SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 22
Descargar para leer sin conexión
PLEXO BRAQUIAL (PB)
Vásquez Escobar Joel
Estudiante de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo
Bibliográfica – Tratado de anatomía humana Tomo 3. L. Testut – A. Latarjet
ORIGEN: Ramas anteriores de C5-C6-C7-
C8 Y D1
Anastomosis C4-
C5
Anastomosis D1-
D2
Reunión de C5-C6: forman
el TRONCO PRIMARIO
SUPERIOR
Reunión de D1-C8: forman
el TRONCO PRIMARIO
INFERIOR
C7 – independiente
forma: TRONCO
PRIMARIO MEDIO
RAMAS POSTERIORES DE LOS TRES TRONCOS:
Forman TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR o
TRONCO RADIOCIRCUNFLEJO
RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO SUPERIOR
+ RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO MEDIO
TRONCO SECUNDARIO SUPERIOR, ANTEROEXTERNO o
TRONCO MedioMusculocutaneo
• N. musculocutaneo
• Raiz externa del mediano
RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO
INFERIOR Independiente
TRONCO SECUNDARIO SUPERIOR, ANTEROINTERNO
o TRONCO MedioCubitoCutaneo
• Raíz interna del mediano
• N. cubital
• Braquial cutáneo interno + su accesorio
Forma de reloj de
arena / Triángulos
opuestos
Triangulo Superior Cervical
Base: aplicada C. vertebral (5 agujeros
de conjunción
Lado inferior: Orificio superior del
tórax.
Lado superior: oblicuo abajo - afuera
Triangulo Inferior o Axilar
Base: Origen de las ramas terminales
RELACIONES DE LOS TRONCO RADICULARES
Raíces C5-C6-C7
Pasan por canales de apófisis
transversas entre los dos
muc, intertransversos
Aparecen entre el escaleno
anterior y escaleno medio
En Espacios intertrasnversos:
La arteria, vena y nervio
vertebral pasan por delante
las raíces.
Raíces C8 – D1
Aparecen en el fondo de la
fosita supraretropleural
• POR FUERA: Ligamento transversopleural
• POR DENTRO: Ligam. Vertebropleural
• POR ABAJO: Vientre post. De la cúpula
pleural.
• POR DETRÁS: Extremo post. de las 2 primeras
costillas + columna vertebral
Limitada
C8
D1
Salida de agujero de conjunción se
aplica al cuello de la 1ra costilla
Inicio: situada dejado de la 1ra costilla
Luego: Rodea su cuello, pasa por
encima (1/3 post.) y sale del tórax.
Ganglio estrellado
Arteria intercostal superior
cruzada por
Hacia fuera entre los 2 fascículos
del ligam. costopleural
Arteria subclavia por el ligam.
transversopleural
D1
RELACIONES DEL PLEXO PROPIAMENTE DICHO
Troncos principales + sus ramas de
división
Atraviesa el triangulo
subclavicular
Arteria subclavia
(15) pasa por
delante y debajo
Cervical transversa
Cruza de abajo-arriba
Escapular posterior (16)
Se desliza delante del TPM e
insinuarse con el TPS, y llegar a
la región del Angulo
superointerno del omoplato
TPM: tronco primario medio
TPS: Tronco primario superior
TPM
TPS
Omohioideo
Corresponde Triangulo
omoclavicular y parte baja de
la aponeurosis cervical media
Llega al vértice de la axila
(pasando debajo de la
clavícula)
• Tronco anteroext.
(superficial)
• Tronco anteroint.
(profundo)
Ocultan al Tronco post.
Parte superior de la axila
Encima del borde sup. del
pectoral menor
Troncos 2° situados por
fuera de la Arteria Axilar
Región de la cara post. del
pectoral menor
Tronco MedioMusculoCutaneo POR FUERA DE
Tronco MedioCubitoCutaneo POR DENTRO DE
(entre arteria y vena)
Tronco RadioCircunflejo POR DETRÁS DE
Arteria Axilar
Debajo del pectoral menor el plexo
se divide en R. terminales
ANASTOMOSIS DEL PB
• PLEXO CERVICAL: C4 – C5
• CON LA 2da RAÍZ DORSAL: D1 – D2
• CON EL GRAN SIMPÁTICO:
Ramos del plano Superficial
Ramos del plano Profundo
Nacen del nervio vertebral
C8-D1 no reciben ninguno.
Ramo comunicante de C5
• Nace del ganglio estrellado en el origen del N. vertebral
• Llega a C5 pasando entre el recto menor y el fascículo del
escaleno ant. Que viene de la C4.
Ramo comunicante de C6
• Nace por fuera del precedente
• Llegan cara ant. de C6 a la altura del tubérculo de chassainag.
Ramo comunicante de C7
• Nace G. estrellado
• Dirige transversalmente por detrás de los vasos del tronco
tirolinguofacial (cara profunda escaleno ant.)
• Llega a C7 por fuera de la apófisis transversa de Vertebra C7
Ramo comunicante de C8
• Nace borde ext. G. estrellado
• Llega a C8 yendo detrás del ligam. Transversopleural
Ramo comunicante de D1
• Generalmente doble, nada parte ext. G. estrellado
• Llega D1 aplicado a la cara post. de la cúpula pleural
RAMAS COLATERALES
RAMAS ANTERIORES
N. SUBCLAVIO
• Nace parte alta del TPS o C5 – C6
• Desciende oblicuo de afuera-adentro por delante del PB y arteria subclavia.
• Llega cara superior del escaleno ant. Divide:
1. Ramo mucular
2. Ramo anastomotico para N. frénico
TPM: tronco primario medio
TPS: Tronco primario superior
TSI: Tronco Secundario Inferior
N. PECTORAL MAYOR o N. Torácico Anterior Mayor
• Se desprende del PB a nivel de la clavicula.
• Nace Extremo inferior del TPS o de su rama de división ant.
• Cruza Arteria subclavia, da un filete anastomótico (rodea este vaso) Asa de concavidad superior, y se une al N. pectoral menor. Asa nerviosa
de los pectorales o la anastomosis interpectoral.
• Dirige oblicuo abajo y adentro, pasa delante de la Arteria y vena axilar.
• Luego dirige adelante penetra aponeurosis clavipectoral con la arteria acromiotorácica.
• Llega cara profunda del musc. Pectoral mayor da R. divergentes.
N. PECTORAL MENOR o N. Torácico Anterior Menor
• Se desprende por detrás o muy poco por encima (= N. pectoral mayor) de la clavicula.
• Nace de la parte superior del TSI.
• Dirige oblicuo abajo y afuera  insinúa debajo de Arteria Axilar y se anastomosa con R. descendente del N. pectoral mayor. (Asa)
Asa nerviosa de los
pectorales (En su
convexidad parten)
R. Superficiales
R. Profundos
Atraviesan aponeurosis clavipectoral Llegan al espacio comprendido entre el musc. pectoral
menor y mayor(aquí se pierden)
Corren debajo del pectoral menor
(penetran en su cara profunda)
Y otros lo atraviesan y se pierden en la cara profunda del
pectoral mayor
RAMAS POSTERIORES
N. SUPRAESCAPULAR
• Nace TPS o C5 – C6
• Dirige oblicuo hacia abajo – afuera – atrás en el hueco supraclavicular  siguiendo borde superoexterno TPS.
• Después se coloca debajo del trapecio y del omohioideo  pasa por la escotadura coracoidea
• Llega a la fosa supraespinosa, debajo del musc. Supraespinoso (da ramos).
• Rodea el borde ext. de la espina del omóplato  penetra en la fosa infraespinosa y se pierde (R. divergentes
en el musc. Infraespinoso)
TPM: tronco primario medio
TPS: Tronco primario superior
TSI: Tronco Secundario Inferior
TSP: Tronco Secundario Posterior
• Nace de C5
• Al inicio corre por el escaleno post. (rodeo esté musc.)  se ubica en su cara profunda (pierde en ramos)
• Algunos ramos se prolongan hasta el musc. Romboides.
N. DEL ANGULAR
• Nace de C5
• Dirige oblicuo abajo – atrás  corre al inicio entre el escaleno post. y el angular  llega Angulo sup. escapula
• Se introduce en las costillas y en el musc. Romboides (aquí se pierde)
• Un filete perfora el romboides y a nivel del trapecio se anastomosa con las R. raquídeas post.
N. DEL ROMBOIDES
• Nace del TSP o partes terminales del TPS o R. de división post. del TPS.
• Se dirige hacia el borde superior del musc. Subescapular donde termina.
N. SUPERIOR DEL
ESCAPULAR
• Nace en la axila del TSP radiocircunflejo. (Directamente o en tronco común con el circunflejo).
• Desciende por la cara ant. Del musc. Subescapular (se distribuye en fasiculos medios e inf.)
• Frecuentemente existe un Nervio medio del escapular.
N. INFERIOR DEL
ESCAPULAR
• Nace del TSP radiocircunflejo.
• Dirige verticalmente hacia abajo  sigue cara ant. del subescapular.
• Cruza en sentido oblicuo la arteria escapular inferior  Llega la cara profunda del musc. Dorsal ancho.
N. DEL DORSAL
ANCHO
• Nace del TSP radiocircunflejo o del N. circunflejo o rara vez de una rama común con el N. dorsal ancho.
• Situado por fuera del N. dorsal ancho.
• Desciende sobre la cara ant. Del redondo mayor (se pierde).
N. DEL REDONDO
MAYOR
• Nace del TSP radiocircunflejo.
• Al inicio camina cara ant. del musc. Infraescapular 
rodea su borde inf.
• Penetra en compañía de la arteria circunfleja post. En el
