plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Nervios Raquídeos Plexo braquial
1. PLEXO BRAQUIAL (PB)
Vásquez Escobar Joel
Estudiante de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo
Bibliográfica – Tratado de anatomía humana Tomo 3. L. Testut – A. Latarjet
2. ORIGEN: Ramas anteriores de C5-C6-C7-
C8 Y D1
Anastomosis C4-
C5
Anastomosis D1-
D2
Reunión de C5-C6: forman
el TRONCO PRIMARIO
SUPERIOR
Reunión de D1-C8: forman
el TRONCO PRIMARIO
INFERIOR
C7 – independiente
forma: TRONCO
PRIMARIO MEDIO
3. RAMAS POSTERIORES DE LOS TRES TRONCOS:
Forman TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR o
TRONCO RADIOCIRCUNFLEJO
RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO SUPERIOR
+ RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO MEDIO
TRONCO SECUNDARIO SUPERIOR, ANTEROEXTERNO o
TRONCO MedioMusculocutaneo
• N. musculocutaneo
• Raiz externa del mediano
RAMA ANTERIOR DEL TRONCO PRIMARIO
INFERIOR Independiente
TRONCO SECUNDARIO SUPERIOR, ANTEROINTERNO
o TRONCO MedioCubitoCutaneo
• Raíz interna del mediano
• N. cubital
• Braquial cutáneo interno + su accesorio
4. Forma de reloj de
arena / Triángulos
opuestos
Triangulo Superior Cervical
Base: aplicada C. vertebral (5 agujeros
de conjunción
Lado inferior: Orificio superior del
tórax.
Lado superior: oblicuo abajo - afuera
Triangulo Inferior o Axilar
Base: Origen de las ramas terminales
5. RELACIONES DE LOS TRONCO RADICULARES
Raíces C5-C6-C7
Pasan por canales de apófisis
transversas entre los dos
muc, intertransversos
Aparecen entre el escaleno
anterior y escaleno medio
En Espacios intertrasnversos:
La arteria, vena y nervio
vertebral pasan por delante
las raíces.
Raíces C8 – D1
Aparecen en el fondo de la
fosita supraretropleural
• POR FUERA: Ligamento transversopleural
• POR DENTRO: Ligam. Vertebropleural
• POR ABAJO: Vientre post. De la cúpula
pleural.
• POR DETRÁS: Extremo post. de las 2 primeras
costillas + columna vertebral
Limitada
C8
D1
Salida de agujero de conjunción se
aplica al cuello de la 1ra costilla
Inicio: situada dejado de la 1ra costilla
Luego: Rodea su cuello, pasa por
encima (1/3 post.) y sale del tórax.
Ganglio estrellado
Arteria intercostal superior
cruzada por
Hacia fuera entre los 2 fascículos
del ligam. costopleural
Arteria subclavia por el ligam.
transversopleural
D1
6. RELACIONES DEL PLEXO PROPIAMENTE DICHO
Troncos principales + sus ramas de
división
Atraviesa el triangulo
subclavicular
Arteria subclavia
(15) pasa por
delante y debajo
Cervical transversa
Cruza de abajo-arriba
Escapular posterior (16)
Se desliza delante del TPM e
insinuarse con el TPS, y llegar a
la región del Angulo
superointerno del omoplato
TPM: tronco primario medio
TPS: Tronco primario superior
TPM
TPS
Omohioideo
Corresponde Triangulo
omoclavicular y parte baja de
la aponeurosis cervical media
Llega al vértice de la axila
(pasando debajo de la
clavícula)
• Tronco anteroext.
(superficial)
• Tronco anteroint.
(profundo)
Ocultan al Tronco post.
Parte superior de la axila
Encima del borde sup. del
pectoral menor
Troncos 2° situados por
fuera de la Arteria Axilar
Región de la cara post. del
pectoral menor
Tronco MedioMusculoCutaneo POR FUERA DE
Tronco MedioCubitoCutaneo POR DENTRO DE
(entre arteria y vena)
Tronco RadioCircunflejo POR DETRÁS DE
Arteria Axilar
Debajo del pectoral menor el plexo
se divide en R. terminales
7. ANASTOMOSIS DEL PB
• PLEXO CERVICAL: C4 – C5
• CON LA 2da RAÍZ DORSAL: D1 – D2
• CON EL GRAN SIMPÁTICO:
Ramos del plano Superficial
Ramos del plano Profundo
Nacen del nervio vertebral
C8-D1 no reciben ninguno.
