paciente neurocritico

1. LIC. MARIA VELAZQUEZ

2. El paciente neurocrítico es aquel
que presenta alguna enfermedad
que afecta al Sistema Nervioso
Central (SNC); dentro de estas
afecciones se encuentra el
traumatismo craneoencefálico
grave (TCE), causa frecuente de
ingreso en las Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI).

3. ENTRE LOS PACIENTES NEUROCRITICOS HAYAMOS TODOS LOS QUE SUFREN UN ACV
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR EN SUS FORMAS IZQUEMIAS HEMORRAGICAS O
TRAUMATICAS
TAMBIEN SON NEUROCRTICOS LOS QUE SUFREN:
 TCE= TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO SEA GRAVE MODERADO O LEVE
 H.S.A= HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS
 H.C= HEMORRAGIAS CEREBRALES

4. SE LLAMAN NEUROCRITICOS PORQUE TODAS ESTAS PATOLOGIAS MENCIONADA
AFECTAN:
 NEURO= SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 CRITICO= PORQUE SON PACIENTES QUE REQUIEREN EL INGRESO A LAS
UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVOS

5.  LLEVANDOLO A NUESTRA AREA EL GRAN PORCENTAJE DE NUESTROS PACIENTES
QUE INGRESAN A NUESTRA UNIDAD SON PACIENTES CON DIAGNOSTICO T.C.E
 ESTOS TIPOS DE PACIENTES ESTAN PROPENSOS A PRESENTAR UNA SERIE DE
RIESGO O PROBLEMAS HEMODINAMICOS RESPIRATORIOS PERO ESPECIALMENTE
DE SUFRIR UN ALTO GRADO DE DETERIORO NEUROLOGICO DE HAY LO
IMPORTANTE DE QUE NOSOTROS COMO EQUIPOS DICIPLINARIO DE SALUD
DEBEMOS PRESISAR OBJETIVOS CLAROS

6. DEBEMOS DE TENER CLARO QUE EL ROL DE ENFERMERIA EN LA ATENCION
DEL PACIENTE NEUROCRITICO RESULTA DE VITAL IMPORTANCIA DEBIDO A
QUE DEBEMOS SER CAPACES DE VALORAR PREVENIR CONTROLAR E
IDENTIFICAR AQUELLAS SITUACIONES Y ASI PODER EVITAR FUTURAS
COMPLICACIONES AYUDANDO A SU RECUPERACION Y PRESTANDO UNA
ATENCION DE CALIDAD
 DETECTAR TEMPRANAMENTE EL DETERIORO NEUROLOGICO DEL PACIENTE
 DETECTAR TEMPRANAMENTE COMPLICACIONES INTRACRANEALES
 IDENTIFICAR LOS FACTORES QUE EMPEORAN EL PRONOSTICO DEL
PACIENTE

7. PARA DETECTAR ESTAS COMPLICACIONES CONTAMOS CON UNA
VARIEDAD DE AYUDA QUE NOS PERMITEN DETECTAR ESTAS
COMPLICACIONES

9.  LUEGO QUE EL PACIENTE ESTA INTUBADO HAY QUE CONTAR CON UN ABSESO VENOSO
PROFUNDO BIEN SEA UNA VIA CENTRAL O UNA VIA PERIFERICA PARA DE ESA MANERA PODER
SUMINISTRAR TODA LA MEDICACION NESESARIIA AL MOMENTO INDICADO YA QUE DESPUES DE LA
INTUBACION ES RECOMENDABLE ADMINISTRAR LA SEDOANALGESIA YA QUE DE ESA MANER EL
PACIENTE PUEDE ESTAR MAS TRANQUILO Y CON MENOS DOLOR AL TRAUMATISMO
 ESTOS MEDICAMENTOS AYUDAN A MANTENER CONTROLADADO EL DOLOR Y ANSIEDAD AL IGUAL
QUE AYUDA A DISMINUIR LA P.I.C PRECION INTRACRANEAL PARA CONSEGUIR UN BUEN CONTROL
DE LA SEDACION Y ANALGESIA ES IMPORTANTE QUE UTILICEMOS LA ESCALA DE RANSAY
 MEDIANTE ESTA ESCALA VALORAMOS EL GRADO DE SEDACION DEL PACIENTE PODEMOS
VISUALIZAR SI NUESTRO PACIENTE ESTA ANSIOSO COOPERATIVO DORMIDO PERO OBEDECE
ORDENES, DORMIDO CON RESPUESTA A ESTIMULO A MINIMOS ESTIMULOS O DORMIDO SIN
RESPUESTA GRACIAS A ESTA ESCALA PODEMOS VALORAR EL GRADO DE SEDACION EN LA QUE SE
ENCUENTRA NUESTRO PACIENTE

10. OTRO PUNTO INPORTANTANTE ES EL SOPORTE NUTRICIONAL Y METABOLICO QUE REQUIERE UN
PACIENTE NEUROCRITICO YA QUE REQUIEREN UN SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIALIZADO DEBIDO
A SU INTENSO CATABOLISMO Y A UN PROLONGADO PERIODO DE AYUNO LA FINALIDAD DEL
SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIALIZADO POR VIA ENTERAL O PARENTERAL ES MANTENER LA MASA
PROTEICA CORPORAL Y LOS NIVELES FISIOLOGICOS DE MACRO Y MICRONUTRIENTES EL NO
ADMINISTRAR DE MANERA RAPIDA O PRECOS EL SOPORTE NUTRICIONAL QUE EL PACIENTE
NEUROCRITICO REQUIERE CONLLEVA A UNA SERIE DE CONSECUENCIAS
 RETRAZO EN LOS PROCESOS DE CICATRIZACION DE LOS TEJIDOS
 DISMINUCION DE LA FUNCIONALIDAD MUSCULAR
 SE ASOCIA CON UNA ,MAYOR INCIDENCIA DE DE INFECCIONES
 AUMENTA LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y MAYORES COSTO EN LA ATENCION


11. ESTABLECER UN CONTROL DE PRESISO Y RIGUROSO DE LA GLICEMIA EN PACIENTES ES MUY
IMPORTANTE YA QUE DESARROLLAN UNA RESPUESTA HIPERMETABOLICA E HIPERCATABOLICA
RELACIONADA A LA GRAVEDAD DE LA LECION CEREBRAL, LA DURACION DE DICHA RESPUESTA ES
METABOLICA ES PROLONGADA POR LO QUE EL SOPOTE NUTRICIONAL COMO YA SE MENCIONO ES
NECESARIO PARA ASI PODER CONTRARRESTAR EL HIPERCATABOLISMO Y ASI DISMINUIR EL RIESGO DE
MORTALIDAD

12. POSICION EN PACIENTES NEROCRITICOS
El paciente debe encontrarse semisentado, formando un ángulo de 30º respecto
al eje horizontal, Indicada para pacientes con problemas respiratorios,
circulatorios o neurológicos.
 Entre los cuidados básicos que se realizan en las UCI, se encuentra la posición
del paciente críticos para mejorar la oxigenación, evitar las úlceras por
presión, disminuir la presión intracraneal, etc.
 en el año 1992 por el Dr. Torres concluyo que la PS disminuía
significativamente el reflujo gástrico de los pacientes críticos que recibían
nutrición enteral.