manual removible 1

1. DR. Agustín Valladolid
Alumna: Ramírez Águila Nayeli
8to semestre
ODONTOLOGIA
Tepatitlàn, Jal. Mayo 2007
INDICE
1.- INTRODUCCION P.P.R…………………………………………………1
Indicaciones
Contraindicaciones
1

2. Condiciones optimas para realizar la P.P.R
Examen y endobucal
Objetivos primordiales y secundarios para la elaboración de P.P.R
2.- IMPRESIONES PARA MODELOS DE DIAGNOSTICO………………18
Características
Ventajas
Desventajas
Material de impresión
Características que deben llevar los modelos de estudio y definitivos
3.-CLASIFICACION DE KENEDY Y APLEGATE………………………..24
Así como sus modificaciones de acuerdo a sus primeros espacios desdentados
4.- REGLAS DE APPLEGATE………………………………………………25
5.- BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………..31
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
INTRODUCCION
Comúnmente, se presentan en la
consulta odontológica, pacientes que
han perdido gran parte de su
dentadura por diversas razones.
Dichos pacientes se han visto
2

3. afectados por la falta de sus dientes desde el punto de vista funcional y
estético. Este último punto constituye un factor que genera una alta expectativa
en cuanto a los resultados que se obtendrán luego de haber culminado el
tratamiento requerido. La mayor preocupación del paciente parcialmente
edéntulo que recibirá una prótesis parcial removible, es el hecho de que dicha
estructura contenga elementos metálicos o “artificiales” que sean notorios y
resulten antiestéticos y desagradables. Por esta razón, ha constituido un gran
reto para el área de restauradora moderna, orientar las investigaciones con el
fin de obtener mejores resultados de los que brindan las prótesis
convencionales, utilizando nuevos materiales que puedan pasar desapercibidos
y brindar mayor confort al paciente.
Sin embargo, es importante conocer que estudios realizados demuestran
que la satisfacción del paciente se encuentra relacionada con la estética
lograda así como también con la salud de los tejidos residuales, sin olvidar la
función ya que los valores más bajos de satisfacción, se encontraron en las
prótesis con menor retención en las cuales los residuos de las comidas se
retenían debajo de las prótesis.
Todo tratamiento odontológico debe responder a las necesidades y deseos
del paciente por lo que debe ser altamente individualizado no solo para el
paciente, sino también en relación con las enfermedades que padece.
El plan de tratamiento consiste en identificar y priorizar las estrategias en
términos de actividades que deberán realizarse, así como las tareas que
incluye cada uno y eventualmente los pasos técnicos. La priorización se realiza
teniendo en cuenta el riesgo biológico específico.
Los objetivos de todo tratamiento prostodóntico pueden establecerse como:
o
o
o Eliminación de la enfermedad.
o Preservación de la salud y relaciones de los dientes y tejidos
remanentes.
o Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauración de su
función en forma estética.
Teniendo en cuenta estos objetivos se debe asesorar al paciente sobre la
importancia de la restauración integral de su boca para lograr un estado de
salud y preservar piezas dentarias y tejidos remanentes.
A menudo la P.P.R es la etapa final de una secuencia de tratamientos, pero
debe preceder de modo que, dientes pilares y otras áreas sean preparadas
para retener y soportar dicha prótesis.
Es decir, contar con modelos de diagnóstico para el proyecto y diseño del
tratamiento con prótesis parcial en forma anterior al tratamiento definitivo, lo
que nos permitirá realizar en forma integral la preparación de dicha boca para
el éxito del tratamiento y logro de los objetivos.
3

4. ¿Cuándo esta indicada una P.P.R.?
1.- En individuos de edad avanzada o en jóvenes menores de 20 años
2.- Cuando existen grandes espacios desdentados
3.- En caso de exhiba perdida ósea
4.- En extracciones recientes y en zonas extensas desdentadas
5.-En periodos de espera después de elevaciones sinusales y colocación de
injertos para implantes
6.-En todos casos libres unilaterales y bilaterales
7.- Boca con movilidad generalizada de tipo I
Elementos constituyentes de los elementos de P.P.R
• Conectores Mayores: Definición, Características, Funciones,
Consideraciones Biomecánicas en su diseño, Conectores Mayores
superiores e inferiores, características, indicaciones y
contraindicaciones.
• Conectores Menores, Definición, funciones, forma y localización de los
conectores menores.
• Retenedores directos: Definición, retenedores directos intracoronales y
extracoronales, factores que determinan la cantidad de retención que es
capaz de generar en retenedor directo extracoronal tipo gancho.
Ventajas y desventajas de los retenedores extracoronales, diseño básico
de un retenedor directo tipo gancho. Retenedores Directos
Circunferenciales y a Barra (Gancho 1, Gancho 1-2, gancho de acción
posterior, gancho, equipo, gancho mitad y mitad, gancho Gillette, gancho
de pase), Indicaciones y contraindicaciones. Retenedor RPI: concepto,
preparación de la boca, diseño, ventajas, contraindicaciones,
modificaciones del diseño (gancho RP2 y RPA). Retenedor Combinado,
características, ventajas, desventajas, indicaciones.
• Retenedores Indirectos: Definición, ubicación, formas de retención
indirecta, factores que influyen en la eficiencia de los retenedores
indirectos, funciones auxiliares de los retenedores indirectos, Línea de
fulcrum, líneas de fulcro en clase I, II, III y IV de Kennedy.
• Bases Protéticas: Definición, funciones de las bases dentó soportadas y
dento-muco soportada, base protética ideal, diseño y ventajas de las
bases metálicas, diseño de las bases protéticas a extensión distal,
factores que influyen sobre el soporte de una base a extensión distal,
diseño de las rejillas metálicas y topes titulares. Líneas de terminación,
definición, características y función.
4

