Esterilización, Desinfección, Asepsia, Enfermería

1. IMPORTANCIA DE ENFERMERÍA
COMO RESPONSABLE DE LA
PREPARACION DEL ENTORNO
QUIRURGICO PARA EL CUIDADO
HUMANO DE LA PERSONA QUE SE
LE VA A REALIZAR UNA CIRUGÍA

2. La intervención quirúrgica es un paso del
proceso total de la lucha por la recuperación o
conservación de la salud.
El cuidado dentro de la sala de operaciones
cubre una necesidad que no puede ser
satisfecha por el paciente solo o su familia.

3. Enfermería debe de contar con:
Amplios
conocimientos
Habilidades
técnicas
especializados
Juicio crítico
Aplicación de
un método
humanista
Basado en teoría y
habilidades intelectuales

4. La enfermería quirúrgica profesional implica la
atención total de enfermo
Tareas peri-
operatorias
(componentes
técnicos y
profesionales)
Pre-
operatorio
Trans-
operatorio
Post-
peratorio

5. Fase pre-
operatoria
•Momento en
que la
persona se
traslada a la
mesa de
operaciones
Fase trans-
operatoria
•Desde ese
momento
hasta que su
traslado a la
sala de
recuperación
Fase post-
operatoria
•Hasta
recuperación
inmediata y
la
rehabilitación
total

6. La enfermería quirúrgica es una
especialidad que se ocupa de la
asistencia en la fase crítica. Es dinámica,
con cambios constantes, y que los
cuidados que se brindan, son un factor
decisivo para su supervivencia
postoperatoria.

7. 10 aspectos que permiten su evaluación
Identificación de la
persona
Comunicación clara
Manejo de
medicamentos
Cirugía y procedimientos
•Cirugía correcta
•Sitio quirúrgico correcto
•Momento correcto
Evitar caída de la personaUso de protocolos y guías
Evitar Infecciones
nosocomiales
Clima de seguridad
Factores humanos
Hacer partícipe a la
persona en la toma de
decisiones

8. Las intervenciones seguras producen un impacto
positivo sobre la mortalidad, morbilidad,
incapacidad y complicaciones de los usuarios,
como determinar la garantía de la calidad del
cuidado. La enfermería siempre ha mostrado
disposición y compromiso con la seguridad de la
persona y mejora continua de los procesos de
atención que brinda.

9. Principales componentes del cuidado que
hacen posible alcanzar los objetivos
• Carácter tangible
• Fiabilidad
• Rapidez
• Competencia
• Cortesía
• Credibilidad
• Seguridad
• Accesibilidad
• Comunicación
• Conocimiento de la situación de
la persona.

10. La seguridad de la persona implica:
Responsabilidad
legal y moral en
el ejercicio
Práctica de la
profesión de
forma
competente y
segura
Autodeterminaci
ón y
autorregulación
Seguridad
de la
persona

11. El impetuoso desarrollo del sistema de salud
exige recursos humanos cada vez mejores,
preparados desde el punto de vista técnico,
profesional y humano, que puedan enfrentar
los desafíos del desarrollo científico-técnico.

12. TÉCNICAS
ASEPTICAS

13. Engloba una gran cantidad de normas utilizadas para prevenir la
contaminación de la herida quirúrgica durante la cirugía.
Dehiscencia
de herida
Infección
post-
operatoria
Principales
complicaciones
de
malas técnicas

14. Todos los objetos destinados a ser
esterilizados deben estar libres de partículas
extrañas. Es necesario que al preparar y
envolver material se porte el uniforme
quirúrgico y gorros para evitar que los
cabellos caigan en ellos.

15. Todos los objetos deben de ser estériles
antes de entrar en contacto con una cosa
ya estéril.

16. Tapas o cubiertas de los recipientes
cuando son colocados sobre una
superficie no estéril, deben colocarse
con el lado estéril hacia arriba.