Ramo comunicante de C5
• Nace del ganglio estrellado en el origen del N. vertebral
• Llega a C5 pasando entre el recto menor y el fascículo del
escaleno ant. Que viene de la C4.
Ramo comunicante de C6
• Nace por fuera del precedente
• Llegan cara ant. de C6 a la altura del tubérculo de chassainag.
Ramo comunicante de C7
• Nace G. estrellado
• Dirige transversalmente por detrás de los vasos del tronco
tirolinguofacial (cara profunda escaleno ant.)
• Llega a C7 por fuera de la apófisis transversa de Vertebra C7
Ramo comunicante de C8
• Nace borde ext. G. estrellado
• Llega a C8 yendo detrás del ligam. Transversopleural
Ramo comunicante de D1
• Generalmente doble, nada parte ext. G. estrellado
• Llega D1 aplicado a la cara post. de la cúpula pleural
8. RAMAS COLATERALES
RAMAS ANTERIORES
N. SUBCLAVIO
• Nace parte alta del TPS o C5 – C6
• Desciende oblicuo de afuera-adentro por delante del PB y arteria subclavia.
• Llega cara superior del escaleno ant. Divide:
1. Ramo mucular
2. Ramo anastomotico para N. frénico
TPM: tronco primario medio
TPS: Tronco primario superior
TSI: Tronco Secundario Inferior
N. PECTORAL MAYOR o N. Torácico Anterior Mayor
• Se desprende del PB a nivel de la clavicula.
• Nace Extremo inferior del TPS o de su rama de división ant.
• Cruza Arteria subclavia, da un filete anastomótico (rodea este vaso) Asa de concavidad superior, y se une al N. pectoral menor. Asa nerviosa
de los pectorales o la anastomosis interpectoral.
• Dirige oblicuo abajo y adentro, pasa delante de la Arteria y vena axilar.
• Luego dirige adelante penetra aponeurosis clavipectoral con la arteria acromiotorácica.
• Llega cara profunda del musc. Pectoral mayor da R. divergentes.
N. PECTORAL MENOR o N. Torácico Anterior Menor
• Se desprende por detrás o muy poco por encima (= N. pectoral mayor) de la clavicula.
• Nace de la parte superior del TSI.
• Dirige oblicuo abajo y afuera insinúa debajo de Arteria Axilar y se anastomosa con R. descendente del N. pectoral mayor. (Asa)
Asa nerviosa de los
pectorales (En su
convexidad parten)
R. Superficiales
R. Profundos
Atraviesan aponeurosis clavipectoral Llegan al espacio comprendido entre el musc. pectoral
menor y mayor(aquí se pierden)
Corren debajo del pectoral menor
(penetran en su cara profunda)
Y otros lo atraviesan y se pierden en la cara profunda del
pectoral mayor
9. RAMAS POSTERIORES
N. SUPRAESCAPULAR
• Nace TPS o C5 – C6
• Dirige oblicuo hacia abajo – afuera – atrás en el hueco supraclavicular siguiendo borde superoexterno TPS.
• Después se coloca debajo del trapecio y del omohioideo pasa por la escotadura coracoidea
• Llega a la fosa supraespinosa, debajo del musc. Supraespinoso (da ramos).
• Rodea el borde ext. de la espina del omóplato penetra en la fosa infraespinosa y se pierde (R. divergentes
en el musc. Infraespinoso)
TPM: tronco primario medio
TPS: Tronco primario superior
TSI: Tronco Secundario Inferior
TSP: Tronco Secundario Posterior
• Nace de C5
• Al inicio corre por el escaleno post. (rodeo esté musc.) se ubica en su cara profunda (pierde en ramos)
• Algunos ramos se prolongan hasta el musc. Romboides.
N. DEL ANGULAR
• Nace de C5
• Dirige oblicuo abajo – atrás corre al inicio entre el escaleno post. y el angular llega Angulo sup. escapula
• Se introduce en las costillas y en el musc. Romboides (aquí se pierde)
• Un filete perfora el romboides y a nivel del trapecio se anastomosa con las R. raquídeas post.