5. • Dientes artificiales: definición, características, clasificación según el
material y función
• Consideraciones Biomecánicas, tipos de palancas, otros factores que
influyen en el diseño de la prótesis parcial removible, diferencia de
diseño entre los dos tipos principales de prótesis parcial removible
(dentó soportadas y dentomucosoportadas).
• Diseño de prótesis parciales removibles clase I, II, III y IV de Kennedy.
• Sobre dentadura parcial removible (SPR) y prótesis parcial removible
con eje rotacional de inserción, definición, características, indicaciones y
contraindicaciones.
• Características e indicaciones. Impresión funcional, características,
indicaciones, función, materiales de impresión. Cubetas de Stock,
cubetas individuales. Técnicas de impresión funcional (cubeta individual,
modelo modificado y sobreimpresión).
• Modelo de estudio, características y funciones; Modelo de trabajo,
características y funciones.
• Relaciones intermaxilares
• Impresión, definición, tipos de impresión (anatómica y funcional).
Características e indicaciones. Impresión funcional, características,
indicaciones, función, materiales de impresión. Cubetas de Stock,
cubetas individuales. Técnicas de impresión funcional (cubeta individual,
modelo modificado y sobreimpresión).
Impresión, definición, tipos de impresión (anatómica y funcional).
Características e indicaciones. Impresión funcional, características,
indicaciones, función, materiales de impresión. Cubetas de Stock, cubetas
individuales. Técnicas de impresión funcional (cubeta individual, modelo
modificado y sobreimpresión).
Trabajo de laboratorio
• Transferencia del diseño, Preparación del modelo de trabajo (alivios,
lechos, bloqueos y marcajes) definición y características. Duplicación del
modelo de trabajo, procedimiento de duplicación, tipos de muflas y
materiales para la duplicación. Modelo refractario, características.
Encerado, diversas formas de confeccionar el patrón de colado.
Tragaderos y reservorios. Revestido del patrón de cera.
• Evaporación de la cera, procedimientos de colado en prótesis parciales
removibles. Aleaciones para prótesis parciales removibles, propiedades
mecánicas y su implicación en el diseño. Terminado y pulido de la
estructura metálica.
5

6. • Reparaciones en prótesis parcial removible. Rebasado y Remonta,
definición y procedimientos para situaciones dentó soportadas y dento-
muco soportadas. Reparaciones de retenedores directos, alternativas,
soldaduras en prótesis parcial removible. Reparaciones de dientes
artificiales, sustitución de un diente pilar indicado para extracción.
Prueba de estructura metálica
• Prueba de las estructura metálica, consideraciones generales, pasos a
realizar en la prueba de la estructura metálica (ajuste de la estructura a
los dientes pilares y a la oclusión opuesta).
• Selección de dientes artificiales, consideraciones generales, selección
del color, forma y tamaño. Prueba del enfilado, factores a considerar en
el enfilado en el sector posterior y en el sector anterior.
• Proceso de instalación de la prótesis parcial removible. Controles post-
instalación, mantenimiento y longevidad.
INDICACIONES DE P.P.R
 Cuando existen grandes espacios desdentados.
-- En casos de excesiva pérdida ósea,
Principalmente en zonas anteriores y superiores.
 En casos de extracciones recientes de zonas extensas
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7.  En casos de dientes con movilidad de tipo 1 generalizada,
 En todos los casos de extremos libres unilaterales o bilaterales que no
puedan ser solucionadas por implantes.
 Por consideraciones económicas
 Higiene bucal aceptable
CONTRAINDICACIONES
 Pacientes con boca séptica
 Presencia de inflamación en los tejidos.
 Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitación.
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8.  Presencia de neoplasias malignas
CONDICIONES ÓPTIMAS PARA REALIZAR LA P.P.R
Examen bucal
El examen bucal debe ser completo e incluir inspección visual y palpación
de piezas dentarias y tejidos,
exploración y sondaje periodontal,
seriadas radiográficas, test de
vitalidad de piezas en estado crítico y
un examen de modelos montados en
articulador.
La preparación de la boca de un
paciente que va a recibir prótesis
parcial removible comprende los
procedimientos y medidas al alcance
8