17. Si hay duda sobre la esterilidad
de un objeto, considérelo como
no estéril.

18. La envoltura de los paquetes estériles
debe ser doble y de tamaño suficiente
de tal manera que al abrirse no se
contamine

19. Los paquetes estériles deben
tener una marca de identificación
y contenido de la envoltura

20. Extremos de recipientes o
envolturas que contengan una
cosa estéril, no se consideran
estériles

21. Las mesas son estériles solamente
a la cubierta de la mesa

22. Las zonas que estén mojadas deben considerarse contaminadas.
• Si se derrama solución sobre zona estéril, cubrir la zona húmeda con
campos estériles
• Manténgase las gasas húmedas en el recipiente

23. En lo que se refiere al hospital:
Todo el personal de la sala de operaciones
debe usar ropa limpia
• Uniforme quirúrgico no se usa fuera de
sala de operaciones
• Debe de manejarse o trasladarse siempre
con un protector o bolsa de nylon

24. La piel del equipo quirúrgico como la
de la persona no puede esterilizarse
pero debe procurarse que este lo más
limpio posible.
• El bisturí usado para la incisión inicial
debe retirarse del campo quirúrgico
inmediatamente.
• Debe de cambiarse todo guante que
se rompa o perfore

25. Las batas quirúrgicas se consideran estériles únicamente de la parte
de enfrente, la espalda está contaminada, y además, únicamente a
nivel de los hombros y hasta la cintura se considera estéril
• No permitir que las manos bajen del nivel de la cintura, ni suban por
arriba de los hombros
• Todo personal debe darle el frente a las zonas estériles, cuando se
intente cambiar de lugar o caminar entre personas estériles deberá
usar el método “espalda con espalda”

27. Cuando se cubren las mesas o la persona
con campos estériles debe tenerse
cuidado de no tocar zonas no estériles

28. Medio ambiente
Usarse máscaras, cubre bocas
sobre nariz y boca, atadas con
firmeza y cambiarlas entre
cada cirugía.

29. Personas con problemas respiratorios
agudos deben evitar participar en el acto
quirúrgico y si lo hacen deben usar doble
mascarilla y cambiarlo cuando menos
cada 2 horas.

30. Los pasillos centrales se
consideran zona contaminada

31. FUENTES DE
CONTAMINACIÓN

32. Temporal
• Varia en calidad y número
• Se reduce lavando con agua y jabón
durante 3 minutos, utilizando
antisépticos adecuados
Flora permanente
• Vive y se multiplica en la piel
• estafilococos de baja patogenicidad
• cepillado ordinario durante 6 a 10
minutos, la cantidad disminuye en 50%

33. Aparato Respiratorio: Hospeda muchas
bacterias y deben tomarse precauciones
para impedir su diseminación

34. Aire circulante.- Las medidas
preventivas incluyen conservar
las puertas de la sala de
operaciones cerradas tanto
como sea posible.

35. Sangre del enfermo.- El cirujano no debe operar a un enfermo que
tiene infección a menos que sea absolutamente necesario, en cuyo
caso el tratamiento de la infección comienza antes de la operación. Si la
enfermera toco accidentalmente un artículo sucio con sus manos libres,
deberá lavarse de inmediato.

36. Aparato Digestivo del Enfermo.-
Si el procedimiento implica tener
que intervenir en el aparato
digestivo, es probable que el
cirujano ordene algún tipo de
desinfectante químico, mecánico
o ambos antes de operar.

37. FORMAS DE CONTAMINACIÓN
Contacto directo
Gotitas contaminadas sobre una superficie estéril
Aire contaminado sobre una superficie estéril
Sangre circulante

38. ESTERILIZACIÓN

39. ¿Qué es?
Hace referencia al proceso por el cual se
erradican los microorganismos de una
determinada superficie o instrumento.
Su finalidad es evitar que los gérmenes
colonicen los tejidos causando infecciones.

40. Objetivo.- Eliminar todo tipo de vida
microbiana, incluyendo las esporas
del material y equipo clínico.

42. En cuanto al volumen total de
dispositivos médicos para esterilizar, es
en orden descendente, mediante óxido
de etileno, radiaciones, vapor saturado
y otras técnicas alternas.

