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Plexo cervical: constitución, ramos y trayectos
- 1. PLEXO CERVICAL Elaboró: Claudia Elizabeth Quintero Jiménez. R1 Ana Karen Vázquez Ramírez. R1
- 2. CONSTITUCIÓN Entre atlas y axis. 2 ramos: • Ascendente: se une al ramo anterior de C1 • Descendente: se anastomosa con C3 1er par cervical Entre occipital y atlas. Sigue surco de arteria vertebral orificio en base de apófisis transversa del atlas ramo ascendente del ramo anterior de C2 3er par cervical Entre axis y C3. 2 ramos • Ascendente: se une por delante de apófisis transversa del axis con ramo descendente de C2 • Descendente: se une a C3. 2do par cervical 4to par cervical Entre C3 y C4. Su ramo ascendente se anastomosa con el ramo descendente de C3 y envía pequeño filete al ramo anterior de C5.
- 5. CONEXIONES N. Hipogloso: 1º arcada N. Vago: 1º arcada Simpático cervical: cada arcada da origen a un filete nervioso N. Accesorio: a través de un ramo eferente
- 7. RAMOS RAMOS SENSITIVOS ●N. occipital menor ●N. auricular mayor ●N. cervical transverso ●N. supraclavicular RAMOS MOTORES ●Ramos musculares para ECM, paravertebrales y elevador de escápula) ●Asa cervical ●N. frénico 5-6. Unidos en la parte media del borde posterior del ECM Ramos superficiales 15 ramos 7 Ramos profundos
- 10. N. occipital menor Formado por C2, viaja para inervar piel del cuello y piel cabelluda posterosuperior a clavícula. 01 N. auricular mayor C2 y C3. Cruza ECM hasta glándula parótida. Inerva piel sobre glándula parótida, cara posterior de oreja, y área de piel desde ángulo de mandíbula del proceso mastoides. 02
- 11. N. cervical transverso Formado por axones de C2 y C3. Inerva piel que cubre al triángulo anterior del cuello. Giran alrededor del borde posterior del ECM y lo cruzan por debajo del m. platisma. 03 N. supraclavicular Formado por C3 y C4. Emerge como tronco común debajo del ECM enviando ramos a piel del cuello. Algunos ramos cruzan clavícula para inervar la piel sobre el hombro 04
- 13. N. frénico Ramos musculares Se origina de C4 pero recibe contribuciones de C3 y C5. Se forma en borde lateral del m. escaleno anterior. Proporciona el único suministro motor para el diafragma y sensibilidad para porción central. Inerva pleura mediastínica y el pericardio. Desciende cruzando el m. escaleno anterior. Recorre posterior a vena subclavia y anterior a arteria torácica interna al entrar en el tórax. Para los músculos prevertebrales, esternocleidomastoideo y elevador de la escápula Asa cervical (C1-C3) Circuito de nervios que inerva 3 de los 4 músculos infrahioideos del cuello. En vaina carotídea, profundo al ECM.
