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MV SEBASTIAN SCHIAVONI
                          ESPECIALISTA EN CIRUGIA DE
                             PEQUEÑOS ANIMALES

                            CATEDRA DE CIRUGIA Y
                              ANESTESIOLOGIA
Puente General Belgrano
                                   2012
Corrientes, Enero 2012           U.CA.SAL
DEFINICION
 Es un estado temporal o reversible del SNC, al que es
 sometido un paciente en que son abolidas las sensaciones
          dolorosas, presentando un estado de
   inconsciencia, protegiendo y equilibrando los signos
                         vitales.

  Acto mediante la aplicación de fármacos anestésicos
    suprimimos el dolor, provocamos relajación musc. y
         protegemos el SNC en forma reversible.


 Es un estado reversible donde abolimos o inhibimos los
 reflejos , la estimulación nerviosa, provocamos hipnosis
(sueño), analgesia, relajación musc. Mediante la aplicación
                   de drogas anestésicas
DEFINICION
    La anestesia general puede definirse como un estado
reversible de depresión del S.N.C, caracterizado por perdida
de la conciencia y la sensibilidad, como así también actividad
         refleja y la motilidad, e instaurar analgesia.
COMPONENTES DE LA ANESTESIA

Hipnosis

Analgesia

Relajación muscular

Protección del SNC
TRÍADA DE CECIL GRAY

           ANALGESIA



             SNV

HIPNOSIS               RELAJACION
                       MUSCULAR
ETAPAS             SI LOGRAMOS LAS DISTINTAS ETAPAS
                  DE NUESTRO PROTOCOLO ANESTESICO,
                        EL ÉXITO ESTA ASEGURADO


A) PRE-ANESTESIA (MPA)

B) INDUCCIÓN

C) MANTENIMIENTO

D) RECUPERACIÓN
VÍAS DE APLICACIÓN

PARENTERAL    INHALATORIA
- EXAMEN FÍSICO, CLASIFICACIÓN (SEMIOLOGÍA)
EXAMEN PREANESTÉSICO

 RIESGO MÍNIMO               SALUDABLE


 RIESGO LIGERO       LIG. ALTERADO COMPENSADO



RIESGO MODERADO   ALTERACIÓN CON SIGNOS CLÍNICOS



   RIESGO ALTO        ENFERMEDAD SISTÉMICA


  RIESGO GRAVE        PACIENTE MORIBUNDO
AYUNO   PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PREPARACION DEL PACIENTE
        FLUIDOTERAPIA


 PARA QUE ES NECESARIO?


   Estabilizar al paciente

Corrección de desequilibrio
      preexistentes

  Taza de mantenimiento
        quirúrgico
PREPARACION DEL PACIENTE

       VENOCLISIS
PREANESTESIA
                  OBJETIVOS

          Calmar y controlar al paciente

        Control del dolor peri operatorio
     Incremento de la relajación muscular

    Disminución de dosis de los anest. Gal.

Potenciar los efectos de los anestésicos y analgésicos

Disminuir la secreción de vías aéreas y salivación

     Facilitar la recuperación de la anestesia
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

   IM    SC    IV
DROGAS

ANTICOLINERGICOS:




                        DOSIS

                    0.04 mg/kg SC-IM
                      0.01 mg/kg IV
TRANQUILIZANTES MAYORES
      FENOTIACINA:




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0.04-0.1 mg/kg
   IV-SC-IM
TRAQUILIZANTES MENORES
          BENZODIACEPINAS:

              Dizepan




  Midazolam




        DOSIS

   D: 0.2-0.6 mg/kg IV
M: 0.1-0.2 mg/kg IM-EV-SC
AGONISTA ALFA 2 ADRENERGICOS




   DOSIS

P: 0.5-1 mg/kg
G: 0.5 mg/kg
   IM-EV-SC
ANTAGONISTA DE LOS ALFA 2 ADRENERGICOS:

                       Yohimbina




                           DOSIS
                        0.1 mg/kg EV
OBJETIVOS
       Hipnosis con perdida de la conciencia

           Aumenta la potencia analgésica

Control del sistema vegetativo, para evitar reflejos
              Relajación muscular

 Abolición de los reflejos para la intubación oral
TECNICAS DE ANESTESIA GENERAL INYECTABLE
                 (TIVA)




         FACIL DE ADMINISTRAR


     PRODUCEN ANESTESIA EN FORMA
           RAPIDA Y SEGURA

    NO IRRITAN LAS VIAS RESPIRATORIAS
              NI EXPLOTAN

         NO CONTAMINAN EL MEDIO
                AMBIENTE
TECNICAS DE ANESTESIA GENERAL INYECTABLE
                      (TIVA)

                     DROGAS

     Barbitúricos:




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ketamina     DOSIS

             5-10 IV
           15-20 SC-IM




                         Tiletamina
                         Zolacepan
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Dizepan                      Midazolam
DERIVADO FENOLICO:
     DOSIS
                             PROPOFOL
2.2-4.4 mg/kg IV




      ANESTESIA ESTEROIDEA              ANESTESIA IMIDAZOLICA
INTUBACION ENDOTRAQUEAL

 VENTAJAS
Asegura la vía aérea permeable

Permite oxigenoterapia

Evita la aspiración en caso de regurgitación

Permite el control de la ventilación

Permite cirugías a tórax abierto
EQUIPOS PARA IE
Tubos endotraqueales
laringoscopios
ABREBOCAS
M
O
N
I
T
O
R
E
O
MANTENIMIENTO
RECUPERACIÓN
PROTOCOLO DE ANESTESIA
               PARENTERAL
1- EVALUACION PREANESTESICA

