2. INTRODUCCIÓN
• Frecuentes
• Historia Clinica e inspección
• Diagnostico: RX y TAC
• Tratamiento Conservador 85%
• Adhesiones y fibrosis limitan el movimiento
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA
3. FRACTURAS FALÁNGICAS
Yáñez ET AL. 2014. Fracturas del extremo distal de la falange proximal. Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología. Hospital do Meixoeiro. España Cirugía de la Mano.
4. FRACTURA DE LA FALANGE
DISTAL
FX DE LA TUBEROSIDADY DIAFISARIA
• Aplastamiento
• Estables
• Férula de 14 a 21 días
Hossein Towfigha, Peter Gruber. (Enero 2006). Tratamiento quirúrgico de la deformidad en ojal o "boutonnière” <https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-
tratamiento-quirurgico-deformidad-ojal-o-13085430>
5. FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL
FX DE LA BASE
DORSAL
• Avulsión de la epífisis =
dedo en martillo
• Afectación >25%
articular = Kirschner
VOLAR
• Avulsión del tendón flexor
profundo = jersey finger
• Tto = implantes tipo pull
out o tornillo de
compresión
Hossein Towfigha, Peter Gruber. (Enero 2006). Tratamiento quirúrgico de la deformidad en ojal o "boutonnière” <https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-
tratamiento-quirurgico-deformidad-ojal-o-13085430>
6. G.. Szalay etal. (Octubre 2012). El tratamiento de la fractura de la base de la falange distal del tercer metacarpiano mediante placa gancho <https://www.elsevier.es/es-revista-
tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-el-tratamiento-fractura-base-falange-X1132195412680217>
8. 1.
Epífisis
distal
Extra-articular
Fx inestables =
tto qx con K
Intra-articular
Clasificación de
London
desvascularización
Tto placa
condilea
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa
Inestables, riesgo
de
desplazamiento
9. 2.
Fx
diafisarias
Estables
Controlar con
férula o sindactilia
No estables
Transversa K o
síntesis con placa
Espirales u
oblicuas
Rápida
movilización
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa
10. 3.
Fx
de
epifísis
proximal
de
la
falnge
media
Fx volar de la base
estables = <40%
inestables= artrodiastasis
dinámica de Suzuki
Fx metafisoepifisaria lesiones + devastadoras
Fx dorsales de la base
Avulsión del aparato
extensor
Fx laterales Tto conservador
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa
12. 1. FRACTURAS DE LA DIÁFISIS
METACARPIANA
• La mayoria se tratan de manera CONSERVADORA
• Tto osteosíntesis con tornillos o K
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA
13. INDICACIÓN QUIRÚRGICA
Deformidad
rotacional
II dedo >10º de
angulación
III >20º de
angulación
IV : >30º de
angulación
V : >40º de
angulación
Acortamiento
>1mm
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA
Fx en espiral= tornillos
14. 2. FRACTURAS DEL CUELLO
• Secundarias a traumatismo directo cabeza MTC
• Más frecuente 5º = fractura del boxeador
• Fx desplazada = Reducción maniobra de Jahss
• Tto conservador: angulaciones volares de hasta 40º
en 5to MTC, 30º anular y solo 10º en el 2do y 3ro
contrapresión
presión
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA
16. FRACTURA TIPO BENNET
• Fx – luxación intraarticular en 2 fragmentos
inestable
• Tto de elección Qx
• Técnica Wagner= agujas percutáneas a
tráves de la art trapecio metacarpiana
• Técnica Iselin = colocación extrafocal de 2
agujas entre el I y II MTC
• Complicación= artrosis secundaria
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa
17.
18. FRACTURA TIPO ROLANDO
• Fx 3 fragmentos , trazo transverso u
oblicuo enY o enT
• Reducción abierta y fijación con placa en T
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOS Y FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari Mutua Terrassa
19. BIBLIOGRAFÍA
Kevin C. Chung. 2011. Reconstrucción de la mano y Extremidad superior. ELSEVIER. PHILADELPHIA
Yáñez ET AL. 2014. Fracturas del extremo distal de la falange proximal. Servicio de Cirugía Ortopédica y
Traumatología. Hospital do Meixoeiro. España Cirugía de la Mano. https://www.thieme-
connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0037-1607101.pdf
Moreno etal. FRACTURAS DE METACARPIANOSY FALANGES. Capitulo 113. universidad universitari
Mutua Terrassa
Hossein Towfigha, Peter Gruber. (Enero 2006). Tratamiento quirúrgico de la deformidad en ojal o
"boutonnière” https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-41-articulo-
tratamiento-quirurgico-deformidad-ojal-o-13085430
G.Szalay etal. (Octubre 2012). El tratamiento de la fractura de la base de la falange distal del tercer
metacarpiano mediante placa gancho <https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-
traumatologia-41-articulo-el-tratamiento-fractura-base-falange-X1132195412680217>