- 15. INERVACIÓN N. OCCIPITAL MENOR • Piel del cuello • Piel cabelluda posterosuperior a clavícula N. AURICULAR MAYOR • Piel sobre glándula parótida • Cara posterior de oreja • Piel desde ángulo de mandíbula del proceso mastoides N. CERVICAL TRANSVERSO • Piel que cubre triángulo anterior del cuello N. SUPRACLAVICULAR • Piel sobre cuello y hombro ASA CERVICAL • Músculos infrahioideos N. FRÉNICO • Diafragma • Pleura mediastínica • Pericardio
- 16. TRAYECTOS 03
- 17. RAMOS SUPERFICIALES Nuca y cuero cabelludo que está por detrás del pabellón auricular N. Occipital Menor Piel región subrahioidea e infrahioidea N. Cervical Transverso Piel cuello y hombro N. Supraclavicular Región posterior del pabellón auricular, entre porción anterior de pabellón auricular y ángulo de mandíbula N. Auricular Mayor
- 18. Nervio Occipital Menor Termina en la zona occipital lateral del cráneo se dirige hacia arriba y hacia atrás a parte posterosuperior del lóbulo de la oreja Perfora fascia profunda Viaja a lo largo del borde posterior del músculo ECM Emerge a lo largo de la cara posterior del músculo ECM Se engancha alrededor del n. accesorio C2
- 19. Nervio Occipital Menor Ramas terminales se comunican con ramas laterales del nervio auricular mayor Se anastomosa lateralmente con nervio occipital mayor
- 20. Nervio Auricular Mayor Polo inferior de glándula parótida Rama anterior: se distribuye por la piel entre porción anterior del pabellón auricular y ángulo de mandíbula Rama posterior: inerva la apófisis mastoides y parte del pabellón auricular Asciende hacia el pabellón auricular por detrás de la yugular externa Pasa por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo (punto de Erb) y la mastoides Emerge de segunda asa cervical C2 C3
- 21. Nervio Cervical Transverso Ramas Superior: Piel de región suprahioidea Inferior: Región infrahioidea Cruza por delante de 1/3 medio ECM por debajo del músculo platisma y n. auricular mayor Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo C2 C3
- 22. Nervios Supraclaviculares C4 C3 Divisiones Mediales: pasan por delante del 1/3 medio de clavícula. Inerva piel del cuello y tórax hasta el ángulo del esternón y articulación esternoclavicular Intermedios: Corren por debajo del platisma y pasan por delante del 1/3 medio de clavícula. Inerva piel hasta altura de 4° costilla Laterales (posteriores): Inerva piel región acromion, deltoidea, articulación acromioclavicular Emerge en el borde posterior del músculo ECM Transcurre profundo a la fascia cervical profunda
- 24. RAMOS PROFUNDOS N. Músculo ECM N. Músculo prevertebrales N. Músculo Elevador de la Escápula N. Músculo Romboides N. Músculo Trapecio N. Músculos infrahioideos N. Músculos Escalenos N. Frénico mixto
- 25. ASA CERVICAL NOTES Formado por: 1) Raíz superior – n. hipogloso 2) Raíz inferior – C1-C3 Inerva músculos infrahioideos Ramas superior e inferior 01 02 03 C1 C2 C3
- 27. Omohioideo Vientre superior (C1) Omohioideo Vientre inferior (C1-C3) Genihioideo (n. hipogloso – C1)
- 29. NERVIO FRÉNICO ● Función esencial: dirigir respiración (diafragma) ● Origen: C3 – C4 – C5 ● Sigue cara anterior del músc escaleno anterior ● Tórax: rodeando el vértice pulmonar ● Se desliza entre el pulmón y pericardio ● Termina cara sup de diafragma
- 30. NERVIO FRÉNICO ● Origen: C3 – C4 – C5 ● Sigue cara anterior del músc escaleno anterior ● Tórax: rodeando el vértice pulmonar ● Se desliza entre el pulmón y pericardio ● Termina cara sup de diafragma ● N. frénico izquierdo: rodea el corazón
- 31. RAMOS LATERALES (SE UNEN CON N. ACCESORIO) RAMOS PARA MÚSCULO ECM Ramos laterales que se anastomosan con el nervio accesorio y forman un asa 01 RAMOS PARA MÚSCULO TRAPECIO 02
- 32. BIBLIOGRAFÍA ● Pillay P, Partab P, Lazarus L, Satyapal K. S. The Lesser Occipital Nerve in Fetuses. Int. J. Morphol. [Internet]. 2012 Mar [citado 2022 Jul 30] ; 30( 1 ): 140-144. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 95022012000100025&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022012000100025. ● PROMETHEUS. ATLAS DE ANATOMIA (2ª ED) , por Anne M. Gilroy / Brian R. MacPherson / Lawrence M. Ross / Michael Schünke / Erik Schulte / Udo Schumacher / Markus Voll / Karl Wesker en Editorial PANAMERICANA Vol. 2ª edición , año 2013 ● K. L. Moore and A. F. Dalley: Clinically oriented anatomy, 5th edition, (2006), p. 1061 – 1065. ● Pró EA. Anatomía Clínica. Panamiericana; 2012 ● Croibier J-PBA. Manipulaciones de los nervios periféricos. la Ciudad Condal, España: Elsevier Masson; 2009.