N. DEL ROMBOIDES
• Nace del TSP o partes terminales del TPS o R. de división post. del TPS.
• Se dirige hacia el borde superior del musc. Subescapular donde termina.
N. SUPERIOR DEL
ESCAPULAR
• Nace en la axila del TSP radiocircunflejo. (Directamente o en tronco común con el circunflejo).
• Desciende por la cara ant. Del musc. Subescapular (se distribuye en fasiculos medios e inf.)
• Frecuentemente existe un Nervio medio del escapular.
N. INFERIOR DEL
ESCAPULAR
• Nace del TSP radiocircunflejo.
• Dirige verticalmente hacia abajo sigue cara ant. del subescapular.
• Cruza en sentido oblicuo la arteria escapular inferior Llega la cara profunda del musc. Dorsal ancho.
N. DEL DORSAL
ANCHO
10. • Nace del TSP radiocircunflejo o del N. circunflejo o rara vez de una rama común con el N. dorsal ancho.
• Situado por fuera del N. dorsal ancho.
• Desciende sobre la cara ant. Del redondo mayor (se pierde).
N. DEL REDONDO
MAYOR
• Nace del TSP radiocircunflejo.
• Al inicio camina cara ant. del musc. Infraescapular
rodea su borde inf.
• Penetra en compañía de la arteria circunfleja post. En el
agujero del cuadrado de velpeau. El Nervio esta en
contacto con la capsula de articulación escapulohumeral.
• Al pasar el nervio esta situado en la cara post. del hombro.
• Se aplica borde inf. del musc. Redondo menor.
• Rodea el cuello quirúrgico del humero de atrás-adelante.
(da R.terminales)
N. CIRCUNFLEJO
R. colaterales
N. del redondo
menor
N. Cutáneo del
hombro
• Se desprende cuando el Nervio
franquea el cuadrado de velpeau.
• Dirige dentro y arriba hacia el musc.
• Se desprende mismo nivel
• Sale del deltoides por su bode post.
• Cubre el muñon del hombro y cara
externa del brazo (R. divergentes.
• Un filete se anastomosa con el
accesorio del braquial cutáneo interno.
R. Terminales • Se distribuyen en la cara profunda del musc. deltoides.
• Envían ramas a la articulación del hombro.
• Nace del C5 – C6. ------- C7 y 8vo y 9no intercostal (dan N. accesorios)
• Dirige verticalmente descendente corre primero entre el escaleno post. Y el PB.
• Luego por la cara lateral del tórax dentro del ángulo diedro q forma el musc. Supescapular y serrato mayor.
N. DEL SERRATO MAYOR
o N. Torácico inferior o
N. inspiratorio ext. de
carlos bell.
11. RAMAS TERMINALES
DE LOS TRONCOS SECUNDARIOS ANTERIORES: MedioMusculocutaneo y MedioCubitoCutáneo (de afuera
adentro)
Van a los músculos y tegumentos del lado de la Flexión
1. N. Musculocutáneo
2. N. Mediano
3. N. cubital
4. N. braquial cutáneo interno
5. Accesorio del braquial cutáneo interno
DEL TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR: RadioCircunflejo
Va a las masas musculares del lado de la Extensión
1. N. Radial
12. N. MUSCULOCUTÁNEO
Se desprende Tronco
Secundario Superior
C5 – C 6 algunas veces C7
TRAYECTO
Origina: en la axila, detrás del
musc. Pectoral menor
Situado en su origen encima y fuera
del mediano y de arteria axilar
Cruza el tendón del musc. Supescapular parte
interna del coracobraquial (lo perfora)
Oblicuo abajo - afuera
luego
Se encuentre entre el bíceps (por delante) y el
braquial anterior (por detrás)
atraviesa
En diagonal cara ant. del brazo
Para aparecer
CANAL BICIPAL EXTERNO (entre el supinador
largo y el extremo inferior del bíceps)
Hasta aquí el N. camina por capas profundas
del brazo.
