HENDIDURA PALATINA

1. MANEJO QUIRUGICO DE LAS
HENDURAS PALATINAS
Md Joselin Cevallos
Hospital de Especialidades FF. AA.N 1
Servicio de Círugia Plástica

2. Cresta alveolar
(encía)
Paladar duro
Paladar blando
Úvula
Labio
Paladar primario
Foramen incisivo
Paladar secundario
• Paladar primario
• Premaxilar
• Alvéolo
• Labio
• Ala nasal
• Paladar secundario
• Paladar duro
• Paladar blando – velo del paladar
PALADAR
Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012

3. ANATOMÍA DEL PALADAR
Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012

4. CLASIFICACIÓN DE VEAU
Clase I Incompleto, fisura del
paladar blando
Clase II Completo, fisura del
paladar duro y blando
Clase III
Hendidura completa del
paladar primario y
secundario unilateral -
fisura completa de labio y
paladar hendido unilateral
Clase IV Hendidura completa
bilateral - fisuta completa
de labio y paladar bilateral
Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012

5. INDICE DE FISURA PALATINA
Cir. plást. iberolatinoam. vol.41 no.4 Madrid oct./dic. 2015
• Leve: < 0.2
• Moderada: 0.2 – 0.4
• Severa: > 0.4

6. Funciones del paladar: succión, deglución, regulación de la trompa de Eustaquio
y fonación.
Obj. Cirugía: cierre del defecto, crecimiento normal del maxilar reparado y
función normal del esfínter velofaringeo. (velo paladar --> voz nasal)
Factores pronósticos: edad Cx, técnica utilizada.
Palatoplastia: elongación del paladar y reposición de la musculatura, realizar
entre los 6-12 meses en fisuras de velo aisladas. En caso de fisuras completas,
entre los 1-18 meses, en 1 solo tiempo Qx.
TRATAMIENTO DE LA HENDIDURA PALATINA
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

7. TECNICAS QUIRURGICAS
Colgajos
mucoperiósticos
bipediculados
• Von Langerbeck
Colgajos
mucoperiósticos
axiales
• Veau Wardill Kilner
• Bardach
Colgajos
musculares
• Z - Furlow
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

8. Von Langenbeck
• Colgajo mucoperiostico
bipediculado
• No incrementa la
longitud palatina
• Paladar incompleto
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

9. Veau-wardill-kilner
• Colgajo mucoperiostico axial
• Reparo en V en Y
• Alargamiento del paladar
blando
• Incompleto
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

10. Bardash
• Colgajo mucoperiostico
axial
• Completo
Michael J. Stein, Zach Zhang, Matthew Fell, Nigel Mercer, Claudia Malic. (2018).

11. Michael J. Stein, Zach Zhang, Matthew Fell, Nigel Mercer, Claudia Malic. (2018).

12. Z - Furlow
• Dos Z
• Mucosa oral
• Mucosa nasal
• Elongación del paladar
• Reorganizar la
musculatura palatina
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

13. De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

14. De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

15. CUIDADOS POSOPERATORIOS
Observación 24
a 48 horas
Tracción lingual
con sutura
Manejo del
dolor
Dieta liquida de
1 a 2 semanas
sin lacteos
Terapia del
leguaje en 4
semnas
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103

16. BIBLIOGRAFÍA
• Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012
• Rossell-Perry P, Cotrina-Rabanal O. Técnica de un colgajo: una nueva
alternativa en el tratamiento de las fisuras palatinas.
• Michael J. Stein, Zach Zhang, Matthew Fell, Nigel Mercer, Claudia
Malic. (2018).
• De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S,
Tollefson TT, editores. Cuidado completo de la hendidura. Nueva York:
Thieme; 2015. p. 103
• Cir. plást. iberolatinoam. vol.41 no.4 Madrid oct./dic. 20