ANESTESIOLOGIA INTUBACION

1. HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY
2014

9. ESTA MANIOBRA PRETENDE AUMENTAR LA RESERVA INTRAPULMONAR DE
OXÍGENO SUSTITUYENDO EL NITRÓGENO (DESNITROGENACIÓN) DE LA
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF) POR OXIGÉNO, LO CUAL PERMITIRÁ
EL MÁXIMO TIEMPO DE APNEA CON LA MENOR DESATURACIÓN.
EN EL ADULTO SANO, GARANTIZA UNA OXIGENACIÓN SUFICIENTE DURANTE
LOS PRIMEROS 6-10 MINUTOS DE APNEA POSTINDUCCIÓN.

25. Adaptadas de el A.S.A. (American Society of Anesthesiologists), “Practice
Guidelines for management of the difficult airway”.
Practice guidelines for the management of the difficult airway. An updated report by the
American Society of Anesthesiologist Task Force on management of the difficult
airway, In: Anesthesiology. 2013;118:XX-XX.

27. NO SE PUEDE GARANTIZAR
UN ADECUADO
INTERCAMBIO DEBIDO A UN
INADECUADO SELLO,
GRANDES FUGAS O
EXCESIVA RESISTENCIA

28. NO SE PUEDE GARANTIZAR
UNA ADECUADA
VENTILACION Y
PERMEABILIZACION DE LA
VIA AEREA DESPUES DE 3
INTENTOS

29. NO SE PUEDE VISUALIZAR
CUALQUIER PORCION DE LAS
CUERDAS VOCALES DESPUES
DE MULTIPLES INTESTOS DE
LARINGOSCOPIA DIRECTA
CONVENCIONAL

30. MULTIPLES DEFINICIONES
SON NECESARIOS VARIOS
INTENTOS INDEPENDIENTE DE
LA PATOLOGIA FARINGEA

31. INCAPACIDAD PARA PASAR EL
TUBO A LA TRAQUEA A PESAR DE
MULTIPLES INTENTOS OPTIMOS

32. VÍA AÉREA PEDIÁTRICA VIA AEREA ADULTO
C3-C4 C4-C5
Occipucio prominente
Punto mas estrecho
(Cuerdas Vocales)
Lengua grande
Epiglotis grande
Punto mas estrecho (debajo
cuerdas vocales)
EL PRIMER PASO !!!...

34. 1. PREVIA AL INICIO DEL CUIDADO ANESTESICO Y EN TODOS LOS PACIENTES
2. FINALIDAD: DETECTAR FACTORS ANESTESICOS, MEDICOS O QX QUE INDIQUEN VAD
1. INTUBACIONES PREVIAS
2. ENFERMEDAD RESPIRATORIAS
3. PROBLEMAS DENTARIOS
4. ARTRITIS REUMATOIDE
5. COAGULOPATIAS
6. SD/ PATOLOGIAS CONGENITAS
7. DIABETES MELLITUS
8. OBESIDAD MORBIDA
9. TRAUMATISMOS, QX, QUEMADURAS
10. TRISOMIA 21

40. Es la distancia entre los incisivos
superiores e inferiores. Si es < 2
cm probable intubación dificil

45. Bellhouse CP, Dore C. Criteria
for estimating likelihood of
difficult of tracheal intubation
with the McIntosh laringoscope.
Anesth Intens Care 1988; 16:
329-337

48. Cormack R, Lehane J. Cormack-Lehane laryngoscopy grades. In Maltby JR (ed)
Notable names in anaesthesia. London, Royal Society of Medicine Press, p 43-45, 2002

53.  ES DE GOMA DURA
 PREFORMADO CON CONFIGURACION ANATOMICA
 ESTE TUBO SOLO PODRA SER INSERTADO CUANDO
EL PACIENTE ESTE SUFICIENTEMENTE
ANESTESIADO O COMATOSO (PARA NO GENERAR
AHOGO NI DISPARAR EL REFLEJO DEL VOMITO

54.  ES DE GOMA BLANDA O MATERIAL DE PLASTICO
 NO SE ADAPTA BIEN COMO EL GUEDEL PARA LA
VENTILACION CON MASCARILLA
 MEJOR TOLERADO  USAR PCTES LEVEMENTE
ANESTESIADO
 PERMITE INSUFLAR O2 A TRAVES DE UNA SONDA
INTRODUCIDA EN EL TUBO.

80. BENEFICIOS DE TRAQUEOSTOMIA
AUMENTO DE LA COMODIDAD DEL PACIENTE.
MENOR NECESIDAD DE SEDACIÓN.
EL MEJOR ACCESO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
HIGIENE ORAL
POSIBILIDAD DE NUTRICIÓN ORAL.
MEJOR ASPIRACIÓN BRONQUIAL.
REDUCCIÓN DEL ESPACIO MUERTO.
REDUCCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS.
REDUCCIÓN DEL RIESGO DE TRAUMA DE LA GLOTIS

82. TIROCRICOTOMÍA, CRICOTIROIDOTOMÍA,
LARINGOTOMÍA INFERIOR,
INTERCRICOTIROTOMÍA, CONIOTOMÍA O
PUNCIÓN DE EMERGENCIA DE LA VÍA AÉREA

87. INTUBACIÓN CON FIBRA ÓPTICA
LARINGOSCOPIO
• El cable de inserción consta de fibras
vidrio dispuestas en haces.
• La luz es transmitida a través de la fibras
de vidrio.
• Se utiliza para la intubación traqueal,
Evaluación de las vías respiratorias y
traqueobronquial.
• Daños en los fibras causa la pérdida de
imagen

89.  LESIONES DENTALES
 SANGRADOS
 LESIONES DE LA LARINGE (pe, LUXACION DEL CARTILAGO ARITENOIDES)
 PERFORACION DE LA TRAQUEA
 ASPIRACION BRONCOPULMONAR
 ¡ INTUBACION ESOFAGICA!
 INTUBACION BRONQUIAL (UNILATERAL)
 ESTIMULACION DE REFLEJOS (LARINGOESPASMOS, BRONCOESPASMOS,
ADERENERGICOS VAGAL)

90.  OBSTRUCCION DEL TUBO
 PERDIDA O ESCAPE DEL MAGUITO / HERNIA DEL MANGUITO
 EXTUBACION ACCIDENTAL, DISLOCACION DEL TUBO EN UNO DE LOS EN
UNO DE LOS BRONQUIOS
 BRONCOESPASMO
 NEUMOTORAX (BAROTRAUMA)
 ASPIRACION BRONCOPULMONAR (ESPECIALMENTE MICROASPIRACION)

91.  COMPLICACIONES TEMPRANAS:
 LARINGOESPASMOS, BRONCOESPASMO
 ASPIRACION BRONCOPULMONAR
 EDEMA O HEMATOMA DE GLOTIS O SUBGLOTICO (HASTA 24 H)
 FARINGITIS / LARINGITIS (HASTA EL 50% DE LOS CASOS)
 MOLESTIAS EN LA ATM
 PARALISIS DE LAS CUERDAS VOCALES (MUY INFRECUENTE) 
MECANISMO DESCONOCIDO
 COMPLICACIONES TARDIAS:
 ULCERACIONES / NECROSIS
 GRANULOMA DE LAS CUERDAS VOCALES
 TRAQUEOESTENOSIS (TRAQUEOMALACIA)

92. HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY
MAYO 2014