agujero del cuadrado de velpeau. El Nervio esta en
contacto con la capsula de articulación escapulohumeral.
• Al pasar el nervio esta situado en la cara post. del hombro.
• Se aplica borde inf. del musc. Redondo menor.
• Rodea el cuello quirúrgico del humero de atrás-adelante.
(da R.terminales)
N. CIRCUNFLEJO
R. colaterales
N. del redondo
menor
N. Cutáneo del
hombro
• Se desprende cuando el Nervio
franquea el cuadrado de velpeau.
• Dirige dentro y arriba hacia el musc.
• Se desprende mismo nivel
• Sale del deltoides por su bode post.
• Cubre el muñon del hombro y cara
externa del brazo (R. divergentes.
• Un filete se anastomosa con el
accesorio del braquial cutáneo interno.
R. Terminales • Se distribuyen en la cara profunda del musc. deltoides.
• Envían ramas a la articulación del hombro.
• Nace del C5 – C6. ------- C7 y 8vo y 9no intercostal (dan N. accesorios)
• Dirige verticalmente descendente  corre primero entre el escaleno post. Y el PB.
• Luego por la cara lateral del tórax dentro del ángulo diedro q forma el musc. Supescapular y serrato mayor.
N. DEL SERRATO MAYOR
o N. Torácico inferior o
N. inspiratorio ext. de
carlos bell.
RAMAS TERMINALES
DE LOS TRONCOS SECUNDARIOS ANTERIORES: MedioMusculocutaneo y MedioCubitoCutáneo (de afuera
adentro)
Van a los músculos y tegumentos del lado de la Flexión
1. N. Musculocutáneo
2. N. Mediano
3. N. cubital
4. N. braquial cutáneo interno
5. Accesorio del braquial cutáneo interno
DEL TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR: RadioCircunflejo
Va a las masas musculares del lado de la Extensión
1. N. Radial
N. MUSCULOCUTÁNEO
Se desprende Tronco
Secundario Superior
C5 – C 6 algunas veces C7
TRAYECTO
Origina: en la axila, detrás del
musc. Pectoral menor
Situado en su origen encima y fuera
del mediano y de arteria axilar
Cruza el tendón del musc. Supescapular  parte
interna del coracobraquial (lo perfora)
Oblicuo abajo - afuera
luego
Se encuentre entre el bíceps (por delante) y el
braquial anterior (por detrás)
atraviesa
En diagonal cara ant. del brazo
Para aparecer
CANAL BICIPAL EXTERNO (entre el supinador
largo y el extremo inferior del bíceps)
Hasta aquí el N. camina por capas profundas
del brazo.
R. COLATERALES
N. CORACOBRAQUIAL
N. DEL BÍCEPS
N. BRAQUIAL ANTERIOR
N. DIAFISARIO DEL HÚMERO, N.
VASCULARES, N. ARTICULAR ANT.
DEL CODO
R. Para la porción corta
R. Para la porción larga
• Se divide en 3 o 4 R. (1/3 sup. del musc.).
• Hay un filete largo y desciende hasta la
porción braquial anterior próxima al codo
(Filete largo del braquial anterior).
• Penetra con la arterial en el agujero
nutricio.
• F. vasculares distribuyen en la parte inf. de
la arteria axilar y en toda la arteria humeral.
• F. Art. Ant. Del codo: Se desprende tronco
N. principal o del N. braquial ant.
ANASTOMOSIS
Con el N. Mediano
Con el Braquial cutáneo
Interno
• En la parte media del brazo.
• Es oblicua hacia abajo-afuera
TRAYECTO
LLEGA AL PLIEGUE DEL CODO
Se hace superficial perfora la
aponeurosis superficial
Por dentro de la vena mediana
cefálica y un poco más arriba de la
interlinea articular del codo
R. TERMINALES
R. POSTERIOR
R. ANTERIOR
• Dirige abajo – afuera, pasa debajo de la
vena mediana cefálica.
• Desciende hasta el carpo
• Se anastomosa por encima de la apófisis
estiloides del radio, con la R. ant. Del N.
radial
• Desciende por delante de la vena mediana
cefálica  cara ant. Del antebrazo
• Se anastomosa con el N. radial
• En el trayecto del antebrazo emite diletes
int. Que llegan a la línea media y se
anastomosan con los R. ext. del N. braquial
cutáneo int.
N. MEDIANO
Nace en la Porción axilar del PB
2 RAÍCES
ext: Tronco Secundario Superior
• Sigue el flanco ext. de la arteria axilar
Int: T. Secundario Anterointerno
• Aparece entre la arteria y vena axilares
Se unen en V en un tronco unico
TRAYECTO
Origina: en la axila
Desciende verticalmente por el lado
interno del brazo
Cara ant. de la EPITROCLEA
Llega
Oblicua hacia fuera se aproxima al
eje del miembro
Se hace mediano (recobra dirección
vertical) atraviesa la cara ant. Del
ANTEBRAZO y el conducto carpiano.
R. Terminales.
RELACIONES
EN LA AXILA EN EL BRAZO
CON LOS ELEMENTOS DEL
PAQUETE VASCULONERVIOSO
Brazo en abducción y ligera rotación ext: de afuera
adentro:
1. N. musculocutaneo
2. N. mediano (horca que abarca la arteria axilar)
3. Arteria axilar
4. El cubital
5. El braquial cutáneo interno y su accesorio
(nacidos de la raíz int. Del mediano situados
dentro de la arteria axilar)
 N. radial es retroarterial. Esta por debajo de
todos los elementos anteriores.
 N. mediano discurre por fuera del musc.
Coracobraquial, descansa por arriba en el musc,
infraescapular y más abajo del dorsal ancho y
redondo mayor.
 N. mediano cubierto por los planos
musculoaponeuroticos pared ant. De la axila.
N. Medi. y vasos humerales descienden por la cara
anterointerna del brazo (ángulo diedro entre el bíceps y
el tabique intermucuclar int. Tapizado por el tríceps (por
delante) y el braquial anterior (por detrás).
 N. Medi. y vasos H. cubiertos por delante y por
dentro por aponeurosis braquial.
 N. cruza a los vasos H. por delante. Es externo en la
axila y se hace interno en el brazo.
 N. braquial cutáneo int: por dentro del mediano y se
hace satélite de la vena basílica y se hace
subcutáneo.
 N. cubital: Situado parte sup. del brazo, dentro de la
arteria, se aplica al tabique intermuscular int. Y lo
atraviesa en conjunto con arteria colateral interna
sup. y desciende entre el tabique I. y tríceps hasta
epitróclea.
R. TERMINALES (?)
RELACIONES
EN EL CODO
**Situado por dentro de los vasos, separado de ellos por un espacio
triangular de vértice sup.
**desciende vertical para llegar cara ant. De la tróclea.
**penetra entre los fasiculos epícondulo y coronoideo del pronador
redondo
**cruza arteria cubital (por delante)
**pasa debajo del arco fibroso cubitoradial del flexor común superf.
 ocupa eje del antebrazo
EN EL ANTEBRAZO
**Ocupa el centro de la cara ant.
**2/3 sup.  cara profunda: intersticio flexor común profundo y musc.
Flexor propio del pulgar.
 cubierto: flexor común superficial
**1/3 inf. N. se situa por fuera de los tendones del flexor común superficial.
**En la muñeca cubierto por aponeurosis antebraquial
**El N. tiene po dentro el tendón del flexor superficial del medio y descansa
sobre el tendón flexor superficial del índice
R. COLATERALES
R. ARTICULARES N. SUP. DEL PRONADOR
REDONDO
R. MUSCULARES N. INTERÓSEO N. CUTÁNEO PALMAR
• Van a la articulación del codo
• SUPERIOR E INFERIOR: se
distribuyen cara ant. De la
capsula.
• Desprende por
encima de la
epitroclea
• ANTERIORES: pronador
redondo, palmar > y <,
flexor común superficial
de los dedos.
• POSTERIORES (3): Flexor
largo propio del pulgar
(1), fascículos ext. del
flexor común profundo.
(2)
• Se aplica al ligam.
Interoseo.
• Desciende verticalmente
entre el flexor propio del
pulgar y el flexor común
profundo.
• Se introduce debajo del
pronador cuadrado
• Termina partes blandas
de articulación
radiocarpiana.
• Perfora aponeurosis entre
el tendón del palmar > y <,
se divide
• R. EXT: distribuye piel de
eminencia tenar y se
anastomosa r. ant. Del
musculo cutáneo.
• R. INT: Desciende por
delante del ligam. Anular
anterior del carpo.
ANASTOMOSIS
• Con el musculocutáneo (brazo)
• Cubital (antebrazo)
• Braquial cutáneo int.
N. CUBITAL
Se desprende de la RAÍZ INTERNA
del mediano T. Secundario
Anterointerno. C8 – D1
TRAYECTO
Origina: en la axila delante de la parte inf.
del musc. subescapular
Desciende verticalmente, discurre
parte int. del brazo (plano algo post.)
A la EPITROCLEA (pasa por
detrás de esta)
Llega
Desciende cara post. del CODO hasta
el extremo sup. de la diáfisis del
cubito.
RELACIONES
EN LA AXILA EN EL BRAZO
 Origen: situado entre la arteria y vena
axilar
 N. mediano por fuera de la arteria – N.
musculocutáneo más por fuera aun – N.
Braquial cutáneo int. + accesorio están
dentro del cubital (entre esté y la vena
axilar).
 N. cubital cruza (1°) por detrás al
infraescapular y luego tendones del dorsal
ancho y redondo mayor.
 Cubierto por los planos
muculoaponeuroticos (pared ant. De la
axila)
 = relaciones como en la axila con la arteria Humeral.
