1. SEMINARIO Nº 15:
Prótesis 4: Prótesis
Removible y Taller Diseño
Alumnos: Bruno Olivares
Catalina Ojeda
Grupo: Dra. Sandra León
2. Preguntas:
¿Cuáles son los principios de diseño en PPR, que aplico
para su diseño?
¿Cuáles son los factores que hicieron variar el diseño
protésico? (foto)
¿Cuáles son las características biomecánicas que tendrá
la prótesis por usted diseñada?
Explique cuáles son las palancas que se pueden generar
en PPR, en su caso clínico. (foto)
3. Caso Clínico
Desdentado parcial superior clase 3 de Kennedy modificación 2.
Ausencia p. 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.3, 2.4 y 2.6.
Desdentado parcial inferior clase 1 de Kennedy modificación 1.
Ausencia p. 4.8, 4.7, 4.6, 3.6, 3.7 y 3.8.
4. Diagnóstico
Paciente sexo femenino, 50 años, ASA I. Receptivo. Desdentada
parcial superior e inferior, clase 3 de Kennedy modificación 2
superior, y clase 1 de Kennedy modificación 1 inferior.
Disarmonía disco condilar de ATM bilateral, con reducción. Clase
I de Angle canina derecha, canina izquierda y molar bilateral
ausentes. Periodontitis Crónica Generalizada Severa.
Inestabilidad oclusal, maloclusión anatomica y funcional. En
actividad de caries.
Caso Clínico
5. Caso Clínico
Plan de Tratamiento
• Exodoncia P. 1.7, 1.5, 4.8, 4.4.
• Acondicionamiento Modificación de prótesis removible superior y
acondicionamiento con ADT.
• Periodoncia Tratamiento Periodontal No Quirúrgico.
• Operatoria
• Endodoncia Tratamiento de endodoncia p. 2.2.
• Prótesis Fija PFU en P.2.2 Corona periférica Completa de Núcleo
de Circonio sobre Sistema Perno-Muñon Colado.
• Protesis Removible Prótesis Removible Bimaxilar.
6. Caso Clínico
Doble barra palatina.
1.8 Retenedor
Circunferencial Acker
colado. Apoyo Oclusal.
1.3 Retenedor en Barra
I colado, Apoyo
cingular.
2.1 Apoyo cingular.
2.2 Retenedor en Barra
I labrado.
2.5 Retenedor
Circunferencial Acker
colado. Apoyo Oclusal.
2.7 Retenedor
Circunferencial Acker
colado. Apoyo Oclusal.
Diseño protésico
7. Diseño protésico
Caso Clínico
Barra Lingual.
4.5 Retenedor
Circunferencial
Acker colado. Apoyo
Oclusal.
4.3 Retenedor en
Barra I colado,
Apoyo cingular.
3.3 Apoyo cingular.
2.5 Retenedor
Circunferencial
Acker colado. Apoyo
Oclusal.
8. Principios de Diseño en PPR
1. La PPR debe ser
rígida.
2. El diseño debe ser
simple.
3. Las fuerzas oclusales deben
ser distribuidas sobre los
dientes remanentes y la
mucosa.
4. Los complejos retentivos
deben tener apoyos que dirijan
las fuerzas oclusales sobre el eje
mayor de los pilares.
5. El máximo soporte
mucoso es necesario para
el extremo libre.
6. La retención no es el factor primario
del diseño. Para la PPR es más
importante el soporte positivo que la
retención.
7. Se debe disminuir el brazo de
potencia desde la aplicación de la
fuerza hasta el fulcro del diente
haciendo menos eficiente la palanca,
traduciéndose en menor exigencia a
nivel periodontal.
9. Principios de Diseño en PPR
8. Los conectores
mayores nunca deben
terminar en el margen
gingival.
9. Los conectores
mayores deben cubrir
solo las zonas
estrictamente
necesarias.
10. La oclusión de la
prótesis debe armonizar
con la de los dientes
naturales.
11. Las bases de las PPR de extremo libre deben
brindar la máxima distribución posible de las
fuerzas oclusales sobre el área de soporte del
reborde residual. Para ello se debe planificar una
adecuada extensión de ellas.
