Hidratación

1. HIDRATACIÓN/FLUIDOTERAPIA
EN INTERNACION
CASAS BERENICE
SERVICIO DE CLINICA MEDICA
SEPTIEMBRE 2023

2. INTRODUCCION
Es una de las prescripciones terapéuticas
más comunes en pacientes clínicos
hospitalizados con el objetivo de
corregir o mantener el equilibrio
hidroelectrolítico que garantice un
adecuado gasto cardiaco, perfusión
y oxigenación tisular a los diferentes
órganos.

3. INDICACIONES
⚫REANIMACIÓN: Shock hipovolémico o distributivo.
⚫REEMPLAZO: corregir déficit de agua / electrolitos
existentes
⚫MANTENIMIENTO: reponer requerimiento diario
de agua /electrolitos basal bajo condiciones fisiológicas
normales.
⚫DELIVERY DE MEDICAMENTOS EV.
⚫PERMEABILIDAD DE CATETER.

4. FLUIDOS CORPORALES

5. SOLUCIONES IV
⚫CRISTALOIDES (hipo-iso-hipertonicas)
⚫COLOIDES
⚫PRODUCTOS SANGUINEOS

6. CRISTALOIDES

8. COLOIDES

9. RESUMEN

10. TIPOS DE GOTEO
⚫Microgoteo: cada gota contiene 0,016 ml
⚫Macrogoteo: Cada gota contiene 0,05 ml (3
microgotas)
⚫Dial flow: Permite regular ml/h
⚫Bomba de infusión continua (BIC): permite
regular ml/h con mayor precisión

12. CALCULO DEL GOTEO
⚫1 BAXTER = 500 ml de Solución
⚫1 día = 24 hs (1440 min)
⚫Cada macrogota tiene 0.05 ml
⚫500 ml en un día: ?????
500/1440 = 0.35 ml/min
500/24 = 21 ml/h
Cada macrogota tiene 0.05 ml
0.35/0.05 = 7 gtas/min

13. CALCULO DEL MACROGOTEO
⚫ 500 ml/día ----------> 7 gotas/min
⚫ 1000 ml/día ----------> 14 gotas/min
⚫ 1500 ml/día ----------> 21 gotas/min
⚫ 2000 ml/día ----------> 28 gotas/min
⚫ 2500 ml/día ----------> 35 gotas/min
⚫ 3000 ml/día ----------> 42 gotas/min

14. CALCULO BIC
⚫500 ml/día ----------> 21 ml/h
⚫1000 ml/día ----------> 42 ml/h
⚫1500 ml/día ----------> 63 ml/h
⚫2000 ml/día ----------> 84 ml/h
⚫2500 ml/día ----------> 105 ml/h
⚫3000 ml/día ----------> 126 ml/h

15. ELECCION DE SOLUCIONES
• Expansión del Compartimento extracelular:
❖ Confinada al LEC, isotónica e isoosmótica Ej.: Solución
Fisiológica
• Expansión del Compartimento intracelular:
❖ Preponderantemente LIC, isoosmolar e hipotónica Ej:
Dextrosa al 5%
• Expansión de ambos compartimentos
❖Hipoosmolar e hipotónica SF 1/3 + Dx 5% 2/3 y solución al
medio
❖Remoción de agua del LIC
❖Hipertónica, hiperosmolar Solución al 3%

16. EVALUACION DEL ESTADO DE
HIDRATACION
⚫DESHIDRATACION ⚫SOBRECARGA

17. PLAN DE HIDRATACION
⚫AMPLIO
• De 2500 a 4000
ml/día
• PHP más
hidratación vía oral
⚫RESTRICTIVO
• De 500 a 1000
ml/día
• Restringir vía oral
• Diuréticos
• Ultrafiltración por
Diálisis

18. Efectos adversos/complicaciones
⚫SOBREHIDRATACION: aumento del
peso corporal superior al 10%
⚫Trastornos electrolíticos y del equilibrio
ácido-base
⚫Anafilaxia
⚫Edema cerebral

19. BALANCE HIDRICO
(INGRESOS-EGRESOS)

21. CASO CLINICO
● Femenina de 82 años con antecedentes de FA, DBT, HTA.
internada por Fx de cadera.
● MH: Amiodarona 200 mg/día, Metformina 850 mg con comidas,
Enalapril 10 mg cada 12 hs, Acenocumarol 1 mg/día
● EF: TA: 130/80 FC: 92 FR: 28 T°: 36.8
PVC= 14 cmH2O Peso: 68 kg
● Lúcida, R1 y R2 en 4 focos, soplo sistólico 3/6 en foco aórtico,
IY 3/3 con colapso parcial, RHY (+), RMV, con uso de músculos
accesorios, crepitantes bibasales.
1- ¿Cuál es su sospecha diagnóstica en cuanto a su estado de
hidratación?
2- ¿Qué métodos complementarios apoyarían su sospecha?
3- ¿Qué plan de hidratación indicaría?
4- ¿Qué medicación le parece indispensable que reciba este
paciente?
5- Calcular balance hídrico del paciente.

22. DATITA…
INGRESOS EGRESOS
100 400
150 1000
175 1500
TOTAL 425 TOTAL 2900
VO: 1500 ml H2O + 4 comidas menos el postre.
CATARSIS +++
Drenaje: 100 ml.

23. CASO CLINICO
INGRESOS EGRESOS
PHP: 425 Diuresis: 2900
VO: 1500 + 850 Catarsis: 200
Agua endógena: 340 Perdidas Insensibles: 680
Taquipnea: 600
Drenaje: 100
TOTAL:3115 TOTAL: 4480