higado vias biliares y el pancreas podemos observar aqui

1. “UNIANDES”
PAUL MARTINEZ GUTIERREZ
SEGUNDO “B”
Docente: Dr. Armando Quintana

2. Es la más voluminosa de las vísceras y una de las
más importantes por su actividad metabólica. Es
un órgano glandular al que se adjudica funciones
muy importantes, tales como la síntesis
de proteínas plasmáticas, función desintoxicante,
almacenaje de vitaminas y glucógeno, además de
secreción de bilis.

4.  Se localiza en casi la totalidad de la región
del hipocondrio derecho, el epigastrio y una
porción del hipocondrio izquierdo, llenando el
espacio de la cúpula diafragmática, donde
puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se
relaciona con el corazón a través del centro
frénico, a la derecha de la vena cava inferior.
 Estas tres regiones forman parte de la región
tronco abdominal, la región intermedia entre el
tórax y la cavidad abdominal propiamente
dicha.

6.  Forma: se compara con la mitad superior del
ovoide horizontal, de gran extremo derecho,
alargado transversalmente.
 Coloración: rojo pardo.
 Consistencia: friable (desgarrable). Está
constituido por un parénquima, rodeado por
una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula de
Glisson.
 Longitud: en el adulto mide aproximadamente
26 cm (horizontal) por 15 cm (vertical) en
sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a
nivel del lóbulo derecho.

7.  lóbulo derecho, situado a la derecha
del ligamento falciforme
 lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y
situado a la izquierda del ligamento falciforme;
 lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara
inferior del hígado; se encuentra limitado por
el surco umbilical a la izquierda, el lecho
vesicular a la derecha y el hilio del hígado por
detrás;
 lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el
borde posterior del hilio hepático por delante,
la vena cava por detrás.

8. Aquí podemos observar los conductos hepáticos

9.  Está formada por el sistema porta y la arteria hepática.
El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo
sanguíneo (15 mL/min) y contiene sangre poco
oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto
gastrointestinal y del bazo. La circulación general
depende de la arteria hepática, rama del tronco
celíaco que contiene la sangre oxigenada.

10.  El hígado recibe nervios del plexo celiaco, de
los nervios neumogástrico izquierdo y
derecho y también del frénico derecho, por
medio del plexo diafragmático. El aporte
nervioso también le viene del plexo celíaco que
inerva al hepático, mezcla de
fibras simpáticas y parasimpáticas

12. AQUÍ PODEMOS VER LAS
VÍAS BILIARES

13.  La vía biliar es un conjunto de ductos intra
y extra hepáticos por los que discurre
la bilis producida en el hígado hasta
desembocar en la segunda porción
del duodeno.
 La bilis que excreta el hígado es recolectada
por finos canalículos bilíferos que van
confluyendo en los canales bilíferos y otros
de mayor calibre hasta la porta hepática

15.  La vesícula biliar está alojada en la fosa de la
vesícula biliar, en la cara visceral del hígado.
Consta de un fondo, cuerpo, infundíbulo y
cuello que se continúa con el ducto cístico en la
vesícula la secreción biliar se almacena hasta
que un estímulo adecuado causa su liberación
por la contracción de su pared muscular.

16. La vía biliar puede visualizarse gracias a:
 Radiografía simple: sólo podrá verse la vía biliar en
caso de neumobilia importante o ante la presencia de
un cálculo biliar.
 Ecografía: visualiza cálculos biliares, sobre todo en la
vesícula biliar, y hasta en el 60% si se encuentran en el
colédoco. También detecta dilataciones de la vía biliar.
 Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica: (CPRE) consiste en la visualización a
través de endoscopia digestiva alta, la ampolla de
Váter y la introducción de contraste radiopaco. Tiene
una fiabilidad del 90% tanto diagnóstica como
terapéutica para visualizar la vía biliar distal.
 Colangiografía transparietohepática: (CTPH), tan
eficaz como la CPRE, sobre todo para visualizar la vía
biliar proximal.
 TAC: Reservado para las neoplasias que obstruyen la
vía biliar.