 Sigue el lado posterointerno de la arteria.
 N. mediano: por fuera de la arteria – N. radial plano
post. Y se dirige abajo y afuera de la arteria hasta la
hendidura humerotricipital.
 Union 1/3 sup y 2/3 inf. se encuentra el Tabique I.
interno. N. cubital atraviesa junto con la arteria
colateral interna superior  al compartimiento
post. Del brazo,
 Relación con el vasto int. (POR DETRÁS) – tabique I.
interno (POR DELANTE) que lo separa del musc.
Braquial anterior, vasos H. y N. mediano.
R. TERMINALES (?)
ANASTOMOSIS (?)
Alcanza cara enterointerna del
antebrazo y desciende verticalmente
hasta la región de la muñeca.
Bifurca a la altura del pisiforme.
RELACIONES
EN EL CODO EN EL ANTEBRAZO
**Pasa por el canal epitrocleolecraniano (cubierto por aponeurosis
superficial).
**Penetra entre los dos orígenes del cubital ant.
**Ubica cara anterointerna del antebrazo
**Se ubica por fuera del cubital ant. Sobre el flexor común profundo
**Se vuelve ant. En unión 1/3 sup y el 1/3 medio
**Desciende por el borde ant. Del cubital y descansa en el flexor
común profundo
**Debajo del pliegue del codo es alcanzado por la arteria cubital
**musc. Cubital ant. Lo cubre
**El N. esta casi siempre oculto en el tendón del muscu cubital.
R. COLATERALES
R. ARTICULARES N. SUP. DEL PRONADOR REDONDO R. MUSCULARES
**Desprende en el canal
epitrocleolecraniano
**Pierden en la parte posterior e
interna de la articulación del codo
**Cubital anterior
**flexor común profundo de
los dedos (fascículos internos)
**Rodeo el cubito  pasa por su cara int. Y el tendón del
cubital ant.  región post. Del antebrazo:
R. INTERNO:
R. MEDIO
R. EXTERNO
ANASTOMOSIS (?)
• Con el N. mediano
• Braquial cutáneo int.
• N. radial
N. BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO
Se desprende de la RAÍZ INTERNA
del mediano T. Secundario
Anterointerno. C8 – D1
TRAYECTO Y RELACIONES
Origina: en la axila
Parte inferior del
hueco de la axila
En el brazo: desciende por
dentro de la arteria Humeral
Atraviesa
Dirige adelante y llega al punto en
que la vena basílica desemboca en
vena humeral
• Detrás del pectoral menor
• Flanco int. de la arteria Axilar
• Por dentro del N. cubital
• Penetra en vasos H. y N. mediano compartimiento anterior
• N. cubital pasa a la compartimiento post.
Se aplica V. Basílica camina
verticalmente hasta el CODO (se
bifurca)
R. COLATERALES R. TERMINALES
• Filete cutáneo braquial (filetes
terminales se pueden unir al R.
cutáneo del hombro, rama del N.
cincunflejo).
1/3 inf. del brazo encima de la
epitróclea:
• R. posterior:
N. ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO
Se desprende de la RAÍZ INTERNA
del mediano T. Secundario
Anterointerno. C8 – D1
TRAYECTO Y RELACIONES
Origina: en la axila
Abajo y adentro, cruza la cara ant. de la
vena axilar y desciende por dentro de
este vaso
Parte inferior de la axila se anastomosa
con Ramo perforante lateral del 2do N.
intercostal
Dirige
Atraviesa aponeurosis braquial (en la
parte sup. del brazo)
Desciende en la cara int. del brazo
hasta la epitróclea
• Por dentro del N. precedente
• Por dentro de la arteria Axilar
Suministra R. sensitivos
• Base de la axila
• Región interna del brazo (por encima
y por detrás de las R. del braquial
cutáneo int.
ANASTOMOSIS
• Con el ramo perforante del 2do N. intercostal
• Con el braquial cutáneo int..
• Filetes del circunflejo que forman la R. cutánea
del hombro.
N. RADIALContinuación después de la emergencia del
circunflejo. Del T. Secundario Posterior (C6-C7-
C8-D1)
TRAYECTO
Origina: en la axila, borde inf. del pectoral
menor.
Atraviesa verticalmente la parte inf.
de la cavidad axilar
Dirige abajo-atrás-afuera. Atraviesa la
hendidura humerotricipital
Llega al brazo
Llega cara post. del humero (cruza
oblicuo abajo y afuera)
Trayecto espiral
Conduce al tabique intermuscular
Externo.
Atraviesa
Llega cara ant. del brazo (por encima
del epicondilo)
Va por el fondo del canal bicipital
externo hasta la proximidad de la
interlinea articular del CODO.
RELACIONES
EN LA AXILA EN EL BRAZO
 Camina por la parte post. del paquete
vasculonervioso (afuera a dentro).
1. N. musculocutáneo
2. N. mediano
3. Arteria Axilar
4. Cubital
5. Braquial cutáneo interno + accesorio
6. Vena axilar
 Descansa en la parte inf. del musc.
Infraescapular, luego en el tendón del
dorsal ancho.
 Detrás de la arteria Axilar
 El N. Cruza una rama de la arteria axilar:
Ateria escapular inferior.
 Abandona el borde inf. del dorsal ancho, dirige oblicuo
abajo-afuera-atrás y llega a la cara post. del brazo
pasando por la hendidura humeraltricipital. Ateria
humeral lo acompaña delante y afuera del N.
 N. Cruza oblicuo de dentro a fuera cara post. Del H.
 Situado por dejado del canal infradeltoideo
 A. Humeral profunda situada encima y por fuera del N.
 N. cubierto por la porción larga y vasto int. del tríceps
 Insinúa entre orígenes de los vastos: CANAL DEL
RADIAL divide la cara post. del H en dos porciones
Superoexterno (vasto ext.) y otro inferointerno (vasto
int.)
hendidura humeraltricipital
Limitada
• POR ARRIBA: Borde inf. del dorsal ancho y redondo
mayor.
• POR DENTRO: Borde ext. porción larga del tríceps
• POR FUERA: Cuello quirúrgico del humero
ANASTOMOSIS
• Con el musculocutáneo (por el R. cutáneo
ext. o R. terminal ant.)
• Con el mediano
• Con el cubital
• Con el braquial cutáneo interno
RELACIONES
CANAL BICIPITAL EXTERNO
 Después de haber perforado el tabique intermuscular ext.
 Camina en el canal hacia la proximidad de la interlínea articular del codo
y se divide.
 Situado entre el supinador largo y el 1er radial (por fuera) y el bíceps
(por dentro).
 Parte sup. del canal descanra cara ext. del hueso y esta oculto por
braquial ant.
 Situa en cara ext. del braquial ant.
R. TERMINALES
R. ANT. O CUTANEA N. POST. O MUSCULAR
 Situada canal bicipital ext.  entre el bíceps (por dentro) ; el supinador
largo y el 1er radial (por fuera)
 Camina en compañía d ela arteria recurrente radial ant.
 Desciende en paralelo al borde ant. Del supinador largo
 Cruza por detrás cupinador corto, pronador redondo, manojo radial del
flexor superficial.
 1/3 inf. antebrazo alcanza la regon posterior pasa por encima del
supinador largo :
R. EXT:
R. MEDIO:
R. INTERNO:
 Cruza cara ant. De la interlínea humerorradial  penetra supinador corto: MANO
EN SUPINACIÓN (N. parte externa y post.) ; MANO EN PRONACIÓN: (N. INT. Y
ANT.)
 Camina en compañía de una arteria procedente de la arteria recurrente radial ant.
 corresponde cara anterior, cara externa y cara posterior del extremo sup. del
radio.
 Emergencia del supinador corto, divide:
R. POST: Extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital post.
R. ANT. O R. CAPA PROFUNDA: Filetes ext (abductor largo del pulgar, extensor corto
del pulgar). Filetes int (Extensor largo del pulgar y extensor propio del mañique
N. INTERÓSEO: Aplica cara post. Del ligam. Interóseo  introduce cara posterior del
carpo (oasando por debajo del ligam. Anular post.)  ramifica articulaciones de la
muñeca y huesos del carpo.
R. COLATERALES
R. CUTÁNEO INTERNO
N. DE LA PORCIÓN
LARGA DEL TRÍCEPS
N. DEL VASTO INT. Y
DEL ANCÓNEO
N. DEL VASTO EXT.
R. CUTÁNEO EXT.
R. DEL BRAQUIAL
ANTERIOR
N. DEL SUPINADOR
LARGO
• Nace en la axila. Cara ant. del dorsal ancho (DA).
• Dirige abajo, por debajo del borde inf. del DA llega al borde int.
de la poción larga del tríceps. Rodea para pasar cara post.
• Se distribuye en la piel de región posterointerna del brazo
• Un filete desciende hasta proximidad del olécranon.
• Nace base de la axila.
• Desciende borde int. Porción larga del T.
• Un filete seguido hasta el tendón olecraniano.
• Nace extremo superior del canal radial.
• Da R. superiores: Penetran directamente en el musc. Otros
después de un recorrido largo superficial.
• Nace canal radial
• Nace parte inferior del canal de torsión.
• Perfora el vasto ext. y la aponeurosis braquial, por detrás del
tabique I. (relación al epicondilo)
• Distribuye cara post. del antebrazo
• Nace cuando el N. penetra en el canal bicipital externo
• Nace parte superior del canal bicipital ext.
N. DEL 1er RADIAL
EXTERNO
N. DEL 2do RADIAL
EXTERNO