12. Las bases de los extremos libres
deben ser retenidas evitando el
desplazamiento fuera de los tejidos de
soporte, valiéndose de la retención
indirecta.
13. Los apoyos nunca
deben ser colocados
sobre planos inclinados
porque transmiten la
carga fuera del eje axial
del pilar.
14. Los brazos del complejo retentivo deben estar
idealmente ubicados a la misma altura relativa en la
superficie opuesta del diente. De tal forma que
durante el retiro de la prótesis el brazo reciproco
neutralice la fuerza que hace el brazo retenedor al
sobrepasar el ecuador protésico.
10. Principios de Diseño en PPR
15. Es esencial el análisis del modelo diagnóstico en el tangenciógrafo para elegir el
eje de incersión, descartar interferencias en la inserción de la prótesis, determinar
el ecuador protésico, determinar la cantidad de retención y la correcta ubicación
del extremo activo del brazo retenedor en la zona retentiva, elegir entre un
retenedor que trabaje por empuje o por tracción y darse cuenta de la necesidad de
modificar la superficie de un diente.
16. El diseño de la estructura
metálica de una PPR es
siempre responsabilidad del
odontólogo.
17. El odontólogo y no el
laboratorista o técnico
dental, es el que debe
correlacionar los factores
pertinentes en el plan de
tratamiento.
18. Todos los factores
mecánicos y biológicos deben
ser comprendidos y aplicados
al confeccionar una PPR.
19. Hay que evitar comprimir la papila interincisiva (por la salida del
paquete vasculo nervioso), borde libre de la encía porque tiene
irrigación terminal (si fuera comprimida por la prótesis podría
obstruir el flujo sanguíneo y como consecuencia producir necrósis),
rafe medio (mucosa muy delgada, con poco tejido conjuntivo, por lo
tanto no es apropiada para recibir presión)
11. Factores que hicieron variar el
Diseño Protésico
P. 2.2 PFU. No se puede colocar
apoyo por su compromiso
periodontal. Se indica el apoyo
en la 2.1.
Se optó por la extracción de
piezas 1.5 y 1.7 por no presentar
condiciones suficientes para
rehabilitarlos.
Se decidió hacer una base
metálica en vez de acrílica para
entregar mejores propiedades
mecánicas a los dientes pilares.
Diseño permite uso de barra
palatina doble.
12. Encía adherida adecuada
para la barra lingual (4
mm y mayor).
Apoyo cingular en pieza
3.3 antirrotacional.
Factores que hicieron variar el
Diseño Protésico
13. Prótesis parcial
removible superior
(metal acrílica)
- Dento soportada
- Anclaje cuadrangular
- Complejo retentivo:
1.8, 1.3, 2.2, 25, 2.7
- Apoyos oclusales: 1.7,
2.5 y 2.7
- Apoyos cingulares: 1.3,
2.1
Características biomecánicas que
tendrá la prótesis
14. Prótesis parcial
removible inferior
(metal acrílica)
- Vía de carga
dentomucosa. Extremos
libres.
- Anclaje lineal.
- Apoyos oclusales: 3.5,
4.5
- Apoyos cingulares: 3.3
y 4.3
Características biomecánicas que
tendrá la prótesis
15. Palancas que se Pueden Generar
en la PPR
- Al ser un anclaje
cuadrangular se genera
una neutralización y
control de las fuerzas,
dando el anclaje mas
favorable
biomecanicamente.
16. Palancas que se Pueden Generar
en la PPR
Brazo de potencia
Al ser de anclaje lineal,
se produce una palanca
tipo I sagital y frontal,
cuyo eje de rotación pasa
por ambos dientes
pilares. Es por eso que
debemos tratar de
obtener la mayor
retención indirecta para
así disminuir la rotación Brazo de Resistencia
17. Bibliografía
Libro Prótesis Removible. 2013. Capítulo 7 y 10.
Dra. Sara Cabezas. Dr. Raúl montalvan. Capitulo 11:
“biomecánica y principios de diseño”. Manual teórico de
prótesis parcial removible. 2013, Facultad de
Odontología. Universidad de Chile
