Este documento describe los pasos para realizar una ecografía del hombro, incluyendo cómo posicionar al paciente y qué estructuras se pueden visualizar para cada músculo. Se explican las posiciones para estudiar el bíceps, subescapular, supraespinoso, infraespinoso y la articulación acromioclavicular, así como las estructuras que se pueden observar para cada uno. También incluye diagramas que ilustran las posiciones y estructuras.
2. BÍCEPS:
Paciente sentado con brazo en rotación interna, codo
flexionado y palma mano en supinación (dorso de la mano en
rodilla contralateral)
Se estudia el bíceps intra-articular, en corredera bicipital
hasta la inserción del tendón del músculo pectoral mayor.
Eje corto y eje largo del bíceps
3. SH: Cabeza corta del bíceps
LH: Cabeza larga del bícpes
H: Húmero
Flecha: Cabeza larga del bíceps
Cabeza de flecha: Pectoral mayor
4. SH: Cabeza corta del bíceps
LH: Cabeza larga del bícpes
H: Húmero
Flecha: Cabeza larga del bíceps
Cabeza de flecha: Pectoral mayor
5. SH: Cabeza corta del bíceps
LH: Cabeza larga del bícpes
H: Húmero
Flecha: Cabeza larga del bíceps
Cabeza de flecha: Pectoral mayor
7. SUBESCAPULAR:
Paciente sentado codo flexionado manteniendo el contacto
con el cuerpo, roción externa de la articulación del hombro,
Eje corto y eje largo del bíceps
9. SubS: Subescapular
Flecha : Bíceps
Línea de puntos: Inserción del tendón subescapular en troquin
Cabezas de flecha: Visualizar 3-4 haces tendinosos rodeados
de fibras musculares del músculo subescapular.
10. SUPRAESPINOSO:
Paciente sentado con hombro en adducción, rotación
interna, consiguiendo desplegar y tensar al máximo todo el
recorrido del tendón del músculo supraespinoso.
Eje corto y eje largo del bíceps
11. Grosor del tendón normal 4 mm
Co: Coracoides
Del: Deltoides
SupraS: Supraespinoso
Flecha: Bíceps
Flecah curva: artefacto de anisotropía
*: unión miotendinosa
GT: Troquiter mayor
Cabeza flecha blanca: Bursa subacromial
Cabeza flecha hueca: cartílago articular
14. LIGAMENTO CORACOACROMIAL:
Al finalizar el estudio del supraespinoso se aprovecha la
posición del hombro para valorar el estado del ligamento
coracoacromial
16. INFRAESPINOSO:
Paciente sentado con brazo en rotación interna, codo flexionado y
palma mano en supinación (mano apoyada en hombro contralateral)
Eje corto y eje largo del bíceps
a: Supraespinoso
Flecha: espina escápula
b: Infraespinoso
C: Redondo menor (teres menor)
Flechas huecas: deltoides
1: Fosa supraescapular
2: Foso infraescapular
Línea puntos: espina escápula
SubS: Subescapular
SupraS: Supraespinoso
SH: Cabeza corta del bíceps
LH: Cabeza larga del bícpes
H: Húmero
Flecha: Cabeza larga del bíceps
Cabeza de flecha: Pectoral mayor
Paciente sentado con brazo en rotación interna con codo flexionado y palma mano en supinación Dorso de la mano en rodilla contralateral
GT: Troquiter mayor
LT . Troquiter menor
SubS: Subescapular
SubS: Subescapular
SupraS: Supraespinoso
SH: Cabeza corta del bíceps
LH: Cabeza larga del bícpes
H: Húmero
Flecha: Cabeza larga del bíceps
Cabeza de flecha: Pectoral mayor
SubS: Subescapular
SupraS: Supraespinoso
SH: Cabeza corta del bíceps
LH: Cabeza larga del bícpes
H: Húmero
Flecha: Cabeza larga del bíceps
Cabeza de flecha: Pectoral mayor
Del: Deltoides
Co: Coracoides
SubS: Subescapular
Lt Troquiter menor
Flecha: Cabeza larga del bíceps
SubS: Subescapular
Flecha : Bíceps
Línea de puntos: Inserción del tendón subescapular en troquin
Cabezas de flecha: Visualizar 3-4 haces tendinosos rodeados de fibras musculares del músculo subescapular.
Co: Coracoides
Del: Deltoides
SupraS: Supraespinoso
Flecha: Bíceps
Flecah curva: artefacto de anisotropía
*: unión miotendinosa
GT: Troquiter mayor
Cabeza flecha blanca: Bursa subacromial
Cabeza flecha hueca: cartílago articular