25.1
37.3
18.4
16.6
14.9

Prevalencia de la hipertensión arterial
por región. ENSANUT 2012

Prevalencia de hipertensión en población con otras
comorbilidades/características. ENSANUT 2012

Características clínicas de adultos con
hipertensión arterial. ENSANUT 2012

Población con 20 años o más con diagnóstico médico de
hipertensión y tratamiento actual, según niveles de
tensión arterial. ENSANUT 2012.

Recomendaciones
 Implementar programas
que permitan un
diagnóstico temprano y la
atención oportuna en
adultos que estén en
riesgo de desarrollar
HTA.
 Establecer el uso de
protocolos clínicos en
todo el personal
encargado de atender
enfermos con HTA.
 Promoción de estilo de
vida saludable:
desincentivar tabaquismo,
dieta con bajo contenido
de grasas saturadas, Na+ y
alcohol; practica de
ejercicio físico.

Acciones
•Implementar programas de capacitación continua a todos los
médicos generales que atienden en las unidades de primer nivel
para la atención integral del paciente hipertenso.
•Asegurar que los estudios de laboratorio marcados como
indispensables en la modificación de la NOM-030-SSA2-2010, se
realicen a todos los sujetos que acuden a detección y
tratamiento.
•Identificar los instrumentos legales para promover la práctica de
actividad física, ingesta de dietas con bajo contenido de sodio y
grasa y con un alto contenido de verduras, cereales de granos
enteros y lácteos bajos en grasa.
•Implementar programas de capacitación continua a todos los
médicos generales que atienden en las unidades de primer nivel
para la atención integral del paciente hipertenso.
•Asegurar que los estudios de laboratorio marcados como
indispensables en la modificación de la NOM-030-SSA2-2010, se
realicen a todos los sujetos que acuden a detección y
tratamiento.
•Identificar los instrumentos legales para promover la práctica de
actividad física, ingesta de dietas con bajo contenido de sodio y
grasa y con un alto contenido de verduras, cereales de granos
enteros y lácteos bajos en grasa.

Conclusión
 La prevalencia de hipertensión arterial aumentó entre las
encuestas nacionales más recientes. Se recomienda la
adopción de un programa nacional contra la obesidad,
principal factor de riesgo, cambios en las políticas de
escrutinio y de detección de los casos en riesgo, y la
implementación de programas de prevención y
tratamiento de hipertensión arterial y sus
comorbilidades.

Introducción
 La diabetes sacarina es un trastorno metabólico que tiene causas
diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del
metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como
consecuencia de anomalías de la secreción o del efecto de la
insulina. Con el tiempo, la enfermedad puede causar daños,
disfunción e insuficiencia de diversos órganos (OMS, 1999).
Organización Mundial de la Salud. Diabetes, 2012.

Diabetes tipo I Diabetes tipo II
 La diabetes de tipo 1
generalmente se presenta en la
niñez o la adolescencia y los
pacientes necesitan inyecciones de
insulina durante toda la vida.
 La diabetes de tipo 2 aparece por
lo general en la vida adulta y está
relacionada con la obesidad, la
inactividad física y la alimentación
malsana. Es la forma más común
de diabetes (alrededor del 90% de
los casos en el mundo) y el
tratamiento puede consistir en
cambios del modo de vida y baja
de peso, medicamentos orales o
incluso inyecciones de insulina.

Proporción de adultos con diagnóstico previo de
diabetes por género y edad. ENSANUT 2012.

Porcentaje de adultos que reportan haber tenido un
diagnóstico médico de diabetes. ENSANUT 2012.

Prevalencia de diabetes por entidad
federativa. ENSANUT 2012.

Proporción de la población con 20 años o mas con diagnóstico
previo de diabetes que se realizo determinación de hemoglobina
glucosilada en los ultimos12 meses. ENSANUT 2012

previo de diabetes que se realizo determinación de
microalbuminuria en los ultimos12 meses. ENSANUT 2012

previo de diabetes que se realizo una revisión de los pies de
manera preventiva en los ultimos12 meses. ENSANUT 2012

Porcentaje de personas con diagnóstico médico previo
de diabetes que reciben tratamiento. ENSANUT 2012.

Esquema de tratamiento de pacientes
diabéticos. ENSANUT 2012.

Complicaciones reportadas por los
pacientes diabéticos. ENSANUT 2012.