R. COLATERALES
N. CORACOBRAQUIAL
N. DEL BÍCEPS
N. BRAQUIAL ANTERIOR
N. DIAFISARIO DEL HÚMERO, N.
VASCULARES, N. ARTICULAR ANT.
DEL CODO
R. Para la porción corta
R. Para la porción larga
• Se divide en 3 o 4 R. (1/3 sup. del musc.).
• Hay un filete largo y desciende hasta la
porción braquial anterior próxima al codo
(Filete largo del braquial anterior).
• Penetra con la arterial en el agujero
nutricio.
• F. vasculares distribuyen en la parte inf. de
la arteria axilar y en toda la arteria humeral.
• F. Art. Ant. Del codo: Se desprende tronco
N. principal o del N. braquial ant.
ANASTOMOSIS
Con el N. Mediano
Con el Braquial cutáneo
Interno
• En la parte media del brazo.
• Es oblicua hacia abajo-afuera
13. TRAYECTO
LLEGA AL PLIEGUE DEL CODO
Se hace superficial perfora la
aponeurosis superficial
Por dentro de la vena mediana
cefálica y un poco más arriba de la
interlinea articular del codo
R. TERMINALES
R. POSTERIOR
R. ANTERIOR
• Dirige abajo – afuera, pasa debajo de la
vena mediana cefálica.
• Desciende hasta el carpo
• Se anastomosa por encima de la apófisis
estiloides del radio, con la R. ant. Del N.
radial
• Desciende por delante de la vena mediana
cefálica cara ant. Del antebrazo
• Se anastomosa con el N. radial
• En el trayecto del antebrazo emite diletes
int. Que llegan a la línea media y se
anastomosan con los R. ext. del N. braquial
cutáneo int.
14. N. MEDIANO
Nace en la Porción axilar del PB
2 RAÍCES
ext: Tronco Secundario Superior
• Sigue el flanco ext. de la arteria axilar
Int: T. Secundario Anterointerno
• Aparece entre la arteria y vena axilares
Se unen en V en un tronco unico
TRAYECTO
Origina: en la axila
Desciende verticalmente por el lado
interno del brazo
Cara ant. de la EPITROCLEA
Llega
Oblicua hacia fuera se aproxima al
eje del miembro
Se hace mediano (recobra dirección
vertical) atraviesa la cara ant. Del
ANTEBRAZO y el conducto carpiano.
R. Terminales.
RELACIONES
EN LA AXILA EN EL BRAZO
CON LOS ELEMENTOS DEL
PAQUETE VASCULONERVIOSO
Brazo en abducción y ligera rotación ext: de afuera
adentro:
1. N. musculocutaneo
2. N. mediano (horca que abarca la arteria axilar)
3. Arteria axilar
4. El cubital
5. El braquial cutáneo interno y su accesorio
(nacidos de la raíz int. Del mediano situados
dentro de la arteria axilar)
N. radial es retroarterial. Esta por debajo de
todos los elementos anteriores.
N. mediano discurre por fuera del musc.
Coracobraquial, descansa por arriba en el musc,
infraescapular y más abajo del dorsal ancho y
redondo mayor.
N. mediano cubierto por los planos
musculoaponeuroticos pared ant. De la axila.
N. Medi. y vasos humerales descienden por la cara
anterointerna del brazo (ángulo diedro entre el bíceps y
el tabique intermucuclar int. Tapizado por el tríceps (por
delante) y el braquial anterior (por detrás).
N. Medi. y vasos H. cubiertos por delante y por
dentro por aponeurosis braquial.
N. cruza a los vasos H. por delante. Es externo en la
axila y se hace interno en el brazo.
N. braquial cutáneo int: por dentro del mediano y se
hace satélite de la vena basílica y se hace
subcutáneo.
N. cubital: Situado parte sup. del brazo, dentro de la
arteria, se aplica al tabique intermuscular int. Y lo
atraviesa en conjunto con arteria colateral interna
sup. y desciende entre el tabique I. y tríceps hasta
epitróclea.
R. TERMINALES (?)
15. RELACIONES
EN EL CODO
**Situado por dentro de los vasos, separado de ellos por un espacio
triangular de vértice sup.
