Anatomia del Higado y Pancreas

2. ANATOMIA
 PESO: 1500 g.
 Capsula de
Glisson.
 Ligamentos.

3. ANATOMIA SEGMENTARIA

4. El hígado tiene una irrigación dual, que consiste de la arteria
hepática y de la vena porta.
La arteria hepática se origina del tronco celiaco, dando origen a las
arterias gástrica izquierda, esplénica y
hepática común.
Luego, la arteria hepática común se divide en la arteria
gastroduodenal y la arteria hepática propia.
ARTERIA HEPÁTICA
IRRIGACIÓN

5. IRRIGACIÓN

7. VENA PORTA
• La vena porta se forma por la confluencia de la vena esplénica y de la
vena mesentérica superior.
La vena porta izquierda por lo común se ramifica a partir de la vena porta
principal fuera del hígado.

8. VENA PORTA

9. VENA PORTA
La vena porta drena la sangre esplácnica proveniente de:
1. estómago
2. páncreas
3. Bazo
4. intestino delgado
5. y la mayor parte del colon.
La presión de la vena porta: 3 a 5 mmHg.
La vena porta carece de válvulas
Hipertensión portal: 20 a 30 mmHg.
Vena pancreaticoduodenal superior.

10. • Hay tres venas hepáticas (derecha, media e izquierda) que drenan la
sangre hacia la IVC suprahepática y finalmente a la aurícula derecha.
• La vena hepática derecha drena los segmentos V a VIII; la vena
hepática media drena los segmentos IV, V y VIII y la vena hepática
izquierda drena los segmentos II y III.
• El lóbulo caudado es singular porque vierte su contenido
directamente a la VCI.
VENAS HEPÁTICAS Y VENA
CAVA INFERIOR

11. DRENAJE

12. INERVACIÓN
• La inervación parasimpática del hígado
proviene del vago izquierdo y del vago
derecho.
• La inervación simpática incluye a los
nervios asplácnicos, torácicos mayores
y al ganglio celiaco, aunque la función
de estos nervios es mal comprendida.
• El hígado desnervado después de
trasplante hepático parece funcionar
con capacidad normal.

13. • La linfa que se produce en el hígado drena a
través de espacios perisinusoidales de Disse
y hendiduras periportales de Mall hacia
ganglios linfáticos grandes que drenan hacia
los ganglios linfáticos del conducto cístico
en el hilio hepático (ganglio del triángulo de
Calot) así como a los ganglios linfáticos de la
vía biliar común, arteria hepática,
retropancreáticos y celiacos.
• La linfa hepática también drena en
dirección cefálica hacia los ganglios
linfáticos cardiofrénicos.
DRENAJE LINFATICO

14. Localización topográfica

15. ANATOMÍA

16. Localización anatómica
Cabeza y cuerpo se localizan en el retro peritoneo
La cola está intraperitoneal
Todo el órgano está por detrás del estómago y entre
ambos se encuentra la trascavidad de los epiplones.

17. Anatomía y fisiología
• El páncreas es un órgano retroperitoneal situado en una posición
oblicua, hacia arriba desde el asa en C del duodeno hasta el hilio
esplénico.
• En adultos pesa 75 a 100 g y tiene alrededor de 15 a 20 cm de largo.
• Su ubicación tan profunda en el abdomen y su confinamiento en el
retroperitoneo explican la naturaleza poco localizada y en ocasiones
mal definida con la que aparece la afectación pancreática.

18. • Describe una concavidad posterior, moldeada
sobre la columna lumbar a nivel de L1-L2.
• Se describen en él: una cabeza, un cuello, un
cuerpo y una cola.
• Abajo y hacia la izquierda, la cabeza se curva en
forma de gancho: es el proceso unciforme
[páncreas menor de Winslow].
• La cara anterior del proceso unciforme está
excavada en forma de canal por el pasaje de la
vena mesentérica superior.
• El cuello o istmo del páncreas une la cabeza al
cuerpo. Es una porción algo estrecha (2 cms).