9. del odontólogo para adecuar la boca a las necesidades y conveniencias del
tratamiento.
OBJETIVOS PRIMORDIALES Y SECUNDARIOS PARA LA ELABORACION
DE P.P.R
OBJETIVOS PRIMORDIALES:
Mantener las estructuras orales
en estado de salud.
Eliminar focos infecciosos.
Prevención y control de
migraciones dentales y
corrección de traumatismos.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
Métodos para devolver la
armonía, estética y función
anatómica.
Esto nos permite decidir el mejor, método para mantener o mejorar la
apariencia de la boca de nuestro paciente.
EXAMEN DEL PACIENTE
1-Visual y exploratorio:
Número de dientes, posición y
situación en la boca.
Presencia de caries,
susceptibilidad y
restauraciones existentes.
Hábitos de higiene oral.
Examen de la oclusión,
dimensión vertical y espacio libre.
Control de los movimientos mandibulares.
Relaciones maxilares horizontales.
Examen y estudio de las facetas de
desgaste.
2.- Exploración Manual
Movilidad de las piezas dentarias.
Exploración de bolsas periodontales.
9

10. Caries existentes y sus tratamientos.
Endodoncias posibles.
Anomalías y planificación de su
corrección.
Palpación de rebordes
3-. Análisis Radiográficos
Permiten determinar áreas de
infección u otras patologías.
Detectar restos radiculares, piezas
retenidas, espículas óseas,
irregularidades de la cresta alveolar.
Presencia y extensión de caries.
Evaluación de restauraciones
existentes.
Verificar tratamientos Endodónticos
anteriores.
Evaluar el estado periodontal.
Evaluar el soporte alveolar de las piezas
pilares y longitud y morfología de sus
raíces.
4-. Análisis de la ATM
Estudio en apertura y cierre.
Existencia de ruidos.
Síntomas relacionados con la
oclusión.
Limitación en la apertura y cierre.
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11. Dolor o presión en los oídos.
Repercusión de estas en nuestro tratamiento.
5.-Análisis de la oclusión:
o Comprobar la relación céntrica y relación
de máxima intercuspidación.
o Análisis de contactos prematuros e
interferencias.
o Dimensión vertical, espacio libre y pruebas
de fonética.
6.-Alivio del dolor o molestias:
Se debe aliviar el dolor causado
por defectos dentales y de
oclusión y detener la actividad
cariogénica a través de
restauraciones provisorias.
7 – Profilaxis oral:
Permite el examen adecuado de
las piezas dentarias y modelos
de estudios exactos.
8 – Prueba de vitalidad de las piezas remanentes:
Especialmente en piezas que serán usadas como pilares y que posean
restauraciones profundas o lesiones por caries.
Prótesis Parcial Removible
(convencional)
En líneas generales, las prótesis
parciales removibles están indicadas
cuando no es posible emplearse la
prótesis fija o cuando la prótesis
removible ofrece ventajas bajo
determinadas circunstancias que van
desde la salud sistémica del individuo
hasta el factor económico relacionado
con los costos.
En algunos casos, el mejor
tratamiento es una prótesis parcial
11

12. removible, que puede proporcionar apoyo a través del arco, estabilizar los
dientes en una posición determinada, y juntar a los restantes en una unidad
positiva. Restaura la función y controla la dirección de la fuerza contra los
tejidos y los dientes restantes. La prótesis removible es rígida, bilateral, repone
estructuras faltantes y puede proveer excelente control de la posición dental, la
oclusión y la unidad de la arcada.
Las prótesis parciales removibles han sido utilizadas por muchos años
obteniéndose buenos resultados sobre todo en lo que respecta a funcionalidad.
Sin embargo, en lo que se refiere al factor estética, ha resultado bastante
desagradable para los pacientes que manifiestan como queja principal de las
prótesis convencionales, la presencia de estructuras metálicas que se
muestran desagradables.
Las prótesis parciales removibles constan de diversos elementos los cuales se
describen brevemente a continuación:
Descansos: se diseñan y colocan para preservar las estructuras bucales de
apoyo controlando la posición de la prótesis con relación a los dientes y su
ubicación con respecto al periodonto y otros tejidos de sostén.
Conector mayor: la función de un conector mayor es unir las varias partes de
una prótesis parcial removible. Debe ser lo suficientemente rígido para
transmitir las fuerzas de un lado al otro y no debe impactar sobre el tejido
gingival.
Conectores menores: son partes sólidas y rígidas del dispositivo que enlazan
otras unidades, como las placas proximales y los descansos, con el conector
mayor.
Retenedores: como su nombre lo indica proveen retención y ayudan a prevenir
el retiro del aparato.
Base protética: es la porción que descansa en la mucosa bucal y a la que se
fijan los dientes artificiales.
Dientes artificiales: sustituyen las piezas faltantes.
El conocimiento de cada uno de los elementos que componen la prótesis y
el análisis exhaustivo del caso, permitirá lograr un diseño acertado en el cual
los dispositivos se asocien armoniosamente con las estructuras de la cavidad
bucal para alcanzar un buen resultado
desde el punto de vista estético.
Generalmente, se dificulta esta labor
debido a que los dientes restantes
naturales pueden presentar dentro de un
mismo arco, una variedad de formas,
12

