1. SUTURAS EN CIRUGIA
JOSE ENRIQUE RAMOS AGUILAR R3
RENE SANCHEZ MATUS R1
CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL GENERAL LA VILLA

2. SUTURAS
OBJETIVOS
• Conocer la historia de las suturas
• Conocer la clasificación de las
suturas
• Conocer las características de los
materiales utilizados en las suturas
• Conocer la utilidad de cada
material de sutura

3. SUTURAS
HISTORIA
• Papiro Edwin Smith (XVI
a.c) uso de cuerdas y
tendones de animales
• Egipcios hilos de oro y
plata
• Alejandría ligadura
hemostática
• Abulcasis uso de
quijadas de hormigas
• Paré redescubre ligadura

4. SUTURAS
HISTORIA
• Lister uso de catgut
• Halsted uso de seda
• Whipple uso de
algodón
• Mitchel uso de grapas
• Cirugía endoscópica:
uso de grapas de
acero inoxidable y
titanio

5. SUTURAS
CARACTERISTICAS
Debe ser:
• Estéril
• Resistente
• Flexible
• Deslizarse

6. SUTURAS
CARACTERISTICAS
• Anudarse con
firmeza
• Mantener
estructura
• Reacción
mínima
• Uso en
cualquier tejido
• Económica

7. SUTURAS
CARACTERISTICAS
No debe:
• Favorecer desarrollo
bacteriano
• Cortar tejidos
• Alergénico
• Cancerígeno
• Electrolítico

8. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
• Absorbibles:
Naturales
Sintéticos
• No absorbibles
Naturales
Sintéticos

9. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
Origen:
• Animal
• Vegetal
• Mineral
• Sintético

10. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
Estructura:
• Monofilamento
• Multifilamento

11. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
Absorbibles:
• Naturales:
Catgut simple
Catgut crómico

12. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
Absorbibles:
• Sintéticos
Ácido poliglicólico
Poliglactina 910
Polidioxanona
Poligliconato
Poliglecaprone 25

13. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
No absorbibles:
• Naturales:
Algodón
Seda
Lino

14. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
No absorbibles:
• Minerales:
Acero inoxidable
Alambre
Titanio

15. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
No absorbibles:
• Sintéticos:
Nylon
Poliéster
Polipropileno
Polietileno
Polibutester
Polihexafluropropilen

16. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
• Monofilamento:
Catgut
Polidioxanona
Poligliconato
Nylon
Poliglecaprone 25
Polietileno

17. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
• Monofilamento:
Polipropileno
Polihexafluropropileno-
VDF
Polibuterter
Alambre
Acero
Titanio

18. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
• Multifilamento:
Ácido poliglicólico
Poliglactina 910
Seda
Algodón

19. SUTURAS
CLASIFICACIÓN
• Multifilamento:
Alambre trenzado
Poliéster
Nylon trenzado

20. SUTURAS
CATGUT SIMPLE
• Derivado de colágeno
• Absorbible
• Submucosa intestino
de ovejas y bovinos
• Amarillo-café
• Trenzada
• Fuerza tensil 7-10
días
• Absorción 70 días
• Proteolisis

21. SUTURAS CATGUT SIMPLE
• Reacción moderada
• Presentación 4-0 al 0 con
o sin aguja
• Aproximar
• Ligar
• Procedimientos
oftálmicos
• No tejido cardiovascular o
neurológico

22. SUTURAS CATGUT CROMICO
• Derivado de colágeno
de ovejas y bovinos
• Recubierto de sales
de cromo
• Café
• Trenzado
• Fuerza tensil de 21-
28 días
• Absorción 90 días
• Proteolisis

23. SUTURAS
CATGUT CROMICO
• Reacción moderada
• De 5-0 hasta 2 con y sin
aguja
• Aproximar
• Ligar
• Procedimientos
oftálmicos
• No tejido cardiovascular
ni neurológico

24. SUTURAS ACIDO POLIGLICOLICO
• Polimero del ácido
poliglicolico
• Recubierto con
poloxámero 810 y no
• Absorbible
• Verde y blanco
• Trenzado
• Fuerza tensil 14 días
• Absorbe 30 días total 90
días
• Hidrólisis

25. SUTURAS ACIDO POLIGLICOLICO
• Reacción mínima
• Del 8-0 al 2 con aguja
• Aproximación
• Puntos de contención
• Ligadura
• No tejido cardiovascular
ni nervioso

26. SUTURAS
POLIGLACTINA 910
• Copolímero de lactido y
glicólido recubierto de
poliglactina 370 y
esterato de calcio
• Absorbible
• Violeta, incoloro
• Trenzado
• Fuerza tensil 10 a 14 días
y 21 días (50%)
• Absorbe 42 días y 56-70
días
• Hidrólisis

27. SUTURAS
POLIGLACTINA 910
• Reacción mínima
• 6-0 al 2-0 con
aguja, 10-0 al 1,
8-0 oftálmica
• Aproximación
superficial piel y
mucosa
• Aproximación
• Ligadura
• Oftálmico
• No tejido
cardiovascular ni
neurológico

28. SUTURAS
POLIDIOXANONA ( PDS )
• Polimero de poliéster
moldeado a presión
• Absorbible
• Violeta e incoloro
• Monofilamento
• Fuerza tensil 70% 2da
semana 50% 4ta semana
• Absorción mínima a los
90 días hasta 210 días

29. SUTURAS
POLIDIOXANONA
• Hidrólisis
• Reacción ligera
• 6-0 al 1 con aguja
• Aproximación
• Pediátrico
• Cardiovascular

30. SUTURAS
POLIGLICONATO
• Copólimero del ácido
glicólico y carbonato
de crimetileno
• Absorbible
• Verde
• Monofilamento
• Absorción 180 días

