Presentacion realizada en la Localidad de Chacabuco Pcia de BsAs junto a la evaluacion clinica y toxicologica de la poblacion

1. Arsé nicoArsé nico
Introducción a su impacto en laIntroducción a su impacto en la
salud de la poblaciónsalud de la población
Dra. Luna Pinto MaricarmenDra. Luna Pinto Maricarmen
..
Jornadas de Salud Ambiental
Dra. Luna Pinto MaricarmenDra. Luna Pinto Maricarmen
* Secretaria de Salud de la Municipalidad del Pilar

2. INTRODUCCIONINTRODUCCION
En los países en vía de desarrolloEn los países en vía de desarrollo el aguael agua
contaminada o a la falta de instalacionescontaminada o a la falta de instalaciones
sanitariassanitarias provoca:provoca:
 ElEl 80%80% de todas las enfermedadesde todas las enfermedades
 ElEl 33%33% de las muertesde las muertes
 Cuatro de cada cinco enfermedadesCuatro de cada cinco enfermedades
endémicas.endémicas.

3. El arsénico en el mundoEl arsénico en el mundo

4. ContaminaciónContaminación
con arsénicocon arsénico
en nuestroen nuestro
país…país…
 2.500.000 habitantes, casi2.500.000 habitantes, casi
el 7% de la población delel 7% de la población del
país, habita áreas conpaís, habita áreas con
aguas arsenicales (2006)*aguas arsenicales (2006)*

5. Contaminación ambiental situación enContaminación ambiental situación en
nuestro país …nuestro país …

6. Arsénico: Situación en nuestro provinciaSituación en nuestro provincia
 31 localidades de la Provincia de Buenos aires31 localidades de la Provincia de Buenos aires
poseen altos niveles de arsénico en el agua deposeen altos niveles de arsénico en el agua de
consumo *consumo *
El estudio, elaborado por los investigadores María José González, Vicente Barone, Isidoro Schalamuk e Irma Botto, fue presentado en el marco del Congreso Geológico Argentino que se desarrolla en la ciudad de La Plata

7. Arsénico:
Situación enSituación en
nuestronuestro
provinciaprovincia

8. ArsénicoArsénico
 Es un metaloide presente en el suelo,Es un metaloide presente en el suelo,
aire, agua y alimentos.aire, agua y alimentos.
 Su efecto dañino es conocido desde haceSu efecto dañino es conocido desde hace
muchos años : se lo conoce como “Polvo demuchos años : se lo conoce como “Polvo de
sucesión”…sucesión”…

9. Características del arsénicoCaracterísticas del arsénico
 Absorción: digestiva cutánea y pulmonarAbsorción: digestiva cutánea y pulmonar
 Atraviesa placentaAtraviesa placenta
 Se deposita en Hg, Riñón, pared GI, bazo, pelo,Se deposita en Hg, Riñón, pared GI, bazo, pelo,
uñas, pulmón, corazón, piel, huesos y músculosuñas, pulmón, corazón, piel, huesos y músculos
 Metabolismo: HepáticoMetabolismo: Hepático
 Excreción porExcreción por orinaorina
 Mecanismo de toxicidadMecanismo de toxicidad::
DESACOPLE FOSFORILACIÓN OXIDATIVA yDESACOPLE FOSFORILACIÓN OXIDATIVA y
FALLA MULTISISTÉMICAFALLA MULTISISTÉMICA

10. ARSENICO: FuentesARSENICO: Fuentes
Ocupacionales:Ocupacionales:
 Minería,Minería,
 Industrias de cerámicas,Industrias de cerámicas,
colorantes, pigmentos paracolorantes, pigmentos para
pinturas y pirotecnia, vidrio.pinturas y pirotecnia, vidrio.
 Preservadores de madera.Preservadores de madera.
 CurtiembresCurtiembres

11. ARSENICO: FuentesARSENICO: Fuentes
Plaguicidas:Plaguicidas:
 Insecticidas (Insecticidas (anhídrido arsénico, anhídrido
arsenioso, arseniato acido de plomo, arseniato de
cal y arsenito de sodio ))
 Funguicidas, herbicidas y desfoliantes.Funguicidas, herbicidas y desfoliantes.
 Cultivos de tabaco, algodón, café cacao.Cultivos de tabaco, algodón, café cacao.
FITOSANITARIO: prohibido por Decreto 2121/90 de
Ex-Sanidad Vegetal (hoy SENASA)
RODENTICIDA DOMISANITARIO: prohibido por
Disposición 7292/98 de la ANMAT