19. Esfínter de la ampolla
pancreática
Ampolla
hepatopancreática
Durante su trayecto recibe innumerables conductos que lo
abordan por todas sus caras. Drena los acinos de la cola, el
cuerpo y la porción posterior de la cabeza del páncreas.

20. Se dirige horizontalmente hacia la derecha y
termina atravesando la pared posteromedial
del duodeno, a unos 2 o 3 cm por encima del
conducto pancre- ático principal.

21. Su coalescencia
con el peritoneo
parietal posterior
primitivo de la
pared abdominal
posterior;
Solidaridad con el
duodeno
Raíces vasculares
que lo amarran
por todas partes
Adosamiento a la
pared posterior.
El páncreas es
uno de los
órganos más
fijos de la
cavidad
peritoneal

22. El conducto pancreático principal posee sólo 2 a 3
mm de diámetro.
La presión dentro del conducto pancreático es casi el doble
de la del colédoco y se piensa que ello impide el reflujo de
bilis hacia el primero.
El conducto pancreático principal se une con el colédoco y
desemboca en la ampolla de Vater o papila mayor, que se localiza
en la superficie interna de la segunda porción del duodeno.
Fibras musculares alrededor
de la ampolla forman el
esfínter de Oddi, que
controla el flujo de
secreciones pancreáticas y
biliares al duodeno.

23. Vascularización
• La irrigación del páncreas procede de múltiples
ramas de las arterias celiaca y mesentérica
superior.

24. • Las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior se unen entre
sí dentro del parénquima de las superficies anterior y posterior de la
cabeza del páncreas a lo largo de la parte interna del asa en C del
duodeno para formar arcadas que emiten múltiples ramificaciones al
duodeno y la cabeza del páncreas.
• Por consiguiente, es imposible resecar la cabeza del páncreas sin
desvascularizar el duodeno, a menos que se conserve un reborde de
páncreas que contiene la arcada pancreaticoduodenal.

26. Linfáticos
• Ganglios linfáticos de la cabeza, cuello, cuerpo y cola del páncreas.
• Es extenso; varios grupos de nodos linfáticos pueden recibir el
drenaje de cada región de la glándula que en parte explica el mal
pronóstico tras la resección de los tumores pancreáticos.

27. Inervación
• El sistema nervioso simpático y el parasimpático inervan el páncreas.
• El sistema parasimpático estimula la secreción endocrina y exocrina y
el simpático la inhibe.
• El páncreas tiene asimismo una inervación abundante de fibras
sensoriales aferentes, que dan lugar al dolor intenso relacionado con
el cáncer del páncreas avanzado y con la pancreatitis aguda y crónica.
• La interrupción de estas fibras somáticas suspende la transmisión de
la percepción del dolor.

28. Histología: exócrino
• La parte pancreática exocrina se puede considerar
como una glándula compuesta túbulo acinar muy
grande, contienen un promedio de unas 6 células.
• Los conductos excretores están formados
inicialmente por unas células denominadas
centroacinares que se internan y revisten las paredes
de las células acinares próximas a la abertura.
• Entre los acinos hay tejido conectivo con vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios.
• La producción de las células acinares, junto con las
sustancias liberadas por los conductos excretores, se
denomina en su conjunto jugo pancreático (tripsina y
quimotripsina, carboxipeptidasas, nucleasas,
amilasas y lipasas).

29. Endócrino
• Las células endocrinas se agrupan formando los denominados islotes
de Langerhans.
• Hay 4 tipos celulares productores de hormonas: las células α
(secretan glucagón), células β (secretan insulina), células δ (secretan
somatostatina) y células F (secretan polipéptido pancreático).

30. Exócrina
Endócrina
Su secreción externa, el
jugo pancreático, es vertida
(acinos glandulares) en el
duodeno por los conductos
pancreático y pancreático
accesorio.
Su secreción interna (la
insulina, el glucagón, la
somatostatina y el
polipéptido pancreático) se
vierte en la sangre (islotes
de Langerhans).
• Estas hormonas tienen una acción esencial en la regulación
del metabolismo. El páncreas está relacionado estrechamente
con el duodeno, que enmarca su cabeza en el extremo
derecho. El páncreas está íntimamente relacionado con el
conducto colédoco.