Fisiopatologia de los disturbios motores

1. DISTURBIOS
MOTORES
MORALES CONTRERAS, Kevilin Ibeth

4. VIA PIRAMIDAL
Origen
TRAYECTO
• Celulas
Gigantopiramidales
(area 4)
• Haz cortico-medular
• Haz cortico-nuclear

6. Haz córtico-medular
CAPSULA INTERNA
El axón de esta neurona desciende
por la cápsula interna de la sustancia
blanca hacia el pedúnculo cerebral.

7. Haz córtico-medular
(cruzado)
Nuevamente reunido corre por la parte más
anterior del bulbo determinando las pirámides
anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El 80% de las fibras cruzan
la línea media determinando
la
decusación
de
las
pirámides y formando en el
cordón lateral de la médula
el haz piramidal cruzado

8. Haz córtico- medular (directo)
Nuevamente reunido corre por la parte más
anterior del bulbo determinando las pirámides
anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El resto de las fibras sin
cruzar la línea media, siguen
por el cordón anterior de la
médula formando el haz
piramidal directo

9. Haz córtico-medular
Segunda neurona:
VIA MOTORA FINAL
COMUN
El cuerpo de la segunda neurona de estas vías
se encuentra en uno de los núcleos del asta
anterior (según el grupo muscular que inerva).
Esta neurona es común a todas las vías
motoras (vía motora final común)
Los haces se diferencian
en la forma de llegar a esta
vía motora final común

10. Haz córtico-medular
(cruzado)
Segunda neurona:
HAZ PIRAMIDAL
CRUZADO
El axón de la primera neurona que corre por el cordón
lateral hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora
final común) en el asta anterior. Esta neurona termina en el
órgano efector (músculo)

11. Haz córtico-medular (directo)
HAZ PIRAMIDAL
DIRECTO
Segunda neurona:
El axón de la primera neurona que corre por el
cordón anterior cruza la línea media por la
sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda
neurona (vía motora final común ) en el asta
anterior. Esta neurona termina en el órgano efector
.(músculo)
Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la
medula a la altura del cuello o de la región torácica superior.
Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos
posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementaria

12. Haz córtico-nuclear
Primera neurona:
AREA (4) MOTORA PRIMARIA
La primera neurona de la vía motora voluntaria para
los pares craneales se encuentra en la circunvolución
frontal ascendente (Prerrolandica), en las células
piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte
más inferior (pie) de esta circunvolución.

13. Haz córtico-nuclear
Primera neurona:
CAPSULA INTERNA
BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR
El axón de esta neurona desciende
por la parte media (rodilla) de la
cápsula interna.

14. Haz córtico-nuclear
Segunda neurona:
HAZ CORTICO MEDULAR
Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los
pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea
media para hacer sinápsis en la segunda neurona que
se encuentra en los núcleos motores de los pares
craneales comenzando en el tercer par craneal.
MOTOR OCULAR COMUN

15. Haz córtico-nuclear
Segunda neurona:
HAZ CORTICO NUCLEAR
Sigue descendiendo y
emitiendo haces que cruzan la
línea media llegando a los
núcleos del V, VI, IX, X, XI y
XII pares craneales .

16. TRASTORNOS MOTORES
• Lesion de primera neurona
• Lesión de segunda motoneurona
• Trastorno del movimiento
(extrapiramidal)

17. SINDROMES DE PARALISIS DE LA
PRIMERA NEURONA
 Parálisis o paresias
 Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:





Signos de espasticidad
Hiperreflexia y clonus
Sincinesias
Reflejos de automatismo medular
Reflejos patologicos

18. PARALISIS
• Falta total de motilidad voluntaria:
- HEMIPLEJIA: de una mitad del cuerpo
- MONOPLEJIA: de un miembro
- PARAPLEJIA: de dos miembros simétricos
- TETRAPLEJIA: de cuatro miembros

19. SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
SIND. DE JACKSON

20. Decusación
M. Superior
M. Inferior
PARAPLEJIA
HEMIPLEJIA CRUZADA
PLEJIA BIBRAQUIAL

21. LESION DE SEGUNDA NEURONA
3
1
2

22. SINDROMES DE PARALISIS DE LA
SEGUNDA NEURONA






Parálisis o paresia con atrofia muscular
Hipotonía: Flaccidez muscular
Arreflexia o Hiporeflexia
Atrofia muscular
Miofasciculaciones
Se asocian trastornos sensitivos

23. Manifestaciones clinicas.
Paraplejía o paraparesia.
• Se trata de una parálisis fláccida
Atrofia Muscular:
• Puesto que la neurona es el centro trófico del
músculo, hay atrofia marcada y temprana de las fibras
musculares inervadas por las neuronas lesionadas.
Atonía:
• Los músculos afectados pierden su tono, están flácidos y
blandos.

24. Pérdida de los reflejos:
• Por la interrupción de la vía eferente por ende
del arco reflejo.
Miofasciculaciones:
• Consisten en sacudidas contráctiles de
porciones de músculos visibles a través de la
piel o mucosas. Representa una contracción
espontanea de una unidad motriz o de un haz
de fibras musculares.

25. LESION 1 neurona
- HIPERTONIA
- HIPERREFLEXIA
- R. PATOLOGICOS
LESION 2 neurona
- HIPOTONIA
- HIPORREFLEXIA
- AUSENCIA DE R. P.

26. Diferencias entre lesión de
Motoneurona Superior e Inferior
ELEMENTOS A
EVALUAR
SUPERIOR
INFERIOR
TONO MUSCULAR
HIPERTONIA
ATONIA
TROFISMO
NO HAY ATROFIA
ATROFIA
REFLEJOS
HIPERREFLEXIA
ARREFLEXIA
MOTILIDAD
PARALISIS
POLIMUSCULAR
PARALISIS DE
MUSCULOS
AISLADOS