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Nervio cutáneo antebraquial medial
Nervio cutáneo antebraquial medialNervio cutáneo antebraquial medial
Nervio cutáneo antebraquial medial
Stefanía Menéndez
 
Musculos autoctonos del cuello
Musculos  autoctonos del cuelloMusculos  autoctonos del cuello
Musculos autoctonos del cuello
Emup 2010
 
Plexo cervical
Plexo cervicalPlexo cervical
Plexo cervical
Karen Mor
 

La actualidad más candente (20)

PLEXO CERVICAL
PLEXO CERVICALPLEXO CERVICAL
PLEXO CERVICAL
 
Anatomia de la pierna
Anatomia de la piernaAnatomia de la pierna
Anatomia de la pierna
 
Nervio mediano
Nervio medianoNervio mediano
Nervio mediano
 
Resumen mm mi
Resumen mm miResumen mm mi
Resumen mm mi
 
Nervio cutáneo antebraquial medial
Nervio cutáneo antebraquial medialNervio cutáneo antebraquial medial
Nervio cutáneo antebraquial medial
 
Cirugía- Cuello!
Cirugía- Cuello!Cirugía- Cuello!
Cirugía- Cuello!
 
Plexo sacro
Plexo sacroPlexo sacro
Plexo sacro
 
Miembro inferior 2012
Miembro inferior 2012Miembro inferior 2012
Miembro inferior 2012
 
Plexo braquial completa
Plexo braquial completaPlexo braquial completa
Plexo braquial completa
 
Musculos autoctonos del cuello
Musculos  autoctonos del cuelloMusculos  autoctonos del cuello
Musculos autoctonos del cuello
 
10 Tobillo Pie
10  Tobillo Pie10  Tobillo Pie
10 Tobillo Pie
 
Cuello, triángulos del cuello, plexos cervical
Cuello, triángulos del cuello, plexos cervical  Cuello, triángulos del cuello, plexos cervical
Cuello, triángulos del cuello, plexos cervical
 
Anatomía de simpático toraxico
Anatomía de simpático toraxicoAnatomía de simpático toraxico
Anatomía de simpático toraxico
 
Plexo cervical
Plexo cervicalPlexo cervical
Plexo cervical
 
Articulacion de la muñeca
Articulacion de la muñecaArticulacion de la muñeca
Articulacion de la muñeca
 
anatomia del cuello
anatomia del cuello anatomia del cuello
anatomia del cuello
 
Miembro inferior
Miembro inferiorMiembro inferior
Miembro inferior
 
Plexo cervical
Plexo cervicalPlexo cervical
Plexo cervical
 
Plexo braquial
Plexo braquialPlexo braquial
Plexo braquial
 
ANAT_VERTEBRAS CERVICALES_2022.pptx
ANAT_VERTEBRAS CERVICALES_2022.pptxANAT_VERTEBRAS CERVICALES_2022.pptx
ANAT_VERTEBRAS CERVICALES_2022.pptx
 

Similar a Nervios Raquídeos Plexo braquial

region de la nuca y cuello
region de la nuca y cuello region de la nuca y cuello
region de la nuca y cuello
vicggg
 
Grupo atlas cuello clase region pre vertebral
Grupo atlas cuello clase region pre vertebralGrupo atlas cuello clase region pre vertebral
Grupo atlas cuello clase region pre vertebral
Grupo Atlas
 
Anatomia Grupo Atlas Clase R. Prevertebral
Anatomia Grupo Atlas Clase R. PrevertebralAnatomia Grupo Atlas Clase R. Prevertebral
Anatomia Grupo Atlas Clase R. Prevertebral
Grupo Atlas
 