13. tamaños y colores. Para solucionar este problema, con frecuencia se requiere
contornear, modificar y caracterizar con pigmentos el diente artificial tomando
en consideración las características naturales.
Los dientes anteriores artificiales desempeñan un papel triple en la boca:
estético, fonético y de corte. Para poder llevar a cabo estas funciones, los
dientes artificiales deben ser del mismo color, forma y tamaño que sus
predecesores naturales y además, deben ocupar las mismas posiciones. La
precisión con que esto puede realizarse en una prótesis parcial removible
depende del número de dientes naturales anteriores que quedan en la arcada.
La primera dificultad a vencer es obtener una igualación de colores satisfactoria
a fin de lograr un resultado estético agradable. Sin embargo, los dientes
naturales anteriores suelen presentar cierta variación de color, por tanto, una
ligera desigualdad en el color de los dientes artificiales no desvirtúa el aspecto
natural. A veces podrá ser necesario teñir un diente artificial para lograr una
igualación perfecta, los dientes de resina acrílica suelen ser más convenientes
que los de porcelana para obtener un resultado estético máximo en las prótesis
parciales removibles.
Se valora el aspecto de las porciones del vaciado metálico del aparato
ubicadas en la zona de reemplazo dental. Puede ser necesario recontornear y
reformar las superficies guía y la región retentiva de la base protética para
disminuir su tamaño si son visibles o si afectan el color de los dientes
artificiales.
El uso de retenedores en la región anterior representa un problema
estético, sin embargo se puede minimizar con el adecuado análisis de los
modelos y preparación de la boca de manera de ubicar el punto de origen lo
suficientemente alejado y debajo de la superficie oclusal para evitar efectos
estéticos pobres. El objetivo es colocar los retenedores en la posición mas
distogingival de la superficie dentaria para que sean menos visibles; cuando se
utilizan retenedores de tipo circunferencial estos deben ser tan cortos y finos
como funcionalmente sea posible.
En cuanto a la base protética, es importante realizar pruebas previas en el
paciente, confeccionando un modelado en cera que imite el contorno que
tendrá la base, realizando los cambios que sean necesarios hasta que exista
un acuerdo mutuo entre el odontólogo y el paciente. El contorno y color de
dicha base son puntos críticos cuando la mucosa es visible. Se usan guías
cromáticas para las bases protéticas a fin de seleccionar un tono adecuado.
Retenedores Intracoronarios
Los retenedores intracoronarios son
dispositivos mecánicos empleados para la
fijación, retención y estabilización de una
prótesis dental. Son una alternativa estética a
los retenedores circunferenciales. Están
formados por dos partes, un receptor o
13

14. componente hembra ubicado en la corona dentaria, raíz dentaria o implante y
por otro lado una clavija o componente macho la cual es parte de la estructura
metálica de la prótesis parcial cuya función principal es otorgar a la prótesis
retención directa.
Existen dos tipos de retenedores indirectos:
- los prefabricados o también llamados de precisión y los fabricados en el
laboratorio o también llamados de semi-precisión.
Como el obtener un balance entre la función y la estética es la meta para
los odontólogos, estas se pueden lograr con la utilización de este tipo de
aditamentos ya que pueden utilizarse como retenedores en prótesis
parciales removibles tanto clase I como II de Kennedy.
Clasificación de los retenedores intracoronarios según Sossamon.
- Clase I rígidos. Estos diseños evitan el movimiento que ocurre en los
aditamentos, ya que existen tensiones primarias que se originan por las fuerzas
oclusales en los dientes pilares. Se indican en prótesis dentó soportadas.
Clase II. Permite solo movimiento en sentido vertical.
Clase III. Los aditamentos en forma de bisagra permiten rotación en el sentido
antero-posterior, pudiendo ser situados en la porción distogingival de un diente
pilar.
Clase IV. Permiten movimientos tanto de bisagra como verticales originando un
mayor alivio al diente pilar.
Clase V. Permiten movimientos de bisagra, verticales, así como también
rotación buco lingual, minimizando de esta forma el estrés sobre los dientes
pilares.
Ventajas del uso de retenedores intracoronarios
- Favorecen la comodidad del paciente.
- Eliminan el componente retentivo y de soporte visible, originando gran
14

