1. Clasificación de lasClasificación de las
disfoníasdisfonías
Dr. Julio Contreras CastilloDr. Julio Contreras Castillo
Medicina Interna NeumologiaMedicina Interna Neumologia
Clase Medicina Interna UDEMClase Medicina Interna UDEM

2. definicióndefinición
 Disfonía: alteración de una oDisfonía: alteración de una o
varias características de la vozvarias características de la voz
(timbre, tono, intensidad)(timbre, tono, intensidad)
¿voces alteradas no patológicas?¿voces alteradas no patológicas?
¿dificultades vocales sin¿dificultades vocales sin
traducción acústica?traducción acústica?

3. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
DISFONÍAS:DISFONÍAS:
(España, Chile, USA, Argentina,(España, Chile, USA, Argentina,
Brasil)Brasil)
 OrgánicasOrgánicas
 funcionalesfuncionales
 traumáticastraumáticas
 sicógenassicógenas
 audiógenasaudiógenas

4. DISFONÍAS ORGÁNICASDISFONÍAS ORGÁNICAS
 Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación por:Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación por:
- InflamaciónInflamación
- infeccióninfección
- ArtritisArtritis
- Enf del aparato respEnf del aparato resp
- Enf. EndocrinasEnf. Endocrinas
- Tumores (malignos y benignos)Tumores (malignos y benignos)
- Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/)Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/)
- Malformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia , luxacionesMalformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia , luxaciones
congénitascongénitas))

5. DISFONÍAS FUNCIONALESDISFONÍAS FUNCIONALES
 Alteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de laAlteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de la
fonación( 65 a 70 %)fonación( 65 a 70 %)
SISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTESISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTE
MEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZOMEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZO
CADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON ELCADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON EL
SISTEMA DE APOYO enSISTEMA DE APOYO en EQUILIBRIOEQUILIBRIO

6. MAL USO VOCALMAL USO VOCAL
 DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
USO INADECUADO DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ ENUSO INADECUADO DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ EN
HABLA O CANTOHABLA O CANTO
POR FACTORES AMBIENTALES:POR FACTORES AMBIENTALES:
EJ:EJ:
- HABLAR A ALTAS INTENSIDADES- HABLAR A ALTAS INTENSIDADES
-MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES VARONES-MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES VARONES
-CANTO FUERA DE REGISTRO-CANTO FUERA DE REGISTRO
-HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (-HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (MAQUINARIAMAQUINARIA
PESADA )PESADA )
-HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN AMPLIF.-HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN AMPLIF.
-IMITAR VOCES.-IMITAR VOCES.

7.  POR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONAPOR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONA
EJ:EJ:
 MALOS HÁBITOS (FAMILIAS GRITONAS)MALOS HÁBITOS (FAMILIAS GRITONAS)
 ESTADOS AFECTIVOS –EMOCIONALESESTADOS AFECTIVOS –EMOCIONALES
DESENCADENANTESDESENCADENANTES
 RASGOS DE PERSONALIDAD (NEURÓRASGOS DE PERSONALIDAD (NEURÓ
TICO EUFÓRICO, IRASCIBLE)TICO EUFÓRICO, IRASCIBLE)

8. ABUSO VOCAL:ABUSO VOCAL:
conductas relacionadas con una higiene vocalconductas relacionadas con una higiene vocal
pobre en situaciones distintas de HABLA ypobre en situaciones distintas de HABLA y
CANTO como:CANTO como:
- hablar excesivamente- hablar excesivamente
- chillar, gritar- chillar, gritar
- excesivo aclaramiento de la garganta- excesivo aclaramiento de la garganta
- demasiada tos- demasiada tos
- inhalación de polvo, humo y gases nocivos.- inhalación de polvo, humo y gases nocivos.
-- emisión vocal al realizar una fuerzaemisión vocal al realizar una fuerza

9. *EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA*EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA
MUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE LAMUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE LA
LARINGELARINGE
*SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA*SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA
EXCESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUEEXCESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUE
VOCAL.VOCAL.
*LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCACIONA*LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCACIONA
CAMBIOSCAMBIOS EN LOS TEJIDOS LARÍNGEOSEN LOS TEJIDOS LARÍNGEOS
*ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y*ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y
TENSIÓNTENSIÓN
*SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.*SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.

10. DISFONÍAS INFANTILES:DISFONÍAS INFANTILES:
--Cada vez más frecuentesCada vez más frecuentes
-Importante tratar a tiempo para evitar disfonía en-Importante tratar a tiempo para evitar disfonía en
la edad adulta.la edad adulta.
-por abuso y/o mal uso-por abuso y/o mal uso
Estos tres tipos de disfonías nos puedenEstos tres tipos de disfonías nos pueden
llevar a dos cuadros importantes:llevar a dos cuadros importantes:

11. DISFONÍAS HIPERCINÉTICASDISFONÍAS HIPERCINÉTICAS
 EXISTE UN EXCESO DE TENSIÓNEXISTE UN EXCESO DE TENSIÓN
APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES,APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES,
ESTOS SE PRESENTANESTOS SE PRESENTAN
ENROJECIDOS , CONENROJECIDOS , CON
ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA.ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA.
TAMBIÉN PUEDE HABER SECRECIONESTAMBIÉN PUEDE HABER SECRECIONES
Y HIPERTROFIA DE REPLIEGUESY HIPERTROFIA DE REPLIEGUES
VESTIBULARESVESTIBULARES

12. DISFONÍA HIPOKINÉTICADISFONÍA HIPOKINÉTICA
SE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UNSE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UN
EXCESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICAEXCESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICA
PROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DEPROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DE
SOBRE ESFUERZO, ANTE EL CUAL LOSSOBRE ESFUERZO, ANTE EL CUAL LOS
REPLIEGUES SE PROTEGENREPLIEGUES SE PROTEGEN
SE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O SOPLOSE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O SOPLO
A NIVEL DE LA LARINGE.A NIVEL DE LA LARINGE.

13. DISFONÍAS PSICÓGENASDISFONÍAS PSICÓGENAS
 Es la alteración de la voz producida por unEs la alteración de la voz producida por un
trastorno psicológicotrastorno psicológico
1.-disfonía histérica1.-disfonía histérica
2.- disfonía obscesiva2.- disfonía obscesiva
3.-trac vocal3.-trac vocal
4.- fonofobia4.- fonofobia
5.-disfonía neurasténica5.-disfonía neurasténica
6.- disfonía espástica6.- disfonía espástica