12. Continua mecanismo hiperglucemia Metabolismo lipidos y cetonas insulina + Homonas de stress epinefrina trigliceridos glicerol Acidos grasos libres cetonas glucagon La epinefrina Activa A la lipasa En tej. adiposo Va al higado Contribuyendo a La gluconeogenesis
13.
14.
15. FISIOPATOLOGIA DIABETES HIPERGLUCEMIA FACTOR PRECIPITANTE HORMONAS DE STRESS HIPERGLUCEMIA DESHIDRATACION CONTRACCION DE VOLUMEN DISMINUYE GASTO URINARIO HIPERGLUCEMIA HIPEROSMOLARIDAD ALTERA CONCIENCIA
33. Estado hiperosmolar OSMOLARIDAD Relacion entre depresion neurologica y osmolaridad plasma, en 53 pacientes con Estado hiperosmolar. Arieff,AI: Diabetes 23(6): 525-531
52. TRATAMIENTO INSULINA 0.1U/Kg bolo 0.05 a 0.1/kg/h/infusion Si glucosa no baja 50-70 En la primera hora Doblar Infusion Cuando La glucosa Baje a 250 Cambiar a sol. G 5 %, Insulina a 0.05u/kg/hra
53.
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55.
56. POTASIO K<3.3 KCL 40mEq/h Antes de iniciar insulina K> 5.5 No dar potasio Checarlo en 2 hrs K>3.3<5.5 20mEq/hra
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61. Mecanismo del edema cerebral Hiperglucemia e hiperosmolaridad Formacíon de Osmoles idiogenicos Descenso rapido en la glucosa con insulina y soluciones Disminuye osmolaridad cerebral Aumentan los osmoles idiogenicos Aumentando gradiente osmolar plasma/cerebro EDEMA CEREBRAL