2.  HISTORIA
 DISEÑO Y EQUIPAMIENTO
 STANDARD´s EN UCPA
 FASES DE RECUPERACION
 EVALUACION Y MONITOREO
 COMPLICACIONES
 SCORE ´s

3. SIGLO XIX
 New Castle (1801)
 Florence NighTingale (1863)
 Charles Tomas (1873)
Miller´s Anesthesia 7e:87

4. Miller´s Anesthesia 7e:87

5.  50%en Día se puede afirmar de(24h) categórica
“Hoy
Muertes Tempranas manera
 Evitables
que un servicio de reanimación adecuada es una
necesidad para cualquier hospital que realice
 15% Pobres Cuidados POP
tratamientos quirúrgicos modernos”
1949 Hosp. NY

7.  UBICACIÓN
› Cerca a Quirófanos
› Acceso Rápido a Unidades de Apoyo
› Cerca a UCI
› Habitación de aislamiento
› Tamaño
 1.5 camas/Quirófano
 2 camas/4 Intervenciones
Miller´s Anesthesia 7e:87

8.  Instalaciones
› Puertas grandes
› Iluminación
› Puertos
 Oxigeno
 Aire
 Vacio
Miller´s Anesthesia 7e:87

9.  Equipamiento
› Tensiómetro
› Pulsoximentro
› Cardiovisoscopio
› Flujometros
› Monitoria Invasiva*
› Carro de Paro
› “stock” de Urgencias.
Miller´s Anesthesia 7e:87

11. Todos los pacientes que hayan recibido
anestesia general, regional, o cuidados
anestésicos monitorizados recibirán un
tratamientos anestésico adecuado
STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended
on October 21, 2009

12. El paciente que se traslade a UCPA estara
acompañado por u miembro del equipo
de cuidados anestésicos que conozca
su condiciones. Sera evaluado de
manera continua y recibirá tratamiento
y soporte adecuados a su condición
STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended
on October 21, 2009

13. Al llegar a la UCPA, la enfermera
responsable recibirá un informe verbal
por parte de un miembro del equipo de
cuidado anestésico, tras la revaluación
de éste.
STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended
on October 21, 2009

14. El estado del paciente se revaluara de
forma continua en la UCPA
STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended
on October 21, 2009

15. El responsable del alta de la UCPA debe
ser un Médico
STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended
on October 21, 2009

16. Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4
(August), 2006: pp 259-267

17.  Emergencia Postanestesica
› Reflejos
› Conciencia
› Función motora
 ALDRETE ≈ APGAR
 ENFERMERA/PACIENTE:
› 1:1 Crítico
› 1:2-3 Condición Adecuada
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación
2006: pp 259-267 post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305,
1996

18. ALDRETE MODIFICADO
ACTIVIDAD RESPIRATORIO CIRCULACION CONCIENCIA SaO2
0 NO MOV. APNEICO >50mmHg No Responde <92%.
FIO2>21%
1 2 EXT DISNES, 20 – 50mmHg Al LLamado >92%.
SUPERFICIAL FIO2>21%
2 4 EXT PROFUNDA Y Variab. PA: Totalmente >92%.
TOS 20mmHg Despierto FIO2:21%
Puntaje >9
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación
(August), 2006: pp 259-267 post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305,
1996

19. › Arritmias cardiacas sin compromiso
hemodinámica
› Sangrado de la incisión
› Dolor severo
› Nauseas Y Vómitos
› Diuresis
Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación
post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305,
1996

20.  Coordinación y Orientación
 Control del dolor
 Control Del sangrado
 Control de nauseas y Vómitos
Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación
post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305,
1996

21. Puntaje Modificado de recuperación Postanestesica (ambulatorio)
APOSITO DOLOR DEAMBULACION INGESTA DIURESIS
0 >3 Analgésicos Incapaz Nauseas y Incapaz
Cambios Iv vomito /molesto
1 2 Analgésicos Requiere Nauseas Incapaz/con
cambios Orales Ayuda fortable
2 No Sin Dolor Marcha Estable Normal Normal
requiere
Puntaje >9
Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación
post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305,
1996

22. Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación
post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305,
1996

24. Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for
Postanesthetic Care

25. La técnica anestésica ideal es aquella que
produce un rápido y seguro inicio de
acción, amnesia y analgesia
intraoperatoria, buenas condiciones
quirúrgicas, y un corto periodo de
recuperación con el menor numero de
efectos adversos
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001:
pp 379-387

27. • Selección del Paciente
• Tipo de cirugía
• Técnica Anestésica
PREQUIRUrGICA
• Educación
• REVALORAR Paciente y Técnica Anestésica
• Prevención Oportuna De Complicaciones
INTRAOPERATORIO
• Vigilancia Estricta
• Control Oportuno de Las Complicaciones
POSTOPERATORIO

28. VENTAJAS DESVENTAJAS
Facilita un alta Temprana h Riesgo de Complicaciones POP
i Estancia en UCPA h Personal de Traslado
i Requerimiento de Monitoria h Recarga Laboral
i Sobrecostos (1:3)
Ambiente mas Confortable
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001:
pp 379-387

29. PUNTAJE DE WHITE: FAST-TRACKING
PARAMETRO PUNTAJE
NIVEL DE CONCIENCIA
Despierto y Orientado 2
Responde a mínima estimulación 1
Responde a estimulo Tactil 0
ACTIVIDAD FISICA
Mueve Todas las Extremidades a Ordenes 2
Mueve Débilmente las Extremidades 1
SCORE >12 Incapaz De Movilizar las Extremidades 0
Ningún Parámetro <1 ESTABILIDAD HEMODINAMICA
PA ± 15% Basal 2
PA ± 30% Basal 1
PA ± 50% Basal 0
ESTABILIDAD RESPIRATORIA
Respiración Tranquila y Profunda 2
Taquipnea Con Tos adecuada 1
Disnea Con Tos Débil 0
SATURACION DE OXIGENO
>92% con FIO2 Ambiente 2
>92% con FIO2 Suplementaria 1
<92% con FIO2 Suplementaria 0
DOLOR
Ninguno o Leve Discomfort 2
Moderado a Severo pero Controlado con analgesico 1
Dolor Severo persistente 0
NAUSEAS Y VOMITOS
Ninguno a Leve Nauseas sin Vómitos 2
Vomito Transitorio 1
Nauseas Y Vómitos Persistentes 0
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol TOTAL
16, No 6 (December), 2001: pp 379-387

30. Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for
Postanesthetic Care

31.  Recuperación Ambulatoria
 Tiempo: Indeterminado
› Habilidad Automovilística
› Toma de Decisiones
› Memoria
 Consumo De Opiáceos

33. Anesth Analg 2005;101:1643–50

35. by Scott-Huskisson’s

36. PCA Infusión
Continua Altas
Dosis
PCA Sin Infusión Basal
5 -7´
PCEA con infusión
basal o bolos
AINES + Opiáceos Débiles
Current Drug Targets, 2005, 6, 755-765. Analgesia in PACU

37.  SaO2 <92%
 Riesgo de Hipoxemia POP
› Edad
› Obesidad
› Enfermedades Cardiopulmonares Crónicas,
› Enfermedades Neurológicas
› Tabaquismo

38. Anesth Analg 1994;78:365-8)
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2002; 49: 346-349

39. 0=10%, 1=20%, 2=40%, 3=60%, 4=80%
Anesthesiology Clin 28 (2010) 225–249 Update on the
manegement PONV

40. Anesthesiology Clin 28 (2010) 225–249 Update on the
manegement PONV

43. ESCALA DE BROMAGE
HALLAZGO VALOR
Incapaz de Movilizar Pies y Rodillas 1 - Completo
Capaz de mover solo pies 2 – Casi Completo
Capaz de Mover Rodillas 3 - Parcial
Flexión Completa de Rodillas y Pies 4 - Nulo

44. …y acercándose, vendó sus heridas, echándoles aceite y
vino; y poniéndole en su cabalgadura, lo llevo al mesón ,
y cuidó de él. Sn Lucas 10: 34