curación hemodiálisis

2. Semi- implantable

4. Lúmenes y French

7. Indicaciones
• Pacientes menores de 1año que deben recibir
quimioterapia.
■ Pacientes con Hemopatías malignas que
reciben trasplante de médula ósea.
■ Pacientes con dificultades en los accesos
venosos.
■ Pacientes con LMA.

8. Ventajas
■ Acceso rápido y seguro.
■ Ofrecen 2 o 3 accesos.
■ Cuidados relativamente sencillos
(heparinización).
■ Su habilitación no implica dolor.

9. Desventajas
■ Requieren cuidados muy frecuentes.
■ Mayor riesgo de infección .
■ Mayor riesgo de accidentes.
■ Menor días de duración.

10. Complicaciones en el acto
quirúrgico
■ Neumotórax.
■ Hemotórax.
■ Punción arterial.
■ Laceración del conducto toráxico.
■ Embolia gaseosa.
■ Posición errónea.
■ Injuria nerviosa.(plexo braquial, frénico).
■ Imposibilidad de acceder al acceso venoso.

11. Complicaciones del
uso
■ Oclusión.
■ Arrancamiento.
■ Ruptura del catéter.
■ Dificultades en la
infusión y/o aspiración.
■ Trombosis.
Mecánicas Infecciosas
■ Bacteriemia asociada a
catéter.
■ Infección del sitio de
inserción del catéter
■ Infección del túnel del
catéter

12. Complicaciones… Cuales???

16. Cuidados de enfermería en
catéteres CVCLP-CVCT:
Objetivos:
■ Prevenir complicaciones
(obstrucciones e infecciones
).
■ Mantener la permeabilidad
del acceso venoso.
■ Brindar confort y una
adecuada terapia
intravenosa.
Pasos previos a los
procedimientos:
■ Lavado de manos antiséptico.
■ Explicar al paciente y su familia
el procedimiento a realizar.
■ Constatar la higiene adecuada del
paciente.
■ Preparar previamente los
elementos sobre la compresa lisa.
■ Colocar al paciente en decúbito
dorsal, sin almohada con las
manos debajo de los
glúteos.

17. Cuidado del sitio de salida del
catéter.
ORetirar la cobertura del sitio de salida.
OLavarse nuevamente las manos.
OColocarse los guantes estériles.
OObservar el estado de la salida del catéter.
ORealizar antisepsia de la piel con clorhexidina 2%,con fricción, dejar
actuar 2 minutos sobre la piel.
OCubrir con el apósito transparente, sin dejar el triangulo afuera.
OSi el sitio de salida presenta sangrado, puede ser preferible el uso de
una mini gasa estéril sobre el mismo (remover cada 48 horas).
OInformar y registrar el procedimiento en la hoja de Consideraciones
Específicas de Enfermería.
OEste procedimiento debe realizarse cada 7 días si se utiliza apósito
transparente.
OCambiar cuando la cobertura se encuentra húmeda, despegada o
sucia.

18. Apertura del
sistema:
■ Utilizar los clamps o pinzas de seguridad previo a la conexión o desconexión de
elementos a la terminal del catéter.
■ Limpiar la terminal del lúmen utilizando gasas y alcohol al 70%,una limpia y una
estéril.
■ Retirar el tapón, desclampear y conectar una jeringa de 5 cc., aspirando para verificar
si hay retorno y retirar 2 ml del sellado.
■ Retirar y conectar una jeringa de 10 ml con solución fisiológica y lavar el lúmen.
■ Conectar el prolongador previamente purgado con el circuito a utilizar.
■ Proceder a la infusión indicada que no deberá ser menor a 21ml/h.
■ Proteger la unión lúmen-prolongador con gasas y tele adhesiva para evitar
desconexiones ( no adherir la tela al catéter) y contaminación .
■ Informar y registrar el procedimiento en la hoja de Consideraciones Específicas de
Enfermería.
■ Las tubuladuras deben reemplazarse cada 96 hs. a menos que se sospeche o exista una
infección relacionada documentada.
■ Si se administraron hemoderivados o emulsiones lipídicas cambiarlas dentro de las
24hs de iniciada la infusión.
■ Realizar un service cada 7 días en caso de no utilizar el lúmen. El mismo consta de la
extracción del líquido del sellado heparínico anterior y su posterior renovación por uno
nuevo y el cambio de tapones, en caso de en la institución poseer tapones claves, es la
mejor elección.

19. Cierre
heparínico:
■ Para mantener la permeabilidad del sistema
mientras no está en uso se realiza un sellado
con 3cc de solución heparinizada a una
concentración de 150u.i/ml (450u.i en 3cc de
solución fisiológica).
■ En una jeringa de tuberculina se carga 0,3 de
heparina, se pasa a una jeringa de 10cc, y se
obtiene una concentración de 150u.i/ml.