44. Control de carga
• Asegura observancia de esterilización
mediante indicadores biológicos que
contengan esporas específicas de B.
stearothermophilus para vapor y de B.
subtilis para óxido de etileno.
• Debe ser diario y en cada carga.
• 1 a 3 h en modelos específicos

45. Control de paquetes
• Facilita la distinción de paquetes procesados y no procesados.
• Frecuencia diaria y en cada paquete
• Indicadores e integradores químicos atóxicos, disponibles en tiras o
sistemas cerrados permiten confirmar el cumplimiento de los
parámetros de esterilización de cada paquete

46. Parámetros de
esterilización
Alta
temperatura
Vapor
Temperatura y
tiempo
Óxido de
etileno
Concentración
de gas
Humedad
relativa
Temperatura y
tiempo

47. Control de equipo
• Verifica el funcionamiento del
esterilizador por vapor saturado,
según condiciones establecidas, y
detecta oportunamente sus fallas.
• Debe realizarse diariamente

48. Control de exposición
• El uso de cintas indicadoras de
esterilización por vapor saturado
• Para el monitoreo de paquetes
esterilizados con óxido de etileno se
emplean empaques que suministran
transmisión de vapor y evita la
introducción de microorganismos.

49. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
Objetivos:
• Esterilizar objetos que pueden ser dañados por calor húmedo.
• Esterilizar anhídridos (polvos, grasas, aceites) que, por sus
componentes, el calor no penetra en ellos.
Se caracteriza porque requiere altas temperaturas, tiempo prolongado
y penetración lenta en los materiales.

50. ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR
SATURADO)
Objetivos:
• Destruir toda forma de vida microbiana en material o equipo
quirúrgico.
• Proporcionar seguridad al paciente.

51. Reúne las siguientes características:
• Destrucción de toda forma microbiana.
• Alta capacidad de penetración de vapor saturado.
• Ausencia de residuo tóxico en material y equipo esterilizado.
• Se transfiere por convección y radiación.

52. ESTERILIZADOR POR VAPOR SATURADO
El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede
ser manual o automático

53. AUTOCLAVE
Recipiente metálico de paredes
gruesas con cierre hermético
que permite trabajar con vapor
de agua a alta presión y alta
temperatura que sirve para
esterilizar material médico o de
laboratorio.

54. Existen unos controles de calidad de la
esterilización:
• Control físico: Papel registrador, manómetros.
• Control químico: Cinta indicadora
• Control biológico: Se realiza con esporas del Geobacilo
Stearothermophilus, que es el microorganismo más resistente al calor.

55. Es muy importante para la esterilización que
el vapor sea:
• Limpio: Es decir un vapor formado a partir de agua osmotizada
• Puro: Esto quiere decir que la presencia de agua en forma líquida sea
muy baja, esto se considera cuando es menor al 3%.

56. Para que sea efectiva la esterilización:
• El vapor tiene que estar en contacto directo con el material a
esterilizar
• Crear el vacío efectivo con el fin de desplazar todo el aire presente
inicialmente en el autoclave y su sustitución por vapor

58. ETAPAS DE UN CICLO DE ESTERILIZACIÓN
MARCHA PURGA DE AIRE PREPARACIÓN
CALENTAMIENTO ESTERILIZACIÓN DESVAPORIZACIÓN
SECADO IGUALACIÓN
FINALIZACIÓN DEL
PROCESO

59. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS
Los agentes esterilizantes son gases, líquidos y radiaciones. Los gases se
usan en estado puro o mezclados con otros.

60. MÉTODOS Y TIEMPO EXACTO
DE ESTERILIZACIÓN

61. ESTERILIZACIÓN POR CALOR
Ebullición
• 1 hora --- esterilizadores de agua (cada 12 horas)
• 30min --- instrumentos para cirugía ósea
• 20min --- instrumentos básicos y especiales
• 10min --- material de caucho, verbigracia, tubos de aspiración, drenes
y sondas

62. Vapor a presión (alta velocidad)
• 5 min --- a 132ºC, 27 libras de presión: instrumentos básicos y
especiales
• 5 min --- a 132ºC, 27 libras de presión: material de caucho de
cualquier tipo
• 5 min --- a la misma temperatura y presión: instrumentos para cirugía
de huesos

63. Vapor a presión (autoclave)
• 45min --- a 121ºC, 20 libras de presión: grandes “paquetes” e
instrumentos (sabanas de base, uniformes, y lencería)
• 45min --- a 121ºC, a 20 libras de presión: “paquetes” quirúrgicos
mediano y pequeño