Notas del editor
- Los ramos anteriores de los pares cervi cales 2.o, 3.o y 4.o, tras salir del agujero de conjunción, se deslizan por el surco de la cara superior de las apófisis transversas correspondientes.
- Ubicado por detrás del músculo escaleno anterior, donde da ramos superficiales sensitivos y ramos profundos motores Los ramos superficiales del plexo cervical emergen a nivel del tercio medio del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo para inervar la piel del cuello, de la pared torácica superior y lateral y el cuero cabelludo entre el pabellón auricular y la protuberancia occipital externa. Los ramos del plexo cervical se originan a partir de 3 arcos
- Ocupa una situación profunda posterior al ECM, entre los músculos prevertebrales por su parte medial y el esplenio y el angular por la lateral. La vena yugular se sitúa en contacto directo con los nervios.
- esternocleidomastoideo; – trapecio; – angular; – romboides; – escalenos; – prevertebrales; – infrahioideos
- El 2.o nervio cervical suele denominarse nervio de Arnold. El nervio de Arnold se encuentra a tres trave- ses de dedo por debajo de la protuberancia externa del occipital y a dos o tres traveses de dedo lateralmente a la apófisis espinosa de C2.
- esternohioideo (C1 – C3), esternotiroideo (C1 – C3), genihioideo (a través del nervio hipogloso - C1), omohioideo (C1 – C3), tirohioideo (a través del nervio hipogloso - C1)
- https://dolopedia.com/categoria/anatomia-del-plexo-cervical-superficial https://dolopedia.com/articulo/nervios-cervicales-o-nervios-raquideos-cervicales#.YuXfd3bMK5c Snell pdf 1220
- En su origen, están unidos en la parte media del borde posterior del esternocleidomastoideo y se separan a continuación para llegar a sus territorios cutáneos respectivo Punto Erb: aprox a 1/2 del camino entre el origen y la inserción del ECM
- Fascia cervical profunda cubre los músculo esternocleidomastoideo , músculo trapecio, a quienes acompaña en sus recorridos e inserciones , y a las glándulas parótidas y submaxilares. Deja por fuera a la vena yugular externa, y musculo cutaneo del cuello b) Curso: en su ascenso hacia la región occipital, el NOM se localiza en el músculo esplenio de la cabeza en el 85% de las muestras y en el 15% de las muestras, ascendió verticalmente sobre el músculo esternocleidomastoideo hacia el oído, inervando el tercio superior, Pillay P, Partab P, Lazarus L, Satyapal K. S. The Lesser Occipital Nerve in Fetuses. Int. J. Morphol. [Internet]. 2012 Mar [citado 2022 Jul 30] ; 30( 1 ): 140-144. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022012000100025&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022012000100025. https://anatomiatopografica.com/sistema-nervioso/plexos-nerviosos/nervio-occipital-menor/
- https://dolopedia.com/articulo/nervio-occipital-menor-o-nervio-mastoideo#.YuXLhXbMK5c Distribución de la inervación del nervio occipital menor . El nervio occipital menor proporciona la inervación de : 1) la parte superolateral del lóbulo de la oreja , 2) la piel de la región mastoidea, y 3) región lateral craneal. La Neuralgia de Arnold o Neuralgia Occipital Mayor es un dolor de cabeza intenso en la parte posterior del cráneo y base del cuello (o región occipital), que puede irradiarse superficialmente hasta la frente, provocando también dolor, hipersensibilidad y ardor en el cuero cabelludo, e incluso sensibilidad a la luz. Esta neuralgia surge de forma espontánea en personas expuestas a altas cargas de estrés, que involuntariamente tensionan de manera constante los músculos cervicales y de la nuca, provocando a su vez una irritación e inflamación sobre los nervios occipitales, causando el dolor. El nervio occipital es un nervio periférico que permite la sensibilidad del cuero cabelludo y un número de movimientos de la cabeza. En ocasiones la compresión o pinzamiento del nervio puede estar causado por un traumatismo en la zona del cuello, malas posturas, hernias o afecciones en la columna cervical como artritis o artrosis. El diagnostico correcto de este tipo de cefaleas es muy importante, pues se puede confundir con otro tipo de dolores de cabeza o migrañas, al igual que concretar su origen. https://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Cabeza-y-cuello/Cavidad-bucal-Ilustraciones?taxonId=7566&taId=1&structureID=6384&frame=92