31. SUTURAS
POLIGLICONATO
• Hidrólisis
• Reacción mínima
• Del 5-0 al 1
• Aproximación tejidos

32. SUTURAS
POLIGLECAPRONE 25
• Hidrólisis
• Reacción ligera
• 5-0 al 1 con y sin aguja
• Aproximación
• Ligadura
• No tejido cardiovascular
ni neurológico
• No microcirugía ni
oftálmica

34. SUTURAS
SEDA
• Proteína orgánica fibroína
proveniente del gusano
bómbix morí
• No absorbible
• Negra y blanca
• Fuerza tensil por 1 año
• Hidrólisis perdida de
fuerza
• Encapsulación tejido
conectivo

35. SUTURAS
SEDA
• Reacción inflamatoria
aguda
• 8-0 al 5 con y sin aguja
• Aproximación
• Ligadura
• Procedimientos
cardiovasculares
• Neurológicos
• Oftálmicos
• No usarse en infección

36. SUTURAS
POLIESTER
• Reacción aguda mínima
– 5-0 al 5 y no recubierto
de 10-0 al 5-0 con aguja
• Aproximación de tejido
• Ligadura
• Procedimientos
cardiovasculares
• Procedimientos
neurológicos
• Oftálmicos no recubiertos

37. SUTURAS
POLIPROPILENO
• Estero isómero isotáctico
cristalino de
polipropíleno
• No absorbible
• Azul
• Monofilamento
• No hay pérdida de fuerza
tensil
• No sujeta a degradación
o debilitamiento

38. SUTURAS
POLIPROPILENO
• Reacción aguda
mínima
• 8-0 al 2 con aguja
• Aproximación
• Uso cardiovascular
• Oftálmico
• Neurológico
• Hernias

39. SUTURAS
POLIHEXAFLUROPROPILENO
• Polihexafluropropileno
• No absorbible
• Azul
• Monofilamento
• No pierde fuerza
• No sujeto a debilitamiento
o degradación

40. SUTURAS
POLIHEXAFLUROPROPILENO
• Reacción aguda
mínima
• Del 8-0 al 5-0
• Aproximación de
tejidos
• Procedimientos
cardiovasculares
• Vasculares

41. SUTURAS
POLIETILENO
• Polímero plástico de
cadena larga grupo
de resinas
termoplásticas
• No absorbible
• Azul
• Monofilamento

42. SUTURAS
POLIETILENO
• No pierde fuerza
tensil
• Del 0 al 6-0
• Reacción mínima
• Aproximación tejido
• Cirugía de tendones

43. SUTURAS
ACERO
• Acero inoxidable
316L
• No absorbible
• Monofilamento
• Plata metálica
• Reacción inflamatoria
mínima

44. SUTURAS
ACERO
• Hernias
• Cierre de esternón
• Procedimientos ortopédicos
• Cerclaje
• Reparación de tendones

45. SUTURAS
OTRAS
• Polibutester. Copolimero
con dos segmentos: el
duro, tereftalato de
polibutileno, y el blando,
tereftalato de
politetrametil éter glicol
• Algodón, trenzado, 5-0 al
1
• Lino, trenzado, 2-0 al 0
• Alambre
• Titanio

46. SUTURAS
ELECCION
• Herida logra suficiente
fuerza tensil
Materiales no absorbibles
tejidos que sanan con
lentitud: piel, aponeurosis y
tendones
Materiales absorbibles
tejidos que cicatrizan con
rapidez: vejiga, vías
urinarias

47. SUTURAS
ELECCION
• Tejidos
contaminados:
Contraindicado
usar materiales
multifilamentos
Usar materiales
monofilamentos

48. SUTURAS
ELECCION
• Obtener cicatrices más
estéticas:
Materiales
monofilamentos
Inertes
Calibre delgado
Sutura subdérmica
Sustituir precozmente por
vendoletes

49. SUTURAS
ELECCION
• Elección de
calibre:
Calibre más
pequeño de
acuerdo a
resistencia del
tejido
Sutura de
contención en
caso de
tensiones súbitas

50. SUTURAS
ELECCION
• Ligadura de pequeños
vasos: seda o catgut simple
2-0 o 3-0
• Peritoneo: catgut crómico
del 2-0 al 1
• Aponeurosis: absorbibles
sintéticos y con defecto de
la cicatrización polipropileno
o nylon del 1-0 al 1
• Músculo: catgut crómico 2-0
• Piel nylon o polipropileno
del 2-0 o 3-0

51. SUTURAS
ELECCION
• Tubo digestivo: seda
3-0, catgut crómico 3-
0 1er. Plano,
polidioxanona 2-0 o 3-
0
• Hígado, bazo:
crómico del 1-0 o 1
• Vías biliares ácido
poliglicolico 3-0
• Boca y faringe:
material absorbible 3-
0 o 4-0
• Esófago: absorbible
sintético o no
absorbible
• Vías respiratorias:
Monofilamentos no
absorbibles

52. SUTURAS
ELECCION
• Cardiovascular:
nylon, polipropileno,
poliéster recubierto,
corazón seda.
• Vías urinarias:
suturas absorbibles
• Genitales femeninos:
catgut crómico
• Genitales
masculinos: catgut
crómico 3-0
• Tendones: alambre,
poliéster,
polipropileno, nylon

53. SUTURAS
ELECCION
• Hueso: alambre
• Sistema nervioso:
seda, nylon trenzado,
poliglactina 910
• Ojo: seda, poliglactina
910, poliglecaprone,
polidioxanona
• Microcirugía: calibre
fino, nylon,
polipropileno,
poliglactina 910