64. • 30min --- a 121ºC, a 20 libras de presión: equipo de anestesia y bandejas
con equipo diagnostico
• 20min --- a 121ºC, a 20 libras de presión: aparatos mecánicos (sierra para
hueso y taladros dentales)
• 15min --- a 121ºC, a 20 libras de presión: guantes, artículos de cristal,
material de caucho, ampolletas con solución para raquianestesia

65. Calor seco (aire caliente) recomendado solo
cuando es impráctico o imposible el contacto del
material o substancia con el vapor a presión:
• 3 horas --- a 148ºC, para polvos
• 2 horas --- a 160ºC, para glicerina, aceite mineral, cera para huesos y
jabón líquido
• 75 min --- a 160ºC, para jeringa en tubo de ensayo
• 60 min --- a 160ºC, para todos los artículos de cristal y jeringas,
envueltos

66. Esterilización con substancias químicas.- estos se
emplean cuando el calor destruiría el material por
esterilizar
• 24 horas --- prótesis de plástico y tubos de polietileno
• 30 min --- todo el material de diéresis (bisturíes, tijeras y agujas para
sutura)
• 15 min --- todos los cordones de lámparas y aparatos para endoscopia
genitourinaria
• 15 min --- aparatos de transmisión luminosa de broncoscopio, cordones, e
instrumentos de plástico.

68. DESINFECCIÓN

69. Proceso mecánico, físico o químico por el cual se destruye la mayor
parte de los patógenos, excepto esporas bacterianas, en todos los
ambientes o materias donde éstos puedan ser nocivos; y
descontaminación a la acción para reducir o eliminar cualquier
sustancia contaminante existente en una persona u objeto.

70. Tipos
• La concurrente o concomitante incluye medidas para prevenir la
transmisión de enfermedades con la persona y objetos con los que ha
estado en contacto a la eliminación de agentes microbianos.
• La terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de
infección en la unidad y pertenencias de la persona, a su egreso o
alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa.

71. Objetivos
• Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente.
• Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios,
equipo médico, riesgo de transmisión de padecimientos
infectocontagiosos
• Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria

72. MÉTODOS
DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES FÍSICOS
La ebullición consiste en la inmersión total de objetos
(vidrio, metal, etc.) en agua durante 20 min a partir del
punto de ebullición. Es un método económico que
destruye solamente algunas formas vegetativas.

73. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES
QUÍMICOS
Se lleva a cabo por agentes químicos
antimicrobianos que tienen propiedades
bactericida, bacteriostática o bacteriolítica;
dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición, su acción se hace más lenta o
rápida, y se neutralizan con jabón y materia
orgánica

74. Alcohol.- de 70 al 95%. Cumple con la función de bactericida,
pseudomonicida y fungicida, además de tuberculicida y virucida
Compuestos clorinados.- el cloro inorgánico es muy valioso para la
desinfección de agua. No sirve para la desinfección de instrumentos, ya
que, es corrosivo.

75. Formaldehido.- Es bactericida, fungicida y pseudomonicida, además
destruye el bacilo tuberculoso y es desinfectante de instrumentos.
Toxico en contacto con los tejidos humanos.
Glutaraldehido.- Mata por desnaturalización de proteínas. Disponible
tanto en soluciones acidas como alcalinas para desinfección de nivel
alto de artículos críticos y semicriticos, no se utiliza para limpieza.

76. Yodoforos.- es un desinfectante efectivo de nivel bajo. Se pueden
utilizar como desinfectantes de instrumental, aunque son inestables en
aguas duras o calor.

77. Capacidad de destrucción
Nivel bajo
Destruyen casi todas las
bacterias y algunos
hongos y virus
Compuestos de Amonio
cuaternario, Fenol
Nivel
intermedio
Eliminan el
Mycobacterium
tuberculosis, bacterias
vegetativas y la mayor
parte de virus y hongos.
Alcohol, clorhexidina,
biguanidina, fenol,
sustancias liberadoras
de halógenos
Nivel Alto
Destruyen todos los
microorganismos, con
excepción de un gran
número de esporas
bacterianas
Glutaraldehído,
Formaldehído, Ácido
peracético, Peróxido de
hidrógeno