**desciende vertical para llegar cara ant. De la tróclea.
**penetra entre los fasiculos epícondulo y coronoideo del pronador
redondo
**cruza arteria cubital (por delante)
**pasa debajo del arco fibroso cubitoradial del flexor común superf.
ocupa eje del antebrazo
EN EL ANTEBRAZO
**Ocupa el centro de la cara ant.
**2/3 sup. cara profunda: intersticio flexor común profundo y musc.
Flexor propio del pulgar.
cubierto: flexor común superficial
**1/3 inf. N. se situa por fuera de los tendones del flexor común superficial.
**En la muñeca cubierto por aponeurosis antebraquial
**El N. tiene po dentro el tendón del flexor superficial del medio y descansa
sobre el tendón flexor superficial del índice
R. COLATERALES
R. ARTICULARES N. SUP. DEL PRONADOR
REDONDO
R. MUSCULARES N. INTERÓSEO N. CUTÁNEO PALMAR
• Van a la articulación del codo
• SUPERIOR E INFERIOR: se
distribuyen cara ant. De la
capsula.
• Desprende por
encima de la
epitroclea
• ANTERIORES: pronador
redondo, palmar > y <,
flexor común superficial
de los dedos.
• POSTERIORES (3): Flexor
largo propio del pulgar
(1), fascículos ext. del
flexor común profundo.
(2)
• Se aplica al ligam.
Interoseo.
• Desciende verticalmente
entre el flexor propio del
pulgar y el flexor común
profundo.
• Se introduce debajo del
pronador cuadrado
• Termina partes blandas
de articulación
radiocarpiana.
• Perfora aponeurosis entre
el tendón del palmar > y <,
se divide
• R. EXT: distribuye piel de
eminencia tenar y se
anastomosa r. ant. Del
musculo cutáneo.
• R. INT: Desciende por
delante del ligam. Anular
anterior del carpo.
ANASTOMOSIS
• Con el musculocutáneo (brazo)
• Cubital (antebrazo)
• Braquial cutáneo int.
16. N. CUBITAL
Se desprende de la RAÍZ INTERNA
del mediano T. Secundario
Anterointerno. C8 – D1
TRAYECTO
Origina: en la axila delante de la parte inf.
del musc. subescapular
Desciende verticalmente, discurre
parte int. del brazo (plano algo post.)
A la EPITROCLEA (pasa por
detrás de esta)
Llega
Desciende cara post. del CODO hasta
el extremo sup. de la diáfisis del
cubito.
RELACIONES
EN LA AXILA EN EL BRAZO
Origen: situado entre la arteria y vena
axilar
N. mediano por fuera de la arteria – N.
musculocutáneo más por fuera aun – N.
Braquial cutáneo int. + accesorio están
dentro del cubital (entre esté y la vena
axilar).
N. cubital cruza (1°) por detrás al
infraescapular y luego tendones del dorsal
ancho y redondo mayor.
Cubierto por los planos
muculoaponeuroticos (pared ant. De la
axila)
= relaciones como en la axila con la arteria Humeral.
Sigue el lado posterointerno de la arteria.
N. mediano: por fuera de la arteria – N. radial plano
post. Y se dirige abajo y afuera de la arteria hasta la
hendidura humerotricipital.
Union 1/3 sup y 2/3 inf. se encuentra el Tabique I.
interno. N. cubital atraviesa junto con la arteria
colateral interna superior al compartimiento
post. Del brazo,
Relación con el vasto int. (POR DETRÁS) – tabique I.
interno (POR DELANTE) que lo separa del musc.
Braquial anterior, vasos H. y N. mediano.
R. TERMINALES (?)
ANASTOMOSIS (?)
Alcanza cara enterointerna del
antebrazo y desciende verticalmente
hasta la región de la muñeca.
Bifurca a la altura del pisiforme.
17. RELACIONES
EN EL CODO EN EL ANTEBRAZO
**Pasa por el canal epitrocleolecraniano (cubierto por aponeurosis
superficial).
