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NEUMONIA
DEFINICIÓN: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ANATOMIA PATOLOGICA ,[object Object],[object Object],[object Object],LPMN, Exudación de proteínas Edema Eritrocitos y  Células mononucleares
NEUMONIA LOBAR  NEUMONIA INTERSTICIAL BRONCONEUMONIA
 
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA HIPOXEMIA EPOC HIPERCAPNIA HIPERVENTILACION ALCALOSIS RESPIRATORIA INFLAMACION INFECCION +
FISIOPATOLOGIA Proporción ventilación-perfusión Cortocircuitos
CUADRO CLINICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manifestaciones Respiratorios Manifestaciones Sistémicas
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Exploración   Física :
 
COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Patrones radiologicos ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Patrones radiológicos(neumonias): patrones  No complicadas comunes
Características Neumonía Lobar Bronco-neumonía Neumonitis Estado General Regular Malo (séptico) Regular o Bueno Dificultad Respiratoria Mayor compromiso lactante Severo No hay Cianosis Raro Si (IRA) Infrecuente Semiología Condensación foco localizado Focos difusos y múltiples Rales crepitantes y húmedos Rales crepitantes secos (abajo RX Alveolos lobar segmentario Difuso o múltiples Nodulillar o en vidrio esmerilado
Patrón focal o lobar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Consolidación neumónica del lóbulo superior derecho.  Etiología: Estreptococo Pneumoniae
Opacidad limitada por las cisuras.
Detalle de radiografía posteroanterior en un paciente con neumonía del lóbulo superior derecho. Imagen de condensación alveolar.
Radiografía posteroanterior de tórax. Neumonía del espacio aéreo del lóbulo superior derecho, con broncograma aéreo.
Bronconeumonía   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Radiografía lateral de torax. Bronconeumonía con atelectasia.
Radiografía de torax, que muestra bronconeumonía en el pulmón derecho.
Bronconeumonía.  (klebsiella)
                               Extenso moteado bronconeumónico bilateral.
                               Moteado bronconeumónico en ambos pulmones.
Lesiones inflamatorias en ambas bases pulmonares.
Patrón intersticial   ,[object Object],[object Object],[object Object]
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Proliferación f i broblástica joven en el intersticio. Coloración de TN 10X.
 
 
 
 
Opacidades en "vidrio esmerilado". Y   distorsión de la arquitectura pulmonar por fibrosis.  Y panal de avejas
Patron  redond o u ovalado   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
                                          Anexo:  patron micronodular (TBC)
NEUMONIA NEUMOCÓCICA ,[object Object],[object Object],Infección vírica Daña pulmones Neumococo INFECCIÓN
MANIFESTACIONES CLINICAS Fiebre Escalofríos Tos+expectoración purulenta Dolor Toráxico Taquipnea Soplo tubárico Crepitantes Leucocitosis
Los pacientes ancianos presentan otros cuadros patológicos coexistentes surgen COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria   Insuficiencia cardiaca congestiva Choque Disrritmias auriculares Infarto de miocardio Insuficiencia renal Hemorragia gastrointestinal
Neumonía de lóbulo medio derecho
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CASO CLINICO ,[object Object]
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NEUMONIA POR  Staphylococcus aureus
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NEUMATOCELE
Radiografía de control a las 3 semanas, con remisión casi completa de la consolidación y nuevamente la imagen del neumatocele basal izquierdo.
Radiografia de control a los 2 meses, con desaparición completa del neumatocele.
CASO CLINICO
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NEUMONÍA POR  PNEUMOCYSTIS CARINII
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
FASE INICIAL Focos dispersos de opacidades en vidrio esmerilado o consolidaciones
Radiografía de tórax obtenida al ingreso (compromiso intersticial   )
Radiografía de tórax control a los 5 días del ingreso (opacidades tipo “vidrio esmerilado” )
Neumonía por  P. Carinii  en paciente VIH
Paciente VIH positivo con neumonía por  Pneumocytis carinii  (fase subaguda o en resolución)
 