15. superioridad estética a través de un lecho para apoyo localizado más
favorablemente.
- No existe la impactación de alimentos que se genera alrededor de los
ganchos.
- Brindan excelente estabilidad horizontal, soporte y reciprocación.
También producen menor tensión sobre los dientes pilares que los
ganchos convencionales.
- Eliminan el sobre contorno, reduciendo la impactación alimenticia,
siendo así este tipo de prótesis mejor toleradas por el paciente;
favorecen la salud gingival y preservan el soporte periodontal de los
dientes pilares.
- Se eliminan, las fuerzas laterales que se generan en los dientes
pilares, originando una distribución más favorable de la carga vertical, no
sólo cuando está asentada o bajo función, sino durante la inserción y
remisión de la prótesis, minimizando las fuerzas laterales sobre los
dientes pilares a diferencia de las prótesis con retenedores
convencionales.
- Tienen un rol fundamental en el tratamiento de la enfermedad
periodontal, ya que brindan excelente soporte.
- Favorecen considerablemente la estética del paciente.
Desventajas del uso de retenedores intracoronarios
- En general la utilización de prótesis con aditamentos de precisión y
semiprecisión aumenta el tiempo de tratamiento para las dentaduras parciales
removibles, y elevan el costo de las mismas.
- La utilización de retenedores intracoronarios requieren de procedimientos
clínicos y de laboratorio más complejos.
- El uso de aditamentos de precisión son efectivos en relación a la longitud del
diente, siendo así menos apropiados en dientes cortos. Los dientes pilares
deben ser desgastados excesivamente para obtener espacio suficiente para
colocación del aditamento. Si se presentan cámaras pulpares amplias se hace
necesario la terapia endodóntica previa.
- Los aditamentos son difíciles de colocar enteramente dentro del perímetro
dentario, si éste crea sobrecontorno cerca del borde gingival, puede originar
irritación gingival con la subsecuente inflamación. La prominencia creada en la
corona, puede eliminar el masaje acostumbrado de los alimentos sobre los
tejidos y producir pérdida ósea.
Contraindicaciones de los aditamentos intracoronarios
Coronas cortas contraindican el uso de aditamentos intracoronarios, ya que
es necesario un mínimo de 4mm de espacio vertical para su utilización,
ameritando coronas clínicas con una altura de 6mm, para así evitar
sobrecontorno, de igual forma la utilización de este tipo de aditamento en los
dientes anteriores puede ser complicado, por el espesor buco lingual de
algunos caninos e incisivos.
Están contraindicados en pacientes con alta incidencia de caries.
15

16. Los aditamentos de precisión no deben usarse en las prótesis a extensión
distal, especialmente las inferiores, ya que la base posee cierto movimiento
sobre la mucosa desplazable, a diferencia del mecanismo macho y hembra del
aditamento que sólo permite un movimiento en sentido vertical paralelo al eje
longitudinal del diente, transmitiendo gran parte de la carga masticatoria
directamente al diente pilar en forma de torque; sin embargo, pueden hacerse
excepciones para el maxilar superior donde el soporte es mayor y de mejor
calidad.
Prótesis con eje de inserción rotacional
La prótesis parcial removible con eje de inserción rotacional es una
prótesis dentó soportada que se asienta en la boca con un punto de apoyo y
mediante un movimiento rotatorio provoca el asentamiento del resto de la
prótesis, permitiendo que un elemento rígido de la estructura metálica brinde la
retención al estar ubicado en la cara proximal del diente adyacente al espacio
edéntulo. Está indicada en clase III y clase IV de Kennedy. Esta prótesis es
técnicamente sensitiva y su uso involucra un diagnóstico y plan de tratamiento
cuidadosos por el odontólogo y una fabricación exacta por el laboratorio dental.
Sin embargo cuando ellos están indicados y ejecutados apropiadamente, son
muy exitosos en la práctica clínica. Ellos son retentivos, higiénicos y altamente
estéticos.
La ventaja principal de utilizar una prótesis con eje de inserción rotacional
es que se puede prescindir de ciertos ganchos sin comprometer los
requerimientos mecánicos básicos de un retenedor directo como lo son la
retención, el soporte y la estabilidad. La ausencia de estos ganchos resulta en
una apariencia más estética. Debido a que se reduce la cantidad de diente
cubierto por dispositivos, decrece la acumulación de placa dental sobre estos
dientes pilares. También se puede tomar como una alternativa en lugar de las
prótesis fijas o de ataches, evitando la preparación de los dientes pilares, los
cuales permanecen intactos.
Prótesis Provisionales
El propósito de una prótesis provisional es restituir la apariencia hasta que
pueda ser elaborada una prótesis de diseño definitivo.
Valiéndonos de este concepto podemos inferir que la prótesis provisional no es
mas que una prótesis básicamente estética. En algunos casos, el
mantenimiento del espacio puede ser un objetivo secundario.
La prótesis provisional puede ser
realizada para ambos maxilares, siendo
la más común la prótesis superior,
debido a la demanda estética de esta
zona. Otra razón es que los dientes
anteriores superiores, al encontrarse en
la porción anterior de la cara, están más
16

