MENINGICCOEMIA

1. MENINGOCOCCEMIA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Docente: Dra. SANDRA LARA MARURI
Alumno: ALEX JOSUE ROMERO MARTINEZ
ROTACIÓN DE PEDIATRIA

2. Enfermedad Meningocócica Neisseria meningitidis
Meningitis Sepsis Bacteriemia benigna
Diplococo
gram-negativo
Neisseriaceae
13 serogrupos
(A, B, C,
W135, X e Y)

3. EPIDEMIOLOGÍA
.
Infecciones suceden durante el invierno y el inicio de
la primavera
Los serogrupos B y C  países industrializados y
el Y en EEUU, Canadá, Colombia e Israel
Incidencia mas altas en lactantes; mayores de
65 años
Especie humana es el único reservorio
Nasofaringe es la principal fuente de infección
(persona a persona)

4. Coloniza el 8-25% de
las personas sanas
Presencia en la
nasofaringe puede ser
transitoria,
intermitente o crónica
Aumentar en casos de
hacinamiento, tabaco,
polvo y escasa
humedad
FACTORES
PREDISPONENTES
Alteración
de la
inmuidad
Defecto del
complemeto
Síndrome
nefrotico
Esplenecto
mia

5. FORMAS CLINICAS
Sepsis -
meningitis
Formas clínicas más
frecuentes
aislada o
simultanéame
Otras formas
clínicas
Neumonía, artritis
purulenta, endocarditis o
pericarditis

6. Fiebre, petequias, erupción
maculopapular, exantema.
10-20%  sepsis fulminante
con púrpura, hipotensión,
disfunción miocárdica
Púrpura fulminans
Fallo multiorgánico en pocas
horas
Coagulación intravascular
diseminada

7. • La meningitis sin sepsis suele
presentarse
• La tríada clásica solo aparece en un
44% de los episodios
• 95% de los pacientes presentan al
menos 2 de los 4 siguientes síntomas:
cefalea, fiebre, rigidez de nuca o
alteración del nivel de conciencia.
• La meningitis puede coexistir con
sepsis en un 10-25% de los casos

8. DIAGNOSTICO
Meningitis meningocócica , la
evidencia de un LCR purulento
y la presencia de petequias
tiene una S (82%) y una E
(97%).
Tinción de Gram y el cultivo
de N. meningitidis de un fluido
corporal estéril (sangre, LCR) ,
disminuye sensibilidades con
el uso previo de antibióticos
En la MM, la tinción de Gram
del LCR es positiva entre el 30
y el 89% de los casos, el
cultivo en el 80% y los
hemocultivos pueden
identificar hasta el 60% de los
casos

9. Prueba diagnóstica más sensible y rápida  (PCR)
No se ve alterado por tratamiento antibiótico
Util en los casos con tinción de Gram, cultivo y
antígenos negativos
Sensibilidad del 89-100% y una especificidad entre
el 95-100%

10. TRATAMIENTO El tratamiento antibiótico precoz es uno de los factores más
importantes en el pronóstico de la enfermedad
El reconocimiento precoz de la
meningococcemia y la mejoría en su
cuidado en unidades de críticos ha
permitido cambios sustanciales en su
manejo y tratamiento
monitorización de
la presión
intracraneal
monitorización
hemodinámica
uso de expansores
de volumen
drogas vasoactivas
corrección de la
hemostasia
diálisis-
hemodiafiltración
Mortalidad de sepsis de un 30% a un 5%

11. La cefotaxima o la ceftriaxona  elección
hasta disponer del resultado del antibiograma.
Los meningococos en el LCR se eliminan a las 3-
4 horas de la administración del antibiótico
intravenoso a dosis adecuadas.
Pacientes son tratados durante 7 días. En caso
de una colección purulenta, una artritis séptica
o una pericarditis purulenta puede ser
necesario prolongar el tratamiento
Los pacientes alérgicos a la penicilina pueden
tratarse con meropenem pero nunca sin
disponer del antibiograma

12. PROFILAXIS

13. VACUNACIO
N
Estado de portador
constituye un proceso
inmunizante
Existen vacunas de
polisacáridos
capsulares contra los
serogrupos A, C, Y y
W135
Han demostrado
eficacia de 75 a 90%
Menos eficaces en los
menores de dos años
Vacuna protege frente
a cuatro de estos cinco
serogrupos, el
problema residiría en
el serogrupo B