Torax Osteocartilaginoso
Torax  OsteocartilaginosoTorax  Osteocartilaginoso
Torax Osteocartilaginoso
guest3544f7
 

Similar a Nervios Raquídeos Plexo braquial (20)

region de la nuca y cuello
region de la nuca y cuello region de la nuca y cuello
region de la nuca y cuello
 
Innervación del miembro superior
Innervación del miembro superiorInnervación del miembro superior
Innervación del miembro superior
 
Grupo atlas cuello clase region pre vertebral
Grupo atlas cuello clase region pre vertebralGrupo atlas cuello clase region pre vertebral
Grupo atlas cuello clase region pre vertebral
 
Torax parietal mediastino
Torax parietal  mediastinoTorax parietal  mediastino
Torax parietal mediastino
 
Plexo cervical.pptx
Plexo cervical.pptxPlexo cervical.pptx
Plexo cervical.pptx
 
músculos de la region posterior del cuello
músculos de la region posterior del cuellomúsculos de la region posterior del cuello
músculos de la region posterior del cuello
 
Región cervical posterior, lateral y anterior.
Región cervical posterior, lateral y anterior.Región cervical posterior, lateral y anterior.
Región cervical posterior, lateral y anterior.
 
Anatomia Grupo Atlas Clase R. Prevertebral
Anatomia Grupo Atlas Clase R. PrevertebralAnatomia Grupo Atlas Clase R. Prevertebral
Anatomia Grupo Atlas Clase R. Prevertebral
 
Musculos del cuello
Musculos del cuelloMusculos del cuello
Musculos del cuello
 
Estructuras profundas del cuello
Estructuras profundas del cuelloEstructuras profundas del cuello
Estructuras profundas del cuello
 
Vasos Subclavios - Arteria y Vena Subclavia.pptx
Vasos Subclavios - Arteria y Vena Subclavia.pptxVasos Subclavios - Arteria y Vena Subclavia.pptx
Vasos Subclavios - Arteria y Vena Subclavia.pptx
 
DORSO
DORSODORSO
DORSO
 
ANATOMIA DE LA PARED TORACICA JUAN.pptx
ANATOMIA DE LA PARED TORACICA JUAN.pptxANATOMIA DE LA PARED TORACICA JUAN.pptx
ANATOMIA DE LA PARED TORACICA JUAN.pptx
 
Plexo braquial
Plexo braquialPlexo braquial
Plexo braquial
 
Anatomia de pared toracica
Anatomia de pared toracicaAnatomia de pared toracica
Anatomia de pared toracica
 
33. Plexo braquial.pdf
33. Plexo braquial.pdf33. Plexo braquial.pdf
33. Plexo braquial.pdf
 
ANOTMIA_MIENBRO_SUP
ANOTMIA_MIENBRO_SUPANOTMIA_MIENBRO_SUP
ANOTMIA_MIENBRO_SUP
 
Torax Osteocartilaginoso
Torax  OsteocartilaginosoTorax  Osteocartilaginoso
Torax Osteocartilaginoso
 
ANATOMIA_MIEMBRO_SUP_SAM
ANATOMIA_MIEMBRO_SUP_SAMANATOMIA_MIEMBRO_SUP_SAM
ANATOMIA_MIEMBRO_SUP_SAM
 
Pared toráxica
Pared toráxicaPared toráxica
Pared toráxica
 

Último

(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
sharmelysullcahuaman
 

Último (20)

Presentación ojo anatomía Quiroz en pdf
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdfPresentación ojo anatomía Quiroz en pdf
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdf
 
Cuadro comparativo de las biomoléculas.pptx
Cuadro comparativo de las biomoléculas.pptxCuadro comparativo de las biomoléculas.pptx
Cuadro comparativo de las biomoléculas.pptx
 
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaasincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
 
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminarioENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
 
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENOLA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
 
Músculos de la pierna y el pie-Anatomía.pptx
Músculos de la pierna y el pie-Anatomía.pptxMúsculos de la pierna y el pie-Anatomía.pptx
Músculos de la pierna y el pie-Anatomía.pptx
 
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdfindicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
 
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOSFARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
 
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
 
Corazon parte 1 introducción - Latarjet.
Corazon parte 1 introducción - Latarjet.Corazon parte 1 introducción - Latarjet.
Corazon parte 1 introducción - Latarjet.
 
Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Historia Clínica y Consentimiento Informado en OdontologíaHistoria Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
 
Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdfAtlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
Atlas de Hematología para estudiantes univbersitarios.pdf
 
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dental
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dentalTÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dental
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS en radiologia dental
 
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptxIntroduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
 
Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docxCuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
 
Microorganismos presentes en los cereales
Microorganismos presentes en los cerealesMicroorganismos presentes en los cereales
Microorganismos presentes en los cereales
 
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptxHELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptx
 
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptxResumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
 
glucólisis anaerobia.pdf
glucólisis                 anaerobia.pdfglucólisis                 anaerobia.pdf
glucólisis anaerobia.pdf
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
 