**Penetra entre los dos orígenes del cubital ant.
**Ubica cara anterointerna del antebrazo
**Se ubica por fuera del cubital ant. Sobre el flexor común profundo
**Se vuelve ant. En unión 1/3 sup y el 1/3 medio
**Desciende por el borde ant. Del cubital y descansa en el flexor
común profundo
**Debajo del pliegue del codo es alcanzado por la arteria cubital
**musc. Cubital ant. Lo cubre
**El N. esta casi siempre oculto en el tendón del muscu cubital.
R. COLATERALES
R. ARTICULARES N. SUP. DEL PRONADOR REDONDO R. MUSCULARES
**Desprende en el canal
epitrocleolecraniano
**Pierden en la parte posterior e
interna de la articulación del codo
**Cubital anterior
**flexor común profundo de
los dedos (fascículos internos)
**Rodeo el cubito pasa por su cara int. Y el tendón del
cubital ant. región post. Del antebrazo:
R. INTERNO:
R. MEDIO
R. EXTERNO
ANASTOMOSIS (?)
• Con el N. mediano
• Braquial cutáneo int.
• N. radial
18. N. BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO
Se desprende de la RAÍZ INTERNA
del mediano T. Secundario
Anterointerno. C8 – D1
TRAYECTO Y RELACIONES
Origina: en la axila
Parte inferior del
hueco de la axila
En el brazo: desciende por
dentro de la arteria Humeral
Atraviesa
Dirige adelante y llega al punto en
que la vena basílica desemboca en
vena humeral
• Detrás del pectoral menor
• Flanco int. de la arteria Axilar
• Por dentro del N. cubital
• Penetra en vasos H. y N. mediano compartimiento anterior
• N. cubital pasa a la compartimiento post.
Se aplica V. Basílica camina
verticalmente hasta el CODO (se
bifurca)
R. COLATERALES R. TERMINALES
• Filete cutáneo braquial (filetes
terminales se pueden unir al R.
cutáneo del hombro, rama del N.
cincunflejo).
1/3 inf. del brazo encima de la
epitróclea:
• R. posterior:
19. N. ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO
Se desprende de la RAÍZ INTERNA
del mediano T. Secundario
Anterointerno. C8 – D1
TRAYECTO Y RELACIONES
Origina: en la axila
Abajo y adentro, cruza la cara ant. de la
vena axilar y desciende por dentro de
este vaso
Parte inferior de la axila se anastomosa
con Ramo perforante lateral del 2do N.
intercostal
Dirige
Atraviesa aponeurosis braquial (en la
parte sup. del brazo)
Desciende en la cara int. del brazo
hasta la epitróclea
• Por dentro del N. precedente
• Por dentro de la arteria Axilar
Suministra R. sensitivos
• Base de la axila
• Región interna del brazo (por encima
y por detrás de las R. del braquial
cutáneo int.
ANASTOMOSIS
• Con el ramo perforante del 2do N. intercostal
• Con el braquial cutáneo int..
• Filetes del circunflejo que forman la R. cutánea
del hombro.
20. N. RADIALContinuación después de la emergencia del
circunflejo. Del T. Secundario Posterior (C6-C7-
C8-D1)
TRAYECTO
Origina: en la axila, borde inf. del pectoral
menor.
Atraviesa verticalmente la parte inf.
de la cavidad axilar
Dirige abajo-atrás-afuera. Atraviesa la
hendidura humerotricipital
Llega al brazo
Llega cara post. del humero (cruza
oblicuo abajo y afuera)
Trayecto espiral
Conduce al tabique intermuscular
Externo.
Atraviesa
Llega cara ant. del brazo (por encima
del epicondilo)
Va por el fondo del canal bicipital
externo hasta la proximidad de la
interlinea articular del CODO.
RELACIONES
EN LA AXILA EN EL BRAZO
Camina por la parte post. del paquete
vasculonervioso (afuera a dentro).
1. N. musculocutáneo
2. N. mediano
3. Arteria Axilar
4. Cubital
5. Braquial cutáneo interno + accesorio
6. Vena axilar
Descansa en la parte inf. del musc.
Infraescapular, luego en el tendón del
dorsal ancho.
Detrás de la arteria Axilar
El N. Cruza una rama de la arteria axilar:
Ateria escapular inferior.
Abandona el borde inf. del dorsal ancho, dirige oblicuo
abajo-afuera-atrás y llega a la cara post. del brazo
pasando por la hendidura humeraltricipital. Ateria
humeral lo acompaña delante y afuera del N.
