2. Lesión del parénquima pulmonar por infección
de organismos piógenos que conlleva a
procesos circunscritos y supurativos de los
que resulta una cavidad necrótica de pus.

3. Sólo cuando hay comunicación con el árbol bronquial,
permitiendo que el aire reemplace el material necrótico.

4. Infección microbiana
Foco etiológico
La aspiración gérmenes anaeróbios
orofaringeos.

5. Microorganismos llegan al parénquima
pulmonar por 3 vías
Broncógena
(aerógena)
-Aspiración de material
séptico
-Obstrucción
- Posneumónico
-Infección de quiste
-Postraumático
(hematomas infectados )
Hematógena
-Consecutivo a
septicemia
- Émbolos séptico
Embolo aséptico
(infarto pulmonar)
Contigüidaad o
directa
-Absceso sufrénico
-Absceso Hepático
-Herida penetrante
de tórax

6. Aspiración de material séptico
Perdidas de
mecanismos de
defensa del AR
Perdida de la
conciencia
Intoxicaciones alcohólicas
Crisis epilépticas
Comas
Efecto anestésico
Mala higiene, caries y amigdalitis crónica

7. Obstrucción
Factores
intraluminales
Secreciones espesas
Cuerpos extraños
Factores Parietales
Tumores: carcinoma
broncógeno (epidermoide)
estenosis inflamatoria
Factores
Extraparietales
Crecimiento ganglionar
+ 40 años

8. Traumatismo T.
Contusion hematoma 
infectar
Microorganismo  septicemia
Embolo séptico de
focos I. a distancia
Émbolos asépticos
 flembotrombosis
 infarto pulmonar

9. M. Aerobios
Staphylococcus aureus
Streptococcus hemolyticus
S. pneumoniae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus morgagni
M. Anaerobios
peptostreptococus
Peptococcus
Bacteroides

10. Patología
 Varia de acuerdo a su patogenia
 Absceso broncogeno:
• Único
• Localizado en partes declives del pulmón derecho
Etapas:
1) Fase aguda y subaguda: necrosis, licuefacción y
supuración.
2) Crónica: invasión de fibroblastos-> formación de
pared fibrosa.
Localización periférica-fistula broncopleural.

11. Cuadroclínico
Sintomatología aparece 1 o 3 días después
de la aspiración del material infectado.
Existe:
 Ataque al estado general
 Fiebre precedida de escalofríos
 Tos
 Dolor pleural*
Se puede confundir con una neumonía-> uso
de antimicrobianos.

12. Sino…
Se agrega:
 Disnea
 Cianosis
 Tos con expectoración abundante, purulenta, franca
vómica , generalmente fétida y con rasgos de sangre.
*cambios en la posición:
Apertura a la pleura:
 Disnea
 Dolor pleural importante
 Síntomas de empiema o pioneumotorax.

13. Exploración física
• Matidez a la percusión
• Estertores crepitantes o bronquiales finos y frote pleural.
• Crónicos con drenaje inadecuado-> dedos en palillos de
tambor.
Laboratoriales: Leucocitosis importante cerca de 20 000 mm
3

14. Radiología
Opacidad neumónica-> Heterogénea: nivel hidroaéreo.
Varias cavidades en una misma lesión, con varios niveles.
DX. Diferencial:
 Tuberculosis pulmonar
 Carcinoma broncogénico
 Quiste
 Neumatocele

15. Complicaciones
- Diseminación broncógena al mismo pulmón o contralateral
- Abertura del absceso pulmonar hacia la cavidad pleural
- Hemoptisis
- Diseminación hematógena
Secuelas - Bronquiectasias
- Cavidad Residual

16. Diagnóstico
Radiografía
simple de tórax
Tomografía
computarizada
Estudios microbiológicos
- Tinciones y Cultivo del material expectorado
- Evaluación del Líquido Pleural obtenido por Toracocentesis; se evalúa el
empiema.
*Aspiración transtraqueal
*Aspiración transtorácica mediante guía de aguja por TC.
El aliento, la expectoración y el líquido de empiema con olor pútrido:
INFECCIÓN POR ANAEROBIOS.

17. Tratamiento
Selección de Antibióticos
Drenaje de Secreciones
Hidratación y Alimentación adecuadas
Tratamiento sintomático

18. Selección de Antibióticos
- Etiología
Infecciones por bacterias
anaerobias
Clindamicina
Dosis IV Inicial 600 mg c/6hrs ; puede cambiarse por Dosis Oral de 300 mg
c/6hrs
*Duración tratamiento depende de resolución de la cavidad torácica, visualizada
con estudios de imagen.
ALTERNATIVA
Un Lactamico B con un inhibidor de las lactamasas B.
*Tratamiento parenteral: Seguido por adm. e amoxicilina con clavulanato.

19. Metronidazol combinado con un lactámico
B.
-Eficaz: Bacterias anaerobias.
-No eficaz: Estreptococos aerobios y
microaerófilos.
Persistencia de la Fiebre
Intensificación de infiltrado
Fracaso en
TRATAMIENTO

20. Infecciones por S. aureus
Vancomicina
Dosis de 15 a 20 μg/ml
-Linezolina (1ra opción)
-Daptomicina (No se utiliza en infecciones pulmonares)
*Abscesos producidos por bacterias gramnegativas aerobias basarse en pruebas
de sensibilidad a antibióticos.
Infecciones por P.aeruginosa Neumopatía crónica grave o inmunosupresión
Administrar ciclos prolongados de antibióticos por vía parenteral.
Lactámicos B se combinan con aminoglucósidos.

21. Cirugía ?Actualmente se indica a un 10-12% de los
pacientes.
INDICACIONES PRINCIPALES
- Falta de respuesta al tratamiento médico
- Sospecha de neoplasia
- Hemorragia

22. Drenaje de Secreciones
- Para su curación, el absceso debe drenar bien
Posiciones del paciente
*Gravedad
Estenosis de pared bronquial
Tapones de pus/fibrina
Broncoscopía
Neumotomía:
Introducir una sonda en
la cavidad del absceso,
para drenarlo al exterior
por la pared torácicaEra preantimicrobiana

23. Hidratación y Alimentación adecuadas
Aumento de pérdidas
sensibles e
insensibles
Estado del catabolismo
- Hidratación
- Dar aporte
energético
suficiente

24. Tratamiento sintomático
Analgésicos Antipiréticos
- Fracaso del tratamiento médico
- Secuelas del absceso
Bronquiectasias
sintomáticas
Estenosis bronquial
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO