NEUMO ABSCESO PULMONAR

1. El absceso de pulmón es una colección supurada
consiguiente de una zona necrótica del
parénquima pulmonar, generalmente de causa
infecciosa. Este material purulento habitualmente
encuentra salida a través del árbol bronquial, por
lo que se origina una cavidad y un nivel
hidroaéreo en su interior visible en la radiología
de tórax.
ABSCESO PULMONAR
Fuente: Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela.
¿Absceso pulmonar o
neumonía necrotizante?

2. Fuente: Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela.
• Aparece en pacientes sanos, y se da por
aspiración de microorganismos de la
orofaringe.
Absceso Primario o Aspirativo
Anaerobios
• Peptostrept
ococcus
• Prevotella
• Fusobacteri
um
Bacillos
Aerobios G -
• Enterobacter
• E. Coli
• Proteus
Inmunodepri
midos
• Entamoeba
• Aspergillus
• Histoplasma
Clasificación por su etiología y origen

3. • Están asociados con neoplasias pulmonares,
inmunosupresión e infecciones extrapulmonares o
sepsis.
Absceso Secundario o No Aspirativo
Infecciosa
Absceso Postquirurgico
Infecciones Extrapulmonares
Endocarditis Infecciosa
Mycobacterium Tuberculosis
Empiemas
Osteomielitis
No Infecciosa
Bronquioectasia
Vasculitis
Embolismo Pulmonar
Neoplasias Pulmonar
Fuente: Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela.
Clasificación por su etiología y origen

4. Primarios
• Son mas comunes en el lado derecho que en el izquierdo
• En el lado derecho, tienden a aparecer en el segmento
posterior del lóbulo superior y en los segmentos apicales
del lóbulo inferior
Secundarios
• Por neumonía o de bronquiectasias suelen ser múltiples,
basales y dispersas de forma difusa.
• Las embolias sépticas y los abscesos que se originan por la
siembra hematógena son habitualmente múltiples
Fuente: Fuente: Patologia Robbins. Capitulo 13. Pg 530

5. El germen causal puede introducirse en el pulmón
por cualquiera de los mecanismos siguientes
Aspiración de material
infeccioso a partir de
dientes cariados, senos
o amígdalas infectados.
Aspiración del
contenido gástrico.
Como complicación de las
neumonías bacterianas
necrosantes. Las
infecciones micóticas y las
bronquiectasias también
pueden producir abscesos
pulmonares.
Obstrucción bronquial,
particularmente por un
carcinoma broncógeno que
obstruye un branquia o un
bronquiolo.
La alteración del drenaje,
la atelectasia distal y la
aspiración de sangre y de
fragmentos tumorales
contribuyen a la aparición
de los abscesos
Fuente: Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela.

6. Fuente: Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela.
La bacteriología del absceso de pulmón está influenciada por su
mecanismo etiopatogénico. La infección por estos gérmenes rara vez es
monomicrobiana sino polimicrobiana.
Pasaje de las bacterias responsables desde la
cavidad oral a las vias aereas bajas
Se produce una Neumonitis que progresa a
necrosis con licuefacción despues 7 – 14 dias
La Neumonitis evoluciona a un cuadro de
Absceso Pulmonar con formacion de
infiltraciones y lesiones cavitadas

7. Hay supuración rodeada por cantidades
variables de cicatrización fibrosa e infiltrado
mononuclear (linfocitos, células plasmáticas,
macrófagos)
A medida que el foco de la supuración
aumenta de tamaño, casi inevitablemente se
rompe hacia las vías aéreas
Fuente: 1)Patologia Robbins. Capitulo 13. Pg 530
2)Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital
Clínico Universitario. Santiago de Compostela.
Ocasionalmente, los abscesos se rompen hacia la
cavidad pleural y producen fístulas broncopleurales.:
el neumotórax o el empiema.

8. Cuadro clínico
Fuente: Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela.
III° o Periodo Supurativo
Se abre el Absceso y los sintomas generales se hacen mas evidentes padeciendo Fiebre
Irregular, Sudoracion frecuente, Astenia y adelgazamiento rapido
II° Periodo de Abiertura o Vomica
Tos Productiva,
Expectoracion purulenta precedida a veces da Hemoptisis
Esputo Purulento y Maloliente, a veces se hace de color obscuro
I° o Periodo de Cominenzo
Clinica de Neumopatia aguda mas sintomas generales (los primeros 7 dias)

9. Exploración del Paciente
•ruidos respiratorios
suelen estar
reducidos con
estertores húmedos,
ligera o
moderadamente
Auscultación
•ligera matidez sobre
la zona neumónica
Percusión
Fiebre Boca Septica
Sudoracion
abundante y
perdida de peso
Astenia
Síntomas
Generales
Fuente: Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela.
Tos productiva con
expectoracion
purulenta
Hemoptisis
Esputo purulento,
de olor fetido y mas
oscuro
Dolor Pleurico
Síntomas
Clave

10. Diagnóstico
Radiología
Tomografías
computarizadas
(TC)
Fuente: Cecil. Tratado de medicina interna. 23ª edición.
Capitulo 98, Pag 686

11. Diagnóstico
Pruebas de
Laboratorio
• Leucocitosis con
prevalencia de
Polimorfonucleares
• Subida del VSG
• Con Etiologia bacteriana,
presencia de Proteina C-
reactiva
Microbiología
• Hemocultivos Negativos,
Positivos solo con presencia de
Staphylococcus Aureus
• Broncoscopia con Catéter
Telescopado,
• Esputo no valorable, pero es
necesaria una tinción de Gram
de cultivo de esputo
• Efectuar pruebas con Cultivo
Lowenstein para detectar TBC
(Diagnostico diferencial
Fuente: 1)Cecil. Tratado de medicina interna. 23ª edición. Capitulo 98, Pag 686
2) Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela

12. • Neumonias
• Enfisemas pulmonares
El Periodo Inicial
• Infarto Pulmonar
• TBC Cavitada
• Neoplasias Abscesificada
• Bronquiectasia
• Quistes broncocitogenas Infectadas
Periodo de Abertura o Vomica
• Vasculitis
• Aspergiloma
• Neoplasias y Equinococosis Pulmonar
• Granulomatosis de Weneger
Resultados Radiograficos

13. Tratamiento
FÁRMACOS DE ELECCIÓN PARA LOS ANAEROBIOS IMPLICADOS EN LOS ABSCESOS
PULMONARES
PATOGENOS PRINCIPALES FARMACO
Prevotella
Fusobacterium
metronidazol, clindamicina,
combinaciones de betalactámicos/
inhibidores de betalactamasas,
carbapenemes
Peptostreptococcus combinaciones de betalactámicos/
inhibidores de betalactamasas,
carbapenemes, penicilina (dosis altas)
Streptococcus penicilina (dosis altas), combinaciones de
betalactámicos/inhibidores de
betalactamasas, carbapenemes
Fuente: Cecil. Tratado de medicina interna. 23ª edición.
Capitulo 98, Pag 687

14. Raramente es necesario, solo en caso de
Fallos en la respuesta al
tratamiento medico
Sospecha de Neoplasias y
Hemorragias
Se realiza Lobectomia o en
algunos casos graves
Neumonectomia
Tratamiento Quirúrgico
Fuente: 1)Cecil. Tratado de medicina interna. 23ª edición. Capitulo 98, Pag 687
2) Absceso pulmonar . Servicio de Neumología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela