Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico Modelo de prevención en diabetes mellitus (PREVENIMSS) * Dr. Rubén Zuart Alvarado

1. Dirección de Prestaciones Médicas
“Modelo de Prevención
en Diabetes Mellitus ”
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico
15 de agosto de 2013,
Unidad de Congresos, Centro Médico Nacional Siglo XXI
México, Distrito Federal.
PREVENIMSS

2. Dirección de Prestaciones Médicas
Prestación de Servicio
de Salud
Promoción de la Salud
Prevención de la DM
(Detección oportuna)
Servicios de diagnóstico y
tratamiento
1er, 2do y 3er Nivel
Elementos
fundamentales
para asegurar el
éxito y la
calidad de la
prestación de
los servicios

3. Dirección de Prestaciones Médicas
Antecedentes
19 de enero de 1943. Se Publicó en el Diario Oficial
de la Federación la Ley del Seguro Social
1 de enero de 1944. Inicio de los Servicios Médicos
en el IMSS
1959.Acciones Preventivas en el IMSS (creación del
Departamento de Medicina Preventiva)
2002. PREVENIMSS

4. Dirección de Prestaciones Médicas
Estrategia General
Cambiar el enfoque de los
programas orientados hacia la
prevención de enfermedades y
riesgos específicos por el de
protección de la salud de grupos
poblacionales.

5. Dirección de Prestaciones Médicas
¿Qué es el Programa de Salud
PREVENIMSS?
“Conjunto de acciones
preventivas y educativas
para la protección de la
salud”
Nutrición
Prevención
Detección
Salud Sexual y
Reproductiva
Promoción de la Salud
Programas
Integrados
de Salud

6. Dirección de Prestaciones Médicas
Módulos PREVENIMSS
Infraestructura:
4,123 módulos PREVENIMSS
6,663 enfermeras
Las áreas físicas adecuadas y con privacidad han permitido realizar
más pruebas de detección

7. Dirección de Prestaciones Médicas
Modelo de Atención
PREVENIMSS
en Diabetes
Mellitus
Actividad
Física
Promoción de
la Salud
Sesiones educativas
sobre prevención del
sobrepeso, obesidad y
diabetes mellitus
Nutrición
Evaluación y vigilancia
del Estado Nutricional
e IMC
Promoción sobre
alimentación correcta
Medición de
Glucosa en
sangre capilar
Establecimiento del
Programa de
actividad física
Detección o
Tamizaje Oportuno
de enfermedades

8. Dirección de Prestaciones Médicas
Promoción de la Salud
 Estrategia educativa de PREVENIMSS, que promueve
el cuidado de la salud en los niños derechohabientes y
sus familias.
Estrategias
 Formar Promotores Adolescentes PREVENIMSS
 Abrir espacios de educación y salud, en UMF,
vinculadas a Prestaciones Sociales y Escuelas
de responsabilidad institucional

9. Dirección de Prestaciones Médicas
Promoción de la Salud
Estrategias
 Fortalecer al Programa de Salud del Adulto
Mayor a través de una estrategia educativa de
Envejecimiento activo.
 Actividad Física
 Alimentación Correcta
 Consumo de Agua simple potable

10. Dirección de Prestaciones Médicas
Prevención de la Diabetes en el Ciclo de Vida
Control del sobrepeso y la obesidad mediante actividad física y alimentación correcta
Detección oportuna de Diabetes Mellitus
PREVENIMSS en la formación de generaciones saludables
Vigilancia del Estado
Nutricional

11. Dirección de Prestaciones Médicas
Actividades PREVENIMSS
Identificar factores de riesgo que
predisponen a la diabetes:
•Sobrepeso/Obesidad
•Sedentarismo
•Dieta inadecuada
Corresponsabilizar a los DH en la
adopción de estilos de vida
saludables:
•Mantener el peso corporal normal
•Realizar actividad física
•Dieta adecuada
Instrumentos utilizados:
•Cartilla de Salud
•Guías para el cuidado de la salud
•Grupos de ayuda
Objetivo: Prevenir o retrasar la
aparición de la diabetes, mediante la
promoción y la educación para el
cuidado de la salud
Objetivo: Detectar
oportunamente la diabetes
mellitus, en DH asintomáticos.
Limitar el daño
Realizar la detección de
diabetes a personas de 45
años y más
Realizar la detección de
diabetes a personas de 20 a 44
años con sobrepeso/obesidad
y antecedente familiar
Instrumentos utilizados:
Tira reactiva y equipo biosensor
Objetivo: Rehabilitación
El tratamiento estricto reduce
el riesgo de complicaciones:
•Reduce el riesgo de morir por
DM en 21%
•Disminuye el riesgo de
padecer infarto al miocardio en
14 %
•Reduce el desarrollo de
complicaciones
microvasculares en un 37%
(Daño
renal, ceguera, neuropatía)
La detección precoz permite
iniciar el tratamiento
oportunamente y evitar el
desarrollo de complicaciones
sano enfermedad complicaciones
Muerte
Prevención
terciaria
Prevención
primaria
Prevención
secundaria