Neumonía por  Pneumocystitis carinii.  Patrón pulmonar intersticial bilateral.
FASE AGUDA Engrosamiento de los septos alveolares
Paciente con neumonía del lóbulo superior derecho. Imagen de condensación alveolar.
Quistes aéreos de predominio subpleural
 
 
Neumotórax por  Pneumocystis carinii  ,  (en algunos pacientes)
Historia Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Extenso enfisema buloso en los lóbulos superiores de ambos pulmones.
Hacia las bases hay aumento de la densidad radiológica
En la base derecha se observan imágenes quísticas
NEUMONÍAS VIRALES
28% 1% Citomegalovirus (CMV) 29% 5% Virus de la influenza A 14% 5% Virus de la influenza B 16% 14% Virus Parainfluenza 3 3% 16% Virus Parainfluenza 1 5% 36% Virus Sincitial (VSR) Adultos Niños PORCENTAJE AGENTE VIRUS CAUSANTES DE NEUMONÍA
Infección nasal Tráquea Bronquios Vías terminales Alveólos INICIO Periodo de inc. 3-5 días Respuesta inmune  Disminuye de la mucosa Epitelio infectado pierde Fx ciliar Células alveolares  Pierden su integridad Pierde la producción De surfactante Infiltración Mononuclear  obstruir las vías aéreas y bloquea el intercambio  gaseoso alvéolo-capilar
MANIFESTACIONES CLÍNICAS NIÑOS ADULTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diferencias entre neumonía bacteriana y viral.   Infiltrado no definido Zonas de consolidación  Radiografía de tórax  Normal Neutrófilos  Diferencial < 15 000/mm 3 > 15 000/mm3  Leucocitos Raro Frecuente Consolidación  Raro Frecuente  Derrame < 39.4 °C 39.4-40 °C  Temperatura Mucoide Purulento Esputo Paroxística, no productiva Productiva Tos Normal Tóxica  Facies Gradual Súbito  Inicio Viral Bacteriana
Patrones radiográficos en neumonía viral MAS FRECUENTE Infiltrados peribronquiales parahiliares (bronquitis) FRECUENTE Infiltrados parahiliares bilaterales con atelectasia RARO Patrón intersticial reticulo-nodular FRECUENTE EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS Aumento del volumen pulmonar, sin infiltrados (Bronquiolitis) Tomado de Swischuk L. In: emergency Imaging of the acutely III or Injured Child. Slipknot Williams & Wilkins. 2000.
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Caso Clínico ,[object Object],[object Object]
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NEUMONIA POR  KLEBSIELLA PNEUMONIAE
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NEUMONIA DE FRIEDLÄNDER ,[object Object],[object Object],[object Object]
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Simplemente por el aspecto del esputo y la placa de torax se debe  establecer un diagnostico exacto
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Caso 1: Radiografía lateral de tórax ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Caso 2: Radiografía  posteroanterior de tórax ,[object Object],[object Object]
Caso 3: Radiografía posteroanterior de tórax ,[object Object],[object Object]
NEUMONÍA TUBERCULOSA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
MANIFESTACONES RADIOLOGICAS TBC primaria Infección lobar Patrón ganglionar TBC miliar afectación   pleural
TBC PRIMARIA ,[object Object]
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TBC PRIMARIA  : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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TUBERCULOSIS MILIAR ,[object Object],[object Object],[object Object]
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AFECTACIÓN PLEURAL ,[object Object],[object Object],[object Object]
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TBC SECUNDARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Manifestaciones clínicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Caso clínico ,[object Object]
Caso clínico
RESUMEN (NEUMONÍA)
PATRÓN LOBAR:
BRONCONEUMONÍA:
PATRÓN INTERSTICIAL:
NEUMONÍA TUBERCULOSA (primaria):
NEUMONÍA TUBERCULOSA (post-primaria):
NEUMONÍA VIRAL:
NEUMONÍA NEUMOCOCÍCA:
NEUMONÍA POR KLEBSIELLA:
NEUMONÍA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS:
EVALUACIÓN
 
 
 
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