Introducción
 La hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad
hereditaria que se expresa desde el nacimiento, y que
cursa con un aumento en las concentraciones plasmáticas
de colesterol, principalmente del colesterol transportado
por las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL).
Fundación Hipercolesterolemia Familiar

 El defecto principal se produce
por una mutación en el gen que
codifica el receptor de las LDL
(rLDL), que son los encargados
de eliminar el colesterol de la
sangre a nivel hepático. Al
disponer de una menor cantidad
de receptores, ya sea parcial o
total, el colesterol LDL aumenta
considerablemente en la sangre,
favoreciendo su depósito en las
arterias y el desarrollo de la
ateroesclerosis.

 Por su mecanismo de transmisión, se reconocen dos variantes
 Heterocigota: uno de los alelos tiene una mutación en el gen y
el otro es normal. En este caso, el paciente tiene el 50% de la
dotación de receptores-LDL normofuncionantes, y el resto
están ausentes (mutaciones de alelo nulo) o no funcionan
adecuadamente (mutaciones de alelo defectuoso).
 Homocigota: ambos alelos están defectuosos (el del padre y la
madre), lo que produce una ausencia prácticamente total de
receptores LDL.

Herencia Autosómica Dominante

Porcentaje de adultos que reportan medición de
colesterol en sangre, según género, edad y resultado.
ENSANUT 2012.

Conclusiones
 Respecto a la realización de la prueba de determinación
de colesterol, 49.9% de la población refirió haberse
realizado la prueba, 52.7% en mujeres y 46.9% en
hombres.
 Del total de la población, 37.0% afirmó tener un
resultado de colesterol normal y 13% un resultado
elevado.
 El informe de un resultado normal de colesterol fluctuó
entre 27.8 y 46.8% en los grupos de 20 a 29 años y de 80
años o más, respectivamente.
 En el caso de un resultado de colesterol elevado, el
intervalo fue de 3.6 a 24.7% en los grupos de 20 a 29
años y de 60 a 69 años de edad, respectivamente.

Sobrepeso y obesidad

 El sobrepeso y la obesidad se definen como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud.
 El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple
de la relación entre el peso y la talla que se utiliza
frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de
una persona en kilos por el cuadrado de su talla en
metros (kg/m2
).
Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva No. 311, 2012.

 La definición de la OMS es la siguiente:
 Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
 Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
 El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la
obesidad en la población, puesto que es la misma para
ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin
embargo, hay que considerarla a título indicativo porque
es posible que no se corresponda con el mismo nivel de
grosor en diferentes personas.
Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva No. 311, 2012.

Distribución del estado de nutrición de mujeres y
hombres de 20 años o más de acuerdo a la
clasificación del IMC*. ENSANUT 2012.
*Puntos propuestos por la OMS: bajo peso <18.5 kg/m2; normal
18.5 a 24.9 kg/m2; sobrepeso 25 a 29.9 kg/m2 y obesidad
mayor o igual de 30 kg/m2.

Distribución del IMC en población adulta en México
por género y grupos de edad, ENSANUT 2012.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres y
hombres de 20 años o más, de acuerdo con la
institución de afiliación. ENSANUT 2012

Prevalencia de obesidad abdominal en adultos de 20
años o más, categorizado por grupo de edad y
criterios de la SA. México, ENSANUT 2012

Comparación de las categorías de IMC en mujeres de
20 a 49 años de edad, participantes en las Encuestas
Nacionales de Salud.

Comparación de las categorías de IMC en hombres
mayores de 20 años de edad, participantes en las
Encuestas Nacionales de Salud.

Conclusiones
 México está en un
proceso de transición
donde la población
mexicana experimenta un
aumento inusitado de IMC
excesivo (sobrepeso y
obesidad) que afecta a las
zonas rurales y urbanas, a
todas las edades y a las
diferentes regiones.

 Los aumentos de las prevalencias de la obesidad en
México se encuentran entre los mas rápidos
documentados en el plano mundial.
 De 1988 al 2012, el sobrepeso en mujeres de 20 a 49
años de edad aumento de 25 a 35.5% y la obesidad de 9.5
a 35.2%.
 El conocimiento de la presencia de factores de riesgo en
la población, incluidos factores ambientales que favorecen
la población, debe permitir planificar acciones y políticas
para su prevención y control.

Explicaciones sobre el fenómeno a nivel mundial:
a) Equilibrio de la situación: existe un porcentaje de la
población con alta susceptibilidad a desarrollar peso
excesivo (por razones genéticas o de otra índole) que
constituye el techo de la prevalencia.
b) Efecto de intervenciones: los factores de riesgo inmediatos
(ingestión de energía o actividad física) se han modificado
como resultado de acciones gubernamentales de
regulación o educación.