12. Dirección de Prestaciones Médicas
Detección oportuna
Población de 45 años y más
Población de 20 a 44 años
con factores de riesgo
Resultado normal
Detección en tres años
Resultado anormal
Envío a laboratorio para
prueba confirmatoria
Envío con médico familiar
Normal Prediabetes Diabetes
Ayuno < 100 mg/dl 100-125 mg/dl (AGA) > 126 mg/dl (DM2)
Casual < 140 mg/dl 140-199 mg/dl (IG) > 200 mg/dl (DM2)
Fuente: Diabetes Care, Vol 36, Supplement I, January 2013, Guías Técnicas PREVENIMSS, GPC IMSS 2012

13. Dirección de Prestaciones Médicas
-45
-40
-35
-30
-25
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
Ver TV
(2h/d)
Estar
sentado
en el
trabajo
(2h/d)
Otras
actividades
Sedentarias
(2h/d)
Estar
parado en
el trabajo
(2h/d)
Estar
parado en
la casa
(2h/d)
Caminar
(1h/d)
%DECAMBIODERIESGO
JAMA. 2003;289:1785-1791.
Actividad física y riesgo
de Diabetes Mellitus

14. Dirección de Prestaciones Médicas
El control adecuado de
glucosa evita las
complicaciones:
Retinopatía 76%
Neuropatía 60%
Nefropatía 56%
Realizar 30 minutos de ejercicio al menos 5 días/semana
Plan alimentario para reducir un 7% de peso corporal
Reducirían la incidencia de diabetes mellitus tipo 2
 48.4% en personas de 25 a 44 años
 59% en personas 45 a 59años y
 71% en personas de 60 y mas años
Fuentes: N. Engld Med 346(6): 393-403, 2002
Acciones de intervención

15. Dirección de Prestaciones Médicas
Indicador de
impacto
Tasa* Variación
(%)2007 2012
Mortalidad por diabetes mellitus
• Población de 20 y
más años 89.6 74.9 -16.4
• Mujeres de 20 y más
años 87.6 70.8 -19.1
• Hombres de 20 y
más años 91.9 80.1 -12.8
Morbilidad por diabetes mellitus
• Población de 20 y
más años 653.8 495.6 -31.9
• Mujeres de 20 y más
años 700.5 494.4 -41.6
• Hombres de 20 y
más años 598.1 615.9 +2.7
1,912,070
1,749,197
1,771,860
2,043,407
2,086,675
2,098,087
23.8 21.7 21.5 22.9 23.7 22.2
10
15
20
25
30
35
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
07' 08' 09' 10' 11' 12'
Avances 2007-2012
*Tasa por 100,000 derechohabientes del grupo específico
Fuente: SIAIS
Detecciones Coberturas
Cobertura de Diabetes
Mellitus en ambos sexos de
45 y más años

16. Dirección de Prestaciones Médicas
PREVENIMSS en empresas
Otras estrategias
 Acercar los servicios de prevención y promoción a la salud a los lugares de
trabajo, para mejorar, mantener o recuperar la salud de los trabajadores

17. Dirección de Prestaciones Médicas
Campañas de Comunicación Social

18. Dirección de Prestaciones Médicas
Día Mundial de la Diabetes
La Campaña de Concientización más importante en el
mundo.
Instaurado en 1991 por la Federación Internacional de
Diabetes y la Organización Mundial de la Salud, como
respuesta al incremento de casos de diabetes en el
mundo.
En 2006 la Organización de las Naciones Unidas lo
declaro: Día Oficial de la Salud.
Campaña intensiva

19. Dirección de Prestaciones Médicas
Celebración
14 de Noviembre, “Día Mundial de la Diabetes”
En esta fecha diferentes monumentos en el
mundo, se iluminan de color azul en señal de:
Campaña intensiva
• Esperanza para las personas que
viven con este padecimiento.
• Por aquellos que tienen el riesgo
de desarrollarlo.

20. Dirección de Prestaciones Médicas
2004: “Diabetes y obesidad”
2005: “Diabetes y el cuidado del pie”
2006: “Diabetes y las personas desfavorecidas”
2007-2008: “La Diabetes en niños y adolescentes”
2009-2013: “Diabetes, educación y prevención”
Campaña intensiva
Temas del Día Mundial de la Diabetes

21. Dirección de Prestaciones Médicas
Mensajes clave
Es importante medir los niveles de glucosa en sangre, para
identificar si las cifras son normales o si presentan alguna
anormalidad.
La detección debe realizarse desde los 20 años de edad: si se
tiene sobrepeso, obesidad y padres o hermanos con diabetes
mellitus.
Cuando no se tiene ningún antecedente de la enfermedad, la
detección se debe realizar a partir de los 45 años de edad.
Pueden pasar hasta 10 años para que la diabetes comience a
dar molestias como: sed intensa, exceso de hambre, aumento
en el número de ocasiones que orina y pérdida de peso o
cansancio sin causa aparente.
La diabetes mellitus descontrolada causa complicaciones como
son: insuficiencia renal, infarto al corazón o hemorragia cerebral.
La población bien informada es capaz de cambiar creencias y obstáculos
culturales, para tomar decisiones que favorezcan su salud

22. Dirección de Prestaciones Médicas
"Cuando reflexiono acerca de
una enfermedad, no busco la
forma de curarla sino de
prevenirla”
Louis Pasteur
Renoir JV-1890Gracias….