12. ARSENICO: FuentesARSENICO: Fuentes
AMBIENTALESAMBIENTALES
 Contaminación por procesos naturales de ambientesContaminación por procesos naturales de ambientes
geológicos específicos (zonas arsenicales)geológicos específicos (zonas arsenicales)
Actividad volcánica
Contaminación de acuíferos profundos

13. La principal fuente de exposición esLa principal fuente de exposición es
el consumo de agua de pozoel consumo de agua de pozo
contaminadacontaminada

14. Población en riesgo sanitarioPoblación en riesgo sanitario
 Código Alimentario Argentino (CAA),Código Alimentario Argentino (CAA), modificación delmodificación del
Art. 982º establece unaArt. 982º establece una concentración máxima de
arsénico en agua de bebida de 10 ppb o 10 ug/l o
0.01 ppm desde el 7 de junio de 2007
“Población expuesta a contraer enfermedades relacionadas
con el agua por situaciones deficitarias en servicios de agua
potable y saneamiento”

15. Grupos susceptiblesGrupos susceptibles
 NiñosNiños
 Mujeres embarazadas y en lactanciaMujeres embarazadas y en lactancia
 Individuos con estado nutricional deficitarioIndividuos con estado nutricional deficitario
 Individuos con enfermedades preexistentesIndividuos con enfermedades preexistentes
(sobre todo renales y hepáticas)(sobre todo renales y hepáticas)
 Personas que trabajen en las industrias descriptasPersonas que trabajen en las industrias descriptas
y población que habita zonas aledañas.y población que habita zonas aledañas.

16. Enfermedades provocadas por elEnfermedades provocadas por el
arsénicoarsénico
Las aguas arsenicales no son generalmenteLas aguas arsenicales no son generalmente
desagradables y los efectos tóxicos puedendesagradables y los efectos tóxicos pueden
observarse tardíamente.observarse tardíamente.
El comienzo de los síntomas puede ocurrir entreEl comienzo de los síntomas puede ocurrir entre
los 5 y 10 años de exposición y malignizarselos 5 y 10 años de exposición y malignizarse
décadas después.décadas después.

17. CLINICACLINICA
HACREHACRE: Hidroarsenisismo crónico regional: Hidroarsenisismo crónico regional
endémico.endémico.
 Por el consumo continuo y prolongado de aguaPor el consumo continuo y prolongado de agua
de pozo con contenido arsenical mayor de 0.5de pozo con contenido arsenical mayor de 0.5
mg/l.mg/l.
 Manifestaciones dermatológicas y visceralesManifestaciones dermatológicas y viscerales
características.características.
 Mayormente en adultos y en hombres (4:1)Mayormente en adultos y en hombres (4:1)

18. Hidroarsenisismo crónico regionalHidroarsenisismo crónico regional
endémico.endémico.
4 periodos4 periodos
 Hiperhidrosis palmo plantarHiperhidrosis palmo plantar
 Hiperqueratosis palmo plantarHiperqueratosis palmo plantar
 MelanodermiaMelanodermia
 CancerizacionCancerizacion

19. Descripción de manifestacionesDescripción de manifestaciones
cutáneas…cutáneas…
Hiperhidrosis palmo plantarHiperhidrosis palmo plantar

20. Descripción de manifestaciones clínicasDescripción de manifestaciones clínicas
cutáneascutáneas
Hiperqueratosis palmo plantarHiperqueratosis palmo plantar

21. Hidroarsenisismo crónico regional endémicoHidroarsenisismo crónico regional endémico
MELANODERMIAMELANODERMIA
 Pigmentación grisácea oPigmentación grisácea o
negruzca, puede sernegruzca, puede ser
localizada o difusa y selocalizada o difusa y se
localiza frecuentementelocaliza frecuentemente
en tronco y miembrosen tronco y miembros

22. Hidroarsenisismo crónico regional endémicoHidroarsenisismo crónico regional endémico
TUMORES CUTANEOSTUMORES CUTANEOS
Múltiples , la localización mas frecuenteMúltiples , la localización mas frecuente
es el dorso, miembros y cueroes el dorso, miembros y cuero
cabelludocabelludo
 Enfermedad de Bowen , aparece luegoEnfermedad de Bowen , aparece luego
de 10 años de exposición.de 10 años de exposición.
 Epitelioma basocelular superficialEpitelioma basocelular superficial
multiplemultiple
 Carcinoma espino celular infiltranteCarcinoma espino celular infiltrante

