Resumen libro Sistemas de Salud en Suramérica de UNASUR

1. Sistemas de Salud en
América del Sur
Documento de trabajo

2. UNIVERSIDAD DE CIENCIA APLICADAS Y AMBIENTALES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
Documento de Trabajo
Sistemas de Salud en Suramérica
En julio de 2011, se llevó a cabo el Taller inaugural del Instituto Suramericano de
Gobierno en Salud: “Sistemas de Salud en Suramérica: Desafíos para la
universalidad, la integralidad y la equidad”.
En dicho evento, realizado en Río de Janeiro, se analizaron las características de
los sistemas de salud de los países pertenecientes al grupo de colaboración
UNASUR, incluyendo la estructura y organización de los sistemas de salud, la
situación de los mismos respecto a universalidad, integridad y equidad, las fuentes
de financiación, la fuerza de trabajo, los desarrollos tecnológicos y la acción sobre
los determinantes sociales de la salud, entre otros.
En la conferencia de apertura, José Gomes Temporao, establece algunos
referentes que sirven como punto de partida para reflexionar en torno a la
pertinencia del diseño curricular de los programas de ciencias de la salud de la
Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales y como base para introducir los
ajustes necesarios para garantizar una respuesta efectiva a las necesidades de la
región, desde la formación de talento humano en salud.
Entre los elementos que vale la pena considerar como objeto de reflexión, se
incluyen los siguientes:
1. La construcción histórica de los sistemas de salud de la región se fundamentó
en la concepción de la enfermedad como “categoría política central”, situación
que ha ido migrando lentamente hacia un enfoque de determinación social de
la salud.

3. 2. Los sistemas de salud son estructuras dinámicas de gran complejidad, que van
de la mano con la situación de otros campos y dimensiones, incluyendo los
campos político, económico, cultural y social, generando “transiciones” en la
salud pública.
3. La primera de las transiciones mencionadas en el punto anterior, es la
demográfica, observándose un fenómeno de envejecimiento acelerado de los
países de la región en un tiempo muy corto, hecho que tendrá un impacto muy
fuerte en los sistemas de salud, dada la falta de preparación para afrontar la
elevada carga que representan las enfermedades crónicas.
4. De la mano con la transición demográfica se encuentra la epidemiológica,
reflejada en un incremento sustancial de las enfermedades crónicas y
degenerativas, patologías propias de los países desarrollados, con el
agravante que aún persisten en la mayoría de los países de la región,
enfermedades infecciosas y condiciones asociadas al trauma y la violencia, lo
que configura una “triple carga de la enfermedad”.
5. En esa misma línea, de acuerdo con las previsiones de la Organización
Mundial de la Salud, se espera un aumento muy preocupante de las
enfermedades mentales, incluyendo las demencias, la depresión y otras
enfermedades neuropsicológicas que están ocupando los primeros renglones
del panorama epidemiológico, situación ésta para la que no existe una
preparación adecuada.
6. La tercera transición que está en marcha en nuestra región está relacionada
con los cambios acaecidos en las últimas décadas en el patrón alimentario de
la mayoría de los países, encontrándose un preocupante aumento de
enfermedades relacionadas con el sobrepeso, como la diabetes mellitus y la
hipertensión arterial.

4. 7. Otra dimensión que requiere ser incorporada al análisis es la tecnológica, la
introducción de la robótica, la aparición de la nanomedicina, las vacunas
terapéuticas y otros desarrollos médicos futuristas, impactan de manera
significativa el financiamiento de los sistemas sanitarios de la región y
establecen marcadas diferencias entre los servicios ofrecidos a aquellos que
pueden acceder a dichas modalidades de tratamiento y aquellos otros que
reciben la atención básica de sus patologías.
8. La quinta transición que viven nuestros países es la cultural, en la que se
incluyen el efecto de la comunicación a través de los medios masivos y de las
tecnologías de la información, que puede tener un efecto positivo en lo
relacionado con la difusión de medidas de promoción de la salud y prevención
de la enfermedad, pero que en muchas ocasiones, es objeto de manipulación
por actores económicos interesados en la promoción de fármacos, alimentos,
dispositivos y seguros de salud.
9. En esta misma dimensión se encuentra el fenómeno de la judicialización de la
salud, en la que la población es estimulada a exigir sus derechos por la vía
legal, principalmente en el área farmacéutica, en muchas oportunidades,
movidos por influencias externas con intereses comerciales que estimulan el
deseo de una mejor salud, condición que no siempre está en concordancia con
la necesidad y el derecho.
10.La sexta transición que se está viviendo en los países de la región es la
organizacional, no sólo se trata de administrar instituciones administradoras y/o
prestadoras de servicios de salud, sino de crear y organizar redes de servicios
que funcionen de manera coordinada, integrada y eficiente, de acuerdo con los
niveles de complejidad requeridos para el tratamiento de las diferentes
patologías.

5. 11.Y dentro de la organización y administración de los servicios de salud, vale la
pena resaltar el papel de la gestión del conocimiento como motor de desarrollo
y garantía de sostenibilidad, poner la información a disposición de los
profesionales y las organizaciones de salud es una vía eficaz para estimular la
innovación, proceso que depende de la capacidad de los profesionales de la
salud de traducir las necesidades de la población y utilizarlas como insumo
para la construcción y mejoramiento de servicios e instituciones, estando ligada
esta habilidad a la calidad de la formación de los profesionales, y muy
especialmente, a la calidad humana y al perfeccionamiento de las habilidades
clínicas, en un mundo, altamente dominado por la tecnología y la productividad
económica.
12.En ese contexto, la cualificación de la relación entre el médico y su paciente,
en términos de la escucha activa, la indagación profunda, la comunicación
empática, el contacto físico por parte de los profesionales de la salud respecto
a sus pacientes, son valiosas herramientas para alcanzar el mejoramiento de
los servicios de salud, en palabras del conferencista “la medicina no se basa
solo en evidencias, sino también en narrativas”.
De acuerdo con lo anterior, los sistemas de salud tendrán mayor capacidad de
responder, de manera oportuna, eficiente y adecuada, a los restos que plantea la
situación de salud en los países de la región, en la medida en que “se alejen de la
enfermedad y se aproximen a la salud, cuanto más dialoguen con otras ciencias,
otros saberes y otras políticas. La intersectorialidad y la transversalidad son
categorías esenciales para que pensemos la salud, desde una perspectiva amplia
e integradora”.
Referencia
Sistemas de Salud en Suramérica: Desafíos para la universalidad, la integralidad y
la equidad. Instituto Suramericano de Gobierno en Salud. Grupo UNASUR. 2011.