Nervios Raquídeos Plexo braquial

  • 1. PLEXO BRAQUIAL (PB) Vásquez Escobar Joel Estudiante de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo Bibliográfica – Tratado de anatomía humana Tomo 3. L. Testut – A. Latarjet
  • 2. ORIGEN: Ramas anteriores de C5-C6-C7- C8 Y D1 Anastomosis C4- C5 Anastomosis D1- D2 Reunión de C5-C6: forman el TRONCO PRIMARIO SUPERIOR Reunión de D1-C8: forman el TRONCO PRIMARIO INFERIOR C7 – independiente forma: TRONCO PRIMARIO MEDIO
  • 3. RAMAS POSTERIORES DE LOS TRES TRONCOS: Forman TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR o TRONCO RADIOCIRCUNFLEJO RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO SUPERIOR + RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO MEDIO TRONCO SECUNDARIO SUPERIOR, ANTEROEXTERNO o TRONCO MedioMusculocutaneo • N. musculocutaneo • Raiz externa del mediano RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO INFERIOR Independiente TRONCO SECUNDARIO SUPERIOR, ANTEROINTERNO o TRONCO MedioCubitoCutaneo • Raíz interna del mediano • N. cubital • Braquial cutáneo interno + su accesorio
  • 4. Forma de reloj de arena / Triángulos opuestos Triangulo Superior Cervical Base: aplicada C. vertebral (5 agujeros de conjunción Lado inferior: Orificio superior del tórax. Lado superior: oblicuo abajo - afuera Triangulo Inferior o Axilar Base: Origen de las ramas terminales
  • 5. RELACIONES DE LOS TRONCO RADICULARES Raíces C5-C6-C7 Pasan por canales de apófisis transversas entre los dos muc, intertransversos Aparecen entre el escaleno anterior y escaleno medio En Espacios intertrasnversos: La arteria, vena y nervio vertebral pasan por delante las raíces. Raíces C8 – D1 Aparecen en el fondo de la fosita supraretropleural • POR FUERA: Ligamento transversopleural • POR DENTRO: Ligam. Vertebropleural • POR ABAJO: Vientre post. De la cúpula pleural. • POR DETRÁS: Extremo post. de las 2 primeras costillas + columna vertebral Limitada C8 D1 Salida de agujero de conjunción se aplica al cuello de la 1ra costilla Inicio: situada dejado de la 1ra costilla Luego: Rodea su cuello, pasa por encima (1/3 post.) y sale del tórax. Ganglio estrellado Arteria intercostal superior cruzada por Hacia fuera entre los 2 fascículos del ligam. costopleural Arteria subclavia por el ligam. transversopleural D1
  • 6. RELACIONES DEL PLEXO PROPIAMENTE DICHO Troncos principales + sus ramas de división Atraviesa el triangulo subclavicular Arteria subclavia (15) pasa por delante y debajo Cervical transversa Cruza de abajo-arriba Escapular posterior (16) Se desliza delante del TPM e insinuarse con el TPS, y llegar a la región del Angulo superointerno del omoplato TPM: tronco primario medio TPS: Tronco primario superior TPM TPS Omohioideo Corresponde Triangulo omoclavicular y parte baja de la aponeurosis cervical media Llega al vértice de la axila (pasando debajo de la clavícula) • Tronco anteroext. (superficial) • Tronco anteroint. (profundo) Ocultan al Tronco post. Parte superior de la axila Encima del borde sup. del pectoral menor Troncos 2° situados por fuera de la Arteria Axilar Región de la cara post. del pectoral menor Tronco MedioMusculoCutaneo POR FUERA DE Tronco MedioCubitoCutaneo POR DENTRO DE (entre arteria y vena) Tronco RadioCircunflejo POR DETRÁS DE Arteria Axilar Debajo del pectoral menor el plexo se divide en R. terminales
  • 7. ANASTOMOSIS DEL PB • PLEXO CERVICAL: C4 – C5 • CON LA 2da RAÍZ DORSAL: D1 – D2 • CON EL GRAN SIMPÁTICO: Ramos del plano Superficial Ramos del plano Profundo Nacen del nervio vertebral C8-D1 no reciben ninguno. Ramo comunicante de C5 • Nace del ganglio estrellado en el origen del N. vertebral • Llega a C5 pasando entre el recto menor y el fascículo del escaleno ant. Que viene de la C4. Ramo comunicante de C6 • Nace por fuera del precedente • Llegan cara ant. de C6 a la altura del tubérculo de chassainag. Ramo comunicante de C7 • Nace G. estrellado • Dirige transversalmente por detrás de los vasos del tronco tirolinguofacial (cara profunda escaleno ant.) • Llega a C7 por fuera de la apófisis transversa de Vertebra C7 Ramo comunicante de C8 • Nace borde ext. G. estrellado • Llega a C8 yendo detrás del ligam. Transversopleural Ramo comunicante de D1 • Generalmente doble, nada parte ext. G. estrellado • Llega D1 aplicado a la cara post. de la cúpula pleural
  • 8. RAMAS COLATERALES RAMAS ANTERIORES N. SUBCLAVIO • Nace parte alta del TPS o C5 – C6 • Desciende oblicuo de afuera-adentro por delante del PB y arteria subclavia. • Llega cara superior del escaleno ant. Divide: 1. Ramo mucular 2. Ramo anastomotico para N. frénico TPM: tronco primario medio TPS: Tronco primario superior TSI: Tronco Secundario Inferior N. PECTORAL MAYOR o N. Torácico Anterior Mayor • Se desprende del PB a nivel de la clavicula. • Nace Extremo inferior del TPS o de su rama de división ant. • Cruza Arteria subclavia, da un filete anastomótico (rodea este vaso) Asa de concavidad superior, y se une al N. pectoral menor. Asa nerviosa de los pectorales o la anastomosis interpectoral. • Dirige oblicuo abajo y adentro, pasa delante de la Arteria y vena axilar. • Luego dirige adelante penetra aponeurosis clavipectoral con la arteria acromiotorácica. • Llega cara profunda del musc. Pectoral mayor da R. divergentes. N. PECTORAL MENOR o N. Torácico Anterior Menor • Se desprende por detrás o muy poco por encima (= N. pectoral mayor) de la clavicula. • Nace de la parte superior del TSI. • Dirige oblicuo abajo y afuera  insinúa debajo de Arteria Axilar y se anastomosa con R. descendente del N. pectoral mayor. (Asa) Asa nerviosa de los pectorales (En su convexidad parten) R. Superficiales R. Profundos Atraviesan aponeurosis clavipectoral Llegan al espacio comprendido entre el musc. pectoral menor y mayor(aquí se pierden) Corren debajo del pectoral menor (penetran en su cara profunda) Y otros lo atraviesan y se pierden en la cara profunda del pectoral mayor
  • 9. RAMAS POSTERIORES N. SUPRAESCAPULAR • Nace TPS o C5 – C6 • Dirige oblicuo hacia abajo – afuera – atrás en el hueco supraclavicular  siguiendo borde superoexterno TPS. • Después se coloca debajo del trapecio y del omohioideo  pasa por la escotadura coracoidea • Llega a la fosa supraespinosa, debajo del musc. Supraespinoso (da ramos). • Rodea el borde ext. de la espina del omóplato  penetra en la fosa infraespinosa y se pierde (R. divergentes en el musc. Infraespinoso) TPM: tronco primario medio TPS: Tronco primario superior TSI: Tronco Secundario Inferior TSP: Tronco Secundario Posterior • Nace de C5 • Al inicio corre por el escaleno post. (rodeo esté musc.)  se ubica en su cara profunda (pierde en ramos) • Algunos ramos se prolongan hasta el musc. Romboides. N. DEL ANGULAR • Nace de C5 • Dirige oblicuo abajo – atrás  corre al inicio entre el escaleno post. y el angular  llega Angulo sup. escapula • Se introduce en las costillas y en el musc. Romboides (aquí se pierde) • Un filete perfora el romboides y a nivel del trapecio se anastomosa con las R. raquídeas post. N. DEL ROMBOIDES • Nace del TSP o partes terminales del TPS o R. de división post. del TPS. • Se dirige hacia el borde superior del musc. Subescapular donde termina. N. SUPERIOR DEL ESCAPULAR • Nace en la axila del TSP radiocircunflejo. (Directamente o en tronco común con el circunflejo). • Desciende por la cara ant. Del musc. Subescapular (se distribuye en fasiculos medios e inf.) • Frecuentemente existe un Nervio medio del escapular. N. INFERIOR DEL ESCAPULAR • Nace del TSP radiocircunflejo. • Dirige verticalmente hacia abajo  sigue cara ant. del subescapular. • Cruza en sentido oblicuo la arteria escapular inferior  Llega la cara profunda del musc. Dorsal ancho. N. DEL DORSAL ANCHO