18.  Es una glándula mixta accesoria digestiva
alargada.
 Se sitúa retroperitonealmente recorriendo L1
y L2 en la pared posterior del abdomen.
 Se halla posterior al estómago, entre el
duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.
 El meso colon transverso se inserta a lo largo
se su borde anterior
 Mide 12.5-15 cm

19. Para efectos descriptivos se divide al páncreas
en cabeza, cuello, cuerpo y cola

20.  Abrazada por la curva C del duodeno, a al
derecha de los vasos mesentéricos superiores
 Proceso unciforme: Proyección de la parte inferior
de la cabeza del páncreas, se extiende
medialmente hacia la izquierda, posterior a la
AMS.
 Descansa posteriormente sobre la VCI, la arteria y
la vena, renales derechas junto con la vena renal
izquierda.
 El conducto colédoco descansa en un surco sobre
la cara posterosuperior de la cabeza o está
incluido en su parénquima.
Cabeza
Es la porción ensanchada de la glándula

21.  De 1.5-2 cm
 Oculta los vasos mesentéricos superiores,
que forman un surco en su cara posterior.
 La cara anterior está cubierta por peritoneo
y es adyacente al píloro del estómago.
 La VMS se une a la forma esplénica
posteriormente al cuello para formar la
vena porta.

22.  Se continúa desde el cuello y se sitúa a la
izquierda de la AMS y la VMS, pasando sobre
la aorta y L2, continuando justo por encima
del plano transpilórico, posterior a la bolsa
omental.
 La cara anterior está cubierta por peritoneo y
se sitúa en el suelo de la bolsa omental,
formando parte del lecho del estómago.
 La cara posterior carece de peritoneo, se
encuentra en contacto con la aorta, la AMS, la
glándula suprarrenal izquierda, el riñón
izquierdo y los vasos renales.

23.  Situada anterior al riñón izquierdo, donde
se relaciona estrechamente con el hilio del
bazo y la flexura cólica izquierda.
 Es muy móvil y pasa entre las hojas del
ligamento esplenorrenal junto con los
vasos esplénicos

24. Está formado por los islotes pancreáticos (de
Langerhans), situados entre los acinos. Los
islotes están rodeados de una rica red
vascular, que es la vía de eliminación de las
hormonas producidas por sus células. Estos
(islotes de Langerhans) producen hormonas
(insulina y glucagón) y también secretan
hormonas inmunoglobulinas.

25. Los islotes
abundan más en
la cola del
páncreas

26.  Empieza en la cola del páncreas y discierne a lo
largo del parénquima de la glándula hasta la
cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona
con el conducto colédoco.
 Los conductos pancreático y colédoco se unen y
forman la ampolla hepatopancréatica (Váter) la
cual desemboca en la porción descendente del
duodeno en vértice de la papila duodenal mayor.
 Drena los acinos de la cola, el cuerpo y la porción
posterior de la cabeza

27.  El esfínter del conducto pancreático, el esfínter del
conducto colédoco y el de la ampolla
(hepatopancreático o de Oddi) son esfínteres de
músculo liso que controlan el flujo de bilis y el jugo
pancreático hacia la ampolla, e impiden el reflujo.
En el 25% de los casos los conductos desembocan
en el duodeno por separado.
 El conducto pancreático accesorio (de Santorini)
desemboca en el duodeno, en el vértice de la papila
duodenal menor; a unos 2 0 3 cm por encima del
conducto pancreático principal. Su orificio contiene
mucosa. Cuando el conducto pancreático accesorio
no comunica con el principal, el conducto accesorio
transporta la mayor parte del jugo pancreático.

30. Arteria esplénica: Hasta 10
arterias pueden pasar desde la
arteria esplénica al cuerpo y
cola.
Arterias pancreatoduodenales
superiores anterior y posterior,
ramas de la AMS; forman
arcadas anteriores y posteriores
en el cuerpo y gran parte de la
cola.
La cabeza es irrigada por la
arteria gastroduodenal; rama de
la arteria hepática.

32. Venas pancreáticas,
tributarias de las ramas
esplénica y mesentérica
superior de la vena
porta hepática, la
mayoría de ellas
desemboca en la vena
esplénica.

34.  Casi todos terminan en
nódulos
pancreatoesplénicos
 Nódulos linfáticos pilóricos
 Drenan en los nódulos
linfáticos celíacos a través
de los nódulos linfáticos
hepáticos.

36.  Necrosis pancreática
 Destrucción vascular
 Hemorragia.
Pacientes con pancreatitis
aguda hemorrágica tienen
coledocolitiasis y la
enfermedad se presenta
después de ingestión
masiva de alcohol.