Distribución de la actividad física en adultos de 19 a
69 años de edad. México, ENSANUT 2012.

Distribución de las actividades reportadas en adultos
de 19 a 69 años en un día. México, ENSANUT 2012.

Conclusiones
 Los resultados nacionales para el componente de
actividad física en adultos reflejan un alto porcentaje
(70%) cumplen con las recomendaciones de actividad
física de acuerdo con los criterios establecidos por la
OMS.
 Un estudio previo valido este instrumento en México
encontró que este tiende a sobrerreportar la actividad
física moderada o vigorosa en aproximadamente un 34%.

 El poco tiempo dedicado a
actividades físicas
moderadas o vigorosas y
el excesivo tiempo de
actividades sedentarias,
sugiere una importante
contribución de la
inactividad física al
aumento de la prevalencia
de la obesidad y
enfermedades crónico
degenerativas.

 Estos resultados también
reflejan que aunque una
persona cumpla con las
recomendaciones de
actividad física, ello no
implica menor tiempo
destinado a actividades
sedentarias el resto del
día, aspecto que se ha
relacionado con el
desarrollo de
enfermedades crónicas.

Introducción
 El tabaco es originario de América y proviene de la planta
Nicotiana Tabacum, arbusto de hojas verdes grandes, de
textura vellosa y pegajosa con sabor amargo, sus flores son de
color blanco, amarillo y violeta. Se utiliza en agricultura como
insecticida y en la industria química como fuente de ácido
nicotínico.
Secretaria de Salud. Programa de acción de adicciones. Tabaquismo.

 El principal componente químico del tabaco, alcaloide
líquido oleoso e incoloro (C10 H14 N2) es la nicotina,
sustancia farmacológicamente activa de doble efecto,
estimulante y sedante, y la principal responsable de la
adicción, por el estímulo placentero que produce al
activar la vía dopaminérgica y los receptores colinérgicos
y nicotínicos del sistema nervioso central.
 El consumo de nicotina en grandes dosis paraliza el
sistema nervioso autónomo, impidiendo la transmisión de
impulsos a través de los espacios intercelulares de las
neuronas (espacios sinápticos), en dosis mayores puede
producir convulsiones y muerte.

 El estímulo gratificante inicial va
seguido de depresión y fatiga,
lo que lleva al adicto a
administrarse más nicotina,
tanto para obtener los efectos
deseados, tales como placer o
mejora del rendimiento, como
para evitar el síndrome de
abstinencia que se caracteriza
por ira, ansiedad, necesidad de
consumo, dificultad para
concentrarse, hambre,
impaciencia e intranquilidad

Prevalencia del consumo actual del tabaco*.
Población de 20 años o más. ENSANUT 2012.
* Ha fumado 100 cigarros o más y fuma actualmente.
ENSANUT 2012.

Percepción de población de fumadores de 20 años o
mas sobre las advertencias sanitarias. ENSANUT
2012.

Conclusiones
 Del conjunto de la población de adultos, sin diferencias
por sexo, 40% reportó haber recibido información sobre
las consecuencias por el uso de tabaco, alcohol y drogas.
 El tabaquismo entre los adultos fue definido como haber
fumado 100 cigarros o más en la vida y fumar
actualmente.
 Entre los años 2000 y 2012 se observa una ligera
reducción en el porcentaje total de adultos que
reportaron consumir tabaco (de 22.3 a 19.9%, diferencia
estadísticamente significativa).

 Entre los hombres se observa una reducción (35.8% en
2000; 31% en 2012, diferencia estadísticamente
significativa) mientras que en las mujeres la prevalencia se
mantuvo estable (10.2% en 2000; 9.9% en 2012).
 En promedio, los adultos fumaron por primera vez un
producto de tabaco a los 17.8 años, los hombres a los
16.9 años y las mujeres a los 19.5 años, esta diferencia es
estadísticamente significativa.

Referencias bibliográficas y cibergrafía
 Organización Mundial de la Salud (2012)
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
 Fundación Hipercolesterolemia Familiar
https://www.colesterolfamiliar.org/HFquees.html
 Secretaria de Salud. Programa de acción de adicciones. Tabaquismo.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/tabaquismo.pdf
 Instituto Nacional de Salud Publica. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2012. Evidencia para la política en salud. Hipertensión arterial en adultos
mexicanos: importancia para mejorar el diagnóstico oportuno y el control.
2012. Barquera et al. Hipertensión arterial en adultos: diagnóstico oportuno.
2012. Resultados Nacionales.

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