  • 10. • Nace del TSP radiocircunflejo o del N. circunflejo o rara vez de una rama común con el N. dorsal ancho. • Situado por fuera del N. dorsal ancho. • Desciende sobre la cara ant. Del redondo mayor (se pierde). N. DEL REDONDO MAYOR • Nace del TSP radiocircunflejo. • Al inicio camina cara ant. del musc. Infraescapular  rodea su borde inf. • Penetra en compañía de la arteria circunfleja post. En el agujero del cuadrado de velpeau. El Nervio esta en contacto con la capsula de articulación escapulohumeral. • Al pasar el nervio esta situado en la cara post. del hombro. • Se aplica borde inf. del musc. Redondo menor. • Rodea el cuello quirúrgico del humero de atrás-adelante. (da R.terminales) N. CIRCUNFLEJO R. colaterales N. del redondo menor N. Cutáneo del hombro • Se desprende cuando el Nervio franquea el cuadrado de velpeau. • Dirige dentro y arriba hacia el musc. • Se desprende mismo nivel • Sale del deltoides por su bode post. • Cubre el muñon del hombro y cara externa del brazo (R. divergentes. • Un filete se anastomosa con el accesorio del braquial cutáneo interno. R. Terminales • Se distribuyen en la cara profunda del musc. deltoides. • Envían ramas a la articulación del hombro. • Nace del C5 – C6. ------- C7 y 8vo y 9no intercostal (dan N. accesorios) • Dirige verticalmente descendente  corre primero entre el escaleno post. Y el PB. • Luego por la cara lateral del tórax dentro del ángulo diedro q forma el musc. Supescapular y serrato mayor. N. DEL SERRATO MAYOR o N. Torácico inferior o N. inspiratorio ext. de carlos bell.
  • 11. RAMAS TERMINALES DE LOS TRONCOS SECUNDARIOS ANTERIORES: MedioMusculocutaneo y MedioCubitoCutáneo (de afuera adentro) Van a los músculos y tegumentos del lado de la Flexión 1. N. Musculocutáneo 2. N. Mediano 3. N. cubital 4. N. braquial cutáneo interno 5. Accesorio del braquial cutáneo interno DEL TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR: RadioCircunflejo Va a las masas musculares del lado de la Extensión 1. N. Radial
  • 12. N. MUSCULOCUTÁNEO Se desprende Tronco Secundario Superior C5 – C 6 algunas veces C7 TRAYECTO Origina: en la axila, detrás del musc. Pectoral menor Situado en su origen encima y fuera del mediano y de arteria axilar Cruza el tendón del musc. Supescapular  parte interna del coracobraquial (lo perfora) Oblicuo abajo - afuera luego Se encuentre entre el bíceps (por delante) y el braquial anterior (por detrás) atraviesa En diagonal cara ant. del brazo Para aparecer CANAL BICIPAL EXTERNO (entre el supinador largo y el extremo inferior del bíceps) Hasta aquí el N. camina por capas profundas del brazo. R. COLATERALES N. CORACOBRAQUIAL N. DEL BÍCEPS N. BRAQUIAL ANTERIOR N. DIAFISARIO DEL HÚMERO, N. VASCULARES, N. ARTICULAR ANT. DEL CODO R. Para la porción corta R. Para la porción larga • Se divide en 3 o 4 R. (1/3 sup. del musc.). • Hay un filete largo y desciende hasta la porción braquial anterior próxima al codo (Filete largo del braquial anterior). • Penetra con la arterial en el agujero nutricio. • F. vasculares distribuyen en la parte inf. de la arteria axilar y en toda la arteria humeral. • F. Art. Ant. Del codo: Se desprende tronco N. principal o del N. braquial ant. ANASTOMOSIS Con el N. Mediano Con el Braquial cutáneo Interno • En la parte media del brazo. • Es oblicua hacia abajo-afuera
  • 13. TRAYECTO LLEGA AL PLIEGUE DEL CODO Se hace superficial perfora la aponeurosis superficial Por dentro de la vena mediana cefálica y un poco más arriba de la interlinea articular del codo R. TERMINALES R. POSTERIOR R. ANTERIOR • Dirige abajo – afuera, pasa debajo de la vena mediana cefálica. • Desciende hasta el carpo • Se anastomosa por encima de la apófisis estiloides del radio, con la R. ant. Del N. radial • Desciende por delante de la vena mediana cefálica  cara ant. Del antebrazo • Se anastomosa con el N. radial • En el trayecto del antebrazo emite diletes int. Que llegan a la línea media y se anastomosan con los R. ext. del N. braquial cutáneo int.
  • 14. N. MEDIANO Nace en la Porción axilar del PB 2 RAÍCES ext: Tronco Secundario Superior • Sigue el flanco ext. de la arteria axilar Int: T. Secundario Anterointerno • Aparece entre la arteria y vena axilares Se unen en V en un tronco unico TRAYECTO Origina: en la axila Desciende verticalmente por el lado interno del brazo Cara ant. de la EPITROCLEA Llega Oblicua hacia fuera se aproxima al eje del miembro Se hace mediano (recobra dirección vertical) atraviesa la cara ant. Del ANTEBRAZO y el conducto carpiano. R. Terminales. RELACIONES EN LA AXILA EN EL BRAZO CON LOS ELEMENTOS DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO Brazo en abducción y ligera rotación ext: de afuera adentro: 1. N. musculocutaneo 2. N. mediano (horca que abarca la arteria axilar) 3. Arteria axilar 4. El cubital 5. El braquial cutáneo interno y su accesorio (nacidos de la raíz int. Del mediano situados dentro de la arteria axilar)  N. radial es retroarterial. Esta por debajo de todos los elementos anteriores.  N. mediano discurre por fuera del musc. Coracobraquial, descansa por arriba en el musc, infraescapular y más abajo del dorsal ancho y redondo mayor.  N. mediano cubierto por los planos musculoaponeuroticos pared ant. De la axila. N. Medi. y vasos humerales descienden por la cara anterointerna del brazo (ángulo diedro entre el bíceps y el tabique intermucuclar int. Tapizado por el tríceps (por delante) y el braquial anterior (por detrás).  N. Medi. y vasos H. cubiertos por delante y por dentro por aponeurosis braquial.  N. cruza a los vasos H. por delante. Es externo en la axila y se hace interno en el brazo.  N. braquial cutáneo int: por dentro del mediano y se hace satélite de la vena basílica y se hace subcutáneo.  N. cubital: Situado parte sup. del brazo, dentro de la arteria, se aplica al tabique intermuscular int. Y lo atraviesa en conjunto con arteria colateral interna sup. y desciende entre el tabique I. y tríceps hasta epitróclea. R. TERMINALES (?)
  • 15. RELACIONES EN EL CODO **Situado por dentro de los vasos, separado de ellos por un espacio triangular de vértice sup. **desciende vertical para llegar cara ant. De la tróclea. **penetra entre los fasiculos epícondulo y coronoideo del pronador redondo **cruza arteria cubital (por delante) **pasa debajo del arco fibroso cubitoradial del flexor común superf.  ocupa eje del antebrazo EN EL ANTEBRAZO **Ocupa el centro de la cara ant. **2/3 sup.  cara profunda: intersticio flexor común profundo y musc. Flexor propio del pulgar.  cubierto: flexor común superficial **1/3 inf. N. se situa por fuera de los tendones del flexor común superficial. **En la muñeca cubierto por aponeurosis antebraquial **El N. tiene po dentro el tendón del flexor superficial del medio y descansa sobre el tendón flexor superficial del índice R. COLATERALES R. ARTICULARES N. SUP. DEL PRONADOR REDONDO R. MUSCULARES N. INTERÓSEO N. CUTÁNEO PALMAR • Van a la articulación del codo • SUPERIOR E INFERIOR: se distribuyen cara ant. De la capsula. • Desprende por encima de la epitroclea • ANTERIORES: pronador redondo, palmar > y <, flexor común superficial de los dedos. • POSTERIORES (3): Flexor largo propio del pulgar (1), fascículos ext. del flexor común profundo. (2) • Se aplica al ligam. Interoseo. • Desciende verticalmente entre el flexor propio del pulgar y el flexor común profundo. • Se introduce debajo del pronador cuadrado • Termina partes blandas de articulación radiocarpiana. • Perfora aponeurosis entre el tendón del palmar > y <, se divide • R. EXT: distribuye piel de eminencia tenar y se anastomosa r. ant. Del musculo cutáneo. • R. INT: Desciende por delante del ligam. Anular anterior del carpo. ANASTOMOSIS • Con el musculocutáneo (brazo) • Cubital (antebrazo) • Braquial cutáneo int.
  • 16. N. CUBITAL Se desprende de la RAÍZ INTERNA del mediano T. Secundario Anterointerno. C8 – D1 TRAYECTO Origina: en la axila delante de la parte inf. del musc. subescapular Desciende verticalmente, discurre parte int. del brazo (plano algo post.) A la EPITROCLEA (pasa por detrás de esta) Llega Desciende cara post. del CODO hasta el extremo sup. de la diáfisis del cubito. RELACIONES EN LA AXILA EN EL BRAZO  Origen: situado entre la arteria y vena axilar  N. mediano por fuera de la arteria – N. musculocutáneo más por fuera aun – N. Braquial cutáneo int. + accesorio están dentro del cubital (entre esté y la vena axilar).  N. cubital cruza (1°) por detrás al infraescapular y luego tendones del dorsal ancho y redondo mayor.  Cubierto por los planos muculoaponeuroticos (pared ant. De la axila)  = relaciones como en la axila con la arteria Humeral.  Sigue el lado posterointerno de la arteria.  N. mediano: por fuera de la arteria – N. radial plano post. Y se dirige abajo y afuera de la arteria hasta la hendidura humerotricipital.  Union 1/3 sup y 2/3 inf. se encuentra el Tabique I. interno. N. cubital atraviesa junto con la arteria colateral interna superior  al compartimiento post. Del brazo,  Relación con el vasto int. (POR DETRÁS) – tabique I. interno (POR DELANTE) que lo separa del musc. Braquial anterior, vasos H. y N. mediano. R. TERMINALES (?) ANASTOMOSIS (?) Alcanza cara enterointerna del antebrazo y desciende verticalmente hasta la región de la muñeca. Bifurca a la altura del pisiforme.