17. expuestos a accidentes traumáticos en los cuales se requiere actuar
inmediatamente para restituir la apariencia del paciente.
La prótesis provisional está confeccionada en acrílico termocurado
correspondiente a la base, dientes acrílicos que son seleccionados de acuerdo
a color y tamaño correspondiéndose con los dientes naturales del paciente, y la
retención es brindada tanto por la extensión de los flancos como por ganchos
contorneados de alambre que se colocan en los pilares próximos a los
espacios edéntulos.
Generalmente, las prótesis provisionales de acrílico resultan bastante
reconfortables para el paciente, el cual debe estar informado acerca del
carácter transicional de estas prótesis, ya que de lo contrario tienden a
permanecer con ellas más tiempo de lo establecido, pudiendo generarse
problemas tanto en los dientes remanentes como en el resto de los tejidos
bucales.
PROSTODONCIA PARCIAL REMOVIBLE ERNEST MALLAT DESPLATS
PROSTODONCIA PARCIAL REMOVIBLE
ERNEST MALLAT CALLIR
Nueva obra del Dr. Mallat, uno de
los especialistas más reconocidos
en prótesis, en la que se trata
exhaustivamente la Prótesis parcial
removible (PPR) y las
sobredentaduras.
Se trata de un tema de gran interés
e importancia en Odontología, ya
que no todos los pacientes pueden
acceder a las modernas técnicas de
implantes, bien por razones
económicas o por motivos de salud -
gigingivits, periodontitis, pacientes
con problemas para la cirugía, etc.-, y sigue siendo una técnica muy frecuente y
demandada en las consultas odontológicas (en España es el segundo tipo de
tratamiento protésico más utilizado después de la prótesis fija convencional).
La PPR es, por tanto, una respuesta terapéutica preferente a muchos
problemas odontológicos. La dificultad radica en realizar una PPR
correctamente, por la complejidad inherente a la misma. Según datos de la
British Dental Association, aproximadamente un 70% de las PPR tienen algún
error en su diseño o construcción, por lo que el objetivo de esta obra es definir
y plasmar claramente los principios que deben regir la realización de una buena
PPR.
La prótesis parcial removible. Elementos que integran la prótesis parcial
removible.
17

18. Conectores menores. Características. Retenedores directos. Retenedores
indirectos.
Estudio previo, diagnóstico y plan de
tratamiento de un paciente con prótesis
parcial removible. Preparación de la boca
del paciente. Impresiones definitivas de la
boca. Análisis del modelo definitivo:
filosofía de diseño. Fases clínicas de una
prótesis parcial removible.
La oclusión en prótesis parcial removible.
Montaje en articulador.
Entrega e instalación de la prótesis al paciente.
Prótesis temporal inmediata. Sobredentaduras en
dientes naturales. Sobredentaduras sobre
implantes. Prótesis parcial removible y
periodoncia. La ferulización como complemento.
Importancia de la fonética en prótesis parcial
removible. Estudio de los defectos palatinos.
18

19. IMPRESIÓN PARA MODELOS DE DIAGNOSTICO
CLASIFICACION DE LAS IMPRESIONES
PRELIMINARES
No necesitan gran exactitud de detalles, y se
usan para:
Obtener modelos de estudio o diagnóstico
Confección de cubetas individuales
Obtención de Modelos Antagonistas
Obtención de Modelos en Ortodoncia y
Ortopedia
Material utilizado:
CARACTERISTICAS QUE DEBE DE REPRODUCIR UN MATERIAL DE
IMPRESION
• La elaboración de las impresiones y la
fabricación de un modelo para la
replica de los tejidos bucales es
sensible para la manipulación de los
materiales.
19

20. • Las acciones y la actividad de los músculos faciales del paciente puede
afectar los resultados así como la cantidad y tiempo de fraguado, la
temperatura de los materiales.
• Así como la destreza del operador.
• Para lograr una buena impresión debemos elegir un buen material y ser
precisos al seguir las instrucciones del fabricante.
• El resultado que debemos obtener deberá ser:
• Ser una copia fiel de todos los tejidos a impresionar
• Ausencia de burbujas.
• No se debe transparentar la cucharilla.
• No presentar desgastes.
VENTAJAS
En esta técnica se registra el
reborde residual en su forma funcional,
desplazando los tejidos subyacentes de forma
suave y ligera tal como ocurre en la
masticación esta se logra cuando en el
momento de la impresión se induce a
movimientos de la lengua y carrillos
Es recomendado el usar cucharilla
individual y en el caso de la impresión inicial se
debe ampliar la cucharilla con cera en los
rebordes para lograr una buena reproducción
hasta fondo de saco
ALGINATOS
Hidrocoloides irreversibles. -Alginatos-
Los hidrocoloides irreversibles para impresión son presentados en forma de
polvo el cual mezclado con agua en las proporciones indicadas por el
fabricante es llevado a la boca por medio de una cubeta apropiada y así
obtener la impresión de la misma.
 un cambio en el color en 3 pasos
 120 horas de estabilidad dimensional
 la alta elasticidad
 la fuerza de resistencia óptima
 la baja deformación
20