N. Cruza oblicuo de dentro a fuera cara post. Del H.
Situado por dejado del canal infradeltoideo
A. Humeral profunda situada encima y por fuera del N.
N. cubierto por la porción larga y vasto int. del tríceps
Insinúa entre orígenes de los vastos: CANAL DEL
RADIAL divide la cara post. del H en dos porciones
Superoexterno (vasto ext.) y otro inferointerno (vasto
int.)
hendidura humeraltricipital
Limitada
• POR ARRIBA: Borde inf. del dorsal ancho y redondo
mayor.
• POR DENTRO: Borde ext. porción larga del tríceps
• POR FUERA: Cuello quirúrgico del humero
ANASTOMOSIS
• Con el musculocutáneo (por el R. cutáneo
ext. o R. terminal ant.)
• Con el mediano
• Con el cubital
• Con el braquial cutáneo interno
21. RELACIONES
CANAL BICIPITAL EXTERNO
Después de haber perforado el tabique intermuscular ext.
Camina en el canal hacia la proximidad de la interlínea articular del codo
y se divide.
Situado entre el supinador largo y el 1er radial (por fuera) y el bíceps
(por dentro).
Parte sup. del canal descanra cara ext. del hueso y esta oculto por
braquial ant.
Situa en cara ext. del braquial ant.
R. TERMINALES
R. ANT. O CUTANEA N. POST. O MUSCULAR
Situada canal bicipital ext. entre el bíceps (por dentro) ; el supinador
largo y el 1er radial (por fuera)
Camina en compañía d ela arteria recurrente radial ant.
Desciende en paralelo al borde ant. Del supinador largo
Cruza por detrás cupinador corto, pronador redondo, manojo radial del
flexor superficial.
1/3 inf. antebrazo alcanza la regon posterior pasa por encima del
supinador largo :
R. EXT:
R. MEDIO:
R. INTERNO:
Cruza cara ant. De la interlínea humerorradial penetra supinador corto: MANO
EN SUPINACIÓN (N. parte externa y post.) ; MANO EN PRONACIÓN: (N. INT. Y
ANT.)
Camina en compañía de una arteria procedente de la arteria recurrente radial ant.
corresponde cara anterior, cara externa y cara posterior del extremo sup. del
radio.
Emergencia del supinador corto, divide:
R. POST: Extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital post.
R. ANT. O R. CAPA PROFUNDA: Filetes ext (abductor largo del pulgar, extensor corto
del pulgar). Filetes int (Extensor largo del pulgar y extensor propio del mañique
N. INTERÓSEO: Aplica cara post. Del ligam. Interóseo introduce cara posterior del
carpo (oasando por debajo del ligam. Anular post.) ramifica articulaciones de la
muñeca y huesos del carpo.
22. R. COLATERALES
R. CUTÁNEO INTERNO
N. DE LA PORCIÓN
LARGA DEL TRÍCEPS
N. DEL VASTO INT. Y
DEL ANCÓNEO
N. DEL VASTO EXT.
R. CUTÁNEO EXT.
R. DEL BRAQUIAL
ANTERIOR
N. DEL SUPINADOR
LARGO
• Nace en la axila. Cara ant. del dorsal ancho (DA).
• Dirige abajo, por debajo del borde inf. del DA llega al borde int.
de la poción larga del tríceps. Rodea para pasar cara post.
• Se distribuye en la piel de región posterointerna del brazo
• Un filete desciende hasta proximidad del olécranon.
• Nace base de la axila.
• Desciende borde int. Porción larga del T.
• Un filete seguido hasta el tendón olecraniano.
• Nace extremo superior del canal radial.
• Da R. superiores: Penetran directamente en el musc. Otros
después de un recorrido largo superficial.
• Nace canal radial
• Nace parte inferior del canal de torsión.
• Perfora el vasto ext. y la aponeurosis braquial, por detrás del
tabique I. (relación al epicondilo)
• Distribuye cara post. del antebrazo
• Nace cuando el N. penetra en el canal bicipital externo
• Nace parte superior del canal bicipital ext.
N. DEL 1er RADIAL
EXTERNO
N. DEL 2do RADIAL
EXTERNO