Neumología

1. Absceso pulmonar
Dra. Amaury Gutiérrez Zavala

2. Definición:
Lesión del parénquima pulmonar > 2 cm debida a una infección por
organismos piógenos, en donde existe:
• Inflamación
• Supuración
• Necrosis
• Formación de 1 o varias cavidades

3. Etiopatogenia
Los microorganismos pueden llegar al parénquima pulmonar por 3 vías:
Vías:
Broncógena
Hematógena
Contigüidad

4. Vías Mecanismos
Broncógena o aerógena • Aspiración de material séptico
• Obstrucción
• Postneumónico
• Infección de quiste
• Postraumático (hematoma infectado)
Hematógena • Consecutivo a septicemia
• Émbolo séptico
• Émbolo aséptico (infarto pulmonar)
Por contigüidad o directa • Absceso subfrénico
• Absceso hepático
• Herida penetrante de tórax

5. La obstrucción ocasiona retención de secreciones por
drenaje inadecuado, lo que ayuda a la formación de un
absceso distal a la obstruccion
En el CA broncogénico la variedad con mayor
frecuencia se observa es el epidermoide.
Descartar CA broncogénico:
• Px >40 años
• Fumadores
• Cuadro clínico y radiológico de Absceso pulmonar

6. Algunas neumonías pueden evolucionar a la necrosis
del parénquima pulmonar como las ocasionadas por:
• Gram –
• Anaerobios
• Staphylococcus Aureus
Los quistes pulmonares, cuando se infectan dan un
cuadro clínico y radiológico de difícil dx diferencial con
un absceso

7. Etiología:
Agente causal principal: Staphilococus
Microorganismos Aerobios Microorganismos Anaerobios
Staphylococcus aureus Peptostreptococcus
Streptococcus hemolyticus Peptococcus
Streptococcus pneumoniae Bacteroides
Escherichia coli Fusobacterium
Klebsiella pneumoniae
Proteus morgagni
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter hafniae
Microorganismos
frecuentes aislados de
absceso pulmonar son:

8. El uso de antimicrobianos resuelve patologías que
antes evolucionaban a absceso pulmonar

9. Cuadro clínico
• Sintomatología aparece 2-3 días después de haber aspirado el material
infectado.
• Disnea
• Fiebre
• Escalofrío
• Mal estar general
• Tos con expectoración
• Dolor tipo pleural (si está cercano a la pleura)

10. Diagnóstico:
Clínico + Radiológico
Interrogatorio
Exploración física
Laboratoriales
Radiografía simple de tórax
TAC (para diferenciar)

11. Exploración física
• Matidez a la percusión
• Estertores crepitantes o bronquiales finos
• Frote pleural
• Dedos en palillos de tambor
• Laboratorio leucocitosis importante 200,000 mm3
• Análisis de expectoración
• Broncoscopía
• Sx de condensación pulmonar
• Parénquima condensado

12. • Tuberculosis
pulmonar
• CA de pulmón
• Quiste pulmonar
• Neumatocele
Diagnostico
diferencial

16. Tratamiento
Antimicrobiano
Drenaje
Hidratación y alimentación adecuada
Analgésico y antipirético
Opciones:
• Penicilina (Ampicilina, Amoxicilina, Ticarcilina o Piperacilina)
• Cefalosporina 2G (Cefuroxima)
• Clindamicina
• Vancomicina (resistencia a penicilinas)

17. Penicilina : Gram + y –
Macrólidos en dosis altas
NO COMPLICADA:
Claritromicina V.O 500 mg cada 12 horas
Roxitromicina V.O 300 mg cada 12 horas
Azitromicina V.O 500 mg cada 12 horas
DAÑO EN EL PARÉNQUIMA:
Amikacina O Gentamicina +Aminoglucósido: 2 dosis de 15 mg/kg/día de amikacina
Y 3 mg/kg/día de gentamicina

18. PACIENTES HOSPITALIZADOS:
Cefalosporinas disuelta en el suero + aminioglucósido IV cada 12 horas
Se continúa tratamiento hasta que se compruebe clínica y radiológicamente la curación de
la enfermedad.
Secuelas del absceso pulmonar:
Bronquiectasias y presencia de una cavidad residual

19. Bibliografía