21. •
POLISULFUROS
Son utilizados en formas de dos pastas que al ser mezcladas produce un sólido
elástico Componentes típicos de un polisulfuro para impresiones
Propiedades.
La estabilidad dimensional de los elastómeros de polisulfuros es buena, el
tiempo de polimerización algo prolongado: oscila entre 4 y 8 minutos, pero a
veces pueden ser necesarios 10 minutos para lograr un fraguado y elasticidad
adecuado
Poliéter
Este material es presentado en dos pastas una base y un reactor.
Propiedades.
Las dos pastas son de colores que contrastan entre s, lo que facilita la mezcla
eficiente. La elasticidad es obtenida rápidamente después de completada la
mezcla. Es importante que la impresión sea ubicada en posición y mantenida
inmóvil para evitar tensiones que pueden producir distorsiones. La
polimerización se completa en 5 minutos.
La estabilidad dimensional es potencialmente buena si la impresión es
manejada con cuidado, la absorción de agua es elevada y por esta razón debe
ser mantenida seca para no alterar sus dimensiones.
Técnicas de impresión con elastómeros.
Las impresiones para incrustaciones y coronas son tomadas con materiales de
diversa viscosidad, la más usada es una técnica en dos etapas La primera
involucra la utilización de la pasta de baja viscosidad que es colocada sobre los
dientes preparados. Esta operación es llevada a cabo con una jeringa que
permite ubicar la pasta bajo presión para asegurar su adaptación a la superficie
a reproducir. De inmediato es ubicada una cubeta que contiene una pasta de
mayor viscosidad sobre la totalidad de la arcada dentaria. Otra técnica consiste
en preparar una impresión base utilizando la masilla en una cubeta
convencional y perfeccionar la impresión en la segunda etapa con una pasta de
baja viscosidad.
21

22. SILICONAS
La base es suministrada en formas de pasta de viscosidad variada y contienen
un activador o catalizador.
Reacción de fraguado.
La polimerización es obtenida
mezclándola con una cantidad
apropiada de reactor, con las
presentaciones en forma de pasta
esto significa generalmente utilizar
longitudes iguales del material de
ambos tubos, según directivas del
fabricante.
Propiedades.
Las siliconas son los más elásticos de los elastómeros para impresión.
Después de sufrir una deformación del 12 por ciento la deformación
permanente al retirar la carga es del 1-2 por ciento en comparación del 4 por
ciento para los polisulfuros
.
Fraguado.
El tiempo de fraguado clínico es de alrededor de 4 minutos.
SILICONAS
Algunas siliconas para impresión polimerizan por
una reacción de adición en lugar de hacerlo por
condensación. El compuesto orgánico de estaño
ha sido reemplazado por un catalizador que
contiene Platino.
Como no se forma ningún subproducto casi no
se produce contracción durante el fraguado y en
éste aspecto la estabilidad dimensional es muy
buena.
22