- Se dirige hacia arriba en forma diagonal y cruza el músculo esternocleidomastoideo hasta alcanzar la glándula parótida. Luego se divide e inerva la piel sobre la glándula parótida, la cara posterior de la oreja, y un área de piel que se extiende desde el ángulo de la mandíbula del proceso mastoides. Kenhub El ramo anterior, o aurículo-parotídeo se distribuye por la piel de la cara externa del pabellón y de la región parotídea. Dentro de la parótida puede hacer anastomosis con el facial. El ramo posterior, o aurículo-mastoideo se ramifica por la piel de la cara interna del pabellón y de la región mastoidea y a este nivel puede anastomosarse con el nervio occipital menor o nervio mastoideo y la rama auricular posterior del nervio facial. https://anatomiatopografica.com/sistema-nervioso/nervio-auricular-mayor/
- Se extiende horizontalmente en torno al borde posterior del ECM, a nivel profundo del platisma y de la vena yugular externa.
- Emerge como un tronco común por debajo del músculo esternocleidomastoideo enviando pequeños ramos a la piel del cuello. Algunos de sus ramos (supraclaviculares) también cruzan la clavícula para inervar la piel sobre el hombro. Kenhub Forma tres divisiones mayores que dan inervación cutánea al cuello y hombro: ramas medial, intermedia y lateral. El dolor puede referirse a lo largo del nervio frénico (p. ej., en la enfermedad de la vesícula biliar)
- Asa cervical - los músculos infrahioideos Nervio frénico - diafragma, pleura mediastínica, pericardio Nervios para músculos romboides (n. escapular dorsal de C4 y C5), serrato anterior (n. torácico largo de C5-C7) PLEXO BRAQUIAL músculos prevertebrales adyacentes (recto lateral y anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello) Ramos laterales que se anastomosan con el nervio accesorio y forman un asa que inerva a músculos ECM y trapecio las ramas profundas del PLEXO CERVICAL corren por encima las apófisis transversas de las vértebras cervicales CIII-CIV-CV , en íntima relación con la arteria vertebral ) A nivel del agujero de conjunción de la vértebra cervical CIV la rama anterior del nervio cervical C4 pasa por detrás de la arteria vertebral, a continuación por la corredera de la apófisis transversa de la vértebra cervical CIV para aparecer en un surco entre el músculo largo de la cabeza y el músculo escaleno medio , inmediatamente superficial a la fascia prevertebral. No se sitúa en el surco interescalénico, ya que el músculo escaleno anterior está ausente a este nivel
- Músculos: esternohioideo (C1-C3), esternotiroideo (C1-C3), omohioideo (C1-C3), tirohioideo (n. hipogloso-C1 kenhub – PRO inervado directamente por ramos de C1 y C2 no asa cervical) Y genihioideo (n. hipogloso-C1)
- El nervio frénico se forma en el cuello a partir de los nervios cervicales tercero, cuarto y quinto del plexo cervical. Discurre vertical e inferiormente en la cara anterior del músculo escaleno anterior y entra en el tórax pasando anterior a la arteria subclavia. Motora del diafragma. Ramos sensitivos desde el pericardio, la pleura parietal mediastínica y la pleura y el peritoneo que cubren las caras superior e inferior de la parte central del diafragma
- entra en el tórax pasando anterior a la arteria subclavia. pasa por detrás de la vena subclavia y por delante de la arteria torácica interna, en su entrada al tórax ANASTOMOSIS: Con el nervio subclavio; por este motivo, cualquier manipulación del nervio frénico se asocia a la del músculo subclavio. – Con el nervio hipogloso. – Con el nervio vago. – Con el simpático cervical.