  • 17. RELACIONES EN EL CODO EN EL ANTEBRAZO **Pasa por el canal epitrocleolecraniano (cubierto por aponeurosis superficial). **Penetra entre los dos orígenes del cubital ant. **Ubica cara anterointerna del antebrazo **Se ubica por fuera del cubital ant. Sobre el flexor común profundo **Se vuelve ant. En unión 1/3 sup y el 1/3 medio **Desciende por el borde ant. Del cubital y descansa en el flexor común profundo **Debajo del pliegue del codo es alcanzado por la arteria cubital **musc. Cubital ant. Lo cubre **El N. esta casi siempre oculto en el tendón del muscu cubital. R. COLATERALES R. ARTICULARES N. SUP. DEL PRONADOR REDONDO R. MUSCULARES **Desprende en el canal epitrocleolecraniano **Pierden en la parte posterior e interna de la articulación del codo **Cubital anterior **flexor común profundo de los dedos (fascículos internos) **Rodeo el cubito  pasa por su cara int. Y el tendón del cubital ant.  región post. Del antebrazo: R. INTERNO: R. MEDIO R. EXTERNO ANASTOMOSIS (?) • Con el N. mediano • Braquial cutáneo int. • N. radial
  • 18. N. BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO Se desprende de la RAÍZ INTERNA del mediano T. Secundario Anterointerno. C8 – D1 TRAYECTO Y RELACIONES Origina: en la axila Parte inferior del hueco de la axila En el brazo: desciende por dentro de la arteria Humeral Atraviesa Dirige adelante y llega al punto en que la vena basílica desemboca en vena humeral • Detrás del pectoral menor • Flanco int. de la arteria Axilar • Por dentro del N. cubital • Penetra en vasos H. y N. mediano compartimiento anterior • N. cubital pasa a la compartimiento post. Se aplica V. Basílica camina verticalmente hasta el CODO (se bifurca) R. COLATERALES R. TERMINALES • Filete cutáneo braquial (filetes terminales se pueden unir al R. cutáneo del hombro, rama del N. cincunflejo). 1/3 inf. del brazo encima de la epitróclea: • R. posterior:
  • 19. N. ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO Se desprende de la RAÍZ INTERNA del mediano T. Secundario Anterointerno. C8 – D1 TRAYECTO Y RELACIONES Origina: en la axila Abajo y adentro, cruza la cara ant. de la vena axilar y desciende por dentro de este vaso Parte inferior de la axila se anastomosa con Ramo perforante lateral del 2do N. intercostal Dirige Atraviesa aponeurosis braquial (en la parte sup. del brazo) Desciende en la cara int. del brazo hasta la epitróclea • Por dentro del N. precedente • Por dentro de la arteria Axilar Suministra R. sensitivos • Base de la axila • Región interna del brazo (por encima y por detrás de las R. del braquial cutáneo int. ANASTOMOSIS • Con el ramo perforante del 2do N. intercostal • Con el braquial cutáneo int.. • Filetes del circunflejo que forman la R. cutánea del hombro.
  • 20. N. RADIALContinuación después de la emergencia del circunflejo. Del T. Secundario Posterior (C6-C7- C8-D1) TRAYECTO Origina: en la axila, borde inf. del pectoral menor. Atraviesa verticalmente la parte inf. de la cavidad axilar Dirige abajo-atrás-afuera. Atraviesa la hendidura humerotricipital Llega al brazo Llega cara post. del humero (cruza oblicuo abajo y afuera) Trayecto espiral Conduce al tabique intermuscular Externo. Atraviesa Llega cara ant. del brazo (por encima del epicondilo) Va por el fondo del canal bicipital externo hasta la proximidad de la interlinea articular del CODO. RELACIONES EN LA AXILA EN EL BRAZO  Camina por la parte post. del paquete vasculonervioso (afuera a dentro). 1. N. musculocutáneo 2. N. mediano 3. Arteria Axilar 4. Cubital 5. Braquial cutáneo interno + accesorio 6. Vena axilar  Descansa en la parte inf. del musc. Infraescapular, luego en el tendón del dorsal ancho.  Detrás de la arteria Axilar  El N. Cruza una rama de la arteria axilar: Ateria escapular inferior.  Abandona el borde inf. del dorsal ancho, dirige oblicuo abajo-afuera-atrás y llega a la cara post. del brazo pasando por la hendidura humeraltricipital. Ateria humeral lo acompaña delante y afuera del N.  N. Cruza oblicuo de dentro a fuera cara post. Del H.  Situado por dejado del canal infradeltoideo  A. Humeral profunda situada encima y por fuera del N.  N. cubierto por la porción larga y vasto int. del tríceps  Insinúa entre orígenes de los vastos: CANAL DEL RADIAL divide la cara post. del H en dos porciones Superoexterno (vasto ext.) y otro inferointerno (vasto int.) hendidura humeraltricipital Limitada • POR ARRIBA: Borde inf. del dorsal ancho y redondo mayor. • POR DENTRO: Borde ext. porción larga del tríceps • POR FUERA: Cuello quirúrgico del humero ANASTOMOSIS • Con el musculocutáneo (por el R. cutáneo ext. o R. terminal ant.) • Con el mediano • Con el cubital • Con el braquial cutáneo interno
  • 21. RELACIONES CANAL BICIPITAL EXTERNO  Después de haber perforado el tabique intermuscular ext.  Camina en el canal hacia la proximidad de la interlínea articular del codo y se divide.  Situado entre el supinador largo y el 1er radial (por fuera) y el bíceps (por dentro).  Parte sup. del canal descanra cara ext. del hueso y esta oculto por braquial ant.  Situa en cara ext. del braquial ant. R. TERMINALES R. ANT. O CUTANEA N. POST. O MUSCULAR  Situada canal bicipital ext.  entre el bíceps (por dentro) ; el supinador largo y el 1er radial (por fuera)  Camina en compañía d ela arteria recurrente radial ant.  Desciende en paralelo al borde ant. Del supinador largo  Cruza por detrás cupinador corto, pronador redondo, manojo radial del flexor superficial.  1/3 inf. antebrazo alcanza la regon posterior pasa por encima del supinador largo : R. EXT: R. MEDIO: R. INTERNO:  Cruza cara ant. De la interlínea humerorradial  penetra supinador corto: MANO EN SUPINACIÓN (N. parte externa y post.) ; MANO EN PRONACIÓN: (N. INT. Y ANT.)  Camina en compañía de una arteria procedente de la arteria recurrente radial ant.  corresponde cara anterior, cara externa y cara posterior del extremo sup. del radio.  Emergencia del supinador corto, divide: R. POST: Extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital post. R. ANT. O R. CAPA PROFUNDA: Filetes ext (abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar). Filetes int (Extensor largo del pulgar y extensor propio del mañique N. INTERÓSEO: Aplica cara post. Del ligam. Interóseo  introduce cara posterior del carpo (oasando por debajo del ligam. Anular post.)  ramifica articulaciones de la muñeca y huesos del carpo.
  • 22. R. COLATERALES R. CUTÁNEO INTERNO N. DE LA PORCIÓN LARGA DEL TRÍCEPS N. DEL VASTO INT. Y DEL ANCÓNEO N. DEL VASTO EXT. R. CUTÁNEO EXT. R. DEL BRAQUIAL ANTERIOR N. DEL SUPINADOR LARGO • Nace en la axila. Cara ant. del dorsal ancho (DA). • Dirige abajo, por debajo del borde inf. del DA llega al borde int. de la poción larga del tríceps. Rodea para pasar cara post. • Se distribuye en la piel de región posterointerna del brazo • Un filete desciende hasta proximidad del olécranon. • Nace base de la axila. • Desciende borde int. Porción larga del T. • Un filete seguido hasta el tendón olecraniano. • Nace extremo superior del canal radial. • Da R. superiores: Penetran directamente en el musc. Otros después de un recorrido largo superficial. • Nace canal radial • Nace parte inferior del canal de torsión. • Perfora el vasto ext. y la aponeurosis braquial, por detrás del tabique I. (relación al epicondilo) • Distribuye cara post. del antebrazo • Nace cuando el N. penetra en el canal bicipital externo • Nace parte superior del canal bicipital ext. N. DEL 1er RADIAL EXTERNO N. DEL 2do RADIAL EXTERNO