23. CARACTERISTICAS QUE DEBE LLEVAR LOS MODELOS DEFINITIVOS
En prótesis parcial removible se
pueden tomar dos tipos de impresiones
fundamentalmente, mucostaticas
indicadas en los casos de dentaduras
dentosoportadas en la que los limites
funcionales de la mucosa intervienen en
muy pocos casos y lo primordial son
los dientes pilares de la prótesis.
En el yeso la expansión lineal tiene
lugar durante el paso de hemidrato a
hidratado debido a la formación de
cristales en forma de aguja.
• 1.- cuanto menor es la relación agua
polvo mayor es la expansión de la mezcla.
• 2.- el tiempo de mezcla mas prolongado da como resultado mayor
expansión.
• El utilizar aceleradores en los tiempos de fraguado provoca una
reducción de la expansión
MATERIAL PARA IMPRESIONES DEFINITIVAS
MATERIALES ELASTICOS
Los materiales elásticos para impresión son todos aquellos que pasan de un
estado fluido a un sólido altamente elástico en las condiciones que presenta
el medio oral. Por lo que pueden ser retirados de zonas retentivas con un
mínimo de deformación permanente. Estos materiales son
Marca de material para impresión: spideex
DESVENTAJAS DE MATERIALES PLASTICOS
Impresión con superficie rugosa e irregular.
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24. Causas:
a. Polimerización incompleta por retiro prematuro
de la boca, relación o mezclado inadecuado del
acelerador y la base, o presencia de aceite u otro
material orgánico sobre los dientes.
b. Polimerización demasiado rápida, debido a la
humedad o temperatura alta.
Burbujas.
Causas:
a. Polimerización demasiado rápida que impide el
escurrimiento.
b. Aire incorporado durante la mezcla de la base y
el catalizador.
Espacios de forma irregular.
Causas:
a. Saliva o residuos sobre la superficie de los
dientes.
Modelo de yeso rugoso o poroso.
Causas:
a. Limpieza inadecuada de la impresión.
b. Exceso de agua dejado sobre la superficie de la
impresión.
c. Retiro prematuro del modelo.
d. Preparación inadecuada del yeso para
modelos.
Deformación.
Causas:
a. Falta de adhesión del caucho a la cubeta por falta de capas suficiente de
adhesivo o el llenado de la cubeta con el material de impresión, sin dar tiempo
a que el adhesivo reaccione (1 hora).
b. Cubeta sin rigidez.
c. Vaciado tardío de la impresión, en los materiales con reducido tiempo de
estabilidad dimensional.
d. Movimiento de la cubeta durante la polimerización.
e. Retiro prematuro o incorrecto de la boca.
f. Excesivo volumen de material de impresión.
LLENADO DE LA IMPRESIÓN DEFINITIVA CON YESO
Las impresiones deberá ser llenadas con yeso piedra cumpliendo las
características indispensables como es el que este libre de burbujas
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25. Caracteristicas de un modelo definitivo
a) El alumno llevará a cabo la técnica correcta de toma de impresión.
b) Valorará las características de una buena impresión.
c) Aprenderá la técnica para la obtención del
registro oclusal en cera.
d) Realizará una correcta técnica de vaciado de
las impresiones.
e) Elaborará el correcto recorte de los modelos
diagnóstico
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26. CLASIFICACION DE KENEDY Y APLEGATE
Prostodoncia:
Se refiere a la prótesis aplicada en zonas donde no hay piezas dentadas y
cuyo fin es la reconstrucción de la función.
PROTESIS FIJA
 Puede llevarse a cabo reemplazando los dientes ausentes de una forma
fija
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27.  Si el numero de dientes ausentes es importante, el tx será la prótesis
parcial removible o la prótesis total si falta la totalidad de los dientes
Prótesis Prótesis total
removible
CARACTERISTICAS DE LA CLASIFICACION DE EDWARD KENNEDY
1.- Facilita el dx. Con la simple visión del modelo
2.- es la clasificación más aceptada
Esta dividida en 6 clases y cada una de ellas, a su vez
en 4 formas distintas según el número de espacios
desdentados que presenta a lo que se denomina
espacios de modificación
CLASE I
Zonas desdentadas bilaterales
posteriores con permanencia del grupo
anterior
Forma parte de la dentomucosoportada
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28. SEGÚN EL NUMERO DE ESPACIOS DESDENTADOS EXISTEN ENTRE LOS
DIENTES REMANENTES SE SUBDIVIDEN EN CLASE I, II, III Y IV
CLASE II
ZONA DESDENTADA UNILATERAL
CON AUSENCIA TOTAL O
PARCIAL DE PREMOLARES Y
MOLARES
TAMBIEN PRESENTA 4 VARIANTES DE LA CLASE II
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29. CLASE III
PRESENTA ESPACIOS DESDENTADOS
EN LATERALES
TAMBIEN PRESENTA 4 VARIANTES MODIFICACION SEGÚN EL NUMERO
DE ESPACIOS DESDENTADOS
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30. CLASE IV
PROTESIS
DENTOSOPORTADA O
TOTALMENTE FIJA
CLASE V
POSEE UN PAR DE MOLARES EN UN SOLO
LADO DE LA BOCA
PROTESIS MCOSOPORTADA Y SE
PLANTEARA LA EXTRACCION DE AMBOS
MOLARES PARA TRANSFORMARLA
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31. CLASE VI
SOLO EXISTEN LOS DOS INCISIVOS
CENTRALES PROTESIS MUOSOPORTADA Y SE
PLANTEARA
LA EXTRACCION DE AMBOSCENTRALESS
PARA
TRANSFORMARLA
EN UNA PROTESIS COMPLETA
REGLAS DE APLEGATE
Applegate añadió 8 reglas para que
Fueran aplicadas a las clasificaciones de KENNEDY
 I. Toda clasificación se confeccionara después de efectuar las
extracciones.
 II. Si un tercer molar esta ausente y por lo tanto no se le reemplaza, no
debe considerarse en la clasificación
 III. Si un tercer molar esta presente y vamos a utilizarlo como pilar debe
considerarse en el momento de clasificar el caso.
 IV. Si un segundo molar esta ausente y no va a ser reemplazado por
falta del antagonista no se le considerará en la clasificación.
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32.  V. El área o áreas desdentadas posteriores serán las que determinen la
clasificación
 VI. Las zonas desdentadas distintas de las que determinan la
clasificación del caso, recibirán el nombre de zonas de modificación y
serán designadas por su número.
 VII. Solo se considerará el número de zonas desdentadas, no su
extensión.
 VIII. En la clase VI, no habrá zonas de modificación
BIBLIOGRAFIA
1. - Ernest Mallat Desplats, Ernest Mallat Calllis. PTOTESIS PARCIAL
REMOVIBLE Y SOBREDENTADURAS. Editorial, Elservier. Edicion, España
2004
2.-www.monografias.com/trabajos22/preparacion-preprotetica/preparacion-
preprotetica.shtml -
.-www.dentalcolombia.com/docs/operatoria/impresiones.htm - 67k
BOLETÍN CIENTÍFICO. Sociedad Colombiana de Operatoria Dental y
Biomateriales. Vol. II, Numero 4, junio- julio de 1994.
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33. BIOMATERIALES ODONTOLOGICOS DE USO CLINICO.: 2ª Edición. Cap.
VII. Humberto J. Guzmán. 1999
REALITY- The information source for Esthetic Dentistry- The Rating. Vol.16.
January/ 2002
4. - www.geodental.net/modules.php?
op=modload&name=Autores&file=index&do=showpic&pid=1
5.-www.cefalométricoderadiografías,499 x 487 pixeles - 37k - jpg
6. -
www.odont.ucv.ve/catedras/dentaduras_parciales_removibles/programa_conc
urso_oposicion.asp - 31k
7. - http://www.odontologia-online.com/estudiantes/trabajos/jmlt/jmlt04.html
8. - wwwscielo.isciii.es
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