2- CONDICIONES PREVIAS

3- FLUIDOTERAPIA

4- PREMEDICACION

5- INDUCCION

6- INTUBACION ENDOTRAQUEAL

7- MANTENIMIENTO

8- RECUPERACION POST ANESTESICA
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  • 1. MV SEBASTIAN SCHIAVONI ESPECIALISTA EN CIRUGIA DE PEQUEÑOS ANIMALES CATEDRA DE CIRUGIA Y ANESTESIOLOGIA Puente General Belgrano 2012 Corrientes, Enero 2012 U.CA.SAL
  • 2. DEFINICION  Es un estado temporal o reversible del SNC, al que es sometido un paciente en que son abolidas las sensaciones dolorosas, presentando un estado de inconsciencia, protegiendo y equilibrando los signos vitales.  Acto mediante la aplicación de fármacos anestésicos suprimimos el dolor, provocamos relajación musc. y protegemos el SNC en forma reversible.  Es un estado reversible donde abolimos o inhibimos los reflejos , la estimulación nerviosa, provocamos hipnosis (sueño), analgesia, relajación musc. Mediante la aplicación de drogas anestésicas
  • 3. DEFINICION  La anestesia general puede definirse como un estado reversible de depresión del S.N.C, caracterizado por perdida de la conciencia y la sensibilidad, como así también actividad refleja y la motilidad, e instaurar analgesia.
  • 4. COMPONENTES DE LA ANESTESIA Hipnosis Analgesia Relajación muscular Protección del SNC
  • 5. TRÍADA DE CECIL GRAY ANALGESIA SNV HIPNOSIS RELAJACION MUSCULAR
  • 6. ETAPAS SI LOGRAMOS LAS DISTINTAS ETAPAS DE NUESTRO PROTOCOLO ANESTESICO, EL ÉXITO ESTA ASEGURADO A) PRE-ANESTESIA (MPA) B) INDUCCIÓN C) MANTENIMIENTO D) RECUPERACIÓN
  • 8. - EXAMEN FÍSICO, CLASIFICACIÓN (SEMIOLOGÍA)
  • 9. EXAMEN PREANESTÉSICO RIESGO MÍNIMO SALUDABLE RIESGO LIGERO LIG. ALTERADO COMPENSADO RIESGO MODERADO ALTERACIÓN CON SIGNOS CLÍNICOS RIESGO ALTO ENFERMEDAD SISTÉMICA RIESGO GRAVE PACIENTE MORIBUNDO
  • 10. AYUNO PREPARACIÓN DEL PACIENTE
  • 11. PREPARACION DEL PACIENTE FLUIDOTERAPIA PARA QUE ES NECESARIO? Estabilizar al paciente Corrección de desequilibrio preexistentes Taza de mantenimiento quirúrgico
  • 13. PREANESTESIA OBJETIVOS Calmar y controlar al paciente Control del dolor peri operatorio Incremento de la relajación muscular Disminución de dosis de los anest. Gal. Potenciar los efectos de los anestésicos y analgésicos Disminuir la secreción de vías aéreas y salivación Facilitar la recuperación de la anestesia
  • 15. DROGAS ANTICOLINERGICOS: DOSIS 0.04 mg/kg SC-IM 0.01 mg/kg IV
  • 16. TRANQUILIZANTES MAYORES FENOTIACINA: DOSIS 0.04-0.1 mg/kg IV-SC-IM
  • 17. TRAQUILIZANTES MENORES BENZODIACEPINAS: Dizepan Midazolam DOSIS D: 0.2-0.6 mg/kg IV M: 0.1-0.2 mg/kg IM-EV-SC
  • 18. AGONISTA ALFA 2 ADRENERGICOS DOSIS P: 0.5-1 mg/kg G: 0.5 mg/kg IM-EV-SC
  • 19. ANTAGONISTA DE LOS ALFA 2 ADRENERGICOS: Yohimbina DOSIS 0.1 mg/kg EV
  • 20. OBJETIVOS  Hipnosis con perdida de la conciencia  Aumenta la potencia analgésica Control del sistema vegetativo, para evitar reflejos Relajación muscular  Abolición de los reflejos para la intubación oral
  • 21. TECNICAS DE ANESTESIA GENERAL INYECTABLE (TIVA) FACIL DE ADMINISTRAR PRODUCEN ANESTESIA EN FORMA RAPIDA Y SEGURA NO IRRITAN LAS VIAS RESPIRATORIAS NI EXPLOTAN NO CONTAMINAN EL MEDIO AMBIENTE
  • 22. TECNICAS DE ANESTESIA GENERAL INYECTABLE (TIVA) DROGAS Barbitúricos: DOSIS 8-10 mg/kg IV
  • 23. AGENTES DISOCIATIVOS ketamina DOSIS 5-10 IV 15-20 SC-IM Tiletamina Zolacepan
  • 25. DERIVADO FENOLICO: DOSIS PROPOFOL 2.2-4.4 mg/kg IV ANESTESIA ESTEROIDEA ANESTESIA IMIDAZOLICA
  • 26. INTUBACION ENDOTRAQUEAL VENTAJAS Asegura la vía aérea permeable Permite oxigenoterapia Evita la aspiración en caso de regurgitación Permite el control de la ventilación Permite cirugías a tórax abierto
  • 27. EQUIPOS PARA IE Tubos endotraqueales
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 36. PROTOCOLO DE ANESTESIA PARENTERAL 1- EVALUACION PREANESTESICA 2- CONDICIONES PREVIAS 3- FLUIDOTERAPIA 4- PREMEDICACION 5- INDUCCION 6- INTUBACION ENDOTRAQUEAL 7- MANTENIMIENTO 8- RECUPERACION POST ANESTESICA
  • 37. Muchas gracias !!!! Paso de la Patria Corrientes, Enero 2012