23. Hidroarsenisismo crónico regional endémicoHidroarsenisismo crónico regional endémico
CANCERES VISCERALESCANCERES VISCERALES
 30%30% de los pacientes mueren porde los pacientes mueren por
canceres viscerales.canceres viscerales.
 Los órganos afectados sonLos órganos afectados son
PULMON (33%),PULMON (33%), ESTOMAGO,ESTOMAGO,
LARINGUE, ESOFAGO,LARINGUE, ESOFAGO,
FARINGUE, TRAQUEA,FARINGUE, TRAQUEA,
HIGADO Y MAMA.HIGADO Y MAMA.
 Necesitan 20-30 años paraNecesitan 20-30 años para
desarrollarse.desarrollarse.

24. El impacto sobre la salud de la población expuestaEl impacto sobre la salud de la población expuesta
se calcula a través de :se calcula a través de :
 Biomarcadores en orina, pelo, sangre y uñas.Biomarcadores en orina, pelo, sangre y uñas.
 Signos dermatológicos de la enfermedad.Signos dermatológicos de la enfermedad.
 Cálculo del riesgo individual y poblacional paraCálculo del riesgo individual y poblacional para
los efectos cancerígenos y no cancerígenoslos efectos cancerígenos y no cancerígenos
Hidroarsenisismo crónico regionalHidroarsenisismo crónico regional
endémico / Diagnosticoendémico / Diagnostico

25. Hidroarsenisismo crónico regionalHidroarsenisismo crónico regional
endémico / Diagnosticoendémico / Diagnostico
 Laboratorio toxicológicoLaboratorio toxicológico
Determinación de arsénico en muestras biológicasDeterminación de arsénico en muestras biológicas
Valores normales*Valores normales*
 Sangre totalSangre total 3 µg / dL3 µg / dL
 Orina (expuestos) 50 µg / g creatininaOrina (expuestos) 50 µg / g creatinina
 (no expuestos) < 10 µg / g creatinina(no expuestos) < 10 µg / g creatinina
 FanerasFaneras 1 ppm1 ppm

26. TratamientoTratamiento
 Tratamiento específico,Tratamiento específico,
 Dimercaprol (BAL) 3-4 mg/kg cada 4 horas porDimercaprol (BAL) 3-4 mg/kg cada 4 horas por
vía intramuscular durante dos días y luegovía intramuscular durante dos días y luego
continuar con igual dosis cada 12 horas hasta 10continuar con igual dosis cada 12 horas hasta 10
días.días.
 Se deben controlar la tensión arterial y alcalinizarSe deben controlar la tensión arterial y alcalinizar
la orina para facilitar la eliminación de Arsénico.la orina para facilitar la eliminación de Arsénico.

27. RecomendacionesRecomendaciones
 La escasez de información sobre morbi-mortalidad porLa escasez de información sobre morbi-mortalidad por
la exposición crónica al As, se debe en parte, a la faltala exposición crónica al As, se debe en parte, a la falta
de capacitación del equipo de salud de áreas de riesgode capacitación del equipo de salud de áreas de riesgo
sobre los efectos del arsénico, su diagnóstico precoz ysobre los efectos del arsénico, su diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno, y las pautas para disminuir latratamiento oportuno, y las pautas para disminuir la
exposición.exposición.
 Existen distintas técnicas y metodologías para laExisten distintas técnicas y metodologías para la
remoción del arsénico de las aguas. Sin embargo, laremoción del arsénico de las aguas. Sin embargo, la
tecnología apropiada será la que la comunidad entienda,tecnología apropiada será la que la comunidad entienda,
acepte y esté dispuesta a mantener en el tiempo.acepte y esté dispuesta a mantener en el tiempo.

28. En resumen…En resumen…
La desnutrición, la pobreza y la falta de accesoLa desnutrición, la pobreza y la falta de acceso
a agua potable son determinantes en estaa agua potable son determinantes en esta
enfermedadenfermedad
Nuevamente es la forma de vida quien tienenNuevamente es la forma de vida quien tienen
mayor impacto en la salud de la población.mayor impacto en la salud de la población.

29. fin