10. Resultados
Costos estimados para el 2015:
FX de cadera ………………….$ 205.602.914.414
FX vertebrales QX……………$ 1.370.947.862
Fx vertebrales no qx……….. $ 11.653.771.426
Fx radio distal ………………….$ 122.858.360.231
11. 20%
30%
40%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Las fracturas de cadera tienen un impacto significativo sobre las
pacientes
11
Fallecimiento
dentro del
primer año
%depacientes
Discapacidad
permanente
Incapacidad
de caminar
de forma
independiente
Incapacidad de realizar
al menos una actividad
cotidiana de forma
independiente
A UN AÑO DESPUÉS DE FRACTURA DE CADERA
Cooper Am J Med. 1997; 103 (2A):12s-19s
12. Definición
• Desorden esquelético silente caracterizado
por un compromiso en la fuerza ósea que
predispone a un riesgo elevado de fractura
• Fuerza ósea es la integración de 2
características: densidad ósea y calidad ósea
AACE Postmenopausal Osteoporosis Guidelines. Endocrine Practice. 2010;16. Supl 3
13. Edad
Hipogonadismo
y menopausia
Factores de
riesgo clínicos
Pico
inadecuado de
masa ósea
Perdida ósea
acelerada
Tendencia a
caídas
Mecánica de la
caídaAlto recambio
ósea
Baja DMO
Mala Calidad
Caídas
Actividades
Fragilidad
ósea
Exceso en
carga ósea
Fractura
Modificado de Cooper C y Melton LJ
17. Densitometría. ¿A quienes?
• Mujeres mayores de 65
años
• Hombres mayores de 70
años
• Menor edad si hay
factores de riesgo
18. Adams, J. E. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 28–42 (2013)
19. Adams, J. E. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 28–42 (2013)
20. Adams, J. E. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 28–42 (2013)
21. Adams, J. E. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 28–42 (2013)
22.
23.
24. Exámenes iniciales:
• Hemograma completo
• Creatinina sérica
• Calcio sérico
• Fósforo sérico
• Fosfatasa alcalina
• Albúmina
• TGO, TGP.
• TSH- T4 libre
• 25 hidroxivitamina D
• Calcio en orina 24 horas.
• Función gonadal (Hombres)
Exámenes Especializados:
• PTH si calcio elevado o límite
alto.
• Cortisol urinario libre o cortisol
post 1 mg de dexametasona 11
pm.
• Electroforesis de proteínas si
anemia o VSG elevada.
• Acs antigliadina o biopsia de
intestino delgado.
• Ferritina sérica.
Endocrinol Metab Clin N. Am.32; 2003:115-134
Laboratorios
25. Tratamiento
• Todo paciente con osteoporosis
• Todo paciente con fractura osteoporotica
– Idealmente debe tener previamente una
densitometría para poder hacer el seguimiento
– Uso de BF 2 semanas luego del evento agudo
• Paciente con FRAX elevado
– >3% en cadera
– >20% de riesgo de fractura por osteoporosis
26. No farmacológico
• Prevenir caidas
• Fortalecer y
rehabilitar
• Cambios en el estilo
de vida
• Asegurar consumo
idoneo de calcio,
vitamina D y
minerales
32. Caso 1
• 27 años, masculino
• Trasplante multivisceral modificado
(Agosto/2009) por disquinesia TGI
• Medicamentos:
• PDN 15 mg
• Tacrolimus 3 mg vo cada 12 horas
• Omeprazol 20
• Calcio/calcitriol 1 diaria
• Ensure 5 veces al día
33. • Sin fracturas
• Sin historia familiar de fracturas u
osteoporosis
• Sin paternos de fracturas
• Leche 1-2 vasos diario, queso-quesito varias
veces por semana
• Yogurth diario
• No hace ejercicio
37. Baja masa para la edad
• Edad: muy joven a la edad del tx y de su
enfermedad. No pudo lograr pico de masa
ósea
• Consumo crónico de esteroides y tacrolimus
• Malabsorción por trasplante
La densidad mineral ósea (DMO) se midió con la utilización de DXA en una mujer de 67 años de edad, se describe en la viñeta (Grupo A). La mujer DMO se analiza desde la columna lumbar L1 a L4 (Grupo B). La densidad mineral ósea (rectángulo) se reúne criterios de la Organización Mundial de la Salud para la osteoporosis(Puntuación T de menos de -2,5), como se muestra en el gráfico de referencia.
La puntuación T es el cambio de desviación estándar en la DMO de la masa ósea máxima teórica de esta mujer tenía en sus mediados de los años 20 a su BMD actual.
La puntuación z es la diferencia entre la desviación estándar la DMO media de una población agrupados por edad, raza y sexo y la DMOactual del paciente.
El estudio actual (Grupo C) muestra que su densidad mineral ósea (rectángulo sólido) es 5,4% inferior a la indicada por el análisis anterior (rectángulo abierto). Un cambio clínicamente significativo esun cambio de más del 2,8%.
Edilma de Jesus Rendon Obando. 70 años. CC24409542 PTH 126 Calcio 9.1 Vitamina D normal