2. Introducción
El sistema hemostático, por lo general, es un mecanismo de defensa del
organismo.
Mantener permeable la luz vascular. Para que se
pueda llevar a cabo el proceso de inflamación.
En caso de lesión vascular, establecer un tapón
plaquetario para evitar hemorragias.
En caso de obstrucción vascular, generar la
lisis del coágulo de fibrina para evitar isquemia.
3. Es composto por dos compartimentos:
Introducción
Si hay
disequilibrio
entre ellos
Proteinas
procoagulantes
Proteinas
inhibidores
Con funciòn
fibrinolitica
Síndrome
hemorrágico o un
estado de
hipercoagulabilidad
PLASMATICO
CELULAR
Proteinas
procoagulantes
5. Congénitas
Anomalías cuantitativas o cualitativas de una proteína implicada en el
sistema hemostático debido a anomalías en los genes codificadores de
esas proteínas.
Hemofilias A y B. (Factor VIII y IX)
Enfermedad de von Willebrand. ( FvW)
El síndrome de Bernard-Soulier. (Ib/IX/V)
Tromboastenia de Glanzmann.(Iib/IIIa)
10. Los factores reguladores:
antitrombina
sistema de la proteína C
El sistema fibrinolítico:
o Mecanismo enzimático
o Mantiene permeable el sistema vascular
“limpiando” la fibrina sobrante.
o Activación del sistema a través de diferentes
proteínas activadoras:
-Especialmente del factor activador del
plasminógeno que se convierte en plasmina para
ocasionar la lisis de la fibrina.
Coagulación sanguínea
11. Expresión clínica de las diátesis
hemorrágicas
La alteración del compartimento celular :
piel y mucosas
alteraciones de los factores plasmáticos:
coagulopatías.
hemorragias musculares o articulares:
Petequias, hematomas, equimosis,…
Siempre hay que plantear si es:
Hemorragia por factor local
como úlcera péptica o hemorroides.
Hemorragia por defecto hemostático generalizado.
12. Expresión clínica de las diátesis
hemorrágicas
Son importantes:
Petequias
(vasos intactos)
Hematoma
(Infiltrativo)
Equimosis
(lesion traumatica)
13. Predecir el riesgo hemorrágico ante una
intervención quirúrgica.
Uso de fármacos y tóxicos:
El ácido acetilsalicílico y otros antiagregantes
plaquetarios, (AINE).
Estudios analíticos preoperatorios que aseguren
la integridad del sistema hemostático.
La confirmación diagnóstica: realización de
las pruebas de hemostasia.
Historia Clinica
14. Diagnóstico biológico de las diátesis
hemorrágicas
Las primeras pruebas a realizar de forma rutinaria
ante la sospecha de una anomalía Plaquetaria:
El recuento plaquetario.
frotis de sangre periférica.
el tiempo de hemorragia.
pruebas rutinarias que incluyen los tiempos De:
• tromboplastina parcial activado (TTPA)-vía
intrínseca y común.
• protrombina- vía extrínseca y común.
• trombina ( estudia el fibrinógeno).